Naast andere psychosensorische stoornissen is hallucinose van organische aard een stoornis waarbij de patiënt vatbaar is voor hallucinaties. Visioenen kunnen constant rondspoken, een alternatieve optie is periodieke terugvallen. Vaker zijn dit visuele beelden of auditieve verschijnselen. Een persoon behoudt op het moment van de aanval een helder bewustzijn. Sommigen begrijpen de essentie van wat wordt gezien en gehoord, anderen beseffen niet dat dit een hallucinatie is. In sommige gevallen wordt een waanvoorstelling van het fenomeen waargenomen, hoewel de mogelijkheid van kritisch denken vaker behouden blijft.
Differentiële diagnose
Om het syndroom van hallucinose op te helderen, is het belangrijk om een juiste diagnose te stellen. De criteria voor het classificeren van een zaak zijn beschreven in de internationale ICD classifier in kolom F06. Bij het controleren van de conformiteit van de symptomen die bij de patiënt worden waargenomen, is het ook noodzakelijk om op te merken hoe vaak de hallucinaties zijn, of ze constant zijn en of er een neiging tot terugval is. De schepping moet duidelijk zijn. Bij het verduidelijken van de staat, is het noodzakelijk om het niveau van intelligentie te beoordelen - er mag geen significante afname zijn.
Volgens ICD 10,organische hallucinose gaat niet gepaard met een specifieke stemmingsstoornis, die meestal wordt waargenomen. Geen waanstoornis. Als de patiënt een van de aangegeven symptomen kan identificeren, moet een andere diagnose worden gesteld dan de pathologische aandoening in kwestie.
Over de nuances van diagnostiek
Op basis van het huidige ICD-classificatiesysteem omvat organische hallucinose de niet-alcoholische toestand en dermatozoïsche wanen.
Shizofrenie of hallucinaties onder invloed van alcohol mogen niet in deze diagnose worden opgenomen. Ze behoren tot groepen diagnoses gecodeerd als F20 en F10.52.
Diagnoses en codes
Er zijn verschillende subcategorieën in kolom F06. Elk van de gevallen wordt toegewezen aan een specifieke subgroep, gebaseerd op de symptomen van hallucinose, de oorzaken die het veroorzaakten en de kenmerken van de cursus.
De nul-subgroep omvat pathologie veroorzaakt door hersenletsel, de eerste - cerebrovasculaire aandoeningen, de tweede - epilepsie. De derde subgroep omvat gevallen als gevolg van tumorprocessen in de hersenen, de vierde - HIV, de vijfde - syfilis die het zenuwstelsel aantast. De zesde groep omvat gevallen die verband houden met andere virussen en bacteriën die het zenuwstelsel hebben geïnfecteerd. De zevende categorie is organische hallucinose als gevolg van andere ziekten dan de hierboven genoemde, de achtste categorie is gemengde ziekten en de negende categorie is niet-gespecificeerde pathologieën.
Nuances van de zaak
Bij organische hallucinose is bedrieglijke waarneming het meest uitgesproken kenmerk van het klinische beeld. Naast een verminderd gezichts- en gehoorvermogen bestaat het risico op een tactiele vorm van hallucinose. De therapeutische cursus moet onmiddellijk worden gekozen, zodra een nauwkeurige diagnose is gesteld. Behandeling van organische hallucinose duurt onvoorspelbaar lang - gebaseerd op de kenmerken van de manifestaties van de pathologie.
Om de manifestaties van de aandoening te verminderen, wordt het gebruik van antipsychotica aanbevolen. De meest populaire antipsychotica zijn amisulpiride en haloperidol. In de klinische praktijk worden zuclopenthixol en risperidon vrij veel gebruikt. De dosering moet zo worden gekozen dat het lichaam van de patiënt het medicijn verdraagt, terwijl een uitgesproken effect werd waargenomen. Volumes moeten tot een minimum worden beperkt. Om de meest geschikte remedie te kiezen, wordt monotherapie toegepast, waarbij achtereenvolgens verschillende medicijnopties worden uitgeprobeerd totdat de optimale kan worden bepaald.
