Somoji-syndroom is een zeldzame maar verraderlijke ziekte, vooral bekend bij mensen met diabetes. Hoe kan het worden herkend en kan het worden genezen?
Het concept van het Somoji-syndroom
Bij diabetes is de juiste berekening van de insulinedosis noodzakelijk, maar dit is vaak moeilijk te doen, wat gepaard gaat met complicaties. Het resultaat van een constante overdosis van het medicijn is het Somoji-syndroom. Met andere woorden, het is het chronische insuline-overdosissyndroom. De Amerikaanse wetenschapper Michael Somoji bestudeerde dit fenomeen in 1959 en kwam tot de conclusie dat de inname van overmatige doses van de genoemde stof in het lichaam hypoglykemie veroorzaakt - een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Dit leidt tot stimulatie van contra-insulinehormonen en een reactie - rebound hyperglykemie (verhoogde bloedglucosespiegels).
Het blijkt dat het insulinegeh alte in het bloed op elk moment het vereiste niveau overschrijdt, wat in het ene geval leidt tot hypoglykemie, in het andere geval tot te veel eten. En de afgifte van contra-insulinehormonen veroorzaakt een constante daling van de bloedsuikerspiegel, wat de oorzaak is van het onstabiele beloop van diabetes mellitus, en kan ook leiden totketonurie (aceton in de urine) en ketoacidose (een complicatie van diabetes).
Historische feiten
In 1922 werd voor het eerst met succes insuline gebruikt, waarna uitgebreide studies van het effect op het lichaam begonnen en experimenten werden uitgevoerd op dieren en mensen. Wetenschappers hebben ontdekt dat grote doses van het medicijn bij dieren een hypoglykemische shock veroorzaken, die vaak tot de dood leidt. Er is gesuggereerd dat een grote hoeveelheid van het hormoon een toxisch effect op het lichaam heeft. In die verre jaren werd het medicijn gebruikt om patiënten met anorexia te behandelen om hun lichaamsgewicht te verhogen. Dit leidde tot constante veranderingen in de bloedglucosespiegels, variërend van hypoglykemie tot hyperglykemie. Aan het einde van de behandelingskuur vertoonde de patiënt tekenen van diabetes mellitus. Hetzelfde effect deed zich voor in de psychiatrie, bij de behandeling van patiënten met schizofrenie met "insulineshocks". Het patroon tussen een verhoging van de insulinedosis en een verhoging van de glycemie werd ook onthuld bij de behandeling van diabetes mellitus. Dit fenomeen werd bekend als het Somoji-syndroom.
Symptomen
Hoe onafhankelijk te begrijpen dat het lichaam een chronische overdosis insuline ondergaat? Het Somogyi-syndroom manifesteert zich door de volgende symptomen:
- er is een verslechtering van het algemeen welzijn, er treedt zwakte op,
- plotselinge hoofdpijn, duizeligheid, die abrupt kan verdwijnen na het eten van koolhydraten,
- slaap is verstoord, wordt angstig en oppervlakkig, heeft vaak nachtmerries,
- voelt zich constant moe,slaperigheid,
- het is moeilijk om 's ochtends wakker te worden, je voelt je overweldigd,
- visuele stoornissen kunnen verschijnen in de vorm van een mist voor de ogen, een sluier of flikkering van heldere punten,
- scherpe stemmingswisselingen, vaak in de negatieve richting,
- verhoogde eetlust, gewichtstoename.
Dergelijke symptomen zijn een alarmerende bel, maar kunnen geen duidelijke reden zijn voor een diagnose, omdat het tekenen zijn van veel ziekten. Met behulp van tests kan een compleet beeld van de processen in het lichaam worden gevolgd.
Diagnose
De volgende symptomen van de ziekte helpen om het "Somogyi-syndroom" te diagnosticeren:
- uiterlijk van ketonlichamen (aceton) in urine,
- scherpe en frequente schommelingen in de glucosespiegels van laag naar hoog en terug gedurende de dag,
- openlijke of verborgen hypoglykemie,
- suikerspiegel bij verkoudheid verbeteren,
- Diabetes mellitus verergert bij hogere insulinedoses en verbetert bij lagere doseringen.
