Een ziekte als otosclerose komt voor bij 1% van de bevolking, waarvan 80% de vrouwelijke helft van de mensheid uitmaakt. In gevaar zijn mensen van 20 tot 35 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en is meestal eenzijdig.
Wat is deze ziekte?
Otosclerose is een laesie van het botkapsel, dat zich in het labyrint van het binnenoor bevindt. Dan begint ankylose en als gevolg daarvan gehoorverlies.
Samen met de belangrijkste symptomen van otosclerose, kunnen duizeligheid en tinnitus worden waargenomen. In de regel is een operatie de enige manier om de kwaliteit van leven te verbeteren. Tot op heden is er geen conservatieve therapie gericht op het stoppen van de ziekte.
Oorzaken van optreden
Ondanks de snelle ontwikkeling van medicijnen, is het vandaag de dag niet bekend waarom de ziekte zich ontwikkelt. Er is echter vastgesteld dat otosclerose erfelijke kenmerken heeft. Bovendien zijn er bij 40% van de patiënten, naast pathologie, genetische afwijkingen. Trigger voor de ontwikkeling van de ziekteeen infectieziekte kan worden, en meestal is een dergelijke ziekte mazelen, evenals hormonale verstoringen, met name die welke verband houden met zwangerschap, menopauze en zelfs borstvoeding. Sommige endocriene ziekten kunnen schade aan het botkapsel veroorzaken.
Andere risico's
De ziekte kan verschijnen tegen de achtergrond van een anomalie van het gehoororgaan of met een chronische ziekte van het middenoor. Vaak komt de ziekte voor bij personen met de ziekte van Paget. Werken in lawaaierige omstandigheden veroorzaakt de ontwikkeling van gehoorverlies. En zoals bij de meeste ziekten, kan otosclerose worden veroorzaakt door extreme stress.
Het principe van het gehoororgaan
Voordat u de symptomen van otosclerose opsomt, moet u begrijpen hoe het gehoororgaan werkt. Anatomisch gezien bestaat het uit drie delen:
- buitenste;
- gemiddelde;
- binnenoor.
Eerst komt het geluid het uitwendige oor binnen en bereikt het trommelvlies. Verder worden de trillingen doorgegeven aan het midden- en binnenoor, waartussen zich een klein ovaal venster bevindt dat door een stijgbeugel is verbonden. Geluid, dat samen met de vloeistof het binnenoor is binnengekomen, wordt doorgegeven aan de haarcellen. Het zijn de zenuwreceptoren die impulsen genereren die verder gaan naar de subcorticale en corticale gehoorcentra.
Als een persoon gezond is, heeft de labyrintcapsule geen secundaire ossificatie. Als het proces van osteogenese wordt geactiveerd, beginnen de symptomen van otosclerose te verschijnen, zones verschijnen waar de gebieden overvloedig worden voorzien van bloed, datscleroseerde in de loop van de tijd en werd volwassen bot. Als er geen behandeling is, wordt de stijgbeugel geïmmobiliseerd en wordt ankylose gevormd. Soms worden de slak en andere delen van het labyrint bij het proces betrokken. Het resultaat is gehoorverlies.
Classificatie
Tegenwoordig zijn er drie soorten pathologie, afhankelijk van de aard van de veranderingen in het gehoororgaan:
- fenestrale of stapedial;
- cochlear;
- gemengd.
De stapediale vorm wordt gekenmerkt door de locatie van de focus van de ziekte in het labyrintvenster. In deze situatie verschijnen de symptomen en tekenen van otosclerose uitsluitend in de geluidsgeleidende functie. Er wordt aangenomen dat dit een gunstige vorm is, aangezien de kans op herstel van het gehoor met behulp van een operatie bijna 99% is.
De cochleaire vorm wordt gekenmerkt door een laesie buiten het raam, in het gebied van de cochleaire botcapsule. In deze situatie zijn geluidsgeleidende functies bij bediening 100% onmogelijk.
Gemengde functie wordt niet alleen gekenmerkt door een afname van de geluidsgeleiding naar het binnenoor, maar ook door een afname van de waarnemingsfunctie. De operatie zal de gehoorfunctie alleen herstellen tot het niveau van beengeleiding.
Huidige snelheid
Bij 68% van de patiënten wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt als langzaam, bij 21% is het krampachtig. Slechts bij 11% van de patiënten is de ziekte van voorbijgaande aard.
Stadia
Artsen onderscheiden drie stadia van het ziekteverloop:
- initial;
- periode gekenmerkt door de helderstesymptomen, verergering;
- thermisch.
