Interstitiële cystitis wordt blaasontsteking genoemd, niet geassocieerd met infectie of trauma aan het orgaan. Pathologie komt vooral voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij mannen, ouderen en kinderen is deze vorm van blaasontsteking uiterst zeldzaam. Bij deze ziekte tast het ontstekingsproces het tussenliggende (interstitiële) weefsel aan dat zich tussen het blaasslijmvlies en de spieren bevindt. Veel zenuwuiteinden zijn geconcentreerd in deze ruimte, hun irritatie leidt tot pijn. Een andere naam voor deze aandoening is het pijnlijke blaassyndroom (BPS).
Oorzaken van ziekte
Momenteel zijn de exacte oorzaken van interstitiële cystitis onbekend. Aangenomen wordt dat de volgende factoren een ontstekingsproces kunnen uitlokken:
- infectieziekten van het urogenitale systeem;
- chronische endometriose;
- ziekten van het maagdarmkanaal;
- urogenitale chirurgie;
- verzwakt immuunsysteem;
- verandering in de biochemische samenstelling van urine als gevolg van nierpathologieën;
- hormonale stoornissen;
- stofwisselingsstoornissen;
- chronische stress;
- schendingen van innervatie en toon van de blaas.
Hoogstwaarschijnlijk is een van de belangrijkste oorzaken van pathologie een afname van de immuniteit. Met de verzwakking van de afweer van het lichaam, verslechtert de barrièrefunctie van het slijmvlies van de blaas. Stoffen uit de urine komen de interstitiële ruimte binnen en veroorzaken irritatie en ontsteking van het weefsel. In de toekomst worden cicatriciale veranderingen gevormd. De blaas verliest elasticiteit, wanneer deze zich uitrekt, verschijnen er tranen, die gevuld zijn met bloedstolsels en eiwit (fibrine). Deze laesies worden Hunner-ulcera genoemd.
De aanwezigheid van dergelijke zweren is een van de belangrijkste tekenen van de ziekte. In detail zullen de belangrijkste symptomen en behandeling van interstitiële cystitis hieronder worden besproken.
Klinische foto
Het belangrijkste symptoom van pathologie is pijn in de onderbuik. Het stra alt uit naar het genitale gebied en de lies, maar ook naar de onderrug en dijen. Pijn bij interstitiële cystitis bij vrouwen neemt toe tijdens de menstruatie en tijdens geslachtsgemeenschap, na het drinken van alcohol en het eten van gekruid voedsel.
Een andere manifestatie van de ziekte is een schending van de uitscheidingsfunctie. Patiënten maken zich zorgen over frequente, soms valse drang om te urineren. Hun frequentie kanbereiken tot 100 keer per dag, ook 's nachts. De analyse bepa alt veranderingen in de samenstelling van urine en bloedverontreinigingen.
Na het plassen is er een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Het pijnsyndroom kan van verschillende intensiteit zijn: van een licht branderig gevoel tot ernstig ongemak.
Tegen de achtergrond van symptomen van interstitiële cystitis ontwikkelen zich depressie, slapeloosheid en prikkelbaarheid. Deze pathologie heeft een zeer negatieve impact op de kwaliteit van leven van patiënten: de arbeidscapaciteit wordt verstoord, het algemeen welzijn verslechtert, soms wordt het seksuele leven onmogelijk door pijn.
De ziekte kan periodiek zijn, wanneer de exacerbatiefase wordt vervangen door remissie. Maar vaker baart deze aandoening de patiënt voortdurend zorgen en neemt in de loop van de tijd toe.
Diagnose
Het is belangrijk om een nauwkeurige differentiële diagnose van interstitiële cystitis te stellen. Deze ziekte moet worden gescheiden van ontsteking van de blaas en urethra van infectieuze etiologie, evenals van tumoren van de uitscheidingsorganen.
