Stenose van het wervelkanaal is een ziekte van de wervelkolom, waarvan het belangrijkste kenmerk de vernauwing van het wervelkanaal is. Tegelijkertijd worden de achterkant van de hersenen en de zenuwuiteinden bekneld door bot- en spierstructuren.
Het is noodzakelijk om het begin van de ziekte op tijd te herkennen, een uitgebreide diagnose en behandeling uit te voeren om het optreden van gevaarlijke symptomen en complicaties te voorkomen.
Kenmerken van de ziekte
Stenose van het wervelkanaal is een vernauwing van de vrije ruimte, wat leidt tot verhoogde druk op de wortels van het ruggenmerg. Deze aandoening veroorzaakt meestal een vernauwing van een of meer delen van de wervelkolom. Pathologie kan een klein deel van de wervelkolom aantasten of zich over grote gaten verspreiden.
Druk op het ruggenmerg of zenuwuiteinden kan leiden tot pijn en gevoelsstoornissen in de onderste ledematen. Bij druk in de nek kunnen de symptomen:manifesteren in armen en benen.
De meest voorkomende spinale stenose treedt op na 50 jaar en komt even vaak voor bij vrouwen als bij mannen. De ziekte kan echter ook op jongere leeftijd optreden als er sprake is van aangeboren afwijkingen of letsel aan de wervelkolom.
Hoofdclassificatie
Er zijn verschillende classificaties van spinale stenose. De primaire vorm van de ziekte is zeldzaam. Het treedt op bij blootstelling aan aangeboren factoren. Secundaire stenose van het wervelkanaal treedt op als gevolg van de impact van verschillende negatieve factoren op de structuren van de wervelkolom. Afhankelijk van de ernst van de vernauwing van de wervelkolom, worden dergelijke vormen onderscheiden als:
- lateraal;
- relatief;
- absoluut;
- degeneratief.
Laterale spinale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen versm alt tot ongeveer 3 mm of minder. Met een dergelijk verloop van pathologie is vaak een dringende operatie nodig om de dood van een groot deel van het ruggenmerg als gevolg van zijn schade te voorkomen.
Relatieve stenose van het wervelkanaal wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het kanaal versm alt tot 10-12 mm. Vaak worden bij zo'n lichte vernauwing geen duidelijke klinische manifestaties waargenomen. Het is mogelijk om zo'n overtreding per ongeluk te bepalen bij het diagnosticeren van de aanwezigheid van andere ziekten van de wervelkolom. Het is mogelijk om het welzijn in dit stadium te verbeteren zonder operatie, met alleen conservatieve therapiemethoden.
Absolute spinale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter wordt verminderd tot4-10mm. Bij langdurig behoud van compressie van zenuwuiteinden wordt een toename van neurologische aandoeningen waargenomen.
Degeneratieve stenose is een van de meest voorkomende soorten ziekten. Overtreding treedt op met ankylose, osteochondrose, adhesieve processen, verminderde houding. Deze vorm is progressief en vereist vaak een operatie.
Oorzaken van optreden
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of een smal wervelkanaal een stenose is of niet, om welke redenen deze ziekte kan optreden en welke tekenen er kenmerkend voor zijn. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer de breedte van het kanaal afneemt. Het onderzoek wordt uitgevoerd door contrast aan te brengen en een röntgenfoto te maken.
Onder de belangrijkste oorzaken die een dergelijke ziekte veroorzaken, is het noodzakelijk om te benadrukken zoals:
- hernia tussenwervelschijf;
- vette goedaardige formatie;
- afzetting van calciumzouten;
- degeneratieve processen in de wervelkolom;
- blessures;
- epiduritis.
Bovendien komt de ziekte heel vaak voor tijdens operaties in de wervelkolom, als gevolg van de vorming van verklevingen in de postoperatieve periode, wanneer de wervels worden gefixeerd met metalen structuren.
De meest voorkomende oorzaak van stenose zijn degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Een vrij veel voorkomende situatie is de gelijktijdige ontwikkeling van aangeboren en verworven vormen van de ziekte.
De belangrijkste reden is het optreden van degeneratieve processen die optreden als gevolg van verouderingorganisme. Ze kunnen echter in de loop van een ontsteking of morfologische veranderingen zijn. Naarmate het lichaam ouder wordt, worden de ligamenten dikker en verkalken ze. Er is ook groei in de gewrichten en wervels.
Wanneer een deel van de wervelkolom wordt aangetast, neemt ook de belasting van het intacte gebied toe.
Vaak komt een ziekte voor bij spondylolisthesis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de ene wervel wegglijdt ten opzichte van de andere. Het treedt op als gevolg van degeneratieve veranderingen of verwondingen. Soms is het aangeboren.