In het beginstadium zijn de symptomen van otosclerose mild, is er een lichte afname van het gehoor en vaak kan er in één oor geluid optreden. Deze fase kan twee tot drie jaar duren.
In de tweede fase verslechtert het gehoor in het zieke oor ernstig en treedt er ruis op in de tweede. Deze fase kan 10 jaar of langer duren.
Het thermische stadium is meer typerend voor een ziekte die vluchtig is en zich manifesteert in diep gehoorverlies, waarvan de behandeling praktisch ondoeltreffend is.
Een mogelijk symptoom van oorotosclerose, kenmerkend voor alle stadia van de ziekte, kan duizeligheid zijn. Vaak verloopt de ziekte in golven, de stadia volgen elkaar op, alsof ze elkaar afwisselen.
Grote klachten
Wat zijn de belangrijkste symptomen van otosclerose? Naast stabiel gehoorverlies, is het voor de patiënt veel moeilijker om mannelijke spraak te verstaan dan vrouwelijke spraak. Dat wil zeggen, lage tonen zijn veel moeilijker waar te nemen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de patiënt zelfs geen hoge tonen meer op en hoort hij helemaal geen gefluister.
In gevallen waarin otosclerose alleen de stijgbeugel aantast, kan Willis paracusis optreden, gekenmerkt door een neiging om geluiden beter waar te nemen in een lawaaierige omgeving, maar dit is een vals gevoel. In dergelijke gevallen proberen mensen gewoon over het achtergrondgeluid heen te schreeuwen, dus spreken ze luider.
Een ander syndroom dat kenmerkend is voor de ziekte is de paracusis van Weber. Wanneer het verschijnt, merkt de patiënt een verslechtering van het gehoor tijdens het kauwen van voedsel.of tijdens het lopen.
Het meest opvallende symptoom van otosclerose is ruis in het oor, dat eerst in het ene gehoororgaan verschijnt en vervolgens in het andere. Het geluid kan zijn als een hoge fluit of omgekeerd een laag gerommel. De ernst van het geluid hangt op geen enkele manier af van de mate van gehoorverlies.
Tegen de achtergrond van gehoorverlies kan het symptoom van Toynbee optreden, dat wordt gekenmerkt door onduidelijke waarneming van woorden als twee of meer mensen deelnemen aan een gesprek.
Pijn is niet blijvend, maar barstend. Pijn kan alleen in het laatste stadium van de ziekte verschijnen en hun plaats van lokalisatie bevindt zich achter het oor. Naast pijn kunnen de oren zwaar of druk voelen.
Duizeligheid is geen verplicht symptoom van pathologie, en zelfs als dat zo is, is het niet intens genoeg. Als de duizeligheid ernstig is, moet u nadenken over een andere reden voor het verschijnen ervan.
In de latere stadia verschijnt een zeer kenmerkend symptoom van otosclerose - neurasthenisch syndroom. In dit geval manifesteert zich een levendige gehoorstoornis, een persoon kan niet meer volledig communiceren. Een zieke is constant gespannen, sluit zich en wordt lethargisch. De aandoening gaat vaak gepaard met apathie en slaapstoornissen, dat wil zeggen, het is onmogelijk om 's nachts in slaap te vallen en overdag wil je constant slapen. Meestal treedt neurasthenie op als gevolg van een aanzienlijk gehoorverlies met uitgesproken geluiden.
Zieke mensen met een aangeboren pathologie worden gekenmerkt door het Van der Hove-Kleik-Wardenburg-syndroom. Het wordt niet alleen gekenmerkt door aangeboren doofheid, maar ook door albinisme, dat meestal voorkomtverschijnt als grijze haren. Er kunnen verschillende soorten dysplasie van het aangezichtsskelet of zachte weefsels (op het gezicht) optreden. Het syndroom is meestal erfelijk, gedeeltelijk of volledig.
Diagnostische maatregelen
Zodra de symptomen verschijnen, begint de behandeling van otosclerose met een diagnose van de aandoening. Als de arts een ziekte vermoedt, voert hij een otoscopie uit en gebruikt hij andere onderzoeksmethoden. In de regel maakt het onderzoek het mogelijk om de veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte te bepalen. Dit kan uitdroging van de externe doorgang, atrofie en verminderde gevoeligheid, gebrek aan zwavel zijn. Zoals gewoonlijk ondergaat het trommelvlies geen veranderingen.
Bovendien wordt audiometrie toegewezen om de mate van perceptie van gefluisterde spraak te bepalen. Een stemvorkonderzoek geeft de arts inzicht in hoeveel geluidsoverdracht door de lucht wordt verminderd, wat het is in de weefsels, normaal of verhoogd. Met akoestische impedantiemetrie kunt u de mate van verminderde mobiliteit van de gehoorbeentjes bepalen.
