Er zijn maar weinig mensen die nog nooit buikpijn hebben gehad. In de meeste gevallen wordt dit onaangename symptoom geassocieerd met ondervoeding of ziekten van het spijsverteringsstelsel, zoals gastritis, zweren of cholecystitis. Als de pijn in de buik acuut is en de patiënt misselijkheid en braken heeft, wordt vaak appendicitis gediagnosticeerd. En de oorzaak van al deze gezondheidsproblemen kan het syndroom van Payr zijn. Wat voor ziekte het is en hoe het zich manifesteert, weet zelfs niet elke arts, daarom wordt de verkeerde behandeling voorgeschreven. In dit geval verbetert de patiënt niet alleen niet, maar wordt het probleem ook verergerd. Als gevolg hiervan hoeft het alleen operatief te worden opgelost. In alle eerlijkheid moet worden gezegd dat het klinisch diagnosticeren van het Payr-syndroom, alleen gebaseerd op de geschiedenis en palpatie van de buik en zonder de resultaten van speciale tests, echt moeilijk is. Maar deze ziekte heeft enkele kenmerken die hem onderscheiden van andere ziekten van het maagdarmkanaal. Over hoe dit gevaarlijke syndroom te herkennen en of het te genezen isaandoening zonder operatie - ons artikel.
Payr-syndroom - wat is het?
Herinner je de anatomie van de school. Al het voedsel dat we hebben gegeten, begint in de maag te worden verteerd en gaat dan naar de dunne darm, waar het verteringsproces eindigt. Daar komt uit de voedselmassa al het waardevolle in de bloedbaan en alles wat nutteloos is voor het lichaam komt in de dikke darm terecht. Hier wordt water uit deze massa geabsorbeerd, waardoor een dikkere consistentie-afvalstof achterblijft, die we uitwerpselen noemen. De dikke darm heeft verschillende secties, waarvan de langste de dikke darm is. Vereenvoudigd kan het worden weergegeven als een holle buis met een diameter van ongeveer 7 cm, als een rand, grenzend aan de dunne darm. De dikke darm is verdeeld in drie segmenten. Het stijgende segment bevindt zich aan de rechterkant van de buik. Het stijgt naar de lever, waar het buigt in een hoek van bijna 90 ° en overgaat in het transversale segment. Dit deel van de dikke darm bereikt het gebied van de milt (een orgaan dat in het linker hypochondrium ligt), buigt opnieuw, gaat over in het dalende segment, dan in de sigmoïde colon en in het rectum. Fecale massa's, die zich beginnen te vormen bij de uitgang van de dunne darm, gaan zo ver en worden geleidelijk dikker. Als gevolg hiervan hebben we bij de uitgang een gevormde ontlasting die behoorlijk dicht is. Het syndroom van Payr, of de ziekte van Payr, wordt waargenomen wanneer de tweede bocht van de dikke darm (in het gebied van de milt) veel groter is dan fysiologisch noodzakelijk. Op deze plaats is de diameter van de darmholte sterk vernauwd, wat in de geneeskunde stenose wordt genoemd. Door een smalle opening, reeds verdikte ontlastingde massa gaat niet snel genoeg vooruit om plaats te maken voor degenen die volgen. Als gevolg hiervan wordt een soort congestie gevormd van wat het lichaam naar buiten probeert te brengen. Vaak worden er gassen aan de ontlasting toegevoegd, die worden gevormd tijdens de vertering van voedsel.
