De ontwikkeling van het gezondheidszorgsysteem in Rusland zal naar verwachting de kwaliteit van de geleverde zorg aanzienlijk verbeteren. Maar de regulering van de "dokter-patiënt"-relatie speelt een belangrijke rol, die helaas nog in de kinderschoenen staat. Daarom is medisch geheim voor velen een mysterieus en onduidelijk begrip.
Medische ethiek
Artsen herstellen verloren gezondheid van mensen, maar worden tegelijkertijd dragers van verschillende persoonlijke informatie die helpt bij de behandeling van de patiënt. Een persoon zal niet openhartig zijn over dergelijke onderwerpen met buitenstaanders, en de arts moet openhartig zijn. Het probleem is dat dit in de regel een vreemdeling is die u dergelijke persoonlijke informatie niet wilt vertrouwen zonder garanties dat het niet verder gaat. Wat te doen?
Medische ethiek, of deontologie, komt te hulp. Het regelt de relatie tussen de arts en de patiënt, en het is door haar dat het personeel moet worden begeleid in verschillende controversiële kwesties. Er wordt aangenomen dat de basisprincipes van de medische deontologie zijn geformuleerd door Hippocrates inzijn beroemde eed.
Medische ethiek omvat kwesties van verantwoordelijkheid voor de gezondheid en het leven van patiënten, relaties met familieleden van patiënten, evenals in de medische gemeenschap als geheel, de toelaatbaarheid van communicatie met patiënten buiten het zakelijke om. Maar de meest relevante onderwerpen van de afgelopen jaren zijn onderwerpen geworden als euthanasie en medisch geheim. Dit zijn inderdaad zeer ernstige problemen, maar hun oplossing moet niet alleen door moraliteit worden gereguleerd. Dit is vooral duidelijk in de laatste vraag.
Wat is medisch geheim?
De definitie van dit concept is vrij eenvoudig. Een medisch (medisch) geheim is alle informatie die een arts ontvangt tijdens de behandeling van een patiënt en die niet aan derden kan worden overgedragen. Het lijkt erop dat alles duidelijk is, maar in werkelijkheid is alles niet zo eenvoudig. De meeste patiënten hebben familieleden, kinderen, ouders. De moeder van een eenjarig kind kan toch niet zeggen dat informatie over zijn gezondheid niet voor haar beschikbaar is? Of kan een arts zwijgen over het feit dat zijn patiënt bijvoorbeeld tekenen heeft van besmetting met de pest, omdat hij op die manier indirect bijdraagt aan het uitbreken van de epidemie? En welke specifieke informatie hoeft niet aan derden te worden verstrekt? Dit zijn allemaal complexe ethische vragen waarop iedereen zijn eigen antwoorden kan geven.
Gelukkig is het al lang duidelijk dat deze problemen niet kunnen worden opgelost zonder wettelijke registratie. Dit geeft natuurlijk geen duidelijk algoritme van acties in elke situatie, maar het kan grenzen stellen,waarop u zich moet concentreren.
Wetelijke regelgeving
De wettelijke basis voor medisch geheim komt uit art. 23, 24 van de grondwet van de Russische Federatie, die het recht beschermen om persoonlijke en familie-informatie geheim te houden. Daarnaast is relatief recent een andere wet van kracht geworden die de bescherming regelt van informatie die de patiënt aan de arts doorgeeft. Dit is federale wet nr. 323-FZ van 21 november 2011, waarin staat wat een medisch (medisch) geheim is en wat de informatie is die erin is opgenomen. Er is ook een gerechtelijke praktijk, hoewel het enigszins moeilijk is om ondubbelzinnige conclusies te trekken uit de analyse ervan - er is gewoon heel weinig van.
Wat betreft de stand van zaken op dit gebied in Europa en de Verenigde Staten, zijn het medisch geheim en het informeren van de patiënt enigszins anders geregeld. In Amerika zijn er geen wetten op federaal niveau; elke staat beslist op zijn eigen manier over deze kwestie. Wat de Europese staten betreft, zijn de wettelijke grondslagen voor de bescherming van persoonlijke informatie, met inbegrip van de medische vertrouwelijkheid, vervat in strafwetboeken, en hun geschiedenis gaat terug tot de 17e eeuw en eerder. Zo is tot op heden, in sommige landen, zoals Frankrijk en Duitsland, de regulering van de behandeling van informatie die van de patiënt aan de arts wordt doorgegeven voldoende gedetailleerd en specifiek.
Wat is vertrouwelijke informatie?
