Bloeddruk- en hartslagmeting is de meest betaalbare en gemakkelijke manier om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bepalen. En over het meten van de druk met een mechanische tonometer, vertellen medische hulpverleners herhaaldelijk. Patiënten maken echter nog steeds fouten die leidend zijn bij hun medicatiebeslissingen.
Opeenvolging van meetstappen
Hoe de druk correct te meten met een mechanische tonometer hangt niet af van de emotionele stemming van de patiënt, de omstandigheden en de plaats van zijn verblijf. Dit is een reeks regels waarvan de overtreding rechtstreeks van invloed is op het resultaat. Voordat u gaat meten, moet u 10-30 minuten rusten van elke belasting en een zittende positie innemen, uw benen naar voren strekken en ontspannen, en uw nek strekken.
De manchet wordt in verlengde lengte op het middelste derde deel van de onderarm aangebrachtontspannen ledemaat, met de handpalm naar boven op tafel gelegd. De onderarm wordt naar voren geduwd zodat de cubital fossa ter hoogte van het hart komt. Vanaf nu mag de hand nergens heen bewegen, maar ontspannen liggen in deze positie.
Een stethoscoop wordt op de oren geplaatst (niet op de nek) en een peer wordt met de vrije hand omhoog gepompt met pulsatie-tracking op de pols. Na beëindiging wordt nog eens 20 mmHg geïnjecteerd en wordt lucht vrijgegeven, een toon wordt bepaald die het niveau van de systolische druk aangeeft. Naarmate de lucht langzaam vrijkomt, zullen de tonen, dat wil zeggen de pulsatie van de arteria brachialis, toenemen en later afnemen.
Het moment waarop de tonen stoppen - het niveau van de diastolische druk (DBP). In het geval van het fenomeen van oneindige tonen, wordt het moment van significante verzakking van de 3e toon, die optreedt onmiddellijk na de toename van ruis die ontstond na het verschijnen van de luidste pop - de 1e toon, als het DBP-niveau genomen. Het is noodzakelijk om aan alle gespecificeerde voorwaarden te voldoen, aangezien het correct meten van de druk met een mechanische tonometer betekent het bepalen van de gemiddelde niveaus die nodig zijn voor de selectie en controle van een behandelingsregime.
Inflatielimiet manchet
Ondanks de extreme eenvoud van de uitgevoerde acties, maken patiënten bij het meten van de bloeddruk een groot aantal fouten. Ze beïnvloeden de hoorbaarheid van tonen en de daadwerkelijke bepaling van de druk, en kunnen ongemak veroorzaken tijdens de meting. Meestal maken patiënten een fout bij het kiezen van de bovengrens tot waar de manchet moet worden opgeblazen.
Volgens de aanbevelingen van de WHO is hetmoet worden bepaald door de aanwezigheid van een polsslag. Zodra de pulsatie op de radiale slagader is gestopt wanneer de manchet is opgeblazen, moet nog eens 20 mmHg in de manchet worden gepompt, waarna de lucht moet worden ontlucht en de tonen moeten worden bepaald.
Wat betreft de vraag hoe druk te meten met een mechanische tonometer, toont de foto duidelijk de juiste aanpak. De meeste patiënten proberen te meten volgens hetzelfde principe als elektronische apparaten. Ze blazen de manchet op tot hoge waarden, wat het resultaat beïnvloedt door de ontwikkeling van compenserende hypertensie met langdurige en te sterke compressie van een grote slagader.
Inflatie naar hoge waarden heeft ook invloed op het meetcomfort. Als gevolg van het ontwikkelen van reflexen kan de patiënt hoofdpijn, duizeligheid, pijn in de schouder en gevoelloosheid van de vingers aan de kant van de compressie hebben. Deze effecten moeten in gedachten worden gehouden, omdat het meten van de bloeddruk met een mechanische bloeddrukmeter helpt om ze te voorkomen. En met behulp van gewone en goedkope elektronische bloeddrukmeters wordt de patiënt gedwongen om ongemak te verdragen bij het meten van de druk en frequente fouten in de ontwikkeling van aritmie.
