Kunstmatige beademing wordt uitgevoerd wanneer de patiënt niet in staat is om zelfstandig te ademen. Het kan worden onderverdeeld in handmatig en hardware, en als zelfs een persoon die niets met medicijnen te maken heeft het eerste type aankan, dan moet je voor de tweede kennis hebben van medische apparatuur.
Wat is dit?
IVL is het kunstmatig blazen van lucht in de longen van de patiënt. Dit zorgt voor gasuitwisseling tussen de omgeving en de longblaasjes. De procedure wordt gebruikt als onderdeel van reanimatie in geval van een storing van het ademhalingssysteem en om het lichaam te beschermen tegen zuurstofgebrek.
Zuurstoftekort bij een patiënt treedt op bij pathologieën die spontaan van aard zijn of bij operaties waarbij tijdens de anesthesie zuurstof niet goed in het lichaam kan komen.
IVL is onderverdeeld in hardware en directe vormen. In het eerste geval wordt een speciaal gasmengsel gebruikt, dat via een ventilator aan de longen wordt afgegeven. Directe ventilatie omvat het samenknijpen en ontspannen van het orgaan, waarbij passieve in- en uitademing wordt geboden.
Rassen
Er zijn twee soorten procedures:
- Mechanische manier. Bij deze methode wordt lucht in de mond van de patiënt geblazen. Voor deze patiënt moet u op een plat oppervlak gaan liggen en zijn hoofd achterover kantelen. Het is noodzakelijk om naast de patiënt te staan en, door zijn neus met uw vingers te knijpen, actief lucht door de mond te blazen. Parallel hieraan is het noodzakelijk om een indirecte hartmassage uit te voeren, dus een persoon begint lucht in te ademen vanwege de elasticiteit van de weefsels van de borstkas en de longen. De procedure wordt uitgevoerd op het moment van de kritieke toestand van de patiënt, wanneer er geen tijd is om te wachten op de komst van een ambulance.
- Hardware ventilatie. Deze techniek wordt alleen uitgevoerd op de intensive care van een zorginstelling. Het apparaat, bestaande uit een speciaal beademingsapparaat en een endotracheale tube, wordt aangesloten op een patiënt met een verminderde ademhalingsfunctie, wat een van de belangrijkste indicaties is voor mechanische beademing. Voor volwassenen en kinderen worden verschillende kunstmatige longventilatie-apparaten gebruikt, die van elkaar verschillen in de parameters van de kenmerken van het apparaat. Hardwareventilatie wordt altijd uitgevoerd in de hoogfrequente modus, dat wil zeggen dat er 60 cycli in één minuut kunnen worden uitgevoerd, waardoor u de druk in de ademhalingsorganen kunt verlagen, het longvolume kunt verminderen en de bloedstroom ernaartoe kunt verbeteren.
Mogelijke indicaties
Indicaties voor mechanische ventilatie kunnen worden onderverdeeld in absoluut en relatief:
- De absolute indicaties zijn die waarbij mechanische beademing de enige optie is om het leven van de patiënt te redden. Absolute indicaties voor mechanische beademing zijn langdurige apneu, hypoventilatie, kritische ademhalingsritmes. Apneu kan worden veroorzaakt door het gebruik van spierverslappers die worden gebruikt voor anesthesie, evenals de behandeling van tetanus en epilepsie, of elke ernstige pathologie: traumatisch hersenletsel, tumor of zwelling van de hersenen, anafylactische shock, verstikking, verdrinking, gebrek aan bloed en zuurstoftoevoer naar de hersenen, elektrische schok. Extreem verhoogde of juist lage ademhalingsritmes kunnen optreden om de volgende redenen: oedeem, zwelling en andere verwondingen en ziekten van de hersenen en longen, pijn, bedwelming van het lichaam, mechanische schade aan de borstkas, longontsteking en bronchiale pathologieën die optreden bij ernstige vorm. De basis voor absolute indicaties voor mechanische beademing zijn de klinische gegevens over de algemene gezondheid van de patiënt.
- Relatieve indicaties zijn onder meer de toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt, waarvoor geen onmiddellijke aansluiting op een beademingsapparaat nodig is. In dit geval kan mechanische ventilatie een van de behandelmethoden zijn die op de intensive care worden gebruikt. De gronden voor relatieve indicaties, die het gebruik van kunstmatige longventilatie vereisen, zijn de gegevens van analyses verkregen tijdens klinische en laboratoriumonderzoeken van de patiënt. Klinische richtlijnen voor indicaties voor mechanische beademingzijn: acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van stoornissen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel, uitgesproken tachycardie of bradycardie, hypertensie of hypotensie, vergiftiging van het lichaam met medicijnen of chemicaliën, revalidatie na een operatie. Relatieve indicaties voor mechanische beademing bij respiratoire insufficiëntie worden in de meeste gevallen absoluut. Daarom moet u niet aarzelen wanneer ze verschijnen, en het is beter om een van de methoden van kunstmatige longventilatie te gebruiken in relatie tot de patiënt.
