Tubulo-interstitiële nefritis is een veel voorkomende nierziekte en kanaalziekte die leidt tot een verminderde orgaanfunctie. De ziekte wordt gekenmerkt door uitgebreide veranderingen in de structuur van interstitiële nierweefsels. Er zijn twee soorten ziekteverloop - acuut en chronisch. In de instructies voor veel medicijnen die het menselijk lichaam binnenkomen, wordt vermeld dat de medicijnen via de nieren worden uitgescheiden. Ondoordacht en ongecontroleerd gebruik van medicijnen leidt tot het optreden van de ziekte als gevolg van allergieën voor bepaalde medicijnen of kruidentherapie. De ziekte treedt ook op als gevolg van een infectie.
Om tubulo-interstitiële nefritis te detecteren, worden moderne lichaamsonderzoeksmethoden gebruikt, namelijk: echografie, urine- en bloedanalyse, anamnese, nierbiopsie. De conclusie met betrekking tot de reversibiliteit van de ziekte wordt gemaakt op basis van de ernst van de schade en de timing van het zoeken naar medische hulp.
Oorzaken die ziekte veroorzaken
Het nemen van antibiotica of andere ontstekingsremmende medicijnen duurt soms lang. En nierbeschadiging treedt op na ernstige vergiftiging met chemicaliën, zware metalen. Ethanoldampen zijn bijzonder destructief. Tubulo-interstitiële nefritis kan om vele redenen optreden:
- na een virale infectie - in 46% van de gevallen;
- toxische manifestaties van allergische aard veroorzaken de ziekte bij 28,3%;
- stofwisselingsstoornissen in het lichaam dragen bij 13,9% bij aan het optreden van de ziekte;
- slechte bloedsomloop van de urineleiders – 8,8%;
- genetische en immuunoorzaken - bij 0,9% van de ziekten;
- meerdere oorzaken waargenomen in 2,5% van de gevallen.
Chronische vormen van de ziekte worden veroorzaakt door ernstige schendingen van de integriteit van cytomembranen, dysplasie van nierweefsel, metabole veranderingen, aangeboren en verworven afwijkingen van de urineleiders.
Diagnose
Er wordt een aantal fysieke en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd. Alleen dan wordt een juiste diagnose gesteld. Tubulo-interstitiële nefritis wordt vermoed bij een patiënt met prominente symptomen die zelf worden gediagnosticeerd door fysieke manifestaties.
Een chronische ziekte is een gevolg van langdurige infiltratie en atrofie van kanalen in het menselijk lichaam. De functie van het orgel wordt geleidelijk geremd - over meerdere jaren. De patiënt gaat naar de dokter als ze verschijnenonaangename symptomen zoals nierpijn, huiduitslag en andere. Ze bezorgen hem aanzienlijk ongemak. De ziekte tast twee nieren tegelijk aan of beschadigt er slechts één.
Een laboratoriumonderzoek van urine laat duidelijk een urinesediment zien met een hoog geh alte aan erytrocyten en leukocyten. In dit geval is er een volledige afwezigheid van erytrocyten van een dysmorf type en slechts een lichte manifestatie van hematurie. De aanwezigheid van eosinofielen in de urine kenmerkt de aanwezigheid van de ziekte niet, omdat ze slechts in 50% van de gevallen het gevolg zijn van een ziekte. Als ze helemaal niet aanwezig zijn, geeft dit aan dat de ziekte afwezig is. Proteïnurie wordt gedetecteerd door minimale indicatoren, maar als het lichaam al glomerulaire pathologie heeft ontwikkeld die wordt veroorzaakt door het gebruik van antibiotica, bereikt deze indicator het nefrotische niveau.
In een bloedtest manifesteert acute tubulo-interstitiële nefritis zich als hypercalciëmie. Disfunctie van de kanalen leidt tot metabole acidose. Echografisch onderzoek verhoogt de echogeniciteitsindex aanzienlijk door de ontwikkeling van oedeem van het orgaan en het proces van infiltratie. Echografie toont een toename van de grootte van de nieren, een toename van de snelheid van radioactief gallium en leukocyten die tijdens het proces door radionucliden worden opgemerkt. Een positieve scan duidt op tubulo-interstitiële nefritis. Een negatieve test moet op andere manieren worden bevestigd.
