Soms kunnen insecten een persoon behoorlijk ernstige problemen bezorgen. Een daarvan is de ziekte van Chagas, of Chagas, veroorzaakt door bloedzuigende insecten. Het werd meer dan 100 jaar geleden beschreven door een Braziliaanse arts Carlos Ribeiro Chagas, die zichzelf vereeuwigde. De naam van de ziekte klinkt anders, afhankelijk van de uitspraak van de naam van de ontdekker. Is de ziekte van Chagas gevaarlijk en hoe ernstig is het? Het antwoord op deze vraag is positief. Ja, het is gevaarlijk, hoewel er mensen zijn die al vele jaren met deze ziekte leven, zonder zelfs maar te vermoeden dat ze besmet zijn. Maar dit is meer uitzondering dan regel. Een meer algemene uitkomst van de ziekte is triest: patiënten overlijden binnen de eerste maanden na infectie. Hoe en waar kun je deze infectie oplopen en waarom reageren mensen er zo verschillend op? Laten we proberen te antwoorden.
Ziekte van Chagas: geografische locatie
Voor Russen, omGelukkig, terwijl deze ziekte exotisch is. Maar ooit was aids ver weg van ons, ergens daarginds, in Amerika overzee. Dezelfde situatie wordt momenteel aangetoond door de ziekte van Chagas. Waar wordt het nu verspreid? Onder mensen is het massaal geregistreerd op het Zuid-Amerikaanse continent en in sommige Caribische landen, in Brazilië, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentinië, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Frans Guyana, Belize, Nicaragua, Honduras. Wat betreft wilde dieren die ook besmet raken met de ziekte van Chagas (eekhoorns, ratten, opossums, katten, honden en andere, in totaal 150 soorten), is de infectie veel verder naar het noorden geconstateerd. Dit geeft aanleiding tot de vrees dat de ziekte zich spoedig tot diep in het Noord-Amerikaanse continent zal verspreiden. Er zijn al gevallen in Texas, Arizona, Zuid-Californië en Maryland. De bevordering van Amerikaanse trypanosomiasis over de hele planeet wordt mogelijk gemaakt door bevolkingsmigratie, die de afgelopen 15-20 jaar heeft plaatsgevonden op een schaal die niet langer beheersbaar is. Inwoners van Latijns-Amerikaanse landen reizen de wereld rond op zoek naar een beter leven, toeristen op zoek naar avontuur. Een andere reden voor de verspreiding van de infectie is dat de armen uit de bovengenoemde regio's niet alleen elke baan grijpen, maar bloed doneren voor geld en zelfs hun organen verkopen (nieren, ogen, enz.). Bij controle op enkele bloedtransfusiepunten in de Verenigde Staten van Amerika bleek dat er meer donormateriaal is met de ziekte van Chagas dan met hepatitis en aids. En bij de autopsie van degenen die stierven aan hartaanvallen of acute cardialeOntoereikendheid van personen uit de Latijns-Amerikaanse regio onthulde dat elke seconde aan dezelfde ziekte lijdt, alleen in chronische vorm. Dus in de nabije toekomst zullen de grenzen van het verspreidingsgebied van de ziekte van Chagas waarschijnlijk verdwijnen.
Patogenen
De ziekte van Chagas, tot nu toe weinig bekend, is een infectie met microscopisch kleine eencellige levende parasieten - trypanosoma cruzi. Dus werden ze Carlos Chagas genoemd ter ere van het Oswaldo Cruz Instituut. Deze wezens zijn kleurloos (op de foto worden ze getoond in het bloed van de patiënt, gekleurd met een stift), met een langwerpig lichaam dat eruitziet als een spoel. Aan het ene uiteinde bevindt zich een flagellum dat de trypanosomen helpt om door het lichaam van het slachtoffer te bewegen (voornamelijk door het bloed). Bij het bereiken van het orgaan dat ze nodig hebben, dringen ze door de membranen in de cellen en vormen een niet-gevlagde ei-achtige vorm (amastigote). In de cellen vermenigvuldigen trypanosomen zich actief en vormen opnieuw spoelvormige "kinderen" met flagella, die het bloed van het slachtoffer binnendringen voor verdere vestiging door het hele lichaam. Een zeer slechte eigenschap van deze microscopische moordenaars is dat ze de immuniteit van het slachtoffer kunnen beïnvloeden, waardoor hij het gevecht moet opgeven. Trypanosomen leiden een uitsluitend parasitaire manier van leven en maken het pad: een persoon (dier) - een insect - een persoon (dier). Op deze cirkels van de levenscyclus vinden veranderingen in hun vormen plaats: van een ei tot een volwassene. Ze vermenigvuldigen zich ook actief in de magen van bedwantsen, die worden gebruikt om in de lichamen van gezonde mensen te komen.
