Stenose van de luchtpijp is een pijnlijke aandoening die wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het doorlaten van lucht uit de neusholte naar de lagere delen van het ademhalingssysteem. Zowel organische als functionele factoren kunnen de ziekte veroorzaken. Pathologie is aangeboren of verworven. Volgens statistieken wordt tracheale stenose gediagnosticeerd in 0,4-21% van alle gevallen van betrokkenheid van de bovenste luchtwegen.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
Deze pathologie is gevaarlijk voor het leven en de gezondheid, dus het moet onmiddellijk worden aangepakt. Maar eerst moet je weten wat de ziekte heeft veroorzaakt. De oorzaken van tracheale stenose zijn:
- Mechanische compressie van een orgaan door een tumor of gezwollen lymfeklieren. Een verandering in de grootte van de schildklier kan ook het probleem veroorzaken.
- Purulente pathologieën.
- Chirurgie waarbij littekens verschijnen op het oppervlak van de luchtpijp.
- Chemische of thermische verbranding van slijmvliezen.
- Aangeboren afwijkingen van de luchtwegen.
- Tuberculose of andere pathologieën van besmettelijke aard,ontstekingsproces.
- Aanwezigheid van een vreemd lichaam in het strottenhoofd.
Een allergische reactie kan tracheale stenose veroorzaken als deze gepaard gaat met Quincke's oedeem. Langdurige intubatie heeft een negatief effect op de luchtwegen. De weefsels, die hun functies niet vervullen, beginnen te atrofiëren.
Ontwikkelingsstadia van pathologie
Dus, als het duidelijk is wat tracheale stenose veroorzaakt, is het ook noodzakelijk om de stadia van zijn ontwikkeling te overwegen. Ze zijn:
- Gecompenseerd. In dit stadium zijn de symptomen bijna onzichtbaar. Een persoon kan soms kortademigheid en moeite met ademhalen ervaren. Dit gebeurt vaker na het sporten.
- Gesubcompenseerd. In dit geval treden zelfs bij een lichte belasting ademhalingsproblemen op. Een persoon is niet in staat om trappen te lopen, lange tijd te lopen.
- Gedecompenseerd. In dit stadium verschijnen de symptomen zelfs in rust. Om ze te ontlasten, moet een persoon een geforceerde houding aannemen.
- Stadium van verstikking. Dit is een dodelijke toestand. Bij afwezigheid van spoedeisende zorg sterft een persoon binnen enkele minuten.
Hoe sneller de tracheale stenose zich ontwikkelt, hoe groter de kans op overlijden, dus de symptomen kunnen niet worden genegeerd.
Ziekteclassificatie
Deze pathologie kan in acute of chronische vorm voorkomen. In het eerste geval ontwikkelen de symptomen zich snel, het gevaar voor het leven neemt toe. De acute vorm vereist vaak:reanimatie.
Bovendien voorziet de classificatie van tracheale stenose in de volgende typen:
- Aangeboren (verschijnt als gevolg van misvormingen van de intra-uteriene ontwikkeling).
- Primair. De oorzaak is een pathologische verandering in de weefsels van de luchtpijp zelf als gevolg van mechanische, chemische of thermische schade.
- Secundair. Hier kunnen externe factoren stenose veroorzaken: tumoren, vergrote lymfeklieren.
- Idiopathisch. In dit geval is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen.
- Uitademing. Het ontwikkelt zich door overstroming van longweefsel met lucht.
- Cicatricial. De oorzaak is het verschijnen van vernauwingen na de operatie.
Als het pathologische proces slechts enkele gebieden vangt, dan is het beperkt. Bij een veel voorkomende vorm wordt het hele orgaan aangetast. Classificatie van tracheale stenose zal nauwkeurig het type pathologie bepalen en een effectieve behandeling toepassen.
Symptomen van pathologie
Manifestaties van de ziekte hangen af van de vorm van zijn ontwikkeling. Er zijn de volgende symptomen van tracheale stenose:
| Scherpe vorm | Chronische vorm |
|
|
Congenitale tracheale stenose verschijnt bijna onmiddellijk. De baby is rusteloos, het is moeilijk voor hem om borstvoeding te geven, hij kan niet normaal eten.
