Medische statistieken tonen aan dat schildklieraandoeningen op dit moment een van de meest voorkomende zijn. Ze worden gediagnosticeerd bij elke derde persoon, vooral op oudere leeftijd. De gevaarlijkste ziekte is kanker (carcinoom) van de schildklier. Deze diagnose beangstigt iedereen die alleen zulke woorden hoort. Maar eigenlijk is niet alles zo eng als het lijkt. De moderne geneeskunde is zo geavanceerd dat u de ziekte in een vroeg stadium kunt identificeren en er met succes van af kunt komen. Laten we eens in detail kijken naar een van de soorten kanker, die "papillair schildkliercarcinoom" wordt genoemd.
Kenmerken van de ziekte
Papillaire kanker komt vaker voor dan andere soorten. Een kwaadaardige formatie verschijnt uit een gezond weefsel van een orgaan, wordt gevisualiseerd als een cyste of een ongelijk grote tumor. In 80% van alle gevallen slaagt de patiënt erin om volledig te herstellen van dit soort carcinoom.
Als we het hebben over andere soorten kanker, dan heeft papillaire kanker in vergelijking daarmeevastgoed heeft veel tijd nodig om zich te ontwikkelen. Een ander kenmerk is dat metastasen van papillair schildkliercarcinoom zich vaak verspreiden naar de lymfeklieren.
In de regel wordt bij een patiënt slechts 1 knoop gevonden, in zeldzame gevallen zijn er meerdere. Meestal lijden ze aan deze ziekte op de leeftijd van 30-55, meestal vrouwen (maar soms worden ook mannen gediagnosticeerd met deze ziekte).
Redenen
Tot nu toe kan niemand precies bepalen waarom schildklierkanker ontstaat. Artsen suggereren dat de reden hoogstwaarschijnlijk in celmutatie ligt. Waarom dergelijke mutaties optreden is ook onduidelijk.
Tumor ontwikkelt zich nadat de cellen zijn gemuteerd. Ze beginnen te groeien en tasten geleidelijk het gezonde weefsel van het orgel aan.
Zoals wetenschappers suggereren, ontwikkelt papillair schildkliercarcinoom zich als gevolg van:
- onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam;
- omgeving;
- ioniserende straling;
- hormonale stoornissen;
- congenitale pathologie;
- slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
- frequente virale en bacteriële infecties van de luchtwegen.
Tekens
Deze vorm van kanker ontwikkelt zich langzaam, dus in de beginfase wordt het bepaald door toeval en niet door symptomen. Een persoon ervaart geen ongemak, niets doet pijn, hij leeft een vol leven. Wanneer de tumor begint te groeien, leidt dit tot pijn in de nek. Een persoon kan voor zichzelf voelenbuitenlandse zegel.
In latere stadia veroorzaakt papillair schildkliercarcinoom de volgende symptomen:
- vergroting van de cervicale lymfeklieren (in de meeste gevallen aan de ene kant waar sprake is van een kwaadaardige tumor);
- pijn in de nek;
- Vreemd lichaam bij het slikken;
- soms wordt de stem hees;
- ademhalingsproblemen verschijnen;
- bij het knijpen in de nek (vooral wanneer een persoon op zijn zij ligt), wordt een aanzienlijk ongemak gevoeld.
Stadia
Is papillaire schildklierkanker op de een of andere manier geclassificeerd? Stadia waarvan de tekenen de basis vormen voor de diagnose:
1. Leeftijd onder de 45:
- I stadium: de omvang van het onderwijs. Soms verspreiden kankercellen zich naar nabijgelegen weefsels, zoals lymfeklieren. Metastasen verspreiden zich niet naar andere organen. De persoon voelt geen tekenen van ziekte, maar soms is er een lichte heesheid, lichte pijn in de nek.
- II stadium: sterkere groei van kankercellen. Metastasen beïnvloeden zowel lymfeklieren als organen die zich dicht bij de schildklier bevinden (longen, botten). Tekens zijn sterk genoeg om opgemerkt te worden.
