In de moderne geneeskunde zijn er veel manieren om pijn te verlichten. Een daarvan is geleidingsanesthesie. De methode bestaat uit het blokkeren van de zenuwtransmissie op de plaats van het menselijk lichaam waar de chirurgische ingreep zal worden uitgevoerd. De operatieplaats is volledig verdoofd en geïmmobiliseerd.
Wat de patiënt ervaart
Tijdens deze procedure kunnen patiënten zich anders voelen. Wanneer een naald wordt doorboord, voelt een persoon meestal een lichte pijn of een licht ongemak. In het gebied waar het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd, worden op het moment van toediening soms barsten, zwaarte en hitte gevoeld. Als alles goed gaat, verdwijnt het ongemak na een paar seconden.
Tijdens de operatie is de patiënt helder van geest, hoort en ziet alles, maar ervaart helemaal geen pijn. Als de patiënt wil slapen of ernstige angst ervaart, wordt conductieanesthesie gecombineerd met sedatie.
Techniek
dirigentanesthesie blokkeert een zenuw of een hele groep zenuwen, waardoor de pijnimpuls van de plaats waar de operatie wordt uitgevoerd naar de hersenen wordt overgebracht. De hersenen verwerken deze impuls en geven deze aan ons terug in de vorm van een pijnlijke sensatie. Anesthesie vindt plaats op de plaats waar de zenuwblokkade optrad.
Perifere anesthesie gebeurt als volgt: een lokale anesthesieoplossing wordt geïnjecteerd op de plaats waar de te blokkeren zenuw zich bevindt. Er kunnen één of meer injecties worden gegeven. Om het medicijn te laten werken, moet het heel dicht bij de zenuw worden geïnjecteerd, letterlijk een paar tienden van een millimeter ervan. Als de verdoving iets verder wordt geïnjecteerd, werkt de verdoving niet en heeft de persoon pijn tijdens de operatie. In dit geval wordt een ander type anesthesie gebruikt. Wanneer het verdovingsmiddel rechtstreeks in de zenuw komt, is het beladen met de ontwikkeling van een complicatie als neuropathie.
In welke gevallen wordt deze verdoving gebruikt
Het gebruik van PA op alle delen van het lichaam is helaas onmogelijk. Dit komt door de anatomische kenmerken van het menselijk lichaam. Maar toch is de lijst met operaties waarbij een zenuwblokkade wordt gebruikt niet zo klein:
- diverse operaties in de somatologie;
- verwijdering van hernia's (femoraal, lies);
- enkele chirurgische ingrepen voor ziekten van de geslachtsorganen;
- behandeling van de schildklier met een operatieve methode;
- vrij complexe operaties die worden uitgevoerd door specialisten aan de halsslagaders.
Dit is geen volledige lijst van gevallen waarinwaarbij de operatie wordt uitgevoerd met dit type anesthesie.
Complicaties van conductie-anesthesie
De ernstigste complicaties bij dit type anesthesie worden beschouwd als een bijwerking op het anestheticum of de ontwikkeling van neuropathie. In dit geval begint de persoon een allergische reactie. Meestal ontstaat dit probleem door artsen wanneer ze de oplossing in een bloedvat injecteren.
Reactiesymptomen:
- hartritmestoornissen;
- een scherpe verzwakking van het lichaam;
- verlies van bewustzijn.
Een allergische reactie is zeer zeldzaam, niet meer dan één op de 50.000 anesthesieën.
Neuropathie treedt op wanneer een zenuw beschadigd of verstoord is. Met een dergelijke overtreding, na geleidingsanesthesie, wordt pijn, gevoelloosheid gevoeld, een gevoel alsof kippenvel onder de huid kruipt. Maar je hoeft niet bang te zijn voor PA. Complicaties treden immers slechts in 1% van de gevallen op en de prestatie van de beschadigde zenuw wordt binnen enkele maanden hersteld, in zeldzame gevallen - tot een jaar. Bovendien maken nieuwe technologieën die recentelijk zijn verschenen het mogelijk om het optreden van dergelijke complicaties tot een minimum te beperken.
Gebruik van conductie-anesthesie in de tandheelkunde
Aangezien complicaties in dit geval niet vaak voorkomen, komt conductie-anesthesie in de tandheelkunde op de eerste plaats. Sterke PA kan het operatiegebied lang (6-8 uur) verdoven, minder sterke anesthesie wordt gebruikt voor chirurgische ingrepen.
Voor de onder- en bovenkaak worden verschillende soorten anesthesie gebruikt. Om bijvoorbeeld de onderkaak te verdoven, wordt een intraorale en apodactyle methode gebruikt. In het eerste geval tast de arts naar de punctieplaats, in het tweede geval wordt verdoving toegediend nabij de uiterste kies.