Diagnose van stenose
Voordat u begint met de behandeling van tracheale stenose, moet u dit zorgvuldig onderzoeken. Diagnostiek omvat het gebruik van dergelijke technieken:
- Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch), urine. Laboratoriumdiagnostiek omvat ook de analyse van de inhoud van de luchtpijp. Hier worden de aanwezige organismen getypeerd en wordt hun gevoeligheid voor medicijnen getest.
- Spirografie. Dankzij dit wordt de snelheid van de luchtpassage door de luchtpijp, evenals de mate van vernauwing, bepaald.
- Directe laryngoscopie.
- Stroboscopie.
- Fibrobronchoscopie. Hier wordt het onderzoek van de weefsels van de luchtpijp uitgevoerd met behulp van een sonde die is uitgerust met een miniatuurvideocamera. Tegelijkertijd kunnen artsen hun fragmenten meenemen voor latere histologische analyse.
- Arteriografie. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van een angioom te bevestigen of te ontkennen.
- CT of MRI. Deze technieken zullen helpen om de oorzaak en het type pathologie nauwkeurig te bepalen.
- Bodyplethysmografie. Gebruikt onderzoek om te bepalenmate van vernauwing van de luchtpijp, verlies van ademhalingsfunctie.
Alleen een uitgebreid onderzoek zal het mogelijk maken om een nauwkeurige diagnose te stellen. Verkeerd gekozen behandeling draagt bij aan de verdere ontwikkeling van het pathologische proces.
Noodhulp aan het slachtoffer
Als het niet aan een persoon wordt gegeven tijdens een acute aanval, zal hij sterven. Bovendien is het beter om alle activiteiten in de eerste fase van de ontwikkeling van het pathologische proces uit te voeren, omdat ze dan gewoon niet zullen helpen. U moet de volgende acties uitvoeren:
- Organiseer de luchtstroom. Je moet de ramen in de kamer openen, alle kleren uittrekken die de ademhaling belemmeren en beweging beperken.
- Stel de patiënt gerust. Hoe meer hij opgewonden raakt, hoe meer de kramp zal zijn.
- Als een kind een aanval krijgt, is het toegestaan om mosterdpleisters op de voeten te doen om zijn aandacht af te leiden.
- De patiënt kan warme thee te drinken krijgen, en in kleine slokjes.
Het is absoluut noodzakelijk om een ambulance te bellen, zelfs als de toestand van het slachtoffer is verbeterd.
Conservatieve behandeling
Behandeling van tracheale stenose wordt op veel manieren gedaan. Als de pathologie chronisch is, zal conservatieve therapie in de vroege stadia helpen. De patiënt krijgt de volgende medicijnen voorgeschreven:
- Mucolitica: ACC, Lazolvan.
- Antitussiva: "Sinekod".
- Vitaminecomplexen, antioxidanten: "Tocoferol".
- NSAID's: Nimesil.
- Immunostimulantia.
Behandeling van cicatrici altracheale stenose wordt uitgevoerd met behulp van tracheoscopie. Een speciaal preparaat wordt geïntroduceerd in de gevormde stricturen, die enzymen, glucocorticoïden bevatten. Irrigatie met antiseptica en antibacteriële medicijnen wordt ook toegepast.
Niet minder bruikbare manieren om pathologie te behandelen zijn acupunctuur, fysiotherapie en massage. Speciale oefeningen voor tracheale stenose helpen ook. Hier zijn er een paar:
- gepaarde korte ademhalingen door de mond, lange, langzame uitademing door de neus;
- lange, langzame inademing door de mond, gepaarde korte uitademing door de neus;
- met beknelde neus: lange, langzame ademhaling, gepaarde korte uitademingen;
- imitatie van gepaarde in- en uitademingen met behulp van buikspieren met gesloten neus en mond.
Wat de acute vorm van de ziekte betreft, worden steroïden intraveneus geïnjecteerd om de toestand van de patiënt te verbeteren. Deze therapie duurt 3-4 dagen, waarna de behandeling nog een week wordt uitgevoerd met orale middelen.
Chirurgie
In geval van falen van conservatieve therapie, wordt de patiënt een chirurgische behandeling van tracheale stenose voorgeschreven. Bovendien kunnen de bewerkingen anders zijn. Sommige zijn gericht op het behoud van het orgel en het herstel van zijn functie, andere zijn radicaal en omvatten de installatie van een kunstmatige prothese.