Routes van infectie
De ziekte van Chagas, die wordt overgedragen door een speciaal type bloedzuigende triatomine-bug, wordt voornamelijk 's nachts gevangen, terwijl ze slapen in de ruimte waar deze insecten leven. Iemand noemde ze voor de lol "kissers", omdat ze het liefst vooral op de lippen bijten. De naam bleef hangen. Klopt, niet overal. In Chili en Argentinië worden ze duidelijk - vinchuca, wat een insect betekent, en in Brazilië - een kapperswants genoemd. In totaal werden onder het grote leger van triatomaire insecten, met 130 soorten, alleen al in Amerika meer dan 10 variëteiten gevonden, die drager zijn van een micro-organisme als de veroorzaker van de ziekte van Chagas. Naast insecten is het mogelijk om door nauw contact besmet te raken door een zieke persoon, als zijn bloed het lichaam van een gezonde contactpersoon binnendringt via wonden op de huid. Waarom niet het nieuwe aids? Daarom vindt infectie in ziekenhuizen vaak plaats tijdens bloedtransfusies of orgaantransplantaties. Baby's raken besmet terwijl ze nog in de baarmoeder zijn als de moeder drager is van de ziekte. De meest vreedzame manier om een infectie op te lopen is via voedsel dat besmet is met uitwerpselen van bedwantsen. Dit kan gebeuren als mensen die besmet zijn met de ziekte van Chagas en die zich niet onderscheiden door reinheid, koken. Daarom is het raadzaam om, wanneer je door landen reist die ongunstig zijn voor triatomaire insecten, een meer beschaafde plek te kiezen om te verblijven (een beter hotel), gekochte groenten en fruit grondig te wassen en geen zelfgemaakte gerechten te gebruiken die behulpzaam worden aangeboden door lokale handelaren.
Hoe infectie ontstaat
Veel mensen denken dat de ziekte van Chagas wordt opgelopen wanneer het insect door de huid bijt en bloed begint te drinken. Eigenlijk is het dat niet. Je kunt tien keer gebeten worden en gezond blijven. En dat allemaal omdat de infectie optreedt wanneer het slachtoffer trypanos cruzi, die zich in de uitwerpselen van het insect bevindt, in hun huid of slijmvliezen introduceert. Deze insecten zijn van de personen die, waar ze eten, daar poepen. Een persoon in een droom krabt (en dieren likken) onwillekeurig een gebeten plek. Zo komen parasieten het lichaam van hun nieuwe gastheer binnen. Op zichzelf is een gezonde bedwants niet gevaarlijk. Maar door geïnfecteerde mensen te bijten, is het bijna volledig geïnfecteerd met trypanosomen en bij de volgende beten brengt het de ziekte van Chagas over op nieuwe slachtoffers. De ziekteverwekker leeft en vermenigvuldigt zich in de maag van het insect. De bedwants blijft zijn hele leven besmettelijk (ongeveer 2 jaar). Volwassen parasieten zijn gelokaliseerd in de darmen van het slachtoffer en worden uitgescheiden met uitwerpselen. Eenmaal in het menselijk lichaam vermenigvuldigen trypanosomen zich eerst massaal in het bloed en nestelen zich vervolgens in de spieren (voornamelijk in het hart en in het epitheel van het maag-darmkanaal). Arme mensen in Latijns-Amerika leven in overvolle, grote gezinnen, in vervallen huizen, waar veel afgelegen hoekjes zijn voor bedwantsen. Vaak zijn alle gezinsleden en zelfs hele buurten besmet met de ziekte van Chagas. Stof tot nadenken: proefdieren waren besmet met trypanosomen, zelfs als hun huid intact was.