Als het nodig is om de bovenkaak ongevoelig te maken, wordt in dit geval infraorbitale anesthesie uitgevoerd, waarbij het anestheticum wordt geïnjecteerd onder de oogbol of tuberal (de oplossing wordt geïnjecteerd in de tuberkel van de bovenkaak). Deze techniek van geleidingsanesthesie wordt als de meest correcte beschouwd. Elke ervaren arts weet dit en zou het op deze manier moeten doen.
Wanneer PA wordt gebruikt
Geleidingsanesthesie in de tandheelkunde wordt toegepast in gevallen waar complexe chirurgische ingrepen nodig zijn. Heel vaak wordt een dergelijke anesthesie uitgevoerd wanneer het bij het trekken van een tand nodig is om het tandvlees te snijden. De wang verliest in dit geval de gevoeligheid volledig.
Met deze anesthesiemethode kunt u de zenuwstam volledig blokkeren, wat leidt tot aanhoudende pijnverlichting tijdens alle manipulaties in de tandheelkunde.
Indicaties en contra-indicaties
Pijn in de tandheelkunde door geleidingsanesthesie voor chirurgische ingrepen wordt in de volgende gevallen uitgevoerd:
- verwijdering van tanden of resterende wortels ervan;
- als slijmvliesontsteking wordt gedetecteerd;
- als de tand verkeerd doorbrak, nemen ze in dit geval hun toevlucht tot deze procedure;
- sommige mensen verdragen anesthesie niet zo goed, dus de arts beslist over het gebruik ervanverdoving, waardoor de behandeling minder gevaarlijk wordt;
- bij de behandeling van complexe cariës.
Om de patiënt te beschermen tegen complicaties en een effectieve behandeling te garanderen, moet de arts, voordat hij een anesthesiemethode kiest, er zeker van zijn dat de persoon er geen contra-indicaties voor heeft. Ze kunnen als volgt zijn:
- als een persoon allergisch is voor medicijnen die worden gebruikt voor geleidingsanesthesie;
- in aanwezigheid van infectieziekten in de weefsels van het gezicht of in de mondholte;
- als er veranderingen zijn in de topografie van individuele gebieden, bijvoorbeeld wanneer er om de een of andere reden (operatie, verwonding) een schending was van de overdracht van zenuwimpulsen;
- deze methode van pijnverlichting wordt niet aanbevolen voor kinderen onder de 12 jaar;
- wanneer de patiënt erg opgewonden is;
- gebruik geen conductieanesthesie bij mensen met wie geen contact mogelijk is, dit geldt bijvoorbeeld voor patiënten met aangeboren doofheid;
- PA mag in geen geval worden toegepast bij mensen met septicopyemie (een soort sepsis) - een ziekte die wordt gekenmerkt door meerdere etterende huiduitslag.
Er zijn ook contra-indicaties tegen dit soort pijnverlichting, die relatief zijn. Met dergelijke indicaties is er geen categorisch verbod, maar de specialist moet ze, indien mogelijk, elimineren of er rekening mee houden dat er complicaties kunnen optreden. In de regel komen dergelijke contra-indicaties voorzeldzaam genoeg:
- lange operatie;
- de patiënt verkeert in een shocktoestand;
- overmatige ontwikkeling van onderhuids vet.
Soorten geleidingsanesthesie
Er zijn twee soorten van dergelijke anesthesie: centraal en perifeer. In het eerste geval vindt zenuwanesthesie plaats in de onder- of bovenkaak. In het tweede geval is anesthesie ook verdeeld in verschillende ondersoorten, het hangt allemaal af van waar het medicijn wordt geïnjecteerd. Perifere anesthesie kan mentaal, infraorbitaal, indringend, enz. zijn. Geleidingsanesthesie van de extremiteiten staat bekend als regionaal. In de regel wordt het gedaan wanneer een persoon een eenvoudige operatie moet uitvoeren op een bepaald deel van het lichaam.
PA onderkaak
Geleidingsanesthesie op de onderkaak gebeurt op de onderkaak manier. Om een plaatselijke verdoving te kunnen injecteren, moet de patiënt zijn mond wijd openen. De arts maakt een punctie op de plaats waar de rand van de onderste en middelste pterygo-maxillaire plooien zich bevindt. De spuit moet parallel zijn aan de tegenoverliggende premolaren. Vervolgens wordt de naald in het tandvlees gestoken, de arts brengt het tot op het bot en begint het proces van toediening van het medicijn, maar niet alles wordt geïnjecteerd, maar slechts 50%, de resterende 50% wordt geïnjecteerd van de andere kant. Na de procedure worden de linguale en alveolaire zenuw geblokkeerd. Ook hoektanden, kiezen, premolaren en het slijmvlies dat zich eromheen bevindt, worden verdoofd. Daarnaast is er gevoelloosheid van sommige delen van de tong enonderlip.
In het geval van torusale anesthesie wordt extra anesthesie gegeven vanaf de zijkant van de wang.