2. Leeftijd ouder dan 45:
- I stadium: de tumor is niet meer dan 2 cm, geen andere organen tasten papillaire schildklierkanker aan. Symptomen van het stadium: de persoon voelt niet veel verandering, of de tekenen zijn mild.
- II stadium: de tumor gaat niet over de grenzen heenschildklier, maar de grootte bereikt 4 cm.
- Fase III: groter dan 4 cm, kankercellen infecteren nabijgelegen organen.
Het grote plaatje
Het verschijnen van een knoop of zeehond is het eerste dat schildklierkanker veroorzaakt. Carcinoom van de papillaire schildklier wordt gekenmerkt door solitaire formaties, in zeldzame gevallen meerdere. Als het knooppunt diep is en de grootte onbeduidend is, kan een persoon het niet alleen vinden. Kwaadaardige tumoren tot 1 cm kunnen zelfs door een endocrinoloog niet worden vastgesteld. Pas na een echo worden zulke kleine formaties gevonden of nadat de kankercellen zich naar de lymfeklieren begonnen te verspreiden, en ze namen op hun beurt toe.
Met een kleine omvang van de knooppunten, wordt de ziekte "verborgen papillair carcinoom" genoemd. Dergelijke formaties zijn niet erg gevaarlijk, zelfs niet in het stadium van metastase. De tumor beweegt vrij in de schildklier, kan tijdens het slikken worden verplaatst. Maar wanneer de kankercellen zich verspreiden naar de omliggende weefsels, wordt de maligniteit immobiel.
Metastasen verspreiden zich zelden naar andere organen (behalve lymfeklieren). Dit gebeurt alleen in de gevorderde stadia van de ziekte. Metastasen hebben de neiging zich lange tijd niet te laten voelen. In de meeste gevallen tast papillaire kanker de lymfeklieren aan en verspreidt het zich zelden naar een andere lob van de schildklier.
Kenmerken van cellen
Belangrijkste kenmerk van maligniteit:
- size - van enkele millimeters tot enkele centimeters;
- in zeldzame gevallenmitosen waargenomen;
- het centrum van de formatie kan calciumafzetting of littekenvorming zijn;
- tumor niet ingekapseld;
- cellen hebben geen hormonale activiteit.
Onderzoek
Aanvankelijk palpeert de arts de nek in het gebied van de schildklier. De cervicale lymfeklieren zijn ook voelbaar. Als de arts iets detecteert, wordt de patiënt gestuurd voor een echografie, die zal helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van formaties, hun grootte en structuur.
Het cytologische beeld van papillair schildkliercarcinoom is de hoofdtaak van het onderzoek. Hiervoor wordt een fijne naald aspiratiebiopsie gebruikt, die strikt onder echografische begeleiding wordt uitgevoerd.
Om te begrijpen of er uitzaaiingen zijn in andere organen, wordt de patiënt geen röntgenfoto gestuurd.
Belangrijk
Cytologisch papillair schildkliercarcinoom is een verkeerde benaming die nergens op slaat. Er zijn concepten van "cytologisch onderzoek" (bepaling van de structuur van cellen om pathologie te identificeren) en "papillair carcinoom".
Behandeling
Hoe een patiënt te helpen met de diagnose papillair schildkliercarcinoom? De behandeling bestaat uit een chirurgische ingreep. Bij een dergelijke ziekte wordt een thyreoïdectomie gebruikt. Er zijn twee opties voor de bewerking:
- partiële thyreoïdectomie;
- totale thyreoïdectomie.
Om kankercellen volledig te vernietigen, nemen ze hun toevlucht totradioactieve jodiumtherapie na de operatie.
Gedeeltelijke thyreoïdectomie
Een chirurgische ingreep van dit type is geïndiceerd voor patiënten met een kleine omvang van een kwaadaardige tumor, die zich in een van de lobben van het orgaan bevindt. Het is belangrijk dat kankercellen zich nergens anders verspreiden. In dergelijke gevallen is de knoop in de regel niet groter dan 1 cm in diameter. De duur van de procedure is niet meer dan 2 uur.