Over de behandeling
Waarom is het probleem van organische hallucinose de laatste tijd zo nijpend geworden? De levensverwachting van ouderen wordt langer en wetenschappers schrijven dit toe aan een toename van het aantal psychische stoornissen. De overvloed aan stress en verslechtering van het zenuwstelsel, uitputting van de hersenen en een aantal andere negatieve factoren leiden ertoe dat op oudere leeftijd de kans op het krijgen van een psychische stoornis aanzienlijk toeneemt, en hoe ouder de persoon, hoe groter deze risico's. Bijkomende uitdagingen zijn onder meer de moeilijkheid om medicijnen te kiezen die oudere mensen kunnen verdragen.
In sommige gevallen kan combinatietherapie worden voorgeschreven, waarbij twee geneesmiddelen tegelijk worden gebruikt. Meestal wordt dit gedreven door chronische hallucinose, waarbij drie achtereenvolgens gebruikte medicijnen geen uitgesproken effect lieten zien. Er wordt rekening mee gehouden dat de dosering voldoende moet zijn en dat de beproefde opties zelf tot verschillende groepen geneesmiddelen moeten behoren. De experimentele periode is niet minder belangrijk - elk middel moet minstens drie weken worden gebruikt, zodat het mogelijk is om correcte conclusies te trekken over het effect of het ontbreken ervan.
Hoe te combineren?
Als organische hallucinose een combinatie van verschillende medicijnen vereist, moet je, indien mogelijk, je toevlucht nemen tot middelen waarvoor de kans op het ontwikkelen van extrapiramidale effecten als vrij laag wordt ingeschat. Deze omvatten geneesmiddelen die clozapine en risperidon bevatten. De medische praktijk van het gebruik van amisulpride en sertindol in combinatietherapie is vrij wijdverbreid. Ook een redelijk veilig middel (voor zover dat in principe mogelijk is voor de betreffende groep geneesmiddelen) is olanzapine.
De antipsychotica die bij organische hallucinose worden gebruikt, verlagen de anti-epileptische barrière, wat extra moeilijkheden oplevert als het nodig is om de toestand van personen die aan epilepsie lijden te corrigeren. Clozapine, gecombineerd met fenothiazine-formuleringen, verlaagt de barrière meer dan andere.
Nuances van de combinatie
Gebruik waar mogelijk geen typische langwerkende antipsychotica.
Bij het kiezen van haloperidol per dag krijgt de patiënt 5-15 mg voorgeschreven, voor risperidon is de optimale dosis 2 mg tot tweemaal het volume. Zuclopenthixol wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 2-10 mg per dag, in zeldzame en bijzonder ernstige gevallen - 20 mg.
Aanvaardbare volumes trifluoperazine variëren tussen 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Bij het voorschrijven van amisulpride adviseert de arts de patiënt gewoonlijk 400-800 mg per dag in te nemen. Bij het kiezen van olanzapine is de optimale dosering 510 mg voor één dag.
Over de ziekte: enkele kenmerken
Organische hallucinose wordt gemiddeld 10% vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. De risicogroep zijn mannen van 55 tot 60 jaar, voor vrouwen is de grens hoger - van 75 tot 80 jaar. De ziekte behoort tot de klasse van aandoeningen waarvoor het maatschappelijk gevaar als laag of volledig afwezig wordt ingeschat. Pathogenese vereist het gebruik van medicijnen die de bloedstroom in de hersenen stabiliseren, metabolische processen in dit orgaan. Een dergelijke medische praktijk is zowel in het stadium van een acute aandoening als tijdens onderhoudstherapie nodig.