Bij mentale anesthesie kan het medicijn op twee manieren worden toegediend: extraoraal en intraoraal. In dit geval treedt gevoelloosheid van het onderste deel van de kaakboog op, terwijl hoektanden, onderste snijtanden, alveolaire proces, kin, onderlip worden verdoofd.
PA bovenkaak
De geleidingsanesthesie van de bovenkaak wordt op verschillende manieren uitgevoerd.
Het gebruik van de infraorbitale methode stelt je in staat om de frontale zone te "bevriezen". Naast tanden verdoven ze het onderste ooglid, de huid in het infraorbitale gebied, de wanden van het maxillaire bot. Het effect van anesthesie wordt aan één kant van de neus gevoeld.
Met de incisieve methode wordt een blokkade van de nasopalatine-zenuw waargenomen. Dankzij deze procedure worden het gehemelte, de hoektanden en de tanden die zich ertussen bevinden "bevroren".
De tuberale methode helpt om geen pijn te voelen in de slijmvliezen, maxillaire sinussen, kiezen op de bovenkaak.
In het geval van palatinale anesthesie, is er aan de kant waar het medicijn werd geïnjecteerd, gevoelloosheid van het gebied van de hoektand tot de uiterste kies.
Voors en tegens
Net als andere soorten anesthesie heeft conductie-anesthesie zijn voor- en nadelen. We zetten de voordelen op een rij:
- u kunt uzelf beperken tot een klein aantal injecties, in de meeste gevallen slechts één;
- door de hoge concentratie van het verdovingsmiddel duurt het "bevriezen" lang;
- hoeft niet veel medicijnen te injecteren;
- door verschillende PA-methoden kan het medicijn weg van de infectiebron worden geïnjecteerd;
- op de plaats waar de operatie wordt uitgevoerd, is het tandvlees niet vervormd;
- tijdens de procedure wordt de speekselvloed verminderd.
De voor- of nadelen van dit soort anesthesie zijn de volgende:
- anesthesietechniek is behoorlijk ingewikkeld;
- als een bloedvat per ongeluk wordt aangeraakt tijdens een punctie, kan zich op deze plaats een hematoom vormen.
Deze nadelen worden als relatief beschouwd, het hangt allemaal af van hoe ervaren de arts is.
Veiligheid en efficiëntie
Geleidingsanesthesie in de tandheelkunde wordt uitgevoerd met behulp van preparaten die in speciale ampullen (carpules) worden geplaatst. Deze methode helpt om het geneesmiddel correct te doseren, met uitzondering van de overmaat van het geïnjecteerde volume, antiseptica worden waargenomen.
Omdat de carpula is uitgerust met een zeer dunne naald, voelt de patiënt niet veel pijn bij het maken van een punctie. U kunt de plaats van de ingreep ook verdoven met een speciale gel of spray.
Sommige klinieken hebben machines die helpen bij het bepalen van de locatie van de zenuw. Dankzij hen controleert de arts de introductie van de naald, waardoor zenuwbeschadiging en het optreden van complicaties na PA worden geëlimineerd. Ultrasoon testen kan ook worden gebruikt.
Hoe verloopt de anesthesie bij kinderen en zwangere vrouwen
Problemen met tanden bij zwangere vrouwen komen vrij vaak voor. fruit,die zich ontwikkelt, heeft het een grote hoeveelheid calcium nodig, die het uit het lichaam van de moeder ha alt. In dit geval kunnen de tanden van een zwangere vrouw eronder lijden. Daarom zijn aanstaande moeders frequente bezoekers van tandartspraktijken. Geleidingsanesthesie voor vrouwen in positie wordt alleen gedaan wanneer complexe manipulatie nodig is, bijvoorbeeld bij meerdere laesies van de tanden, bij ernstige cariës of wanneer het nodig is om een zieke tand te verwijderen.
Meestal wordt lidocaïne als verdovingsmiddel gebruikt. Dit komt door het feit dat dit medicijn als een effectieve pijnstiller wordt beschouwd, het snel uit het menselijk lichaam wordt uitgescheiden en niet schadelijk is voor de moeder of voor haar ongeboren kind. Een medicijn zoals "Ketamine" kan niet worden gebruikt in de vroege stadia van de zwangerschap, omdat het de tonus van de baarmoeder verhoogt en een miskraam kan veroorzaken. Als de aanstaande moeder wordt gekweld door hevige pijn, kunt u in dit geval Promedol gebruiken. Dit medicijn is een uitstekende pijnstiller en is niet zo gevaarlijk als ketamine.
Geleidingsanesthesie in pediatrische tandheelkunde, als het kind jonger is dan drie jaar, wordt zeer zelden gebruikt. Tandheelkundige zorg voor jonge kinderen is anders dan bij volwassenen. Dit komt omdat de structuur van de kaken bij kinderen niet hetzelfde is als bij volwassenen.