Acute ziekte
Er wordt opgemerkt dat het moment waarop een insect door de huid bijt, pijnloos en onmerkbaar is. Vervolgens verschijnt op die plaats een lichte roodheid (en somsniets), sommige mensen ervaren zwelling en jeuk. De latente (incubatie) periode, terwijl de parasiet in het bloed van het slachtoffer zich ijverig vermenigvuldigt, kan enkele dagen tot 10 dagen duren, afhankelijk van de sterkte van het lichaam van de patiënt en zijn neiging tot allergieën. Dan komt de zogenaamde acute vorm. Het was tijdens deze periode dat de ziekte van Chagas extreem gevaarlijk is met dodelijkheid. Symptomen zijn als volgt:
- een scherpe temperatuurstijging tot kritische niveaus;
- koorts;
- ernstige hoofdpijn;
- ademhalingsproblemen;
- hartfalen;
- aanzienlijke pijn in de buik, borst, alle spieren;
- bijnier laesie;
- vergroting van de schildklier, milt, lymfeklieren.
Wanneer parasieten zenuwvezels binnendringen, is de ziekte van Chagas bijzonder ernstig. De symptomen in dit geval zijn:
- verlamming;
- spraakstoornis;
- athetose;
- intelligentiestoornis.
Uiterlijk:
- lip zwelling;
- gezwollen ogen;
- bronzen huidskleur.
De acute vorm kan twee maanden aanhouden, waarin veel (vooral kinderen) overlijden. Bij degenen die de crisis hebben overleefd, verdwijnen de belangrijkste symptomen en gaat de ziekte over in de volgende fase. Een geïnfecteerde persoon wordt 10-11 dagen na de beet besmettelijk.
Chronische vorm
In dit stadium kan de ziekte van Chagas zich gedurende lange tijd helemaal niet manifesteren, wat wordt waargenomen bij ongeveer 80% van de patiënten. Trypanosomen inbloed domineert niet langer, maar nestelt zich in de weefsels en cellen van de patiënt en vernietigt deze geleidelijk. De "chronics" ervaren periodiek exacerbaties, gevolgd door volledige remissie. Chagas identificeerde de volgende soorten chronisch verloop van de ziekte:
- pseudomyxedematous;
- myxedemateus;
- nerveus;
- hartig.
Pseudomyxoedemateus type is gemeld bij kinderen van 15 jaar en jonger. Het wordt gekenmerkt door een lichte toename van de schildklier en lymfeklieren. Tijdens perioden van exacerbaties bij kinderen begint koorts, stijgt de temperatuur, wordt tachycardie waargenomen. Parasieten infiltreren in het onderhuidse weefsel, dat vooral het gezicht ontsiert. Door de kenmerkende zwelling en roodheid is de ziekte van Chagas visueel te herkennen. Foto's gepresenteerd in een breed scala van gespecialiseerde medische hulpmiddelen veroorzaken, om het zacht uit te drukken, onaangename sensaties.
Het myxoedemateuze type verschilt van het vorige door veel grotere stoornissen in het functioneren van de schildklier.
Nerveuze type is beladen met een vertraging in de ontwikkeling van kinderen en infantilisme.
Hart leidt tot pericarditis, bradycardie en andere hartproblemen.
Wanneer trypanosomes cruzi zijn gelokaliseerd in de wanden van de organen van het maagdarmkanaal, wordt achalasie van de cardia waargenomen, dat wil zeggen aandoeningen van de perist altiek van de spieren van deze organen. Dit leidt tot obstructie van de slokdarm en een toename van de delen van de maag en darmen. Patiënten ervaren pijn bij het doorslikken van voedsel en de passage ervan door de slokdarm, braken, boeren, gewichtsverlies, ondanks een bevredigende eetlust. Deze symptomen zijn onafhankelijk vanvoedseltexturen en verschijnen zelfs van vloeibaar voedsel.
Diagnose
De ziekte van Chagas wordt vastgesteld door uitwendige tekenen tijdens een klinisch onderzoek van de patiënt en door verdere laboratoriumbloedonderzoeken onder een microscoop en serologische tests. Bij de chronische vorm van de ziekte zijn er echter weinig trypanosomen in het bloed en daarom wordt het moeilijker om ze op te sporen.
Als parasieten niet kunnen worden geïsoleerd uit een bloedmonster, wordt hun aanwezigheid gecontroleerd in de lymfeklieren (doe een biopsie).