Medische vertrouwelijkheid is, zoals al duidelijk is geworden, enkele persoonlijke informatie die de patiënt doorgeeft aan zijn arts. En de Russische wetgeving specificeert wat dit precies inhoudtinformatie:
- het feit dat je solliciteert bij een medische organisatie;
- lichamelijke en mentale gezondheid;
- diagnoses en voorspellingen;
- alle andere informatie die door de patiënt is verstrekt of die tijdens het onderzoek/de behandeling is onthuld.
De belangrijkste onderwerpen, d.w.z. personen die toegang hebben tot persoonlijke gegevens, zijn werknemers van een medische instelling, inclusief stagiaires en apothekers, evenals degenen die dergelijke informatie ontvangen van artsen, zoals onderzoekers en andere wetshandhavers.
En toch is het onder bepaalde omstandigheden vrijgeven van medische informatie volkomen legaal. Maar ze moeten in iets meer detail worden beschouwd.
Toegang tot persoonlijke gegevens
Niet-openbaarmaking van medische geheimen is over het algemeen de norm. Er zijn echter omstandigheden waarin informatie aan derden kan worden verstrekt. Deze omvatten de volgende gevallen:
- De patiënt is jonger dan 15 jaar. In dit geval wordt informatie over de gezondheidstoestand doorgegeven aan zijn ouders of wettelijke vertegenwoordigers.
- Onvermogen. De patiënt is niet in staat om zijn wil te uiten vanwege een fysieke of mentale toestand.
- Er is een ernstige dreiging van de verspreiding van besmettelijke ziekten.
- Onderzoek naar ongevallen op het werk of in een onderwijsinstelling.
- Informatie over lichamelijk letsel melden aan wetshandhavers.
- Met schriftelijke toestemming - voor wetenschappelijk onderzoek.
- Uitwisseling van informatie tussen medischeinstellingen.
- Kwaliteitscontrole van geleverde zorg.
- Zoals gevraagd door de politie.
Bovendien hebben familieleden en vrienden van de patiënt in sommige gevallen ook toegang tot dergelijke informatie: met of zonder zijn schriftelijke toestemming, als hij niet heeft aangegeven het tegendeel te willen, vooral als de prognose van zijn ziekte uiterst ongunstig. Maar de medische ethiek dicteert tegelijkertijd de noodzaak om informatie in de meest delicate vorm te verstrekken.
Gevolgen van openbaarmaking
Het lijkt duidelijk waarom het medisch beroepsgeheim zo belangrijk is. De wet beschermt de rust van burgers en bestraft illegale toegang tot dit soort informatie. Het voorziet ook in aansprakelijkheid als de vertrouwelijkheid niet wordt gerespecteerd:
- Disciplinair, dat wil zeggen een opmerking of berisping van de werkgever, in ernstige gevallen ontslag met een passende vermelding in het werkboek.
- Burgerlijk recht - geldelijke vergoeding aan de gewonde patiënt.
- Administratief (Art. 13.14 van het Wetboek van Administratieve Overtredingen van de Russische Federatie) - opleggen van een boete tot 5000 roebel.
- Straf (deel 2 van artikel 137 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie), de maximumstraf is een gevangenisstraf van maximaal 5 jaar.
Over timing
De huidige internationale en Russische wetgeving definieert geen specifieke periode waarin de openbaarmaking van medische geheimen onmogelijk is. Dit geldt uiteraard niet voor de bovengenoemde uitzonderingsgevallen. Het enige dat in rechtshandelingen duidelijk wordt gedefinieerd, is dat het overlijden van een patiënt geen reden is om informatie vrij te geven, dus het medische geheim moet worden bewaard, zelfs nadat het feit is vastgesteld.
In Rusland en in het buitenland
In de post-Sovjet-ruimte, in tegenstelling tot in Europa en de Verenigde Staten, is de wettelijke regeling van de toegang tot medische informatie nog steeds slecht ontwikkeld. Ondanks dat de genoemde wetten al zijn ingevoerd, is er weinig controle over de uitvoering ervan. Tegelijkertijd zijn de introductie van een elektronisch kaartsysteem en de volledige afwijzing van papieren dossiers zowel een terrein voor misbruik door medisch personeel als een gevaar voor het hacken van databases en het verkrijgen van toegang tot persoonlijke gegevens van buitenaf. Waarschijnlijk, als de implementatie overeenkomt met het idee, zal het resultaat uitstekend zijn. Maar het is wat voorbarig om hierover te praten, vooral als het gaat om medische instellingen die deel uitmaken van het CHI-systeem.