De diagnose van het Somogyi-syndroom is in de meeste gevallen zelfs voor specialisten moeilijk, het raadplegen van een endocrinoloog kan niet altijd onmiddellijk de juiste resultaten opleveren. Dit is te wijten aan het feit dat de symptomen van de patiënt en de stoornissen die in zijn lichaam optreden, zowel een overmaat aan insuline als een tekort kunnen signaleren. De klinische beelden in deze processen zijn identiek, chronische overdosering kan alleen worden gedetecteerd wanneer:constante begeleiding van een specialist en een grondige studie van de analyses. De diagnose wordt gesteld op basis van indicatoren als typische klinische manifestaties, frequente hypoglykemische aandoeningen, hoge glykemische fluctuatie.
Differentiële diagnose
Bij de diagnose wordt het Somogyi-syndroom gemakkelijk verward met manifestaties van het fenomeen 'dageraad', aangezien de symptomen van deze twee pathologieën identiek zijn. Er zijn echter ook significante verschillen. Het fenomeen "dageraad" komt niet alleen voor bij patiënten met diabetes mellitus, maar ook bij gezonde mensen; het manifesteert zich met hyperglykemie bij dageraad. Dit komt door een gebrek aan basale insulinespiegels vanwege de snelle vernietiging ervan in de lever of met verhoogde secretie van het contra-insulaire hormoon in de ochtend. In tegenstelling tot het Somogyi-syndroom wordt de manifestatie van dit fenomeen niet voorafgegaan door hypoglykemie. Om een juiste diagnose te stellen, moet u het niveau van glycemie kennen van twee tot vier uur 's ochtends, bij een patiënt met chronisch overdosissyndroom is het verminderd en bij een patiënt met dageraadhyperglykemie verandert het niet. De behandeling van deze ziekten is precies het tegenovergestelde: als in het eerste geval de dosis insuline wordt verlaagd, dan wordt deze in het tweede geval verhoogd.
Kenmerken van diabetes mellitus bij het Somogyi-syndroom
De combinatie van diabetes mellitus met chronisch insuline-overdosissyndroom (CPSI) heeft een nadelig effect, de ziekte is bijzonder ernstig. Tegen de achtergrond van het ontvangen van voortdurend overschatte doses van het medicijn, krijgt hypoglykemie een latente vorm. Somoji-syndroom bij diabetes mellitus beïnvloedt zowel de algemene toestand van de patiënt als zijn gedrag.
Plotselinge stemmingswisselingen zonder specifieke reden komen vaak voor bij deze aandoening. Wanneer iemand enthousiast bezig is met een of ander bedrijf of spel, verliest iemand na een tijdje plotseling zijn interesse in alles wat er gebeurt, wordt lusteloos en apathisch, onverschillig voor externe omstandigheden. Soms kan ongemotiveerde wrok of agressie worden waargenomen. Heel vaak heeft de patiënt een verhoogde eetlust, maar ondanks dit, soms is er een sterk negatieve houding ten opzichte van voedsel, weigert de persoon te eten. Dergelijke symptomen komen voor bij 35% van de patiënten. Meer voorkomende klachten zijn aanvallen van zwakte, duizeligheid, hoofdpijn en slaapstoornissen. Sommigen melden plotselinge en kortdurende visuele stoornissen (in de vorm van een sluier voor de ogen of heldere "vliegen").
Behandeling
Behandeling van het Somoji-syndroom omvat de juiste berekening van de dosis insuline. Hiervoor moet de hoeveelheid van het toegediende medicijn worden aangepast, het wordt met 10-20% verminderd met strikte controle van de toestand van de patiënt. Hoe lang wordt het Somogyi-syndroom behandeld? Afhankelijk van individuele indicaties worden verschillende correctiemethoden gebruikt - snel en langzaam. De eerste duurt twee weken, de tweede duurt 2-3 maanden.
