Reuma van de gewrichten is een vrij veel voorkomende pathologie. Deze ziekte heeft een aantal onaangename symptomen die niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen, maar ook zijn fysieke activiteit kunnen beperken.
Algemene informatie
Reuma van de gewrichten is een chronische auto-immuunziekte. Ze hebben vaker last van vrouwen (ongeveer 75% van het totaal aantal patiënten). De ziekte manifesteert zich meestal tussen de 35 en 60 jaar.
Meestal begint dit auto-immuunproces zich te ontwikkelen na een infectieziekte veroorzaakt door bètahemolytische streptokokken van groep A. Tijdens deze ziekte maakt het lichaam antilichamen aan om de ziekteverwekker te bestrijden. Helaas kunnen ze niet alleen infectieuze agentia aantasten, maar ook die weefsels met een vergelijkbare eiwitstructuur. De meest voorkomende doelwitten voor deze antilichamen zijn de gewrichten en het hart.
Provocerende factoren
Er zijn een aantal factorenleidend tot de ontwikkeling van deze ziekte. Reuma van de gewrichten komt veel vaker voor in de volgende gevallen:
- De naaste familieleden van een persoon lijden aan deze pathologie.
- Geschiedenis van virale ziekten zoals rubella, hepatitis B, herpes.
- De aanwezigheid van collageentypes 2, 9, 10 en 11 in het bindweefsel.
- Lijdend aan ernstige psycho-emotionele stress.
- Traumatisch gewrichtsletsel.
- Ontwikkeling van de menopauze bij vrouwen.
- Veel voorkomende allergische reacties.
De kans op het ontwikkelen van gewrichtsreuma is groter, hoe meer provocerende factoren het menselijk lichaam aantasten.
Klinische foto
Symptomen van gewrichtsreuma in het klassieke verloop van de pathologie verschillen enigszins van de manifestaties van andere ziekten die vergelijkbare anatomische gebieden aantasten. De kliniek van deze ziekte bestaat uit:
- gewrichtspijn;
- periodieke spierpijn;
- systematische verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ºС;
- algemene zwakte;
- ochtendstijfheid.
Bij het identificeren van de eerste symptomen van reuma van de gewrichten, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hoe eerder therapeutische maatregelen worden gestart, hoe minder de kwaliteit van leven van de patiënt in de toekomst zal afnemen.
Karakter van pijn
De nederlaag van de gewrichten bij reuma manifesteert zich voornamelijk door pijn. Tegelijkertijd begint ze de patiënt 's nachts te storen ofochtend uur. Pijn kan behoorlijk uitgesproken worden. Als gevolg van zijn aanwezigheid heeft de patiënt een bewegingsbeperking. Later nemen pijn en ochtendstijfheid geleidelijk af.
Diagnose
Je moet onmiddellijk een gespecialiseerde arts raadplegen nadat de eerste symptomen van deze ziekte verschijnen. Reuma van de gewrichten kan een vrij snel beloop hebben met de ontwikkeling van ernstige motorische beperkingen. Met tijdige diagnose en behandeling heeft de patiënt de mogelijkheid om dergelijke complicaties te voorkomen. Om deze diagnose te verifiëren, voert de arts de volgende soorten onderzoek uit:
- radiografie van aangetaste gewrichten;
- volledige bloedtelling;
- biochemische bloedtest;
- gewrichtpunctie met nader onderzoek van de gewrichtsvloeistof;
- anticitrulline antilichaamtest.
Röntgenfoto's van de aangetaste gewrichten stellen u in staat om de aard van de laesie in dit gebied te verduidelijken. Bij reuma kan vernauwing van de gewrichtsruimten, proliferatie van osteofyten worden waargenomen. Deze veranderingen zullen verder bijdragen aan de beperking van de motorische activiteit van de patiënt.