Er zijn enkele manifestaties waardoor het mogelijk is om de ziekte met hoge nauwkeurigheid te bepalen. Ze worden geïdentificeerd tijdens het onderzoek. Dit zijn 3 belangrijke criteria voor het diagnosticeren van interstitiële cystitis. Deze omvatten:
- De capaciteit van de blaas verminderen. Dit teken geeft de hoeveelheid urine aan die in het orgel kan worden vastgehouden. Als de capaciteit meer dan 350 ml is, kunnen we concluderen dat de patiënt geen last heeft van deze pathologie. Deze functie is echter niet de meest informatieve, dus er wordt ook aandacht besteed aan andere enquête-indicatoren.
- Aanwezigheid van glomerulaties. Dit zijn kleine bloedingen onder het slijmvlies van de blaas.
- Hunner's zweren. Ze zien eruit als oranje of roze zweren. Niet alle patiënten hebben dergelijke verwondingen, ze worden vaker waargenomen in de latere stadia van de pathologie.
Als een patiënt bloedingen of zweren in de blaas heeft tijdens het onderzoek, stelt de uroloog "interstitiële cystitis" vast.
Op de onderstaande foto zie je pathologische veranderingen (glomerulatie) op het slijmvlies.
De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om de ziekte op te sporen:
- Hydrodistensie. De procedure omvat het vullen van de blaas met vloeistof. Dit is nodig om de elasticiteit van het lichaam te bepalen. Deze onderzoeksmethode kan tegelijkertijd ook een therapeutische maatregel zijn. Veel patiënten melden een langdurige verbetering van hun welzijn na hydrodistensie.
- Cystoscopie. Het is deze studie die het mogelijk maakt om de belangrijkste tekenen van pathologie te identificeren: glomerulaties en Hunner's ulcers. Onder plaatselijke verdoving wordt een dunne lange buis in de holte van de blaas ingebracht. Aan het uiteinde van het apparaat wordt een optisch apparaat bevestigd, met behulp daarvan wordt het slijmvlies van het orgel onderzocht.
- Kaliumtest. Een oplossing van kaliumchloride wordt in de blaas geïnjecteerd. Deze analyse onthult de barrière-eigenschappen van het slijmvlies van het orgel. Bij gezonde mensen dringt de geïnjecteerde oplossing niet door in het interstitiële weefsel. Daarom gaat hun test niet gepaard met onaangenamesensaties. Als een persoon ziek is, passeert het slijmvlies kaliumchloride in de interstitiële ruimte. Er zijn pijn in de onderbuik en de drang om te plassen.
Om de diagnose te verduidelijken, worden ook urinetests voorgeschreven: voor algemene indicatoren en voor bakposev. Het is noodzakelijk om interstitiële cystitis te scheiden van ontsteking van infectieuze oorsprong.
In sommige gevallen wordt cystoscopie gecombineerd met weefselbiopsie. Maar een dergelijke procedure is niet vereist. Het wordt alleen uitgevoerd wanneer de arts vermoedt dat een patiënt een oncologische pathologie heeft.
Medicinale behandeling
Hoe interstitiële cystitis te behandelen zonder toevlucht te nemen tot invasieve methoden? Er zijn veel medicamenteuze behandelingen voor deze ziekte. Als de pathologie niet actief is, kunt u het meestal zonder chirurgische ingreep doen.
Tegenwoordig is er echter geen consensus over de oorzaken van deze pathologie. Er zijn alleen theorieën over de etiologie ervan. Daarom kan de benadering van medicamenteuze behandeling van arts tot arts verschillen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:
- "Elmiron". Dit medicijn wordt vaak gebruikt om interstitiële cystitis te behandelen. Het behoort tot de klasse van anticoagulantia en verdunt het bloed. Dit helpt pijn en ontsteking te verminderen. Bovendien helpt het medicijn de barrièrefunctie van het slijmvlies te herstellen. Ze gebruiken ook het medicijn "Heparine", een van de analogen van "Elmiron".
