Eerder werd epilepsie een goddelijke ziekte of epilepsie genoemd, en mensen die het hadden werden gestigmatiseerd, dat wil zeggen, ze werden psychologisch gestigmatiseerd in de samenleving, en in de meeste gevallen negatief. Zelfs in ons ruimtetijdperk mogen in sommige landen mensen met de diagnose gegeneraliseerde of focale epilepsie niet in veel beroepen werken, autorijden en bepaalde vrijetijdsactiviteiten uitoefenen, zoals duiken.
Er is een mening onder de mensen dat een epileptische aanval er noodzakelijkerwijs zo uitziet: de patiënt v alt op de grond, begint te stuiptrekken, schuim komt uit zijn mond. Als een persoon op dit moment bedekt is met een donkere doek, gaat de aanval voorbij en v alt de patiënt in slaap. Epilepsie kan zich in feite op verschillende manieren manifesteren en wordt behandeld in gespecialiseerde medische instellingen. Een van de beste in Rusland is de Bechterew-kliniek, die moderne diagnose- en behandelingsmethoden gebruikt. Met betrekking tot focale epilepsie bij patiënten en hun familieleden zijn er veelvragen: waar komt het vandaan, is het geërfd, is het besmettelijk, waarom hebben kleine kinderen epilepsie, is het mogelijk om het volledig te genezen, wat is er aan de hand, hoe levensbedreigend en vele andere. In dit artikel zullen we proberen volledige informatie over deze ziekte te geven.
Epilepsie is…
Laten we om te beginnen uitleggen wat voor soort aandoening dit is - focale epilepsie. In het menselijk zenuwstelsel zijn er microscopisch kleine structurele en functionele formaties die neuronen worden genoemd. Door hun specifieke structuur kunnen ze informatie opslaan en doorgeven van andere dergelijke eenheden, evenals van spieren en klieren. In feite wordt elke reactie van het lichaam bepaald door het gedrag van deze kleine deeltjes. Er zijn er meer dan 65 miljard in het menselijk brein. Velen van hen waren met elkaar verweven en creëerden het zogenaamde neurale netwerk. Figuurlijk kunnen ze worden weergegeven als een soort goed gecoördineerd systeem dat leeft volgens zijn eigen wetten. Epileptische aanvallen treden op wanneer er plotselinge (paroxysmale) elektrische ontladingen optreden in neuronen, waardoor hun werk wordt verstoord. Dit kan bij veel ziekten voorkomen, waarvan de meeste verband houden met neurosen van verschillende etiologieën. Er is focale epilepsie en gegeneraliseerd. Het woord "focaal" komt van het Latijnse "focus". Epilepsie wordt als focaal beschouwd wanneer de excitatie van neuronen op één plaats (focus) is gericht of, eenvoudig gezegd, er een laesie is in een bepaald deel van de hersenen. Epilepsie wordt als gegeneraliseerd (algemeen) beschouwd wanneer de laesie ofwel onmiddellijk van invloed is opbeide hersenhelften, of, als ze op een bepaalde plaats zijn ontstaan, zich uitbreiden naar de hele hersenen.
Classificatie
In 1989 werd de vorige classificatie van focale epilepsie en de symptomen ervan bijgewerkt. Nu worden in het kader van deze pathologie de volgende syndromen onderscheiden:
1. Idiopathisch.
2. Symptomatisch.
3. cryptogeen.
In de gegeneraliseerde vorm worden syndromen van idiopathische en symptomatische epilepsie onderscheiden.
Er zijn ook een aantal aandoeningen waarbij zowel focale als algemene kenmerken aanwezig zijn.
Idiopathische focale epilepsie
Dit type pathologie ontwikkelt zich wanneer de neuronen van de hersenen actiever beginnen te werken dan nodig is. In dit geval wordt een zogenaamde epileptische focus gevormd, waarin overmatige elektrische ontladingen worden gegenereerd, maar de patiënt heeft geen structurele hersenletsels. In eerste instantie creëert het lichaam als reactie hierop een soort beschermende schacht rond het brandpunt. Wanneer de ontladingen een intensiteit krijgen waardoor ze eruit kunnen breken, krijgt een persoon een epileptische aanval. De oorzaak van idiopathische epilepsie is in de overgrote meerderheid van de gevallen een aangeboren mutatie in de genen, dus het kan erfelijk zijn. Deze pathologie kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar vaak worden de eerste tekenen waargenomen bij kinderen. Met tijdige toegang tot specialisten kan de ziekte worden geëlimineerd en zonder de juiste behandeling beginnen patiënten structurele veranderingen in de hersenhelften, wat leidt tot verschillende neurologische aandoeningen.karakter, inclusief mentale activiteit. Epilepsie bij kinderen is goedaardig omdat er geen levensgevaar is. Het is geclassificeerd volgens de locatie van de focus van actieve neuronen en gebeurt:
- tijdelijk;
- occipitaal;
- primaire epileptische lezing.