Wat is het gevaar van het syndroom van Payr
In de dunne darm gaan nuttige sporenelementen, vitamines en andere stoffen van voedsel naar het bloed, en alle onnodige en zelfs schadelijke blijven en vormen fecale massa's. Normaal gesproken moeten we ze elke dag uit het lichaam verwijderen, dat wil zeggen, een ontlastingshandeling uitvoeren. Als de ontlasting wordt vertraagd, wat wordt waargenomen bij constipatie, beginnen de schadelijke stoffen die erin aanwezig zijn in het bloed te komen en begint geleidelijke vergiftiging van het lichaam (intoxicatie). Dit is het belangrijkste gevaar dat het syndroom van Payr veroorzaakt. Intoxicatie heeft veel nadelige effecten, waarvan er één immunosuppressie kan worden genoemd. Dit leidt op zijn beurt tot een afname van de weerstand tegen verschillende ziekten. Bovendien irriteert harde ontlasting de darmwanden, wat leidt tot zweren, en pogingen van een persoon met constipatie kunnen aambeien veroorzaken. Een ander ernstig probleem veroorzaakt door het syndroom van Payr is colonoptosis, wat de verzakking van de dikke darm betekent. Dit leidt tot darmobstructie en soms volvulus.
Etiologie
Payr's syndroom werd in 1905 beschreven door de Duitse chirurg Irwin Payr. Gedurende meer dan 100 jaar is de prevalentie van deze pathologie toegenomen en bereikte ongeveer 40% onderde volwassen bevolking van de planeet. De verbuiging van de dikke darm wordt waargenomen met een aangeboren pathologische structuur van de darm, bijvoorbeeld met een langwerpig transversaal segment van de dikke darm. Aangezien deze anomalieën aangeboren zijn, liggen de oorzaken van hun optreden in eventuele mislukkingen in de vorming van de darm in het stadium van het embryo. Onder hen zijn ongunstige ecologie, ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, medicatie, slechte gewoonten, nerveuze stress, alcoholgebruik door een zwangere vrouw en andere factoren die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Medische statistieken hebben aangetoond dat kinderen van wie de vader en moeder lijden aan ziekten van het maag-darmkanaal vaker met het syndroom van Payr worden geboren dan kinderen van absoluut gezonde ouders.
Pathogenese
Het syndroom van Payr heeft symptomen die standaard zijn voor veel andere ziekten van het maagdarmkanaal, en daarom wordt vaak een verkeerde diagnose gesteld. Patiënten kunnen last krijgen van:
- constipatie;
- misselijkheid;
- verlies van eetlust;
- pijn in het buikvlies;
- braken;
- opgeblazen maag (vanwege het feit dat gassen de dikke darm niet kunnen verlaten);
- hoofdpijn;
- prikkelbaarheid.
Bovendien kunnen de volgende manifestaties van het syndroom van Payr wijzen op:
- paroxysmale pijn van onduidelijke lokalisatie (vanwege de ophoping van gas en ontlasting op de plaats van verbuiging van de darm);
- ernstige pijn in het gebied van het hart (soms geven ze onder het schouderblad of in de linkerhand);
- vermindering van pijn wanneer de patiënt horizontaal gaat liggen.
Stagnatie van ontlasting veroorzaakt een ontsteking van de darmwanden en hun terugvloeiing naar de dunne darm, wat vaak voorkomt bij het syndroom van Payr, leidt tot reflux-ileïtis. In deze gevallen worden de symptomen van deze geassocieerde ziekten toegevoegd:
- slijm in de ontlasting, soms met bloed;
- stijgende temperatuur.
Dolichosigma
Een van de secties van de dikke darm is de sigmoïde colon, zo genoemd vanwege zijn vorm, die enigszins doet denken aan de letter "S". Het bevindt zich direct voor het rectum, waarvan de functies zijn om ontlasting uit het lichaam te evacueren. Dolichosigmoid is een pathologie wanneer de sigmoid colon van een persoon langer is gevormd dan anatomisch nodig is. Tegelijkertijd komt er ook stagnatie van uitwerpselen voor die niet door de natuur is gepland, en de symptomen lijken op het syndroom van Payr. Dolichosigma kan niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven. Er wordt aangenomen dat de sigmoïde colon kan verlengen bij langdurige (jaren) irrationele voeding, bij het eten van te veel vlees en koolhydraten, tijdens zittend werk. Een van de belangrijkste symptomen van deze pathologie is constipatie. Bovendien klagen patiënten over pijn in de navel en linker hypochondrium, winderigheid, algemene verslechtering van de gezondheid.