- Niet-steroïde pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Bij ernstig pijnsyndroom worden medicijnen voorgeschreven"Ibuprofen", "Indomethacine", geneesmiddelen met paracetamol worden gebruikt om ontstekingen te verminderen.
- Antidepressiva. Gewoonlijk het medicijn "Amitriptyline" voorschrijven. Het heeft niet alleen een kalmerend, maar ook een licht analgetisch en antidiuretisch effect. Dit helpt de pijn te verlichten en de drang om te plassen te verminderen. En het medicijn helpt ook bij het elimineren van depressie, die vaak gepaard gaat met de ziekte.
- Preparaat "Urolife" in capsules met hyaluronzuur. Deze stof versterkt het slijmvlies van de blaas.
- Antihistaminica. Er is een aanname dat ontsteking en pijn een overmaat aan histamine veroorzaken. Daarom schrijven sommige artsen anti-allergiegeneesmiddelen voor: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. De histaminetheorie van cystitis is echter niet bevestigd.
- Cholinolytica en "Cyclosporine A". Deze medicijnen verminderen de frequentie van de aandrang om te urineren.
Drugstherapie wordt aangevuld met fysiotherapie, het inbrengen van medicijnen direct in de blaas (instillaties), fysiotherapie. Patiënten wordt ook geadviseerd een dieet te volgen.
oefentherapie, psychotherapie en dieet
Bij interstitiële cystitis is matige fysieke activiteit geïndiceerd. Er is een speciale gymnastiek (Kegel-oefeningen), die gericht is op het versterken van de bekkenspieren. Dit is een goede remedie om urine-incontinentie te voorkomen. Patiënten moeten ten minste 6 maanden oefenen, dit zal helpende tonus van de blaasspieren verhogen. Als gevolg hiervan zal de frequentie van oproepen afnemen.
Psychotherapeutische behandelingen omvatten blaastraining. Door vrijwillige inspanningen verhoogt de patiënt de tijdsintervallen tussen het plassen. Dit voorkomt een afname van de orgaancapaciteit.
Bij de behandeling van interstitiële cystitis bij vrouwen wordt gynaecologische massage gebruikt. Deze procedure wordt uitgevoerd door een arts. De patiënt ligt op een stoel of op een speciale tafel. De ene hand masseert het vaginale gebied en de andere - de buikwand. Deze behandeling verbetert de bloedsomloop en vermindert ontstekingen.
Dieet speelt een belangrijke rol. Het is noodzakelijk om gekruid voedsel, chocolade, koffie, cacao, tomaten en citrusvruchten van het dieet uit te sluiten. Alcoholische en koolzuurhoudende zoete dranken zijn verboden. Drink minstens 1 liter water per dag.
Instillaties
Lokale behandeling wordt gebruikt in combinatie met orale medicatie. De medicijnen worden rechtstreeks in de holte van de blaas geïnjecteerd. Deze procedure wordt instillatie genoemd.
De volgende medicijnen worden gebruikt voor toediening:
- "Dimexide". De oplossing van dit medicijn heeft pijnstillende, ontstekingsremmende en antihistaminische eigenschappen.
- "Lidocaïne". Deze stof is een plaatselijke verdoving die wordt gebruikt bij hevige pijn.
- "Heparine" en "Actovegin" (in de vorm van oplossingen). Deze geneesmiddelen worden tegelijkertijd gebruikt. "Heparine" heeftontstekingsremmend effect en helpt het slijmvlies te herstellen, en Actovegin verbetert de bloedcirculatie in het orgel.
- "Urolife" in de vorm van een oplossing. Het medicijn met hyaluronzuur werkt direct op het slijmvlies en draagt bij aan het herstel ervan. Vaak worden instillaties gecombineerd met orale toediening van "Urolife"-capsules.