De volgende veranderingen kunnen worden waargenomen in de algemene bloedtest voor reuma van de gewrichten:
- overschrijding van het aantal leukocyten: boven 9,0109/l;
- verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten: meer dan 10 mm/u bij mannen en meer dan 15 mm/u bij vrouwen;
- verhoogd aantal bloedplaatjes: meer dan 420109/L;
- afname van rode bloedcellen: minder dan 3,51012/L.
Op zichzelf zijn dergelijke veranderingen in de algemene bloedtest niet-specifiek en het is onmogelijk om de aanwezigheid van reuma alleen op basis daarvan te beoordelen.
Een redelijk informatieve onderzoeksmethode in het geval van deze pathologie is een biochemisch bloedonderzoek. Dankzij hem is het mogelijk om de aanwezigheid van C-reactief proteïne en reumafactor in het bloed te bepalen. Wanneer twee van deze stoffen tegelijk worden gedetecteerd, is in de overgrote meerderheid van de gevallen de diagnose gesteld. Tegelijkertijd kan op basis van het negatieve resultaat van de analyse voor reuma van de gewrichten niet worden gezegd dat de patiënt deze ziekte niet heeft.
Punctie van een gewricht met vermoedelijke reuma wordt relatief zelden gedaan. Deze diagnostische procedure wordt alleen gebruikt wanneer artsen moeite hebben met het stellen van een definitieve diagnose. Bij reuma wordt een grote hoeveelheid eiwit, leukocyten en granulocyten waargenomen in het gewrichtsvocht van het aangetaste gewricht. Bovendien is het troebel en is de viscositeit lager dan normaal.
De test op de aanwezigheid van anticitrulline-antilichamen maakt het mogelijk om met een hoge mate van waarschijnlijkheid de aanwezigheid van reuma van de gewrichten van de benen en handen vast te stellen. Het nadeel van deze onderzoeksmethode zijn de vrij hoge kosten.
Behandelingsmaatregelen
Als deze diagnose is gesteld, moet de patiënt onmiddellijk met de behandeling beginnen. Er is een specialist die precies weet hoe hij reuma moet behandelen. Dit is een reumatoloog. In gewone klinieken van deze specialist vindt ubijna onmogelijk. Om kwaliteitszorg te krijgen, moet u contact opnemen met een particulier medisch centrum of een grote multidisciplinaire openbare gezondheidsinstelling. Een verwijzing naar een reumatoloog wordt na het noodzakelijke onderzoek verstrekt door de plaatselijke therapeut of huisarts.
Momenteel kan een rationele behandeling voor reuma van de gewrichten het volgende omvatten:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- glucocorticosteroïden;
- cytostatica;
- antibiotica;
- gouden preparaten;
- aminoquinolinen;
- mercaptocarbonzuurderivaten;
- selectieve immunosuppressiva;
- geneesmiddelen voor systemische enzymtherapie;
- fysiotherapeutisch effect;
- fysiotherapie oefeningen.
Natuurlijk krijgt de patiënt niet tegelijkertijd het volledige scala van deze medicijnen en medische maatregelen voorgeschreven. Een specifiek behandelingsregime wordt ontwikkeld door een specialist, afhankelijk van de ernst en snelheid van de ontwikkeling van het pathologische proces.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Medicijnen uit deze farmacologische groep worden bij bijna elke patiënt gebruikt bij de behandeling van gewrichtsreuma. Dit komt door het feit dat ze tegelijkertijd een ontstekingsremmend en pijnstillend effect hebben. De belangrijkste geneesmiddelen van deze groep die worden gebruikt voor reuma zijn de volgende:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Meloxicam heeft ook een spierverslappend effect. Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een ernstige bijwerking - schade aan het maagslijmvlies. Daarom moet een gespecialiseerde arts u vertellen hoe u reuma kunt behandelen met behulp van dergelijke medicijnen. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt, ongeacht het specifieke medicijn, 1 tab voorgeschreven. 2-3 keer per dag na de ma altijd.
Glucocorticosteroïden
Deze medicijnen worden veel minder vaak gebruikt dan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De volgende vertegenwoordigers van deze farmacologische groep worden vaker gebruikt:
- "Prednisolon".
