Vandaag de dag schrijven veel specialisten Isoket vaatverwijdende spray voor aan patiënten voor profylactische doeleinden of, indien nodig, om een angina-aanval te stoppen.
Dit medicijn heeft een uitgebreide lijst met verschillende indicaties voor gebruik. Het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën, inclusief voor de behandeling van acute aandoeningen.
Farmacologie
De werkzame stof van dit geneesmiddel tegen angina heeft uitgesproken vaatverwijdende en vaatverwijdende eigenschappen. Isosorbidedinitraat stimuleert de vorming van stikstofmonoxide in het lichaam en vermindert de behoefte van de hartspier aan zuurstof en energie, waardoor de belasting van het myocardium wordt verminderd. Het vermindert effectief de druk in de longcirculatie, verzwakt de bloedstroom naar het rechter atrium, vermindert de spanning van de wanden van de hartventrikels, verlaagt de diastolische druk en verbetert de systolische functie daarin. Het medicijn heeft geen invloed op de hartslag en breidt de cerebrale vaten goed uit. Het kan ook de bloedvaten in de dura en de hersenen zelf vergroten, waardoor pijn in het hoofd ontstaat.
Het middel beïnvloedt de herverdeling van de coronaire bloedstroom in gebieden waar de bloedcirculatie is verminderd. Met IHD (coronaire hartziekte) en angina pectoris hebben patiënten door de werking van het medicijn de mogelijkheid om de toegestane fysieke activiteit te verhogen.
Spray "Izoket" wordt snel geabsorbeerd over het hele gebied van het mondslijmvlies, dus het effect van het gebruik ervan treedt op na 30 seconden en houdt tot 120 minuten aan. Vanwege de snelheid van handelen wordt het vaak voorgeschreven aan patiënten voor de verlichting van acute acute aandoeningen.
Uitgifteformulier
Het medicijn is een heldere, kleurloze oplossing met een alcoholgeur. Het komt in twee varianten:
- Spray "Izoket" sublinguaal en gedoseerd. Met één klik op de dispenser wordt één dosis vrijgegeven in de vorm van kleine druppels, die bestaat uit 1,25 mg van het actieve ingrediënt - isosorbidedinitraat, evenals hulpelementen: ethanol en macrogol 400. De aerosol bevat geen freon, daarom behoort het tot medicijnen die onschadelijk zijn voor het milieu. Geproduceerd in transparante flacons van 15 ml, verpakt in een doos met dispenser en instructies. De glazen fles, ontworpen voor 300 klikken (doses), stelt u in staat om de hoeveelheid van het medicijn te controleren en tijdig een vervanging te kopen.
- Oplossing in de vorm van een concentraat voor infusie. 1 ml van dit medicijn bevat 1 mg van het actieve bestanddeel isosorbidedinitraat en aanvullende stoffen: natriumchloride, natriumhydroxide, water. In één ampul - 10 ml oplossing voor infusie. uitgegeven inkartonnen verpakkingen van elk 10 stuks.
Indicaties voor gebruik
Spray "Izoket" wordt voorgeschreven door specialisten voor angina-aanvallen van alle vormen en als een preventieve maatregel om ze te vermijden. Het wordt ook aanbevolen voor aandoeningen na een infarct, myocardinfarct in de acute fase, verhoogde tolerantie voor UTI's en therapie voor coronaire hartspasmen. Aerosol "Izoket" wordt met succes gebruikt als medicijn voor hartfalen in de linker hartkamer.
Volgens de instructies wordt het infusieconcentraat voorgeschreven aan patiënten met de volgende pathologieën van het cardiovasculaire systeem:
- onstabiele angina die optreedt in een toestand vóór het infarct of voorafgaand aan een myocardinfarct;
- vasospastische angina;
- acuut myocardinfarct veroorzaakt door linkerventrikelfalen van het hart;
- spasme van kransslagaders tijdens chirurgische ingrepen;
- hartfalen van alle soorten;
- acuut linkerventrikelhartfalen;
- longoedeem.