Röntgenstralen en computertomografie kunnen worden voorgeschreven, waarmee u zo nauwkeurig mogelijk kunt bepalen waar de ziekte zich in het middelpunt van de otosclerose. De behandeling zal worden voorgeschreven na een volledige diagnose. Andere aanvullende onderzoeken kunnen worden voorgeschreven om te differentiëren van andere ziekten. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen: otitis externa, cholesteatoom, de ziekte van Menière, chronische etterende otitis media en andere.
Klinische foto
Otosclerose van het oor - symptomen, diagnose en behandeling van otosclerose, het is erg belangrijk als dit alles in een vroeg stadium van de ziekte wordt vastgesteld en voorgeschreven. Maar het gevaar van de ziekte is dat het vrij moeilijk is om in eerste instantie het uiterlijk van pathologie te vermoeden. De kloof tussen het verschijnen van de eerste symptomen en de acute vorm kan in jaren worden berekend. In het licht hiervan blijft de ziekte vaak onopgemerkt en gaan patiënten alleen met ernstig gehoorverlies naar een medische instelling.
Een ander symptoom dat een reden zou moeten zijn om naar een dokter te gaan, is het symptoom van Schwartz. In de regel wordt het symptoom als indirect beschouwd en wordt het gekenmerkt door de progressie van drievoudig gehoorverlies, dat zowel met lucht- als beengeleiding kan worden gedetecteerd.
Symptomen en behandeling
Otosclerose en chirurgie zijn praktisch synoniemen, aangezien het zeer zelden mogelijk is om de patiënt te helpen met conservatieve behandeling. Het is echter mogelijk om de kwaliteit van leven te verbeteren met gewone medicijnen in de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van een gemengde of cochleaire vorm van de ziekte. In dergelijke gevallen worden medicijnen voorgeschreven: Fosamax of Ksidifon. Vitamine D wordt gebruikt als adjuvante therapie. Het verloop van de behandeling kan tot 6 maanden duren, het is noodzakelijk om de therapie jaarlijks uit te voeren.
Maar dit is niet altijd het geval, meestal wordt een operatie gepland. Otosclerose is een verraderlijke ziekte, in aanwezigheid waarvan het vrij moeilijk is om het gehoor te herstellen. Chirurgische ingreep is geïndiceerd bij een afname van de beengeleiding op het niveau van 25 dB en metvermindering van de luchtgeleiding tot 50 dB. Maar in ieder geval wordt de operatie niet uitgevoerd als de pathologie zich in de actieve fase bevindt.
In de regel wordt een van de drie soorten bewerkingen gebruikt:
- stapedoplastie;
- mobilisatie stijgbeugel;
- fenestratie van het labyrint.
Stapedoplastiek is de eigenlijke implantatie van een prothese die de stijgbeugel volledig vervangt. Heel vaak wordt een operatie uitgevoerd samen met een stapedectomie. De prothese wordt gemaakt van de botten of het kraakbeen van de patiënt zelf, maar kan ook gemaakt zijn van Teflon, keramiek of titanium. Als er twee oren betrokken zijn bij het vernietigingsproces, wordt de operatie eerst uitgevoerd aan het oor dat slechter hoort, en pas na 6 maanden aan het andere.
Mobilisatie van de stijgbeugel houdt in dat deze uit immobilisatie wordt gehaald, op plaatsen waar botfusie heeft plaatsgevonden.
Fenestration maakt een nieuw venster voor het labyrint. Hoewel het resultaat van een dergelijke behandeling niet stabiel kan worden genoemd. In de loop van meerdere jaren is er een aanzienlijke verbetering waarneembaar, maar dan groeit het raam weer en wordt het gehoorverlies nog erger. Hetzelfde kan gezegd worden van de operatie om de stijgbeugel te mobiliseren.
Na de operatie
Behandeling van otosclerose is een langdurig proces. Verbeteringen kunnen na de operatie pas op de 7e of 10e dag na de operatie worden opgemerkt. Een hele maand lang kun je niet in vliegtuigen vliegen, je zult fysieke activiteit volledig moeten opgeven.
In sommige gevallen kunnen patiënten complicaties ervaren. BIJhet gehoororgaan kan blijven lawaai of duizeligheid blijft. Minder vaak, maar toch, komen oorliquorroe, perceptief gehoorverlies en een aantal andere ongewenste gevolgen voor. De indicatoren van patiënten na stapedoplastie zijn echter veelbelovend, bij 80% van de patiënten is er een stabiele verbetering van het gehoor, er zijn geen complicaties.