De patiënt wordt niet bedreigd met de ontwikkeling van hypothyreoïdie, omdat het hormoon wordt gesynthetiseerd door de onaangetaste lob van de schildklier. Soms is hormoonvervangende therapie nodig.
Totale thyreoïdectomie
De procedure omvat de volledige verwijdering van de schildklier. Beide lobben van het orgel zijn uitgesneden, evenals de landengte die ze verbindt. Soms is het nodig om de cervicale lymfeklieren te verwijderen. Dit gebeurt in die gevallen waarin ze sterk vergroot zijn en er metastasen in worden gevonden. De duur van de procedure is ongeveer 4 uur.
Na dit soort operaties zal de patiënt levenslang hormoonbevattende medicijnen moeten slikken. Er is tenslotte geen schildklierweefsel meer in het lichaam.
Radiojodiumtherapie
Deze therapie wordt gebruikt als de operatie al is uitgevoerd. Het is gericht op het vernietigen van de overblijfselen van kankercellen. Metastasen die voorbij het orgel zijn gegaan, naar de lymfeklieren, zijn erg gevaarlijk. Met behulp van radioactief jodium is het mogelijk om dergelijke cellen te doden. Vaak blijven ze in de schildklier zelf na een gedeeltelijke thyreoïdectomie.
Zelfs als kankercellen zich naar de longen hebben verspreid, kan radioactieve jodiumtherapie ze met succes verwijderen.
Postoperatieve periode
Thyroectomie is een complexe chirurgische ingreep, maar het herstel daarna is vrij snel. De meeste patiënten die zo'n operatie moeten ondergaan, voelen na de ingreep niet veel ongemak. Een persoon kan onmiddellijk terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl nadat hij uit het ziekenhuis is ontslagen.
Sommige mensen denken dat het na de procedure niet mogelijk zal zijn om volledig te eten en water te drinken. Maar dat is het niet. De incisie heeft geen invloed op het doorslikken van zowel vast als vloeibaar voedsel.
Mogelijke complicaties
In zeldzame gevallen eindigt de operatie met complicaties:
- Schade aan de terugkerende zenuw, die verantwoordelijk is voor de stem.
- Heesheid of kleine verandering in stem. Soms verandert de stem voor altijd.
- Verwonding aan de bijschildklieren. Ze bevinden zich achter de schildklier, waardoor ze tijdens de operatie kunnen worden aangetast. Maar dit gebeurt zeer zelden bij onervaren chirurgen. Schade dreigt de uitwisseling van fosfor en calcium te verstoren. Als gevolg hiervan leidt dit alles tot hypoparathyreoïdie.
Voorspelling
Wat kan papillair schildkliercarcinoom blijken te zijn voor een persoon? De prognose is in de meeste gevallen gunstig. Zelfs als kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren, kan de patiënt nog lang leven. Statistieken tonen aan dat een persoon na een operatie leeft:
- meer dan 20 jaar in 70% van de gevallen;
- meer dan 10 jaar in 85% van de gevallen;
- meer dan 5 jaar 95% van de tijd.
Zoals je kunt zien, is papillair schildkliercarcinoom niet zo erg. Het overlevingspercentage is vrij hoog, zelfs in gevallen waarin de tumor zich buiten de schildklier heeft verspreid.
Verder onderzoek
Na een volledige behandelingskuur moet een persoon regelmatig een endocrinoloog bezoeken. Dit is nodig om de algemene gezondheidstoestand te monitoren. Soms komt de kanker terug, dus je moet elk jaar een volledig onderzoek ondergaan:
- bloedonderzoek (de effectiviteit van substitutietherapie wordt bepaald, evenals de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, resterende metastasen);
- Echografie van de schildklier en lymfeklieren;
- bodyscan met jodium.
Papillaire schildklierkanker is een gevaarlijke ziekte, maar kan in de meeste gevallen volledig worden geëlimineerd. De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie, waarna het noodzakelijk is om toevlucht te nemen tot radioactieve jodiumtherapie.
