Absence-epilepsie is een speciaal type ziekte dat wordt gekenmerkt door specifieke aanvallen zonder convulsies. Meestal wordt een dergelijke pathologie geregistreerd bij kinderen, hoewel de manifestatie ervan op volwassen leeftijd ook mogelijk is.
Natuurlijk zijn veel ouders tegenwoordig geïnteresseerd in meer informatie. Waarom ontwikkelt zich absentie-epilepsie bij kinderen? Wat zijn de waarschuwingssignalen om op te letten? Hoe verlopen aanvallen en wat lokt ze uit? Wat zijn de prognoses voor patiënten? Deze vragen worden later in het artikel beantwoord.
Algemene informatie
Absence epilepsie is een specifieke idiopathische vorm van deze pathologie, die in de meeste gevallen jonge kinderen treft. De ziekte gaat gepaard met absentie-aanvallen, die worden gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies zonder het optreden van een convulsiesyndroom.
Volgens statistieken is de afwezigheidsvorm van de ziekte verantwoordelijk voor 20% van alle gevallen van epilepsie bij kinderen. De eerste symptomen verschijnen tussen de leeftijd van 2 en 8 jaar, waarbij meisjes meer last hebben.
Trouwens, voor de eerste keersoortgelijke aanvallen werden in 1789 door Tisoot beschreven, maar pathologie werd pas in 1989 als een aparte nosologische vorm aangewezen.
Abssence epilepsie: oorzaken
De beschreven ziekte wordt helaas vrij vaak geregistreerd. Dus waarom ontwikkelt absentie-epilepsie zich bij kinderen? De redenen liggen in de regel in aangeboren structurele defecten van de hersenen. Risicofactoren omvatten ook schade aan reeds gevormde neuronen in de latere stadia van de ontwikkeling van de foetus. De kans op het ontwikkelen van deze vorm van epilepsie neemt toe met aangeboren pathologieën zoals hydrocephalus en microcefalie.
Negeer de genetische factor ook niet. Wetenschappers hebben bewezen dat erfelijkheid een belangrijke rol speelt. De aangeboren instabiliteit van de regulatie van de processen van excitatie en inhibitie in de structuren van de hersenschors is ook belangrijk.
Voorbodes van een aanval: waar moet je op letten?
In de regel begint absentie-epilepsie plotseling, tegen de achtergrond van volledige gezondheid en welzijn. Aanvallen beginnen spontaan en worden zelden voorafgegaan door symptomen.
In sommige gevallen merken patiënten echter de aanwezigheid van voorlopers op. Dus vlak voor het begin van een aanval ervaren ze hoofdpijn en misselijkheid, evenals een snelle, sterke hartslag en overmatig zweten. Sommige ouders merken op dat het kind zich vóór een afwezigheid ongepast begint te gedragen - er verschijnt agressie of paniek. U kunt smaak-, geluid- en auditieve hallucinaties ervaren.
Hoe ziet een aanval eruitkind? Belangrijkste kenmerken
Wat zijn de kenmerken van absentie-epilepsie? De symptomen van deze ziekte zijn vrij typisch, hoewel ze niet altijd op tijd worden opgemerkt:
- De aanval begint plotseling en eindigt net zo plotseling. Tijdens een eenvoudige afwezigheid bevriest het kind. Uiterlijk lijkt het alsof de patiënt ergens aan denkt, maar hij reageert niet op spraak of andere prikkels. In de meeste gevallen duurt de aanval ongeveer 10-15 seconden. Aan het einde van de afwezigheid herinnert de patiënt zich niets meer van wat er in deze periode is gebeurd. Er is geen zwakte of slaperigheid na de aanval.
- De zogenaamde complexe afwezigheid is ook mogelijk, aan de symptomen waarvan een tonische component kan worden toegevoegd. De patiënt v alt bijvoorbeeld uit zijn handen, zijn hoofd gooit naar achteren, zijn ogen rollen achteruit. Soms worden automatismen toegevoegd aan de lijst met symptomen, bijvoorbeeld smakken, handen strelen, individuele geluiden herhalen tijdens een aanval.
- In een ongunstig verloop van de ziekte duurt de aanval langer en daarna treden slaperigheid en ernstige zwakte op.
Het is vermeldenswaard dat bij deze vorm van epilepsie de aanvallen vaak worden herhaald, soms tot honderden keren per dag, meestal overdag (wanneer de patiënt bij bewustzijn is).
Adolescente epilepsie
Het is meteen de moeite waard om op te merken dat juveniele absentie-epilepsie gepaard gaat met meer uitgesproken symptomen. Meestal de eerste symptomenbeginnen rond de leeftijd van 10-12 te verschijnen.
De aanvallen worden 5 tot 70 keer per dag herhaald. Tijdens een afwezigheid bevriest het kind, zijn ogen worden leeg en er is geen reactie. De patiënt herinnert zich niet wat er is gebeurd. Een aanval kan 3 seconden tot enkele minuten duren. Trouwens, op deze leeftijd komt het klassieke convulsiesyndroom vaak samen met de hierboven beschreven manifestaties van deze vorm van epilepsie.
In ernstigere gevallen kan een tiener myoclonusaders opmerken - oncontroleerbaar snel knipperen. Als een leerplichtig kind plotseling verstrooid, onoplettend en vergeetachtig wordt, is het de moeite waard om hem nauwkeuriger te observeren en, indien nodig, contact op te nemen met een ervaren neuroloog.
Afwezigheid bij volwassen patiënten
Absence-epilepsie komt zelden voor bij volwassenen en wordt meestal geassocieerd met een gebrek aan adequate behandeling in de kindertijd of adolescentie.