- "Methylprednisolon".
- "Dexamethason".
Al deze medicijnen hebben één ernstige bijwerking: ze verhogen de bloeddruk. Dat is de reden waarom ze met uiterste voorzichtigheid moeten worden voorgeschreven aan hypertensieve patiënten. Momenteel worden glucocorticosteroïden vaker alleen aan patiënten aanbevolen tijdens een exacerbatie van het pathologische proces of in een ernstig progressief beloop.
Cytostatica
Deze medicijnen kunnen ook aanzienlijke schade toebrengen aan het lichaam. Daarom worden ze bij de meeste patiënten niet gebruikt. Ze worden alleen gebruikt in die gevallen van reuma van de gewrichten, wanneer er een ernstig progressief beloop en aanzienlijke ernst issymptomen van de ziekte. Ook worden cytostatica gebruikt wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn. De belangrijkste medicijnen in deze groep zijn:
- "Methotrexaat".
- "Cyclofosfamide".
- "Azathioprine".
Bij het nemen van cytostatica is het absoluut noodzakelijk om absoluut alle aanbevelingen van een specialist op te volgen. Als u bijwerkingen ervaart, moet u hem onmiddellijk raadplegen.
Antibiotica
Bij reuma van de gewrichten worden ze niet zo vaak gebruikt. In de regel alleen in het geval van een verergering van de ziekte, vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur en leukocytose in de algemene bloedtest. In dit geval worden meestal antibacteriële middelen uit de groep van cefalosporines (Ceftriaxone, Cefazolin), macroliden (Azithromycin, Erythromycin) of beschermde penicillines (Amoxiclav) gebruikt. Deze geneesmiddelen mogen alleen worden ingenomen op voorschrift van een specialist en na de ma altijd.
Fysiotherapeutisch effect
Er zijn een aantal fysiotherapietechnieken die gebruikt worden bij reuma van de gewrichten. De belangrijkste zijn:
- Magnetotherapie.
- Blootstelling aan ultrahoogfrequente straling.
- Elektroforese met novocaïne.
- Blootstelling aan infraroodstraling.
- Ozokeriet-toepassingen.
- Paraffine toepassingen.
Magnetotherapie is beter voor de behandeling van kniereumagewrichten. Elektroforese met novocaïne mag alleen worden voorgeschreven na onderzoek van de allergische geschiedenis van de patiënt, aangezien vaak een anafylactische reactie op het gebruik ervan wordt waargenomen. In dit geval heeft de patiënt mogelijk medische noodhulp nodig.
Fysiotherapeutische behandeling kan niet fungeren als de belangrijkste behandeling voor deze ziekte. De grootste effectiviteit ervan kan worden bereikt in combinatie met het nemen van medicijnen volgens een rationeel schema dat is voorgeschreven door een gespecialiseerde arts.
Therapeutische oefening
Een reeks speciale oefeningen kan de functionele activiteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Dankzij hen zal hij ochtendstijfheid kunnen overwinnen en de mobiliteit in het aangetaste gewricht kunnen vergroten. Tegelijkertijd is het erg belangrijk dat een specialist een programma met fysiotherapie-oefeningen ontwikkelt. Hij zal precies die oefeningen selecteren die in elk geval zullen helpen.
Therapeutische oefening, zoals fysiotherapie, speelt als zelfstandige techniek geen doorslaggevende rol. Het werkt alleen tegen de achtergrond van rationele farmacotherapie.
Preventie
De belangrijkste preventieve maatregel om de kans op het ontwikkelen van reuma van de gewrichten te verkleinen, is de rationele behandeling van alle infectieziekten waaraan een persoon in de loop van zijn leven lijdt. Hiervoor is het noodzakelijk om die medicijnen te gebruiken die zijn voorgeschreven door een gespecialiseerde arts en vooral antibiotica. Onderkoeling moet ook worden vermedengewrichtsblessure.