Belangrijkste symptomen
Stenose van het wervelkanaal kan invaliditeit veroorzaken, omdat er sprake is van een schending van de werking van interne organen. Een van de belangrijkste tekenen van het optreden van een dergelijke ziekte moet worden opgemerkt, zoals:
- compressie leidt tot pathologieën van weke delen;
- verschijning van wallen in het beschadigde gebied;
- verminderde bloedtoevoer naar inwendige organen;
- hersenhypoxie.
Al deze tekenen van kritieke spinale stenose leiden tot invaliditeit. Als er geen medische behandeling of operatie wordt uitgevoerd, kunnen de gevolgen zeer gevaarlijk zijn.
Symptomen van de ziekte kunnen paroxysmaal en permanent zijn. De eerste treedt op met een verergering van de ziekte of de aanwezigheid van pathologieën van de interne organen. Deze moeten tekens bevatten zoals:
- hinkend;
- convulsiesyndroom;
- gevoeligheidsstoornisledematen;
- ongecontroleerd plassen en ontlasting;
- beperkte mobiliteit van de ledematen.
De permanente symptomen van de ziekte zijn de volgende:
- spiercontracties;
- vegetatieve-vasculaire dystonie;
- thoracalgie, lumbalgie;
- myelopathie.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn er vier graden van ernst van de ziekte. De eerste wordt gekenmerkt door het feit dat er een scherpe pijn in de kuitspieren is, dus kreupelheid verschijnt periodiek tijdens het lopen. In de tweede graad is er een matige loopstoornis met het begin van pijn.
De derde fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een nogal uitgesproken pijnsyndroom. Beweging zonder hulp wordt simpelweg onmogelijk. Bij de vierde graad worden ernstige manifestaties van kreupelheid met ernstige pijn opgemerkt.
De belangrijkste symptomen van cervicale spinale stenose kunnen zijn:
- motorische stoornissen;
- functiestoornis van de schouderspieren;
- tekenen van spanning;
- uiterlijk van pijn;
- hoofdpijn;
- paresthesie in de nek.
De belangrijkste oorzaak zal een acute hernia of breuk van een wervel zijn. Bij stenose van het wervelkanaal van het cervicale gebied kan volledige verlamming optreden, evenals de afwezigheid van temperatuur en pijngevoeligheid van het getroffen gebied. Er is ook zwakte in de handen, verminderde reflexen.
Thoraxstenose is vrij zeldzaam. Voornamelijk op deze afdelingzenuwwortels zijn beschadigd, wat zich uit in de vorm van spieratrofie, pijn in het getroffen gebied, ongemak van de interne organen.
Stenose van de spinale gloed in de lumbale regio wordt voornamelijk geassocieerd met uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Het pijnsyndroom komt vrij goed tot uiting. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de lumbale regio, evenals de onderste ledematen. Een kenmerkende manifestatie van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom is de stroom van pijn van de billen naar de voet.
Een van de belangrijkste symptomen is het benadrukken van snelle vermoeidheid bij het lopen, spieratrofie en verslechtering van het functioneren van de blaas en anus.
Gecombineerde spinale stenose is een snel voortschrijdende ziekte. Als het niet mogelijk was om een acute aanval te stoppen, keert deze na een tijdje weer terug.
Diagnose
Diagnose van stenose van het wervelkanaal van het cervicale, thoracale en lumbale begint met het verzamelen van anamnese en klachten, onderzoek en het invullen van de geschiedenis van het beloop van de ziekte. Vervolgens schrijft de arts met name een aantal diagnostische procedures voor, zoals:
- MRI, CT;
- radiografie;
- discografie;
- venospondylography.
Als de arts de aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom vermoedt, schrijft de arts een röntgenfoto voor, die de afname van de hoogte van de tussenwervelschijf, sclerose van de ligamenten, de aanwezigheid van osteofyten kan bevestigen. Dit type onderzoek toont botstructuren. Nadat er röntgenfoto's zijn gemaakt, kunnen andere spinale aandoeningen worden uitgesloten.
MRI zal helpen bij het identificeren van stenose en hernia. Tomografie maakt laag-voor-laag visualisatie van de botstructuren van de wervelkolom mogelijk. Vaak wordt dit type diagnose gecombineerd met het contrasteren van de epidurale ruimte.
Kenmerken van de behandeling
Spinale stenose wordt vaak behandeld met conservatieve technieken. Om dit te doen, worden medicijnen, niet-traditionele therapieën en fysiotherapie gebruikt.
In bijzonder ernstige gevallen is een operatie vereist, omdat dit de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties zal voorkomen. Daarna is een lange revalidatie nodig, die zal helpen om de algemene gezondheidstoestand te normaliseren.