De orgelconserverende operaties omvatten:
- Bougienage met een endoscoop.
- Verwijderen van littekens en hun verklevingen.
- Dilatie met behulp vanballon.
- Laserverdamping.
Niet minder populair is de installatie van een stent. Deze ingreep is echter tijdelijk. Na 1,5 jaar wordt het apparaat verwijderd. Als dergelijke procedures niet effectief zijn, wordt een vernauwd fragment van de luchtpijp van de persoon verwijderd, gevolgd door een anastomose.
Als de oorzaak van stenose een tumor is, moet deze worden verwijderd. Hier wordt al rekening gehouden met de aard van het neoplasma en het risico op oncologische ziekte. Soms wordt een tracheale transplantatie gebruikt.
Kenmerken van voorbereiding op een operatie
Elke chirurgische ingreep vereist voorbereiding. Als het correct wordt uitgevoerd, wordt het risico op complicaties verminderd. Alleen een ervaren chirurg mag de operatie uitvoeren. In dit geval ondergaat de patiënt een uitgebreide voorlopige diagnose.
Als er een acute vorm van stenose is opgetreden, moet met spoed een tracheotomie worden gedaan. Tegelijkertijd moet de incisieplaats grondig worden gedesinfecteerd om infectie van de wond te voorkomen.
Kenmerken van de operatie
Deze procedure is zeer ernstig. 2 dagen voor de procedure moet de patiënt een antibioticakuur ondergaan. Het helpt etterende complicaties en infectie van het wondoppervlak te voorkomen. Als de situatie moeilijk is en u een spoedtracheostomie moet doen, dan worden antibiotica direct tijdens de ingreep toegediend.
Bij het voorschrijven van een operatie beoordeelt de arts de anatomische kenmerken van de patiënt, de mate van hypoxie. Elke interventie van dit type wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Chirurgie aan het strottenhoofd ende luchtpijp vereist een hoge vaardigheid van de arts. Het is complex en technologisch. Als u een prothese moet plaatsen, moet u bepalen of deze permanent of tijdelijk is. In het tweede geval wordt het apparaat uit de luchtpijp verwijderd nadat een positief resultaat is bereikt.
Bij het kiezen van een prothese moet u letten op hypoallergeniciteit, de kwaliteit van materialen (ze moeten biologisch compatibel, niet-toxisch, milieuvriendelijk zijn). Ook moet een kunstmatige buis flexibel genoeg zijn, maar veerkrachtig, bestand tegen interne en externe negatieve factoren.
De duur van het gebruik van een tijdelijke prothese wordt individueel bepaald. Het hangt allemaal af van hoe snel de functionaliteit van het orgel zal worden hersteld.
Revalidatieperiode
Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, blijft hij onder toezicht van de chirurg die hem heeft geopereerd. Elke 2-3 weken wordt de ademhalingsfunctie van een persoon gediagnosticeerd. Tijdens de postoperatieve herstelperiode krijgt de patiënt fysiotherapie, inhalatie- en ademhalingsoefeningen voorgeschreven.
Een persoon kan niet eerder dan binnen 2-3 weken beginnen met werken. Als bij een patiënt een chronische vorm van pathologie wordt vastgesteld, is de periode van invaliditeit veel langer. Het is belangrijk om te onthouden dat zware lichamelijke activiteit, alcohol en sigaretten gecontra-indiceerd zijn tijdens het herstel. Sporttraining kan worden hervat zodra de dokter dit toelaat.
Preventie van pathologie
Om een tweede aanval te voorkomen of nietde ontwikkeling van een verworven vorm van de ziekte te voorkomen. Om dit te doen, moet u de volgende preventieve maatregelen volgen:
- Behandel alle ontstekings- en infectieuze processen in het lichaam tijdig. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het lymfestelsel en de schildklier.
- Voorkom luchtwegaandoeningen, luchtweginfecties.
- Laat elk jaar een preventief onderzoek ondergaan, maak röntgenfoto's.
- Vermijd het inademen van tabaksrook of chemicaliën.
- Als u een tracheostomiebuis heeft, moet u er goed voor zorgen.
Stenose is een ernstige pathologie waarbij het lumen van het bovenste deel van het ademhalingssysteem versm alt. Het is zeer levensbedreigend, dus als je symptomen hebt, moet je zeker een arts raadplegen.