Bloedsnelheid
De tweede veelgemaakte fout die patiënten maken, is dat ze de manchet te snel leeg laten lopen. Het leidt tot een onjuiste definitie van de eerste toon of het weglaten ervan. Het resultaat is een onjuiste bepaling van de systolische druk en een groot verschil tussen de waarden van aangrenzende metingen. Hoe correct te meten?druk zelf met een mechanische bloeddrukmeter, met welke snelheid moet ik de manchet ontluchten?
Als je het hebt opgepompt tot het niveau van stopzetting van de pulsatie op de radiale slagader, moet je ongeveer 20 mmHg meer pompen. Als er geen tonen in de stethoscoop te horen zijn, kunt u doorgaan met het ontluchten. Als er tonen zijn, pomp dan lucht totdat de hoorbaarheid van de pulsatie in de stethoscoop volledig stopt en pomp ongeveer 20 mmHg meer op.
De ontluchting moet langzaam zijn - 3-4 mmHg per seconde totdat de eerste luide toon verschijnt. Het is onmogelijk om lucht te laten ontsnappen met een snelheid hoger dan 5 mmHg, omdat dit een fout van 10-15% kan veroorzaken. Aangezien de hartslag meer dan 1 keer per seconde is, zal de minimale fout bij hoge snelheid 5 mmHg zijn en het maximum, vooral bij een onregelmatige hartslag of bradycardie, 20 mmHg.
Dit verklaart waarom veel mensen te veel variatie tussen metingen hebben. Bovendien leidt een hoge mate van deflatie ook tot een andere favoriete fout van de patiënt: een hoge diastolische druk de schuld geven van het missen van de laatste toon bij een hoge mate van deflatie van de manchet.
Andere fouten
Zonder de aanwezigheid van controle van de gezondheidswerker, is de patiënt vatbaar voor eigen wil en een soort van experimenten, waarvan sommige zijn ontworpen om een of andere aanbeveling van de arts te weerleggen. En de patiënt werd herhaaldelijk uitgelegd hoe hij de druk correct kon meten met een mechanische tonometer voor zichzelf. Maar het is precies zonder toezicht van een arts enAls hij thuis de juiste discipline heeft, heeft hij de neiging te doen wat hij wil, of wat hij gewend is, zelfs als het verkeerd is. Dit wordt bevestigd door de volgende lijst met meetfouten die extreem vaak voorkomen.
Voorbereiding
De eerste fout is het gebrek aan voorbereiding voor het meten van druk. De belangrijkste aanbeveling vergetend over het correct meten van de bloeddruk met een mechanische tonometer, gebruiken patiënten vaak apparaten, inclusief elektronische, zonder te rusten van de vorige belasting. De juiste drukwaarde is die gemeten in rust of na 10-30 minuten rust na het staken van fysieke activiteit. En onmiddellijk na beëindiging zullen de drukindicatoren 20-30% hoger zijn dan het gemiddelde voor deze patiënt.
Handbewegingen
Fout twee - angst en handbewegingen bij het meten van druk. Beweeg uw schouder niet en draai uw onderarm niet tijdens het meten van de druk. De arm moet ontspannen op de tafel liggen, met de handpalm naar boven, en de manchet moet ter hoogte van het hart zijn. Stethoscoopkop op de onderrand van de manchet. Tegelijkertijd kan de arm met de manchet niet worden opgeblazen, daarom zijn bloeddrukmeters beter geschikt voor zelfmeting, waarbij de stethoscoop in de manchet is ingebouwd of niet hoeft te worden vastgehouden.
Ongemakkelijke houding
Derde fout - bewust of onopzettelijk knijpen van grote slagaders. In het protocol van het ministerie van Volksgezondheid, waar ze zijn geverfdregels voor het correct meten van druk met een mechanische tonometer, zijn er een aantal vereisten. Er wordt aangegeven dat de patiënt ontspannen moet zitten, licht achterover leunend en vooruitkijkend. De benen moeten ook ontspannen zijn, gestrekt voor je uit, niet gekruist. In deze positie is knijpen van de wervel- en dijbeenslagaders uitgesloten, wat de waarde van overwegend diastolische druk verhoogt. Het is noodzakelijk om aan deze vereisten te voldoen, anders zal de patiënt vaak onvoldoende drukgetallen zien.
