Voor welke ziekte kan het menselijke veneuze systeem vatbaar zijn? Waarom doet dit probleem zich voor en hoe het te behandelen? We zullen deze en andere vragen beantwoorden in het gepresenteerde artikel.
Algemene informatie
Ileofemorale trombose is een trombose die de diepe femorale en iliacale aderen aantast. Deze ziekte wordt in een afzonderlijke vorm vermeld, omdat deze wordt gekenmerkt door een vrij ernstig beloop en een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige longembolie.
Kenmerken van de ziekte
Ileofemorale trombose kan zich niet alleen bij volwassenen ontwikkelen, maar ook in de kindertijd. In dit geval verloopt een dergelijke ziekte gunstig en is de behandeling redelijk succesvol. De meeste kinderen ontwikkelden geen longembolie of retrombose.
Wat volwassen patiënten betreft, deze ziekte brengt voor hen behoorlijk ernstige complicaties met zich mee. Daarom is het erg belangrijk om het op tijd te identificeren.
Belangrijkste symptomen
Trombose die zich heeft ontwikkeld in de femorale of iliacale aderen gaat gepaard met symptomen zoals:
- kleine bruine stippen die uitsteken op de benen en niet verdwijnen wanneer erop gedrukt;
- hoge lichaamstemperatuur;
- sterkzwelling die kan worden waargenomen aan beide onderste ledematen of aan één ervan;
- paarsrode of blauwachtige huidskleur;
- geleidelijk verergerende pijn in een of beide benen en in de lies (soms).
Tekenen van acute trombose. Stadia
Acute ileofemorale trombose kent verschillende ontwikkelingsstadia. Afhankelijk van hen kunnen de symptomen van de ziekte hun eigen kenmerken hebben. Bekijk ze in meer detail:
- Prodromale fase. In dit stadium van de ziekte ervaart de patiënt pijn van verschillende lokalisaties. Ze kunnen worden gevoeld in het lumbosacrale gebied, de onderbuik en ook in het aangetaste gebied in de onderste ledematen. Het pijnsyndroom is pijnlijk en dof van aard. De patiënt heeft ook een verhoging van de lichaamstemperatuur.
- Stadium van ernstige klinische symptomen. Het wordt gekenmerkt door de manifestatie van de klassieke triade. Met andere woorden, de patiënt heeft ernstige zwelling, verkleuring van de huid en pijn. Overigens wordt dit laatste gevoeld in de gastrocnemius-spier, de liesstreek en het anteromediale oppervlak van de dij. De aard van de pijn is intens en diffuus. Wat het oedeem betreft, het vangt het hele gebied en verspreidt zich van de lies tot de voet. Soms wordt zwelling waargenomen op de bilspier en wordt deze gecombineerd met een gevoel van volheid en een zwaar gevoel in de onderste ledematen.
Vanwege het feit dat oedemateuze weefsels sterke druk uitoefenen op de bloedvaten, is er een schending van de bloedstroom, spasmen en acute ischemie van de benen ontwikkelt zich, uitgedrukt in scherpepijn, gebrek aan gevoeligheid en pulsatie van de slagader.
Zoals hierboven vermeld, is een van de symptomen van de ziekte in kwestie een verandering in de kleur van de huid. Ze kunnen bleek of cyanotisch van kleur zijn. Witte verkleuring treedt op als gevolg van spasmen van de bijbehorende slagaders. Deze aandoening gaat gepaard met ernstige pijnsyndromen. Een blauwe kleur of een cyanotische kleur wordt waargenomen wanneer de iliacale of femorale slagader zijn directe functies niet vervult, dat wil zeggen dat de uitstroom van bloed erdoor bijna volledig is aangetast. In dit geval is een zeer belangrijk symptoom dat een uitgesproken patroon van sapheneuze aderen zichtbaar is op de dij van de patiënt.
In het algemeen wordt ileofemorale trombose gekenmerkt door een bevredigende algemene toestand van de patiënt. Met de ontwikkeling van een acute ziekte kan deze echter aanzienlijk verergeren. Dit duidt op het begin van een ernstige complicatie.
Reden voor ontwikkeling
Het menselijke veneuze systeem kan verschillende veranderingen ondergaan. Vaak hebben patiënten diepe veneuze trombose. Een dergelijke ziekte treedt op als gevolg van een trage bloedstroom en verminderde bloedstolling, evenals schade aan de veneuze wanden.
De ontwikkeling van ileofemorale trombose kan optreden in aanwezigheid van één factor, en in aanwezigheid van meerdere. Experts praten over de volgende triggerpoints die bijdragen aan het ontstaan van deze ziekte:
- gewond;
- verlengde bedrust;
- DIC;
- infecties die hebbenbacteriële oorsprong;
- postpartumperiode;
- anticonceptie gebruiken;
- zwangerschap;
- kwaadaardige en goedaardige bekkenmassa's;
- aneurysma's van de iliacale en femorale slagaders, evenals de abdominale aorta;
- popliteale cysten;
- retroperitoneale fibrose;
- iatrogene diepe aderbeschadiging.
Meest voorkomende oorzaken
Meestal ontwikkelt ileofemorale trombose van de onderste ledematen, gekenmerkt door stagnatie van bloed in de aderen, zich tijdens de zwangerschap. Deze ziekte kan ook optreden als gevolg van langdurige immobilisatie en insufficiëntie van veneuze kleppen.
Een andere belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte in kwestie is de pathologie van hemocoagulatie, inclusief aangeboren of verworven trombofiele aandoeningen.