Diagnose
Payr-syndroom bij volwassenen en kinderen is niet gemakkelijk te diagnosticeren. De geschiedenis van deze ziekte lijkt erg op andere problemen met het spijsverteringskanaal. Het komt voor dat patiënten met het syndroom van Payr zelfs appendicitis kregen en een operatie ondergingen. Momenteel is er een zeer nauwkeurige methodediagnose van deze pathologie - irrigografie. Dit is de meest effectieve methode waarmee met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van een verbuiging van de dikke darm bij een patiënt kan worden bepaald. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een bariumsuspensie. Het proces van introductie bij de patiënt wordt gecontroleerd door een röntgenscherm. Wanneer de dikke darm vol is, wordt de foto genomen in rugligging van de patiënt, en wanneer de darm geleegd is, wordt deze staand genomen.
Kinderen in de leeftijdscategorie van 10-15 jaar gebruiken een radio-isotoopmethode om de dikke darm te bestuderen. Tegelijkertijd een colloïdale oplossing van radioactief goud.
Bij het syndroom van Payr op de foto kun je zien dat de dikke darm, als een krans, in het bekkengebied doorzakt.
Kenmerken van het syndroom van Payr bij kinderen
Helaas, hoewel het syndroom van Payr bij kinderen niet voldoende is bestudeerd, zijn er daarom geen ondubbelzinnige aanbevelingen over hoe het nauwkeuriger kan worden gediagnosticeerd, rekening houdend met de leeftijdskenmerken van jonge patiënten, en hoe het effectiever kan worden behandeld. Studies uitgevoerd door medische wetenschappers hebben aangetoond dat meisjes deze ziekte vaker hebben dan jongens.
De manifestatie van het Payr-syndroom begint al in de eerste 12 maanden na de geboorte, meestal tijdens de periode waarin het kind aanvullende voedingsmiddelen begint te geven. Het nieuwe voedsel verdikt de ontlasting van de baby, waardoor ze op de knik in de dikke darm blijven.
De eerste symptomen van de ziekte, die wijzen op het syndroom van Payr, zijn als volgt: tegen de algemene achtergrond van volledige gezondheid ontwikkelt het kind constipatie en buikpijn. In de toekomst worden tekenen van intoxicatie (misselijkheid, braken) toegevoegd als gevolg van:ophoping van ontlasting en hun lange verblijf in de darm. Zonder behandeling bij kinderen in de leeftijd van 12-15 jaar worden dezelfde symptomen van het syndroom van Payr waargenomen als bij volwassenen. Bij het onderzoek van een kind met vermoedens van het syndroom van Payr, moet de arts zeker weten hoe de zwangerschap is verlopen, of er naaste familieleden met gastro-intestinale problemen in het gezin zijn, om ontstekingsprocessen in de darm uit te sluiten, een bloedtest voorschrijven. De uiteindelijke diagnose moet gebaseerd zijn op de resultaten van irrigografie.
Payr-syndroom: dieetbehandeling
Bij deze ziekte moeten patiënten veel aandacht besteden aan goede voeding. Voedsel moet calorierijk, maar tegelijkertijd licht zijn en niet veel gifstoffen bevatten. Het menu moet kwark, boter, zure room, kusjes bevatten. Om de perist altiek van de darmen te vergroten, moeten patiënten wei, kefir, gefermenteerde gebakken melk en yoghurt in hun dieet opnemen. Je kunt geen snoep weigeren, dat vocht in de darmen trekt, wat bijdraagt aan het vloeibaar maken van ontlasting en een gemakkelijker ontlastingsproces. Patiënten moeten veel fruit, honing, fruitsiropen eten.
In aanwezigheid van het syndroom van Payr, zoals bij constipatie van een andere etiologie, is het nuttig om groenteafkooksels en compotes te drinken, evenals vers bereide sappen van wortelen en rauwe aardappelen.