Xenodiagnose wordt ook gebruikt. Het ligt in het feit dat laboratorium-gezonde beestjes op een zieke worden geplant en vervolgens (na 14 dagen) onderzoeken of er parasieten in hun darmen zijn verschenen of niet.
Een andere test is bloedkweek en inenting bij proefdieren.
Bloedtransfusieplaatsen gebruiken methoden die zijn gebaseerd op fluorescerende antilichaamreacties en op gammaglutinatieremmingsreacties, die gevoeliger zijn, maar niet zo specifiek.
Mashad-Guerreiro-test laat ook goede resultaten zien. Het is gebaseerd op de complementbindingsreactie, dat wil zeggen op de detectie van antilichamen tegen het parasietantigeen. Deze analyse is uiterst waardevol in het chronische stadium van de ziekte, wanneer andere methoden niet bijzonder sterk zijn.
Behandeling
Momenteel zijn er medicijnen die de ziekte van Chagas volledig kunnen verslaan. De behandeling is helaas alleen effectief in de beginfase, totdat de trypanosomen de vitale organen zijn binnengedrongen. Dit is Nifurtimox en"Benznidazol". Ze kunnen strikt op recept worden gekocht in de VS en Latijns-Amerika. Deze medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met een acute vorm van de ziekte, aan kinderen, tijdens recidieven, als de chronische vorm van de ziekte niet actief is. In de latere stadia helpt het helemaal niet. Daarom zijn alle acties van artsen gericht op de behandeling van complicaties - ziekten van het hart, het maagdarmkanaal, het zenuwstelsel, de schildklier en andere organen.
Voorspelling
Veel mensen, vooral degenen die lijken te herstellen na een acute vorm, denken niet na over hoe gevaarlijk de ziekte van Chagas is. Ondertussen sterven er elk jaar ongeveer 50 duizend inwoners van de planeet aan. Op dit moment zijn volgens verschillende schattingen 15 tot 20 miljoen mensen besmet, maar deze cijfers zijn niet helemaal betrouwbaar, aangezien de armen, onder wie de ziekte van Chagas / Chagas bijzonder wijdverbreid is, uiterst zelden naar artsen gaan. De prognose voor deze ziekte is alleen gunstig in gevallen van vroege juiste diagnose en behandeling. In de beginfase is, als tijdig maatregelen worden genomen, een absoluut herstel mogelijk. In de latere stadia is herstel niet meer mogelijk. Het is ook onmogelijk om de door parasieten aangetaste en vernietigde organen te herstellen. Veel patiënten met een chronische ziekte sterven elk jaar aan acuut hartfalen, hartaanvallen, beroertes en andere gezondheidsproblemen veroorzaakt door trypanosomes cruzi.
Preventie
Om de ziekte van Chagas te voorkomen, is preventie uiterst belangrijk, aangezien er geen vaccin is tegen Trypanosa cruzi. Voor inwoners van gevaarlijke regio's bestaat het uit:volgende:
- inspecteer uw huizen zo nauwkeurig mogelijk om nesten van bedwantsen op te sporen, indien mogelijk, ontsmet uw huizen met insecticiden;
- , bouw indien mogelijk luifels over de bedden;
- hygiëne.
Voor toeristen:
- vermijd een bezoek aan de jungle, vooral in open zomerkleren;
- een kritische houding aannemen bij het kiezen van een slaapplaats;
- laat u niet verleiden door overzeese lekkernijen voor snacks aangeboden door straatverkopers en marktverkopers (tenzij u zeker weet dat het eten op een hygiënische manier is bereid).
Voor sanitaire en epidemiologische diensten:
- onderzoek bij zuigelingen en oudere kinderen van wie de moeder de ziekte van Chagas heeft;
- vervallen gebouwen reconstrueren;
- ontsmet regelmatig woongebouwen van burgers met insecticiden;
- screenen van gedoneerd bloed en zorgvuldig onderzoeken van donoren.
Er is een voorstel om alle emigranten die uit epidemische landen aankomen te onderzoeken, wat de verspreiding van de ziekte van Chagas in andere regio's zou moeten voorkomen. Gezien de hoge incidentie van Cruzi-trypanosomen bij dieren is het echter onwaarschijnlijk dat het probleem met de ziekte in de komende jaren zal worden opgelost.