Fysiotherapie
Fysiotherapie wordt gelijktijdig met instillaties gebruikt voor een betere opname van medicijnen. Wijs sessies van magnetotherapie, UHF, laserbestraling van de onderbuik toe. Naast externe fysiotherapie wordt ook intracavitaire magnetoforese toegepast. Met behulp van een magnetisch veld worden geneeskrachtige stoffen in het slijmvlies van de blaas gebracht. Voer in sommige gevallen sessies van elektrische stimulatie van de blaas uit. Dit verbetert de tonus van de spieren van het orgel en vermindert de frequentie van aandrang.
Chirurgische behandeling
Chirurgische ingrepen worden uiterst zelden gebruikt, alleen in gevallen waarin de ziekte niet vatbaar is voor conservatieve behandeling.
De meest zachte methode is cauterisatie van de blaas met een laser. Hiermee kunt u laesies op het slijmvlies verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er is geen ziekenhuisopname vereist, na 1 - 1,5 uur kan de patiënt naar huis.
In ernstige gevallen worden buikoperaties uitgevoerd. Het getroffen gebied wordt weggesneden en vervangen door een deel van de darm. Somsde blaas moet volledig worden verwijderd. Uit de darm wordt ook een nieuw orgaan gevormd. Maar dergelijke radicale operaties moeten zeer zelden worden uitgevoerd. In de meeste gevallen is de ziekte vatbaar voor medische en fysiotherapeutische behandeling.
Preventie
Omdat de oorzaken van de pathologie nog onbekend zijn, is er geen specifieke preventie ontwikkeld. De volgende maatregelen helpen het risico op ziekte te verminderen:
- tijdige behandeling van ziekten van het uitscheidings- en voortplantingssysteem;
- contact met allergenen vermijden;
- versterking van het immuunsysteem;
- stressvolle situaties minimaliseren;
- beperking van het dieet van gekruid en hartig voedsel;
- Regelmatige medische controles.
Reviews over therapie en diagnostiek
U kunt positieve feedback vinden van patiënten met interstitiële cystitis over de behandeling met het antidepressivum "Amitriptyline". Patiënten hadden minder aandrang om te plassen, minder pijn en beter slapen.
Patiënten merken ook de effectiviteit van het medicijn "Elmiron" op. Het beïnvloedt het belangrijkste symptoom van de ziekte - de verslechtering van de beschermende functie van het slijmvlies. Bij sommige patiënten veroorzaakt dit geneesmiddel echter een bijwerking - haaruitval. Mensen schrijven ook dat dit medicijn alleen helpt bij strikte naleving van het dieet. Alle stoffen die het lichaam binnenkomen, samen met zoute en gekruide voedingsmiddelen, irriteren immers de blaas.
Patiënten geven positieve feedback overbehandeling van interstitiële cystitis met instillaties en fysiotherapie. Goede resultaten worden verkregen door de introductie van "Dimexide" en "Lidocaine" in de blaas in combinatie met magneettherapie. Patiënten merken echter op dat het onmogelijk is om te onderkoelen, omdat dit kan leiden tot de terugkeer van alle onaangename symptomen.
Er zijn verschillende meningen over de diagnose van deze ziekte. Patiënten schrijven dat het soms erg moeilijk is om interstitiële cystitis te identificeren. In de beoordelingen wordt opgemerkt dat patiënten veel verschillende artsen en onderzoeken moesten doorlopen voordat een juiste diagnose werd gesteld. Deze ziekte kan zich voordoen als andere pathologieën. Met systematische pijn in de onderbuik en verminderd urineren, moet cystoscopie worden uitgevoerd. Veel patiënten zijn bang voor deze procedure, maar hun angst is ongegrond. In de moderne geneeskunde wordt cystoscopie uitgevoerd onder verdoving en is redelijk draaglijk. Alleen dit onderzoek kan pathologische veranderingen nauwkeurig identificeren en de juiste diagnose stellen.