Diagnose
Hoe wordt trombose van de onderste ledematen gediagnosticeerd? De symptomen van deze ziekte zijn vrij uitgesproken. Maar naast een uitwendig onderzoek van de patiënt nemen artsen vaak hun toevlucht tot andere diagnostische onderzoeksmethoden, die worden gepresenteerd in de vorm:
- fibrinogeenscan;
- duplex scan;
- radionuclideflebografie, die wordt uitgevoerd als de patiënt intolerantie heeft voor radiopake stoffen;
- dalende of stijgende radiopake flebografie.
Behandeling
Ileofemorale trombose moet op precies dezelfde manier worden behandeld als andere vormen van trombose. Meestal wordt de therapie van deze ziekte uitgevoerd in een ziekenhuis. Het is gebaseerd op het nemen van de volgende medicijnen:
- ontstekingsremmende medicijnen;
- bloedplaatjesaggregatieremmers;
- anticoagulantia.
Als de iliacale of femorale slagader niet ernstig is aangetast en de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt, kunnen technieken worden gebruikt die bijdragen aan het oplossen van de trombus om deze te behandelen.
Als er een dreiging van trombo-embolie is, wordt de preventie ervan uitgevoerd. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van ligatie van de femorale ader, de installatie van een cava-filter of plicatie van de inferieure vena cava.
Als de patiënt acute ileofemorale trombose heeft, wordt hij naar het ziekenhuis vervoerd. In dit geval moet de patiënt in rugligging zijn. Voor het onderzoek krijgt hij bedrust toegewezen, waarna ze een echografie en flebografie doen.
In het geval dat er geen voorwaarden zijn om een patiënt te onderzoeken, krijgt hij onder toezicht van specialisten anticoagulantia voorgeschreven, die gedurende tien dagen moeten worden ingenomen.
Volgens deskundigen moet acute veneuze trombose uitgebreid worden behandeld met drie groepen medicijnen:
- trombolytica of fibrinolytica;
- anticoagulantia;
- desaggreganten.
Opgemerkt moet worden dat behandeling met anticoagulantia is gebaseerd op het gebruik van de volgende middelen:
- heparines met laag molecuulgewicht;
- niet-gefractioneerde heparines;
- Fondaparinux pentasaccharide.
Met de ontwikkeling van trombolyse, waarvoor streptokinase of urokinase nodig is, neemt de mortaliteit van patiënten aanzienlijk toe als gevolg van een toename van de frequentie van bloedingen. In dit opzicht wordt deze methode alleen in extreme gevallen gebruikt, bijvoorbeeld als wijdverbreide trombose vrij recent is ontstaan, dat wil zeggen niet meer dan een week geleden.
Trombolytische behandeling van ileofemorale trombose wordt uitgevoerd nadat het cava-filter is geïnstalleerd. Dit komt door het feit dat een dergelijke therapie de overdracht van een bloedstolsel naar de longslagader bevordert, wat kan leiden tot de ontwikkeling van trombo-embolie.
Chirurgie
Bij ileofemorale trombose is een variant van chirurgische ingreep mogelijk. Het wordt uitgevoerd volgens de vitale functies en hangt af van het risico op het ontwikkelen van longembolie.
Er moet ook worden opgemerkt dat de operatie vaak wordt uitgevoerd wanneer er een dreiging is van veneus gangreen en wanneer het pathologische proces zich uitbreidt naar de inferieure vena cava.
U kunt ook de trombus die in de linker iliacale ader is gevormd retrograde verwijderen. Deze procedure wordt uitgevoerd via een flebotomie-opening, die in de femorale ader wordt gemaakt. Opgemerkt moet worden dat deze optie niet altijd mogelijk is, omdat de rechter iliacale ader aanzienlijke druk kan uitoefenen.
Volgens de verklaringen van experts mag de operatie om bloedstolsels te verwijderen nooit worden uitgevoerd wanneeradhesief proces dat optreedt in het lumen van de ader, evenals in de aanwezigheid van intravasculaire septa.
Complicaties
In het geval van een vroegtijdig bezoek aan de arts, evenals in het geval van onjuiste behandeling van ileofemorale trombose, kan de patiënt een nogal gevaarlijke complicatie ontwikkelen in de vorm van longembolie. Daarom is het erg belangrijk om te begrijpen dat wanneer u een symptoom waarneemt, evenals het vermoeden van trombose, u onmiddellijk contact moet opnemen met een ervaren arts.
Ziektepreventie
Om de gevolgen van de ziekte in kwestie te voorkomen, is het noodzakelijk om voortdurend preventieve maatregelen te nemen die gericht zijn op het versterken van de algemene toestand van de patiënt en zijn bloedvaten in het bijzonder.
De sleutel tot een lang en gezond leven is ook gematigde activiteit en goede voeding.
Om de ontwikkeling van trombose volledig te voorkomen, moet de patiënt zijn levensstijl nauwlettend volgen. U moet alle slechte gewoonten elimineren en regelmatig een arts raadplegen.
In het geval dat de ziekte van het veneuze systeem zich al begint te ontwikkelen, is het noodzakelijk om alle preventieve maatregelen in acht te nemen die gericht zijn op het voorkomen van mogelijke complicaties. Dit proces omvat de volledige eliminatie van alle risicofactoren, een regime van matige activiteit, evenals correct geselecteerde anticoagulantia en antibloedplaatjestherapie.
Volgens deskundigen is ileofemorale trombose een vrij ernstige ziekte die aanzienlijke schade aan de menselijke gezondheid kan veroorzaken. Er moet echter worden opgemerkt dat deze ziekte behandelbaar is, ook als hetwerd op tijd gestart. Het belangrijkste is om niet te wanhopen en niet op te geven, maar volg alle aanbevelingen van een ervaren arts.