Symptomen van de ziekte
In de eerste stadia van de ziekte verschijnen er geen symptomen. Sommige patiënten zijn zich niet bewust van de zich ontwikkelendepathologie. Latere perioden van het ziekteverloop laten zich voelen door expressieve tekens:
- uitslag verschijnt gedeeltelijk of op het gehele oppervlak van het lichaam en heeft een jeukend karakter;
- de temperatuur stijgt binnen een klein bereik, ernstige gevallen worden gekenmerkt door koorts;
- nierpijn wordt constant gevoeld of met frequente aanvallen;
- moeheid neemt toe, de patiënt voelt rollende slaperigheid;
- drukstoten worden waargenomen zonder duidelijke reden;
- polyurie treedt op.
Tubulo-interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door veel verschillende manifestaties. Symptomen worden waargenomen in de vorm van koorts en huiduitslag, maar deze veranderingen in het lichaam alleen zijn niet voldoende om een diagnose te stellen. De uitslag treedt op één maand na blootstelling aan het toxine of binnen 3-6 dagen. Het hangt af van de toestand van het lichaam en zijn reactie op het allergeen. Er is gewichtsverlies, pijn in de buik en in de rug boven de billen.
Een ziekte die in het chronische stadium is overgegaan, onderscheidt zich op een bepaald moment door milde symptomen die in de loop van de tijd verergeren. Sommige mensen ontwikkelen nocturie en polyurie. Een verhoging van de bloeddruk en zwelling van de ledematen worden niet waargenomen totdat nierfalen optreedt. De symptomen die in de lijst worden beschreven, zijn typerend voor het acute stadium van de ziekte.
Chronische nefritis
De ziekte wordt chronisch na een acuut beloop. Maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. Meestal ontwikkelt chronische nefritis zich naeerdere infectie, aanhoudende stofwisselingsstoornissen in het lichaam, permanente drugsintoxicatie. Chronische tubulo-interstitiële nefritis op echografie toont normale of vernietigde glomeruli. Tubuli zijn volledig afwezig of vervormd. Er zijn verschillende openingen in de kanalen - van versmald tot breed met homogene schelpen.
Nierweefsel is vatbaar voor fibrose en ontsteking. Als er geen talrijke fibrose is, ziet het parenchym er bijna gezond uit. Geatrofieerde nieren zijn klein en vertonen tekenen van asymmetrie. De symptomen van chronische nefritis zijn vergelijkbaar met die van de acute fase, maar hebben een minder uitgesproken manifestatie. Leukocytose en verhoogde rode bloedcellen zijn zeldzaam. Het chronische verloop van de ziekte is erg gevaarlijk, dus u moet in de vroege stadia van de ziekte goed naar de symptomen luisteren. Late behandeling leidt tot nierfalen, wat gepaard gaat met grote problemen.
Acute ziekte
Komt vaak voor als gevolg van onjuiste zelfbehandeling zonder een arts te raadplegen. Onvermogen van de nieren om hun functies uit te voeren, het optreden van acute ontstekingsprocessen verschijnt na een lange tijd van gebruik bij de behandeling van bèta-lactamide-antibiotica.
Acute nefropathie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van perifeer oedeem en inflammatoire infiltratie. Ze verspreiden zich naar het nierweefsel. Het duurt soms enkele weken voordat ernstige symptomen optreden. Dan ontwikkelt zich acuut nierfalen, dat wordt uitgeloktvroegtijdige start van de behandeling en voortdurende blootstelling aan de irriterende factor.
Baby jade
De mogelijkheid om de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd te voorkomen, is een tijdig bezoek aan de dokter in geval van kwalen, te beginnen met verkoudheid. Je kunt zelf geen medicatie geven, alleen een praktiserende kinderarts zal medicijnen selecteren die het ongevormde immuunsysteem van het kind niet schaden.
