Epilepsie is een chronische ziekte die zich manifesteert in de vorm van herhaalde convulsies en/of andere aanvallen. In sommige situaties is er zelfs sprake van bewustzijnsverlies of hallucinaties. Nadat de patiënt tot bezinning is gekomen, merken zijn familieleden en vrienden vaak enkele veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt op. Hij begint zich anders te gedragen. Daarom is het belangrijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren en de vorm ervan te bepalen.
De eerste internationale classificatie van epilepsie en epileptische syndromen werd opgesteld in Japan. In de toekomst werden de gegevens echter herzien en voltooid in dit document, nu in de Verenigde Staten. Deze versie is nog steeds actueel. In de ICD-10 classificatie wordt epilepsie aangegeven onder de G40-code. Volgens deze lijst zijn er veel subgroepen die verschillende soorten aanvallen kenmerken. Het is de moeite waard om de meest voorkomende vormen van epilepsie te overwegen die in de moderne medische praktijk worden aangetroffen.
Classificatie van epilepsie: etiologie en pathogenese
Ondanks het feit dat deze ziekte al meer dan 5000 jaar bekend is, is vandaag de volledigeetiologie, evenals de mechanismen van ontwikkeling van de beschreven ziekte. Er zijn echter enkele gegevens die artsen helpen de juiste diagnose te stellen.
Als het gaat om een pasgeboren baby of baby, leiden hypoxie of genetische defecten die optreden tegen een achtergrond van een onjuist stromend metabolisme meestal tot dergelijke aanvallen. Vaak worden dergelijke manifestaties gefixeerd tegen de achtergrond van perinatale laesies. Wanneer een kind een hogere leeftijd bereikt, kunnen epileptische aanvallen te wijten zijn aan de aanwezigheid van een infectieziekte die het zenuwstelsel heeft aangetast.
Ondanks het feit dat epilepsie niet volledig wordt begrepen, manifesteert het zich in vrij duidelijke syndromen. In de regel lijden patiënten aan aanvallen die zich ontwikkelen als gevolg van koorts, ze worden ook vaak koorts genoemd. Volgens studies is ongeveer 5% van de kinderen en adolescenten minstens één keer geconfronteerd met het feit dat ze tijdens een sterke temperatuurstijging een krampachtige toestand hadden. En ongeveer de helft van deze patiënten had ook terugkerende aanvallen.
Op jonge leeftijd worden de oorzaken van epilepsie vaak geassocieerd met traumatisch hersenletsel. In dergelijke situaties kunnen er zowel acute convulsies als toevallen optreden die bij een persoon vrij lang na het letsel beginnen.
Als we het hebben over mensen ouder dan 20 jaar, dan zijn de oorzaken van de pathologie in dit geval tumorformaties in de hersenen. Het hangt echter allemaal af van de geschiedenis. Als iemand in het verleden al soortgelijke problemen heeft ondervonden, dan is het mogelijkde reden ligt ergens anders.
Gezien de classificatie van epileptische aanvallen, is het ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de leeftijdscategorie boven de 50 jaar. In dit geval kunnen aanvallen optreden tegen de achtergrond van vasculaire of degeneratieve ziekten die in de hersenen voorkomen. Dergelijke aanvallen zijn erg gevaarlijk, omdat mensen op deze leeftijd meestal een heel "boeket" van aanvullende ziekten hebben.
Volgens de moderne classificatie van epilepsie heeft ongeveer 6-10% van de patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, een periodieke acute aandoening waarbij convulsies beginnen.
Oorzaken van pathologie
Het is belangrijk om te bedenken dat het bij sommige patiënten onmogelijk is om de oorzaak van de beschreven pathologie nauwkeurig te diagnosticeren. In dit geval hebben we het over idiopathische epilepsie. Het houdt ook rekening met hoe een persoon vatbaar is voor deze pathologie op genetisch niveau. Als een patiënt in de familie soortgelijke aanvallen heeft gehad, moet hij erop voorbereid zijn dat na verloop van tijd ook epilepsie bij hem kan optreden.
