De introductie van medicijnen in de menselijke bloedbaan door middel van intraveneuze injectie is al lang een gangbare praktijk. Dankzij deze toediening van medicijnen wordt een snel therapeutisch effect bereikt. Samengevouwen aderen, evenals hun fragiele wanden, maken het moeilijk om te injecteren. In dergelijke gevallen gebruikt de arts een methode zoals adersectie - dit is de opening van het lumen van de ader door een incisie. De procedure wordt uitgevoerd onder omstandigheden van volledige steriliteit.
Indicaties
Venesectie is de blootstelling en dissectie van de veneuze wand voor infusietherapie of diagnostische onderzoeken. Vaker voor deze procedure worden aderen gekozen in het gebied van de articulatie van de botten van het onderbeen met de voet of in de elleboogbochten.
Ze is te zien op:
- dunne of slecht zichtbare aderen door de huid bij kinderen en zwaarlijvige mensen;
- vasospasme;
- introductie van voedingsstoffen in het lichaam door middel van intraveneuze infusie;
- behoefte aan langdurige intraveneuze infusie van medicijnen.
De procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van huid, etterende uitslag ingebied van de voorgestelde incisie, evenals trombose.
Toolkit
De lijst met instrumenten voor venesectie is als volgt:
- chirurgisch mes;
- klemmen om het bloeden te stoppen;
- anatomisch en chirurgisch pincet;
- schaar met dunne kaken;
- naaldhouders;
- zijde en catgut ligaturen;
- scherpe haken;
- spuit of intraveneus systeem;
- anesthesienaalden;
- vasculaire katheters.
Bovendien vereist de procedure:
- 50 ml 0,25-0,5% novocaïne-oplossing;
- handdoeken of lakens;
- rubberen handschoenen;
- aankleedmateriaal;
- gaasjes en ballen.
De voorbereiding van de aderset is de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige van de intensive care. Na elke procedure moet ze een nieuw verband klaarmaken, de instrumenten spoelen en desinfecteren, ze vervolgens drogen en in een schoon laken wikkelen en in een bix doen voor latere sterilisatie (in een speciaal compartiment of in een autoclaaf).
Er moet van tevoren een set gereedschappen voor venesectie worden voorbereid. Vaak is de procedure nodig voor ernstig zieke patiënten en nemen de voorbereidings- en verwerkingsactiviteiten het leeuwendeel van de tijd in beslag.
Techniek
Vóór de operatie aan een ledemaat boven de beoogde incisieplaatseen tourniquet aanbrengen. De huid wordt afgeveegd met alcohol en een alcoholoplossing van jodium. Het operatiegebied is bedekt met een steriel laken of handdoek.
Na novocaïne-anesthesie wordt een huidincisie van 3-4 cm gemaakt met een chirurgisch mes en langs de ader. Met behulp van twee pincetten wordt de ader zorgvuldig geïsoleerd van het onderhuidse weefsel. Er worden twee zelfabsorberende draden onder gebracht. Eentje wordt wat verder verplaatst, verbonden en als houder gebruikt. De tweede wordt dichter bij het centrum gebracht, overweldigd, maar niet gebonden. Vervolgens wordt een ader gesneden in het gebied tussen de twee draden. De ader wordt schuin afgesneden met een halve diameter. Vervolgens wordt een stompe naald (canule) in het lumen gestoken, gefixeerd en eroverheen gebonden met een tweede ligatuur. De uiteinden van de draad worden naar buiten gebracht. Aan de katheter wordt een gevulde infuuslijn bevestigd. De basis van de katheter en het gebied van de rubberen buis ernaast worden met een hechtpleister op de huid bevestigd. De wond wordt gehecht.
De canule wordt als volgt verwijderd: de hechtpleister wordt afgepeld, de draadknoop wordt in het midden ontrafeld zonder de hechtingen op de huid te verwijderen, de naald (canule) wordt verwijderd. Het bovenste uiteinde van de ader wordt vastgebonden door de catgut aan te spannen, de uiteinden van de uitstekende draad worden afgesneden. Als de wond niet sluit, wordt een extra hechtdraad aangebracht en vervolgens een drukverband. Hechtingen worden verwijderd op dag 7 - 8.
Venesectie is een standaard en redelijk veilige procedure, maar alleen een anesthesist-reanimator mag het uitvoeren.
Complicaties
Tijdens de operatie zijn complicaties zoals bloedingen en schade aan naburige zenuwen mogelijk. Even later het volgendegevolgen:
- trombose;
- flebitis;
- verstopping van de canule;
- wondinfectie.
Complicaties van venesectie zijn hoogstwaarschijnlijk de uitzondering als de procedure wordt uitgevoerd door gekwalificeerd medisch personeel.
Conclusie
Als venesectie noodzakelijk is, zijn de indicaties en gevolgen die mogelijk zijn tijdens de implementatie ervan onderworpen aan evaluatie door de behandelend arts. Met de juiste implementatie van deze procedure en de juiste wondverzorging, kunt u echter gedurende een lange periode toegang krijgen tot een slecht gedefinieerde ader.