Naleving van het dieet elimineert de ziekte niet, maar vergemakkelijkt het verloop ervan aanzienlijk.
Conservatieve behandeling
Artsen kunnen vaak een situatie waarnemen dat ze bang zijn voor een operatie en het eerst willen proberenmedicamenteuze therapie voor patiënten met het syndroom van Payr. Behandeling met welke pillen kunnen deze ziekte het hoofd bieden? Artsen kunnen lactulosepreparaten adviseren. Ze kunnen al in de kindertijd aan kinderen worden gegeven. Lactulose verdunt de ontlasting enigszins, verbetert de darmmotiliteit en vult tegelijkertijd de darmen met gunstige microflora. Volwassenen en iedereen die door langdurige constipatie een ontsteking van de darmwand begint te krijgen, krijgen ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Om pijnsyndromen te verlichten, kunnen antispasmodica "Drotaverin" of "Platifillin" worden geadviseerd, kuren met prebiotica, probiotica en vitamines zijn ook nuttig.
Payr-syndroom wordt alleen in de allereerste stadia van de ziekte met medicatie behandeld en de resultaten zijn meestal van korte duur. Parallel aan de pillen schrijven artsen fysiotherapie voor (elektroforese met een oplossing van novocaïne, paraffinetoepassingen op de buik, diathermie, UHF, buikmassage is verplicht en oefeningen worden voorgeschreven om de wanden te versterken.
Chirurgie
Dit is de meest effectieve behandelmethode, waardoor alle symptomen volledig verdwijnen, en voor altijd, en niet tijdelijk, zoals bij andere therapievormen. Operaties worden uitgevoerd volgens verschillende methoden, afhankelijk van de anatomische indicaties. Volgens een van hen wordt een mediane laparotomie uitgevoerd, een resectie van het transversale gedeelte van de bypass-darm in het middengedeelte en een directe anastomose toegepast. Vervolgens wordt de transversale colon verplaatst onder de basis van het transversale maagband en gefixeerd met behulp van een speciale technologie zodat de bochten in het gebiedlever en milt waren afgerond.
Volgens de tweede methode worden de ligamenten die de dikke darm fixeren (colon-milt en colon-diafragmatic) weggesneden, de miltbuiging wordt verlaagd met een laparoscoop om de knik van de darm te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van medische trocars en elektrocauterisatie.
Gecombineerde operaties worden uitgevoerd bij mensen bij wie het "Payr-syndroom, dolichosigma" is vastgesteld. Feedback van patiënten na een dergelijke behandeling is zeer gunstig. Bij mensen verdwijnt de pijn volledig, stopt constipatie en met hen verdwijnen de symptomen van intoxicatie. Tijdens gecombineerde operaties ondergaan patiënten, naast manipulaties met de dikke darm in het transversale deel en de miltbuiging, laparoscopische resectie van de sigmoïde colon.
Voorspelling
Conservatieve behandeling geeft resultaten in de beginfase van de ziekte, maar aangezien deze wordt veroorzaakt door een anatomische pathologie in de structuur van de darm, helpt alleen een chirurgische ingreep om de ziekte van Payr volledig te verslaan. Behandeling met folkremedies wordt alleen als hulpmiddel gebruikt. Traditionele geneeskunde biedt infusies en afkooksels die de ontlasting verdunnen (laxeermiddelen) en middelen die de darmmotiliteit verbeteren. Er zijn ook remedies die het immuunsysteem versterken, de algemene toestand verbeteren. U kunt afkooksels van weegbree, aardappelsap, pruimencompotes, gedroogd fruit gebruiken. Het is belangrijk om te weten dat klysma's gecontra-indiceerd zijn bij het syndroom van Payr.
De prognose bij patiënten die op tijd de juiste behandeling hebben gekregen is vollediggunstig. Als de ziekte van Payr wordt verwaarloosd, kunnen levensbedreigende complicaties optreden in de vorm van tumoren, ulceratie van de wanden, aambeien, die zich ontwikkelen van constant trauma aan de darmen met ontlasting.