Als we het hebben over de pathogenese van epilepsie, dan moet je begrijpen dat als gevolg van neuronale activiteit die in de hersenen begint, een persoon kan gaan lijden aan pathologische factoren die excessief of periodiek kunnen zijn. In dit geval wordt polarisatie van neuronen in de hersenen waargenomen. Het kan lokaal zijn of zich manifesteren in de vorm van periodieke aanvallen. Het is ook de moeite waard om dieper in te gaan op de nieuwe classificatie van epilepsie. Tot op heden toewijzenenkele van de meest bestudeerde varianten van deze aandoening.
Afwezigheid epilepsie
Dit type epilepsie is interessant omdat de patiënt volledig afwezig is, zoals stuiptrekkingen of bewustzijnsverlies. Pathologie komt tot uiting in het feit dat een persoon een tijdje bevriest en de oriëntatie in de ruimte verliest. Tegelijkertijd reageert de patiënt op geen enkele manier op externe prikkels.
Een van de belangrijkste symptomen van dit type epilepsie is niet alleen een plotselinge bevriezing, maar ook een te geconcentreerde of afwezige blik. In dit geval mag een persoon op geen enkele manier reageren als u zich tot hem wendt. Meestal verschijnen dergelijke pathologieën bij kinderen in de voorschoolse leeftijd. De ontwikkeling van deze symptomen kan behoorlijk lang duren - tot 6 jaar. Daarna kunnen de tekenen van de ziekte ofwel volledig stoppen, ofwel overgaan in een andere, meer ernstige vorm van pathologie.
Gezien de classificatie van epilepsie, is het vermeldenswaard dat meisjes veel meer vatbaar zijn voor absentie-aanvallen dan leden van het andere geslacht. Daarom moeten ouders van meisjes letten op vreemde symptomen en een scherpe verandering in het gedrag van het kind.
Rolandische vorm van pathologie
Dit type epilepsie, dat deel uitmaakt van de internationale classificatie van epilepsie, komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. In de regel beginnen de eerste aanvallen in de periode vanaf de leeftijd van drie en kunnen ze tot 14 jaar duren. Jongens worden het vaakst getroffen door deze vorm van epilepsie.
Tijdens de aanval heeft de patiënt ernstige gevoelloosheid van de huidbedekt op het gezicht, verliest ook de gevoeligheid van de tong en het tandvlees. Het wordt erg moeilijk voor de patiënt om te spreken, hij ontwikkelt een sterke speekselvloed. Bovendien kunnen deze aanvallen gepaard gaan met eenzijdige of andere convulsies. Aanvallen vinden meestal 's nachts plaats en duren niet erg lang.
Myoclonische vorm
Gezien de classificatie van epilepsie en epileptische aanvallen, is het de moeite waard aandacht te besteden aan dit type ziekte. Deze vorm van de ziekte komt bij beide geslachten voor. Aanvallen van dit type worden als vrij algemeen beschouwd en de ziekte begint meestal tussen de 10 en 20 jaar oud te verschijnen.
Wat de belangrijkste symptomen betreft, beginnen patiënten te lijden aan standaard epileptische aanvallen, maar na een tijdje beginnen ze andere afwijkingen te ontwikkelen. Patiënten lijden dus aan onwillekeurige spiersamentrekkingen.
Vaak leidt dit soort epilepsie tot ernstige mentale veranderingen. Als we het hebben over de frequentie van aanvallen, dan hangt het allemaal af van de specifieke situatie. Voor sommigen komen ze dagelijks voor, terwijl ze voor anderen slechts een paar keer per maand of minder worden waargenomen.
Bovendien nemen artsen een bewustzijnsstoornis waar bij patiënten. Schrik echter niet als u deze diagnose hoort. Deze vorm van pathologie reageert meestal heel goed op een therapeutische behandeling.
Posttraumatische epilepsie
In dit geval vinden toevallen plaats tegen de achtergrond van eerder hoofdletsel of hersenletsel. Volgensklinische classificatie van epilepsie, de posttraumatische variant ervan manifesteert zich voornamelijk in de vorm van standaard aanvallen.
Het komt voor bij ongeveer 10% van de mensen die ernstige verwondingen hebben opgelopen. Dus als we het hebben over hersenbeschadiging, dan neemt de kans op verdere ontwikkeling van epilepsie toe tot 40%.