Hoe spuitbus te gebruiken
Het medicijn in de vorm van een spray wordt in de mond van de patiënt gespoten, waardoor het snel in de bloedbaan terechtkomt. Elke injectie zorgt ervoor dat één dosis van het medicijn de binnenkant binnenkomt. De gebruiksaanwijzing geeft verschillende manieren aan om de medicatie te gebruiken, afhankelijk van de symptomen.
Om een angina-aanval te stoppen, vóór de aanstaande fysieke of emotionele stress die kan wordenwaardoor een exacerbatie ontstaat, wordt de adem ingehouden en krijgt de patiënt 1 tot 3 doses met een interval van 30 seconden tussen de injecties. Het is verboden de dosering te verhogen zonder toezicht van een specialist.
In geval van vermoede verergering van hartfalen of acuut myocardinfarct, krijgt de patiënt 1 tot 3 doses van het medicijn onder strikte controle van zowel de hartslag als de bloeddruk. Als er geen verbetering is, wordt de procedure na vijf minuten herhaald naar goeddunken van de arts. In de komende tien minuten zou de toestand moeten stabiliseren. Anders kunt u de manipulatie herhalen onder toezicht van een arts.
Vóór de behandelingsprocedure voor de verlichting van coronaire spasmen (in het geval van diagnostische of therapeutische katheterisatie), krijgt de patiënt 1-2 injecties voorgeschreven. Indien nodig kan de dosering worden herhaald, maar onder voorbehoud van controle van de bloedcirculatieparameters.
Speciale aanbevelingen voor het gebruik van de spray
In gevallen waarin een nieuwe spuitbus voor de eerste keer wordt gebruikt of als er meer dan 24 uur zijn verstreken sinds de laatste dosis, wordt aanbevolen om de eerste druk in de lucht te richten, omdat deze mogelijk niet de vereiste dosering bevat. Om een dosis volgens de instructies te verkrijgen, wordt de vernevelaar continu tot het einde ingedrukt en vervolgens losgelaten. Tijdens gebruik moet de spuitfles met de dispenser omhoog en in verticale positie worden gehouden.
Pas op dat je niet in de ogen spat. Gedurende de gehele behandelingsperiode is constante monitoring noodzakelijk.bloeddruk (BP) en ECG. De waarde van de bloeddruk mag niet lager zijn dan 100 mm Hg. Kunst. Abrupt stoppen met het medicijn is volgens de instructies verboden, dus de voorgeschreven doses worden geleidelijk verlaagd. Alcoholische dranken zijn gecontra-indiceerd bij het gebruik van Isoket-aerosol.
Recensies van experts geven aan dat een hoge dosering van het medicijn, de frequente benoeming of het systematische gebruik ervan kan leiden tot de ontwikkeling van tolerantie bij de patiënt. Deze functie ontwikkelt zich ook bij het gebruik van andere geneesmiddelen die nitraten bevatten. In dergelijke situaties raden artsen aan het gebruik van het medicijn 2-3 dagen te annuleren, en na een reguliere therapie die 3-6 weken duurde, 3-5 dagen te pauzeren en het tijdelijk te vervangen door andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect. In de meeste gevallen wordt de gevoeligheid van de patiënt snel hersteld na een onderbreking of stopzetting van de therapie. De componenten van het medicijn worden bijna volledig uitgescheiden in de vorm van metabolieten door de nieren.
Dosering en toepassing van de oplossing
Volgens de instructies in de instructies wordt het medicijn "Izoket" (oplossing voor infusie) intraveneus gebruikt. De dosering wordt individueel voorgeschreven door de behandelend arts, rekening houdend met de hemodynamische en klinische parameters van de patiënt. De therapie moet worden gestart met lage doses en langzaam worden verhoogd tot de vereiste hoeveelheid. De door de instructie aanbevolen dosering is respectievelijk 2-7 mg / uur, de gemiddelde dosis is ongeveer 7,5 mg / uur. In geval van speciale behoefte kan het volume worden verhoogd tot 10 mg/u.