In dit geval worden de afwezigheden gekenmerkt door een kortere duur, hoewel de aanvallen vele malen per dag kunnen worden herhaald. Ooglidmyoclonus en epileptische aanvallen zijn afwezig. Niettemin wordt het bewustzijn van de persoon uitgeschakeld en wordt de activiteit opgeschort. Daarom mogen patiënten met deze diagnose niet autorijden, zonder begeleiding zwemmen, werken met complexe gevaarlijke mechanismen, omdat soms zelfs een tweede aanval kan leiden tot letsel en zelfs de dood (bijvoorbeeld als een persoon op dat moment een auto bestuurt).
Wat kan een aanval uitlokken?
Zoals al opgemerkt,Absence epilepsie wordt geassocieerd met genetische en aangeboren aandoeningen. Het optreden van de eerste aanval bij een patiënt wordt echter in de regel geassocieerd met bepaalde voorwaarden:
- sterke stress;
- aanzienlijke fysieke en/of mentale stress;
- verandering van woonplaats, klimaat, leefomstandigheden, aangezien dit gepaard gaat met een schending van de adaptieve mechanismen van het zenuwstelsel van de patiënt;
- verwondingen, ernstige ziekten, intoxicaties, operaties;
- stofwisselingsstoornissen, progressieve somatische ziekten, pathologieën van het endocriene systeem.
In de toekomst komen aanvallen vaker voor, en dit kan te wijten zijn aan blootstelling aan bepaalde risicofactoren:
- helder licht, het flikkert (bijvoorbeeld nieuwjaarsslingers, heldere lichtgevende borden);
- grote visuele belasting (lang lezen, tekenfilms kijken, computerspelletjes);
- sterke mentale en fysieke belasting;
- slaapstoornis (te veel of te weinig);
- plotselinge veranderingen in temperatuur, atmosferische druk, luchtvochtigheid.
Diagnostische maatregelen
Deze pathologie gaat gepaard met zeer karakteristieke symptomen, dus de diagnose is zelden moeilijk. De taak van de kinderarts en kinderneuroloog is om zoveel mogelijk informatie te verzamelen over de symptomen, de aanwezigheid van genetische of aangeboren afwijkingen, enz. Aangezien de paroxysmen vaak terugkeren, zal vaak de artskan ze persoonlijk observeren bij de inspectie.
Elektro-encefalografie is een verplicht onderdeel van de diagnostiek. Het is vermeldenswaard dat dit onderzoek enkele jaren geleden als een soort "gouden standaard" werd beschouwd. Desalniettemin werd tijdens onderzoek en het verzamelen van statistieken bewezen dat tegen de achtergrond van absentie-epilepsie, karakteristieke veranderingen in het elektro-encefalogram afwezig kunnen zijn, hoewel dit zeer zeldzaam is.
Aanvullende tests, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, zijn niet nodig om een diagnose te stellen. Desalniettemin worden ze uitgevoerd als het nodig is om de mogelijkheid van somatische epilepsie uit te sluiten (aanvallen worden in dergelijke gevallen geassocieerd met de groei van een cyste of tumor, tuberculose van de hersenen, encefalitis en andere laesies van het zenuwstelsel).
Absence epilepsie: behandeling
Als je alarmerende symptomen hebt, is het belangrijk om op tijd een specialist te raadplegen. Na het stellen van een diagnose, selecteert de arts het juiste behandelingsregime. Het is vermeldenswaard dat de therapie moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een ervaren neuroloog of epileptoloog.
In de regel krijgen patiënten succinimidemedicijnen voorgeschreven (bijvoorbeeld "Ethosuximide"). In de meeste gevallen is monotherapie voldoende. Als er tonisch-klonische paroxysmen zijn, kan de arts besluiten medicijnen te gebruiken die valproïnezuur bevatten (Valparine, Depakin, Depakin-chrono, enz.).
Natuurlijk moet je een gunstige omgeving voor het kind creëren - je hebt nodigvermijd stress, plan zorgvuldig uw werk- en rustschema, controleer de kwaliteit en duur van de slaap, eet goed.
Stoppen met drugs wordt pas aanbevolen na drie jaar stabiele remissie. Als gedurende deze tijd geen aanvallen optreden, kunt u stoppen met het innemen van de medicatie. Het is ook vermeldenswaard dat barbituraten, evenals geneesmiddelen uit de groep van carboxyamidederivaten, niet mogen worden ingenomen tijdens de therapie, omdat in dit geval de kans op gedrags- en cognitieve stoornissen toeneemt.
Prognose voor patiënten
Deze pathologie is goedaardig. In ongeveer 80% van de gevallen kan een stabiele remissie worden bereikt (op voorwaarde dat de kleine patiënt tijdig wordt geholpen en een adequate therapiekuur heeft ondergaan).
Soms verschijnen epileptische aanvallen weer op volwassen leeftijd. In dergelijke gevallen wordt aan patiënten een passende therapie voorgeschreven. Mensen met een vergelijkbare diagnose moeten enkele veiligheidsregels volgen. Totdat de aanvallen volledig verdwijnen, krijgen ze geen vergunning, mogen ze niet werken met potentieel gevaarlijke mechanismen, enz.
Trouwens, kleine patiënten met de beschreven diagnose ontwikkelen zich vrij normaal - gevallen van fysieke of mentale ontwikkelingsachterstand worden geregistreerd, maar uiterst zelden en alleen met een uitgesproken kwaadaardig verloop van de ziekte. Als gevolg van terugkerende aanvallen heeft het kind echter moeite zich te concentreren en raakt het afgeleid, wat zijn schoolprestaties beïnvloedt.