Meestal verschijnt organische hallucinose op de achtergrond van epilepsie. Als iemand gedurende tien jaar of langer last heeft van epileptische aanvallen, wordt de kans op het ontwikkelen van hallucinose als zeer hoog ingeschat. Epilepsie is echter niet de enige reden die een dergelijke pathologische aandoening kan veroorzaken. Gevallen zijn bekend wanneer:organische hallucinose werd waargenomen na trauma, encefalitis, onder invloed van neoplasma, sclerose. Organische hallucinose kan optreden bij langdurig en ongerechtvaardigd gebruik van steroïden, hallucinogenen en andere verbindingen die de mentale toestand van een persoon beïnvloeden. Langdurige mangaanvergiftiging kan een rol spelen.
Staatskliniek
Tegen de achtergrond van organische hallucinose is de patiënt meestal iets langzamer dan een gezond persoon, begrijpt wat er om hem heen gebeurt. Het heeft een vrij slechte associatieve array. Zulke mensen zijn niet geneigd om te praten en vertonen emotionele droogheid, ongevoeligheid. Vaak zijn ze nogal lusteloos, terwijl ze kunnen worden gekenmerkt door dysforie, euforie.
Er zijn gevallen waarin patiënten met organische hallucinose zonder reden agressief waren. Het is moeilijk voor hen om hun impulsen te beheersen, de natuur wordt impulsief. Je kunt hallucinose opmerken aan bepaalde gedragskenmerken: zo iemand spreekt stereotiep en maakt monotoon grappen.
Naarmate de toestand vordert, wordt de patiënt lethargisch, verslechtert het geheugen en wordt het moeilijker om informatie te reproduceren. Vroeg of laat kan dit dementie veroorzaken. Als u tijdig met de behandeling begint, is de prognose over het algemeen gunstig, maar veel hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en het succes van de selectie van een therapeutische cursus. Medicatie en medische zorg tijdens de ondersteuningsperiode zijn niet minder belangrijk dan in het stadium van acute psychose.
Hallucinose: wat is het?
Deze term wordt gebruikt om aan te duideneen toestand waarin een persoon lijdt aan hallucinaties, terwijl het bewustzijn behouden blijft. In het overheersende percentage van de gevallen behoren hallucinaties altijd tot hetzelfde type. Een pathologische aandoening vergezelt een persoon gedurende vele jaren en kan delirium veroorzaken.
Op dit moment is het moeilijk met zekerheid te zeggen of alle oorzaken van hallucinose bekend zijn. Ze kunnen voorkomen bij schizofrenie, epilepsie en kunnen van somatische aard zijn. Hallucinose is mogelijk bij bipolaire stoornissen, kwaadaardige ziekten, verminderde werking van de zintuigen. Er zijn gevallen van hallucinose bij migraine, als gevolg van misbruik van alcohol, verdovende middelen, surrogaten.
Bepaalde vormen van hallucinose zijn mogelijk in strijd met de functionaliteit van het hart, de bloedvaten, de schildklier.
Hallucinose: is het alleen biologisch?
Naast de hierboven besproken variant is er atherosclerotische, alcoholische hallucinose. De eerste wordt gediagnosticeerd als de ontwikkeling ervan wordt verklaard door atherosclerose. Het is altijd een chronische pathologie, waarvan de symptomen geleidelijk toenemen naargelang de voortgang van de onderliggende ziekte.
Alcoholische hallucinose is meer kenmerkend voor de periode van weigering van alcohol en gaat gepaard met somatische stoornissen. Iets minder vaak voor tijdens het drinken. De patiënt is georiënteerd in de ruimte, zijn eigen persoonlijkheid en de hallucinaties zijn overwegend verbaal. Geluiden en woorden worden gehoord, aanvankelijk neutraal. Door het ontbreken van kritische perceptie van de patiëntprobeert de bron van geluiden te vinden, wat gepaard gaat met verhoogde angst en afschuw. De hallucinaties worden sterker, er zijn meerdere stemmen te horen die met elkaar communiceren over de identiteit van de patiënt. Polyfone scènes zijn mogelijk (bijvoorbeeld een hof). Omdat er geen kritische houding is ten opzichte van de aandoening, wordt de patiënt achtervolgd door waanideeën die verband houden met de plot van een bepaald visioen.