Op het eerste gezicht zou je denken dat het verminderen van de dosis insuline zal leiden tot het verdwijnen van het syndroom, maar dat is niet zo. Alleen het verminderen van de hoeveelheid van het toegediende medicijn verbetert het beloop van diabetes mellitus niet, een complexe behandeling is noodzakelijk. Het beïnvloedt het dieet (genormaliseerd)de hoeveelheid koolhydraten die met voedsel wordt geconsumeerd), fysieke activiteit. Insuline wordt vóór elke ma altijd toegediend. Alleen een geïntegreerde aanpak kan positieve resultaten opleveren in de strijd tegen het Somogyi-syndroom.
Voorspelling
Een tijdig gediagnosticeerd chronisch insuline-overdosissyndroom heeft een positieve prognose. Het is belangrijk om voor uzelf, de signalen van het lichaam, eventuele veranderingen in uw toestand te zorgen en als u zich slechter voelt, onmiddellijk een arts te raadplegen, bijvoorbeeld in het Endocrinologisch Centrum aan Akademicheskaya (Moskou). Bij een gunstig resultaat van de behandeling wordt de hoofdrol gespeeld door de professionaliteit en ervaring van de arts. Bij een niet-gediagnosticeerd syndroom is de prognose ongunstig: een aanhoudende overdosis insuline zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren, het beloop van diabetes mellitus zal verergeren.
Preventie
De belangrijkste richtlijnen voor de preventie van CPIS omvatten een reeks maatregelen.
- Bij diabetes moet een dieet strikt worden gevolgd, goed gekozen voor de patiënt en een compensatie voor het koolhydraatmetabolisme garanderen. Een persoon moet zijn dieet plannen, in staat zijn om de koolhydraatwaarde van het geconsumeerde voedsel te berekenen en, indien nodig, het product adequaat te vervangen.
- Insulinetherapie wordt uitgevoerd in doses die nodig zijn voor een bepaalde patiënt. De taak van de arts is om indien nodig een correctie aan te brengen, de taak van de patiënt is om de manifestaties van zijn lichaam te volgen.
- Constante fysieke activiteit is noodzakelijk voor diabetes, vooral als de patiënt een zittend leven leidt of een zittend beroep heeft.
- Constante monitoring van het verloop van de ziekte, overleg met een endocrinoloog volgens een individueel schema en indien nodig.
- Adequate beoordeling van de toestand van het lichaam, welzijn, snelle identificatie van verdachte symptomen.
- Omstandigheden scheppen voor zelfbeheersing in het dagelijks leven, patiënten en familieleden de principes van zelfbeheersing bijbrengen.
Somoji-syndroom bij kinderen
Kinderen met diabetes kunnen veranderingen in de toestand van hun lichaam niet altijd volgen, het lijkt vaak onmogelijk, dus het beheersen van het verloop van de ziekte is de zorg van ouders. U moet de slapende baby zorgvuldig in de gaten houden, aangezien de werking van insuline voornamelijk 's nachts plaatsvindt en het gedrag van het kind veel kan vertellen. Met de manifestatie van het syndroom wordt zijn slaap rusteloos en oppervlakkig, vergezeld van luidruchtige ademhaling. Het kind kan schreeuwen of huilen in zijn slaap vanwege nachtmerries. Ontwaken is moeilijk, onmiddellijk daarna is er verwarring.
Al deze verschijnselen zijn een teken van een hypoglykemische toestand. De hele dag blijft het kind in een lethargische toestand, hij is wispelturig, geïrriteerd, toont geen interesse in games of studies. Apathie kan onverwachts ontstaan, zonder reden, in de loop van een beroep. Vaak ongemotiveerde uitbarstingen van agressie, stemmingswisselingen worden onvoorspelbaar. Vaak hebben kinderen met het syndroom last van depressies. De behandeling wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als bij volwassenen. Het Endocrinologisch Centrum op Akademicheskaya helpt bijvoorbeeld enkinderen om te gaan met het Somogyi-syndroom.
