Frederick's syndroom kreeg zijn naam ter ere van de Belgische fysioloog, die het definieerde als een combinatie van een compleet transversaal (atrioventriculair) blok en atriale fibrillatie, in andere gevallen - atriale flutter. Dit artikel bespreekt het syndroom van Frederick: kliniek, diagnose, behandeling van de ziekte.
Mechanisme van het syndroom
De mechanismen van het syndroom van Frederick zijn als volgt: van de atria tot de ventrikels stopt de geleiding van impulsen volledig; wanordelijke, chaotische, vaak terugkerende opwinding en samentrekking van sommige groepen atriale spiervezels. De ventrikels worden geëxciteerd via een pacemaker die zich op de atrioventriculaire junctie of in het geleidingssysteem bevindt.
Oorzaken van het syndroom van Frederick
Deze ziekte kan optreden na ernstige organische laesies in het hart, die meestal gepaard gaan met ontstekingsprocessen, sclerotia of degeneratie in het myocardium. Dergelijke processen omvatten bijvoorbeeld ischemische hartziekte, voornamelijk in chronische vorm, acute hartaanvalmyocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie, angina en anderen. Bij dergelijke ziekten ontwikkelen zich sclerotische processen in de hartspier, waardoor bindweefsel onnodig groeit, dat normale cellen vervangt die bekend zijn bij het lichaam en in staat zijn elektrische impulsen te geleiden. Daardoor wordt de geleiding verstoord en treedt er blokkade op.
Wat laat een cardiogram zien
Een elektrocardiogram wordt meestal besteld om een patiënt met het syndroom van Frederick te bevestigen. Bovendien is het beter om het onderzoek overdag uit te voeren om de hartslag op verschillende tijdstippen te beoordelen en meer volledige informatie te verzamelen.
Als er een ziekte op het ECG staat, worden golven van atriale fibrillatie of flutter geregistreerd, terwijl een gezond persoon tanden zou moeten hebben. Het ventriculaire ritme wordt nodaal of idioventriculair en is in het algemeen niet-sinus ectopisch.
R-R intervallen zijn constant en hebben een regelmatig ritme. Het aantal samentrekkingen van de ventrikels wordt geregistreerd in een hoeveelheid van niet meer dan 50-60 keer per minuut. De ventriculaire complexen zijn vaak verwijd en vervormd.
Klinische manifestaties en symptomen
Alleen met behulp van een elektrocardiogram kan men het syndroom van Frederick bij een patiënt nauwkeurig bevestigen. De kliniek die het in het dagelijks leven begeleidt, waar een persoon op moet letten, is een zeldzame, maar correcte hartslag met een hartslag van minstens 30 en niet meer dan 60 keer per minuut. Hartslag da alt omdat het pompvermogen is verminderdharten. Bovenstaande leidt op zijn beurt tot zuurstofgebrek in de hersenen.
Patiënten klagen meestal over zwakte, duizeligheid, kortademigheid, verslechtering van het welzijn, zelfs na een beetje lichamelijke activiteit. Als een persoon geen aandacht schenkt aan het syndroom van Frederick, verergeren de symptomen en kunnen hartstilstanden van 5-7 seconden optreden. Bovendien is bewustzijnsverlies door ventriculaire tachycardie mogelijk.
Behandeling
In toenemende mate zijn artsen het erover eens dat de enige juiste oplossing voor de behandeling van het syndroom van Frederick de implantatie van een kunstmatige pacemaker is. Dat wil zeggen, een elektrode wordt in het ventrikel ingebracht, die impulsen geeft en kunstmatig myocardiale samentrekking veroorzaakt.
De frequentie van de weeën wordt vooraf bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de fysieke activiteit.
Naast pacing worden ook anticholinergica gebruikt. Dit zijn speciale stoffen, bijvoorbeeld atropine. De laatste tijd is het gebruik ervan echter stopgezet vanwege de vele bijwerkingen, waaronder een negatief effect op de psyche van de patiënt, bijvoorbeeld de ontwikkeling van atropinepsychose.
Over het algemeen hangt de behandeling af van de hemodynamische stabiliteit en de oorzaken van een atrioventriculair blok.
Het syndroom van Frederick is dus een vrij ernstige laesie van de hartspier, gekenmerkt door een volledige transversale blokkade in combinatie met atriale fibrillatie.
Maar nu met de juiste en tijdigeeenmaal gediagnosticeerd, is dit fenomeen behandelbaar, waarna de patiënt weer normaal kan worden en een normale levensstijl kan leiden.