In de meeste gevallen mensen met een hartinsufficiëntie vereisen hogere doses van het medicijn. De introductie van het medicijn moet plaatsvinden in een ziekenhuis onder toezicht van een specialist en met behulp van automatische infusiesystemen. De hele procedure gaat gepaard met monitoring van de bloedcirculatieparameters (bloeddruk en hartslag).
Oplossing voor intraveneuze toediening wordt vlak voor de procedure onder steriele omstandigheden bereid. Het medicijn wordt niet langer dan 24 uur bewaard. Kookmethoden:
- voor een concentratie van 0,01% (100 mcg/ml) – 50 ml 0,1% geneesmiddel kan worden gemaakt tot 500 ml, klaar voor toediening;
- voor een concentratie van 0,02% (200 mcg/ml) – 100 ml 0,1% geneesmiddel kan worden verwerkt tot 500 ml geneesmiddel, klaar voor toediening.
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Het medicijn is niet voorgeschreven voor patiënten met overgevoeligheid voor nitraatverbindingen, evenals voor andere elementen van de Isoket-aerosol. Het gebruik is ook verboden als de patiënt dergelijke ziekten heeft:
- ernstige hypotensie, waarbij de systolische druk da alt tot onder 90 mmHg;
- vasculaire insufficiëntie in de acute fase, zoals shock of vasculaire collaps;
- pericarditis en pericardiale tamponade;
- met cardiogene shock in gevallen waarin er geen andere manier is om de druk in de linker hartkamer te corrigeren;
- hypertrofische cardiomyopathie;
- Hoekglaucoom.
Bovendien wordt het medicijn niet voorgeschreven aan personen onder de achttien jaar. Gebruiksaanwijzing beveelt het gebruik van het medicijn met uiterste voorzichtigheid en onder constant toezicht in dergelijke gevallen aan:
- myocardinfarct met een acute vorm van het beloop in aanwezigheid van een verminderde vuldruk van de linker hartkamer;
- verhoogde intracraniale druk;
- mitrale en/of aortastenose;
- detectie bij een patiënt van de waarschijnlijkheid van een orthostatische stoornis in de regulatie van de bloedcirculatie;
- nier- of leverfalen.
Zwangerschap en borstvoeding
Wetenschappers bij de ontwikkeling van het medicijn hebben dierstudies uitgevoerd. Het experiment met de proefpersonen toonde aan dat er geen schadelijk effect is op de foetus.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het gebruik van een spuitbus echter alleen aanbevolen in situaties waarin het beoogde voordeel voor de vrouw aanzienlijk opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus of het kind. De behandeling in deze gevallen moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van specialisten die de bloedcirculatie-indicatoren (bloeddruk en hartslag) controleren, evenals de algemene toestand van de patiënt.
Interactie met andere medicijnen
Het gezamenlijk gebruik van vaatverwijders en het medicijn "Izoket" (spray) is verboden. Het gebruik ervan in combinatie kan een verhoging van het hypotensieve effect veroorzaken. Hetzelfde gevolg brengt de gelijktijdigeIsoket-aerosol en dergelijke geneesmiddelen gebruiken: antihypertensiva, calciumantagonisten, kinidine of novocaïnamide, antipsychotica, fosfodiësterase-5-remmers.
Mogelijk verhoogd anti-angineuze effect bij gebruik in combinatie met geneesmiddelen zoals amiodaron, propranolol, nifedipine, verapamil en andere calciumantagonisten.
Verhoogde intracraniale druk bij een patiënt kan optreden tijdens combinatietherapie met atropine en andere m-anticholinergica.
Overmatige verlaging van de bloeddruk, leidend tot coronaire perfusie, treedt op onder invloed van alfablokkers en sympathicomimetica.