Het is vermeldenswaard dat de eerste aanvallen niet alleen kort na het letsel plaatsvinden, maar ook enkele jaren later, wanneer het slachtoffer het incident al vergeet. De duur van de ontwikkeling van de ziekte hangt rechtstreeks af van welk deel van de hersenen is geraakt.
Alcoholische vorm van aanvallen
Volgens de classificatie van epilepsie wordt deze pathologie gewoonlijk alcoholinjectie in de hersenen genoemd. Deze aandoening wordt als een van de moeilijkste beschouwd. In dit geval begint de persoon behoorlijk sterke convulsies.
Als we het hebben over de oorzaken van deze aandoening, leidt dit in de regel tot te lang drinken van alcoholische dranken, waardoor de patiënt ernstige intoxicatie ontwikkelt. Dit is vooral gevaarlijk als de patiënt alcohol van lage kwaliteit heeft gedronken.
In het geval dat een infectieziekte van de hersenen, een eerder hoofdletsel van een patiënt of de aanwezigheid van atherosclerose een bijkomende factor is, kan een aanval optreden binnen een paar dagen nadat het feest is gestopt.
Om de symptomen van alcoholische epilepsie te beschrijven, is het de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de patiënt eerst het bewustzijn verliest, waarnaer is een sterke bleking van zijn gezicht. Het slachtoffer begint zich ziek te voelen, er komt schuim uit de mond. De aanval duurt niet lang en stopt op het moment dat de patiënt weer volledig bij bewustzijn is. Daarna wil hij echt slapen. In sommige situaties treden ook hallucinaties op. Dit is een zeer gevaarlijke toestand waarin u onmiddellijk de artsen moet bellen.
Niet-convulsieve epilepsie
Dit type aanval treedt vaak op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een bepaalde ziekte, maar ook als gevolg van psychologische veranderingen. Deze toestand is gevaarlijk omdat deze enkele minuten tot twee dagen kan duren. In de regel treden niet-convulsieve aanvallen heel plotseling op en stoppen ze ook snel.
Om te begrijpen dat een persoon binnenkort een aanval zal krijgen, moet je erop letten of hij een vernauwing van het bewustzijn heeft. In deze situatie beginnen patiënten de omringende realiteit slechter waar te nemen en richten ze zich uitsluitend op emotioneel belangrijke verschijnselen voor hen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ernstige hallucinaties ervaren, wat behoorlijk beangstigend kan zijn.
Bij niet-convulsieve epilepsie worden mensen emotioneler. In de regel manifesteert een dergelijke pathologie zich vaak in sommige psychische stoornissen. Na dergelijke aanvallen kan de patiënt zich niet herinneren wat hij tijdens de aanval heeft gedaan. Vaker wel dan niet blijven de resterende herinneringen bestaan.
Classificatie van vormen van epilepsie afhankelijk van het gebied van hersenbeschadiging: frontale epilepsie
Als we kijken naar de toestand van de patiënt, op basis van de getroffenzones van de hersenen, dan zijn er in de geneeskunde bepaalde soorten van de beschreven ziekte, waaronder frontale epilepsie.
In dit geval zijn pathologische foci precies geconcentreerd in de genoemde lobben van het menselijk brein. Mensen van elke leeftijd zijn vatbaar voor dergelijke manifestaties.
Aanvallen worden gekenmerkt door een hoge frequentie, maar er zijn geen vaste intervallen tussen. In de regel duurt de aanval niet langer dan 60 seconden. Het begint heel plotseling en stopt net zo snel. Als we het over symptomen hebben, dan voelt de patiënt allereerst hevige koorts, hij kan niet normaal praten, hij beweegt chaotisch.
Soorten frontale epilepsie zijn nachtelijke aanvallen. Overigens wordt een dergelijke ontwikkeling van pathologie als de meest gunstige beschouwd. Feit is dat neuronen in dergelijke situaties voornamelijk 's nachts actief worden, wat betekent dat opwinding niet wordt doorgegeven aan aangrenzende delen van de hersenen en bijgevolg de aanvallen veel milder zullen zijn.