Tubulo-interstitiële nefritis bij kinderen wordt behandeld onder toezicht van een specialist. Tegelijkertijd wordt een therapeutisch dieet voorgeschreven, zonder welke positieve resultaten moeilijker te bereiken zijn. In het geval van gevorderde nefritis kan de zieke nier niet worden genezen, dan wordt overgegaan tot orgaantransplantatie. De kindertijd wordt gekenmerkt door een golvend verloop van de ziekte met een lange latente periode.
Ziekteprognose
Tubulo-interstitiële nefritis treedt op wanneer de nierfunctie wordt aangetast door medicijnen. Behandeling in milde gevallen is niet vereist. Stop met het innemen van het geneesmiddel en de nieren beginnen na 2-2,5 maanden normaal te werken. Soms is littekenvorming een restverschijnsel. Bij een ziekte met een andere etiologie wordt de oorzaak geëlimineerd, maar de ziekte is omkeerbaar. In ernstige gevallen blijven nierfalen en fibrose bestaan.
De prognose van de chronische vorm van nefritis hangt af van de snelheid van detectie en vermindering van pathologie voordat een onomkeerbare vorm van fibrose optreedt. Als het onmogelijk is om genetische, toxische en metabolische veranderingen te corrigeren, gaat de ziekte over in thermische nierfunctiemislukking.
Ziekte genezen
Bij de eerste symptomen van een ziekte moet je naar een dokter. Alleen hij zal de juiste en competente behandeling selecteren. De therapie voor elke patiënt is individueel. Maar om bijvoorbeeld het herstel in het acute stadium van de ziekte te versnellen, en soms chronisch, worden glucocorticoïden gebruikt. Het vertraagt het proces van het nemen van angiotensineblokkers, remmers.
Nierbiopsie
De procedure verwijst naar diagnostische maatregelen om nierziekte op te sporen. Het is het verwijderen van een stukje weefsel voor microscopisch onderzoek. Een kleine hoeveelheid renaal materiaal wordt opgevangen door een dunne injectienaald. Zo'n onderzoek helpt om de chemische samenstelling van het weefsel effectief te bepalen en de optimale behandelmethode te selecteren.
Indicaties voor een biopsie
Onderzoek door middel van biopsie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- De oorzaak van een chronische of acute ziekte is nog niet volledig vastgesteld.
- Jade wordt verdacht.
- Nierfalen vordert snel.
- Er is een complexe infectieuze etiologie.
- Laboratoriumtesten van urine onthulden een mengsel van bloed en eiwit.
- Bloedtest toont hoge niveaus van urinezuur, creatinine, ureum.
- Kanker wordt vermoed.
- Getransplanteerde nierfuncties met problemen.
- De omvang van de schade moet worden bepaald.
- Om de voortgang van de behandeling te volgen.
Rassenbiopsie
De procedure wordt via de huid uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd met een injectie over de nieren en wordt gecontroleerd door röntgenfoto's of echografie. Om de locatie van het orgel te vergemakkelijken, wordt een kleurcontrasterende neutrale substantie in de aderen geïnjecteerd. Een open biopsieprocedure wordt gekenmerkt door het direct tijdens de operatie verwijderen van een kleine hoeveelheid weefsel. Bijvoorbeeld wanneer een oncologisch neoplasma wordt verwijderd. De procedure is geïndiceerd voor mensen die bloeden of slechts één werkende nier hebben. Dit wordt gedaan om het risico van blootstelling aan haar te verminderen.
Gecombineerde biopsie met ureteroscopie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van stenen in de ureter of het nierbekken. Gedaan in de operatiekamer en is het inbrengen van een flexibele buis voor inwendig onderzoek van de urineleider. Een transjugulair type biopsie is het inbrengen van een katheter in een geselecteerde nierader. Het wordt gebruikt bij patiënten met obesitas, chronische ademhalingsinsufficiëntie en slechte bloedstolling, wanneer geen van de bovenstaande methoden wordt uitgevoerd vanwege levensgevaar en geen tubulo-interstitiële nefritis aan het licht komt.
Tot slot moet worden gezegd dat de ziekte, die op het eerste gezicht optreedt zonder symptomen die de patiënt niet storen, in feite op tijd moet worden ontdekt. Gecompliceerde en onbehandelde nefritis verzwakt de nierfunctie en leidt tot onomkeerbare gevolgen.