Drugstherapie
Drugsbehandeling van spinale stenose omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:
- ontstekingsremmende medicijnen;
- pijnstillers;
- decongestiva.
Ontstekingsremmende medicijnen vormen de basis van conservatieve therapie. Ze helpen pijn, ontstekingen te elimineren, zwelling in het gebied van zenuwuiteinden te verminderen. In het bijzonder worden geneesmiddelen zoals Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam voorgeschreven. Er zijn verschillende vormen van dergelijke medicijnen: tabletten, injecties, capsules, gels, zalven, pleisters. Daarom kunnen ze zowel intern als lokaal worden gebruikt.
Daarnaast worden vooral spierverslappers voorgeschreven, zoals Mydocalm, Sirdalud. Ze worden gebruikt om de uitgedrukte. te eliminerenspierspanning. B-vitamines hebben een positief effect op het zenuwstelsel en hebben ook een pijnstillende werking. Deze omvatten: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio wordt behandeld met pleisters en zalven die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben. In het bijzonder benoemen zij Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Bij hevige pijn hebben sacrale of epidurale blokkades, die direct in de wervelkolom worden ingebracht, een goed effect. Complexe therapie wordt vaak gebruikt.
Het is ten strengste verboden om zelf medicijnen te selecteren, omdat dit een verslechtering van het welzijn kan veroorzaken en tot complicaties kan leiden.
Volksremedies
De behandeling van discogene spinale stenose moet alomvattend zijn en vereist noodzakelijkerwijs het aanvullende gebruik van alternatieve geneeswijzen. Hiervoor worden natuurlijke zalven, infusies, kompressen en wrijven gebruikt. Bestrijk het getroffen gebied met honing, dek af met een servet, doe er 3 mosterdpleisters op en wikkel het in cellofaan.
Rasp radijs en mierikswortel, voeg zure room toe tot pap en meng. Aanbrengen als kompres. Maak een aftreksel van vlierbloesem, kamille, sint-janskruid en breng het 's avonds aan. Massage met honing wordt als een goede remedie beschouwd. Je moet het doen met scherpe wrijvende bewegingen totdat de pijn volledig verdwijnt.
Neem 40-50 g wierook, voeg 50 g appelciderazijn toe. Het afgewerkte product op een wollen doek aanbrengen en 3 dagen op de rug aanbrengen. Een koud kompres van knoflook helpt. Om dit te doen, week je een handdoek in een infusie van knoflook en citroensap. Laat 20 minuten staan. Maak de handdoek weer nat en leg deze op je rug. Voer deze procedure uit totdat de pijn helemaal weg is.
Bij het gebruik van niet-traditionele methoden, is het de moeite waard eraan te denken dat het op deze manier niet mogelijk zal zijn om de ziekte volledig te genezen. Daarom is het verplicht om een arts en complexe therapie te raadplegen.
Therapeutische oefening
Als er een matig pijnsyndroom is en de gezondheidstoestand niet verslechtert, kan een complex van procedures met een revalidatiearts nodig zijn. Een goed gekozen persoonlijk oefenprogramma kan helpen de houding te verbeteren, kracht te vergroten, pijn te verminderen en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten.
De arts-revalidatiearts zal een individuele reeks oefeningen selecteren en bewegingen zodanig aanpassen dat de belasting van de wervelkolom wordt verminderd. Correct geselecteerde gymnastiek zal helpen de spieren van de armen, nek en rug en het cardiovasculaire systeem te versterken.
Oefening moet individueel worden geselecteerd, aangezien elke persoon een individuele ziekte heeft. De belangrijkste taak van gymnastiek zal zijn om de symptomen van de ziekte te elimineren. Tegelijkertijd is er een toename van de kracht en flexibiliteit van de wervelkolom, evenals de normalisatie van het algemene welzijn.
Om de lendenen te versterken, moet je een klein kleed uitspreiden, op je rug liggen. Buig je knieën en plaats ze op schouderbreedte uit elkaar. Voetenmoet onbeweeglijk op de mat blijven. Haal diep adem, tel tot vijf, adem uit. Herhaal dit 10 keer.
Ga comfortabel op je rug op een hard oppervlak liggen, spreid je armen zijwaarts. Adem diep in en adem uit. Hef je benen op, druk je knieën tegen je borst en blijf zo lang mogelijk in deze positie. Laat vervolgens je benen zakken en ontspan. Herhaal dit 10 keer.
Na een tijdje kun je je beter voelen. Een persoon zal een actievere en mobielere levensstijl kunnen leiden.
Fysiotherapie technieken
Bovendien kan de arts fysiotherapeutische procedures voorschrijven, waaronder:
- elektroforese;
- lasertherapie;
- magnetotherapie;
- balneotherapie;
- ultrasone behandeling.