Als we het over symptomen hebben, begint de patiënt tijdens dergelijke aanvallen elke actieve activiteit tijdens het slaapproces uit te voeren. Zijn ledematen kunnen bijvoorbeeld trillen, bewegen. Sommige patiënten ervaren onvrijwillig urineren.
In de nieuwe classificatie van epilepsie kunnen andere soorten pathologie worden gevonden.
Temporaalkwab epilepsie
Als we het hebben over laesies die optreden in dit temporale brein, dan kan in dit geval de ontwikkeling van pathologie worden beïnvloed door een groot aantal factoren. Bijvoorbeeld, van de tijdelijkeepilepsie treft vaak vrouwen die een geboorteletsel hebben opgelopen.
Aanvallen met deze vorm van pathologie duren erg kort. En onder de belangrijkste symptomen kunnen misselijkheid, vrij sterke pijn in het buikvlies, darmkrampen, snelle pols, zware ademhaling en overmatig zweten worden onderscheiden. Sommige patiënten ervaren kleine veranderingen in het bewustzijn. Een persoon begint bijvoorbeeld absoluut zinloze acties uit te voeren.
Ziekten van dit type worden als chronisch beschouwd en als u niet probeert de toestand van de patiënt te stabiliseren, zal de pathologie alleen maar toenemen.
Occipitale epilepsie
Dit type pathologie komt vooral voor bij zeer jonge kinderen van 2 tot 4 jaar. In dit geval is er meestal een gunstige prognose voor de ontwikkeling van de ziekte, omdat het probleem na een tijdje volledig verdwijnt.
Coccipitale epilepsie kan worden veroorzaakt door een infectie, tumor of aangeboren afwijking van de hersenen. In dit geval kan het kind vliegen voor de ogen ervaren tijdens een aanval, kleine hallucinaties en wordt de beweging van de oogbollen waargenomen.
De classificatie van epilepsieaanvallen omvat ook andere vormen van pathologie.
West-syndroom (infantiele spasmen)
Als we het hebben over de klassieke ontwikkeling van de genoemde pathologie, dan vinden de eerste aanvallen plaats in het eerste levensjaar van een baby. Meestal worden ze waargenomen bij baby's in de eerste levensjaren. Tegelijkertijd worden bij 90% van de kleine patiënten aanvallen waargenomen tot 12maanden.
Bij een individueel kind verschijnen infantiele spasmen stereotiep. Heel vaak komen ze in serie.
Tijdens een aanval buigt en buigt zijn lichaam volledig, evenals ledematen. Naarmate het kind groeit, manifesteert de krampachtige toestand zich steeds minder en stopt in de regel volledig na 5 jaar. In sommige situaties en later in het leven heeft zo'n patiënt echter problemen.
Internationale classificatie van epilepsie: partiële aanvallen
Bij dergelijke soorten pathologie treden in de regel convulsieve aanvallen op, veroorzaakt door aandoeningen in een van de hersengebieden. Dit type epilepsie kan enkele complicaties hebben. Als we echter eenvoudige manifestaties van dit type pathologie beschouwen bij de classificatie van epilepsie-aanvallen, dan kunnen we de volgende soorten aanvallen onderscheiden:
- Motorische spierkrampen.
- Aanraken. Deze omvatten aanvallen die worden veroorzaakt door pieptonen of felle lichtflitsen.
- Vegetatief. Volgens de classificatie van epilepsie hebben we het in dit geval over overmatig zweten, roodheid of verbleking van de huid en andere autonome stoornissen.
In het geval van een complexe aanval kan een persoon een schending van het bewustzijn ervaren, een verandering in de psyche. Een persoon houdt op zich bewust te zijn van wat er om hem heen gebeurt, om adequaat op anderen te reageren.
In de classificatie van epilepsie komen ook andere soorten aanvallen voor, maar deze komen veel minder vaak voor in de medische praktijk. Daarom is het de moeite waard aandacht te besteden aansymptomen en manifestaties van de hierboven beschreven syndromen. Als er een waarschuwingsbord verschijnt, vooral na een hoofdletsel, moet u een arts raadplegen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op het voorkomen van ernstige complicaties.