Bijwerkingen en beoordelingen
De instructies beschrijven veel bijwerkingen die kunnen worden veroorzaakt door het medicijn "Izoket" (spray). Beoordelingen van sommige patiënten die dit medicijn gebruiken, duiden op het optreden van hoofdpijn, die in de geneeskunde "nitraat" wordt genoemd. In de regel verdwijnt het probleem na 2-3 dagen vanzelf en hoeft het niet te worden gecorrigeerd. Heel zelden kan een medicijn symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, roodheid van de huid, braken en een droge mond.
Sommige patiënten die het medicijn voor het eerst kregen, klagen over algemene zwakte, duizeligheid, lage bloeddruk en een gevoel van lethargie. Het wordt veroorzaakt door lichte stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem. Ze treden op tijdens het eerste gebruik of wanneer de aanbevolen dosering wordt overschreden.
Echter, volgensbeoordelingen, patiënten merkten de effectiviteit van het medicijn op. En bij inname volgens de voorschriften van een specialist komen bijwerkingen niet zo vaak voor. De uitzondering is hoofdpijn tijdens de eerste dagen van gebruik, die in de meeste gevallen optreedt, maar meestal binnen een paar dagen verdwijnt.
Overschrijding van het maximale volume
Overdosering van dit medicijn kan een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken: syncope, collaps, hoge intracraniale druk, hyperthermie, convulsies, visuele stoornissen, toegenomen zweten, methemoglobinemie, bradycardie, verlamming en coma. Daarom is het belangrijk om het hart niet zelfmedicatie te geven, maar het medicijn strikt volgens de instructies van een specialist in te nemen!
Bij de beschreven symptomen is ontwenning van het medicijn en therapie nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren.
Analogen
Medicatie "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Duitsland) is een van de meest voorkomende generieke geneesmiddelen (analogen) van het medicijn "Izoket" (spray). De prijs van deze vervanger hangt af van de concentratie van het actieve ingrediënt en het aantal pillen in de verpakking.
Een medicijn in tabletten van 20 mg "Kardiket retard" (20 stuks per verpakking) kost bijvoorbeeld 62 tot 72 roebel, en hetzelfde medicijn, alleen met een dosering van 40 mg tabletten en een hoeveelheid van 50 stukken, kost 210-220 roebel.
De groep geneesmiddelen "Nitrosorbid", geproduceerd door verschillende Russische bedrijven en met verschillende vormen van afgifte, is ook een vervanging voor het medicijn "Izoket". Analogons van deze groep hebben de volgende namen: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideNS, Nitrosorbide-UVI.
Kosten
In Russische apotheken moet u 365 tot 470 roebel betalen voor één gedoseerd medicijn "Izoket" (spray). De prijs wordt gevormd afhankelijk van de locatie van het verkooppunt en de status ervan. Op sites waar medicijnen worden verkocht, kan het tegen lagere kosten worden gekocht dan in een reguliere apotheek in de buurt van het huis. Maar als u via internet bestelt, moet u ongeveer 200 roebel betalen voor levering of het product gratis krijgen bij het afhaalpunt, wat niet altijd geografisch handig is.
In elke apotheek kunt u ook een pakket (10 ampullen) van een geconcentreerde oplossing voor infusie "Izoket" kopen. De prijs ervoor schommelt tussen 906-980 roebel.
Algemene informatie
Het medicijn wordt geproduceerd door het Duitse bedrijf YUSB Pharma GmbH. De houdbaarheid is vijf jaar. De verkoopvoorwaarde is de aanwezigheid van een doktersrecept. Bij een lange gebruiksonderbreking wordt aanbevolen om de werking van de verstuiver te controleren. Op het aerosollabel is onderaan een pijl getekend. Wanneer de vloeistof zijn niveau bereikt, moet een nieuw medicijn worden gekocht, omdat het gebruik van een bestaande injectieflacon alleen mogelijk is met zijn lichte helling, waarbij de zuigbuis in de vloeistof wordt ondergedompeld.