Na stabilisatie van de aandoening kan een massagekuur worden voorgeschreven, evenals tractieprocedures.
In bedrijf
In geval van stenose van het wervelkanaal ter hoogte van de cervicale, thoracale en lumbale regio's, kan een operatie worden voorgeschreven. Het is nodig om compressie te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd met een kleine incisie in de huid. Nadat toegang is verkregen tot de interarticulaire ruimte, wordt deze verwijderd, waarna de zachte weefsels worden gehecht en het uitsteeksel van de tussenwervelschijven wordt geëlimineerd.
Nu worden zowel uitgebreide open operaties als endoscopische ingrepen met minimale weefselincisie uitgevoerd. Van alle methoden om de bewerking uit te voeren, zijn de meest voorkomende:
- decompressie laminectomie;
- microchirurgischedecompressie;
- stabiliserende operaties;
- hernia-excisie.
Decompressielaminectomie omvat de excisie van een deel van de wervelboog, tussenwervelgewrichten, processus spinosus. Hiermee kunt u het getroffen gebied uitbreiden en compressie van de wortels van het ruggenmerg elimineren. Dit is de vroegste behandelmethode en wordt gekenmerkt door het feit dat het behoorlijk traumatisch is.
Stabiliserende operaties worden voornamelijk uitgevoerd voor stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio en zijn nodig om de ondersteunende functie van de wervelkolom te versterken. Hiervoor worden speciale metalen platen gebruikt om de wervelkolom te versterken na decompressielaminectomie.
Microchirurgische decompressie en installatie van systemen voor dynamische fixatie zorgen voor versterking van de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd. Tegelijkertijd blijft het vermogen tot normale flexie en extensie van de wervelkolom behouden.
Als de ziekte werd veroorzaakt door een hernia, dan helpen operaties om deze te verwijderen goed. De arts bepa alt voor elke patiënt afzonderlijk het type en de omvang van de interventie, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van het ziekteverloop. Een operatie zorgt vaak voor een volledig herstel.
Revalidatieperiode
Na de operatie moet je zo snel mogelijk herstellen en van het pijnsyndroom afkomen. Alleen een gekwalificeerde specialist zal u helpen bij het kiezen van het juiste revalidatieprogramma. Om positieve resultaten te bereiken, wordt reflexologie gebruikt enfysiotherapie.
Het belangrijkste doel van deze herstellende therapie is het voorkomen van terugval. De patiënt moet onmiddellijk na de operatie rusten. Wanneer de wonden vers zijn en elke beweging pijn veroorzaakt, kan de arts aanbevelen om een fixerend korset te dragen. In het begin kan ijs nodig zijn, dat de bloedstroom vermindert, de bloedvaten vernauwt en helpt bij het elimineren van spierspasmen, pijn en ontsteking.
Thermische procedures bevorderen vasodilatatie. Dit vergemakkelijkt de toediening van medicijnen die pijn verminderen en het genezingsproces versnellen. Echografie kan weefsels bereiken die niet dieper zijn dan 6 cm. Dit verbetert de bloedcirculatie in het probleemgebied, verbetert de zuurstoftoevoer naar weefsels die zijn aangetast door ontsteking.
Elektrische stimulatie wordt uitgevoerd om de geleidbaarheid van het zenuwweefsel te normaliseren. Het helpt ongemak te verminderen en spasmen te elimineren. Massage ontspant spieren, vermindert pijn en normaliseert pijnlijke manifestaties.
Het rekken en ontwikkelen van de gewrichten kan behoorlijk ongemakkelijk zijn, maar ze zijn nodig om het welzijn te normaliseren.
Mogelijke complicaties
Spinale stenose brengt een groot gevaar met zich mee met zijn directe effect op het ruggenmerg. Een lichte vernauwing van het lumen van het wervelkanaal zal alleen het gebied tussen de vliezen aantasten, maar zal geen neurologische symptomen veroorzaken. Dit leidt tot verstoring van het zenuwstelsel.
De manifestatie van symptomen zal grotendeels afhangen van de aard en het niveauschade. De gevolgen kunnen heel verschillend zijn - van volledig herstel tot verlies van gevoeligheid en motoriek.
Met tijdige hulp is de prognose vrij gunstig. Een dwarslaesie verkleint echter de kans op een succesvol herstel aanzienlijk.
Profylaxe
Om het optreden van stenose te voorkomen, moet u zo min mogelijk worden blootgesteld aan constante intense en statische belastingen, u kunt geen zware voorwerpen tillen. Zorg ervoor dat je de rugspieren versterkt en doe oefeningen om de mobiliteit van de wervelkolom te vergroten.