Prestaties in de postoperatieve periode
Een endotracheale tube wordt onmiddellijk na de operatie in de patiënt ingebracht terwijl hij zich nog in de operatiekamer of op de intensive care bevindt. De belangrijkste taken en indicaties voor overgang naar mechanische ventilatie zijn:
- Herstel van mentale functies, normalisatie van de toestand tijdens waken en slapen.
- Voeden via een sonde om de normale darmsamentrekking te herstellen en gastro-intestinale stoornissen te verminderen.
- Preventie van bloedstolsels.
- Het risico op het ontwikkelen van complicaties van besmettelijke aard minimaliseren door het ophoesten van sputum en afscheidingen uit de longen.
- Het verminderen van de negatieve effecten van anesthetica die het lichaam gedurende een lange periode beïnvloeden.
VL na een beroerte
Tijdens en na een beroerte wordt mechanische ventilatie gebruikt als een vorm van revalidatie. Indicaties voor mechanische beademing tijdens een beroerte zijn:
- comapatiënt;
- interne bloeding;
- verminderde ademhalingsfunctie;
- aangedaan door longziekte.
Bij ischemische en hemorragische beroerte wordt de ademhaling van de patiënt moeilijk. Met behulp van een ventilator worden cellen verzadigd met zuurstof, waardoor de hersenfunctie geleidelijk wordt hersteld.
In geval van een beroerte mag kunstmatige beademing van de longen niet langer dan 14 dagen worden uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat deze periode voldoende is om hersenoedeem te verminderen en de acute periode van de ziekte te stoppen.
VL voor longontsteking
Bij acute en ernstige ontsteking van de longen kan de patiënt zuurstoftekort krijgen, waardoor hij moet worden aangesloten op kunstmatige longventilatie.
In geval van longontsteking zijn de belangrijkste indicaties voor mechanische beademing:
- Onregelmatige ademhaling - meer dan 35-40 keer per minuut.
- Hypertensie en hypotensie op het kritieke punt.
- Flauwvallen en psychische stoornissen.
Om het risico op overlijden te verminderen en de effectiviteit van de procedure te vergroten, wordt mechanische beademing uitgevoerd in een vroeg stadium van de ziekte en duurt 10 dagen of twee weken. Soms kan een tracheotomie nodig zijn een paar uur nadat de sonde is geplaatst.
Implementatiemethoden
Kunstmatige ventilatie kan op drie manieren worden uitgevoerd. Indicaties voor IVL en zijn methodenprocedures zijn individueel voor elke patiënt:
- Volumetrisch. Bij dit type beademing is de ademhalingsfrequentie van de patiënt 80-100 cycli per minuut.
- Oscillerende. Met deze techniek wisselen intermitterende en continue stromen elkaar af, de ademhalingsfrequentie is vanaf 600 cycli per minuut.
- Inkjet. De meest gebruikelijke methode van kunstmatige beademing van de longen, zuivere zuurstof of een speciaal ademhalingsmengsel wordt geïnjecteerd met 300 cycli per minuut.
Mogelijke problemen
Na het aansluiten van het beademingsapparaat kunnen er enkele problemen optreden, de belangrijkste zijn:
- Desynchronisatie met een gasmasker. Treedt op om de volgende redenen: hoesten, bronchospasmen, adem inhouden, verkeerd geïnstalleerd apparaat.
- Strijd tussen mens en apparaat. Om de situatie te corrigeren, is het noodzakelijk om hypoxie te elimineren, het apparaat opnieuw te installeren en de apparaatparameters te controleren.
- Verhoogde luchtwegdruk. De oorzaken kunnen zijn: longoedeem, bronchospasme, hypoxie, binnendringen van lucht met een beschadigde apparaatbuis.
Consequenties en complicaties
Het gebruik van mechanische ventilatie kan leiden tot de volgende negatieve gevolgen en complicaties bij de patiënt: longoedeem, psychische stoornissen, bloedingen, fistels, doorligwonden van het bronchiale slijmvlies, verminderde druk, hartstilstand.
Ondanks het feit dat mechanische beademing negatieve gevolgen kan hebben, helpt de tijdige implementatie ervan het leven van een patiënt in een kritieke situatie te redden.situatie, en zorgt voor voldoende pijnverlichting tijdens de operatie. Daarom heeft het soms gewoon geen zin om over mogelijke gevolgen te praten.