Symptomen en kliniek van temporale kwab epilepsie
Zoals de naam al aangeeft, wordt dit type pathologie gediagnosticeerd als de focus van te actieve neuronen is geconcentreerd in de slapen. Focal temporale kwab epilepsie kan optreden in de kindertijd om de volgende redenen:
- perinataal (geboorte)trauma;
- gebrek aan zuurstof in het bloed (hypoxemie) om verschillende redenen, waaronder foetale asfyxie tijdens de bevalling;
- posttraumatische gliosis in de temporale regio.
Bij volwassenen kan pathologie zich om de volgende redenen ontwikkelen:
- storingen in cerebrale vaten;
- herseninfarct;
- blessures.
Met deze pathologie gaat een epileptische aanval voorbij zonder bewustzijnsverlies, en zijn voorlopers (aura) kunnen al dan niet aanwezig zijn. Patiënten kunnen auditieve, smaak- of visuele hallucinaties, duizeligheid, soms pijn in het buikvlies, misselijkheid, ongemak in het hart, verstikking, koude rillingen, aritmie, angst, gedachten over het veranderen van het verstrijken van de tijd, gevoelens van het eigen lichaam ervaren.
Als de excitatie van neuronen het focusgebied verlaat en zich verspreidt naar beide hersenhelften, dat wil zeggen, epilepsie van focale gaat over ingegeneraliseerd, kunnen aanvallen overgaan met bewustzijnsverlies, geheugenverlies, vallen, maar zonder convulsies. Ook in deze fase van de ziekte kunnen patiënten repetitieve handelingen ervaren - in de handen klappen, krabben, snikken, bepaalde geluiden herhalen, knipperen.
Met de progressie van temporale kwab-epilepsie worden aanvallen waargenomen, die secundair gegeneraliseerd worden genoemd. Ze worden gekenmerkt door bewustzijnsverlies, vallen van de patiënt, stuiptrekkingen in alle spieren.
Het belangrijkste medicijn voor epilepsie van deze vorm is het medicijn "Carbamazepine", en in geval van geen effect wordt substitutietherapie uitgevoerd. In extreem ernstige gevallen is een operatie aangewezen.
Kliniek en symptomen van occipitale epilepsie
Deze pathologie wordt ook als goedaardig beschouwd en komt op elke leeftijd voor, maar in 76% van de gevallen worden de manifestaties geregistreerd bij baby's van 3 tot 6 jaar. Occipitale focale epilepsie bij kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat aanvallen ermee gepaard kunnen gaan met grote verschillen en kort (ongeveer 10 minuten) of lang (meer dan 30 minuten, soms enkele uren) zijn.
Ongeveer 10% van de patiënten heeft alleen vegetatieve stoornissen (misselijkheid, meestal eindigend in braken, hoofdpijn, zich onwel voelen, lethargie, overmatig zweten, bleekheid of, omgekeerd, rood worden van de huid, hoesten, hartstoornissen, myiasis, mydriasis, urine-incontinentie, koorts).
Ongeveer 80% van de patiënten heeft een afwijking (onjuistpositie) oog. Meestal kijkt het kind weg.
26% van de gemelde gevallen heeft hemiclonie (willekeurige spiertrekkingen).
En tot slot, in 90% van de gevallen kunnen vegetatieve symptomen gepaard gaan met bewustzijnsverlies.
1/5 kinderen kunnen stuiptrekkingen, een Jacksoniaanse mars ervaren, en sommigen kunnen blindheid of levendige hallucinaties ervaren.
Aan het einde van de aanval voelt het kind zich normaal, zonder neurologische symptomen en intellectuele problemen.
De duur van aanvallen en autonome symptomen zijn erg beangstigend voor ouders die denken dat het kind kan overlijden. Hulp bij een epileptische aanval van korte duur is echter niet nodig. Als de aanval met occipitale epilepsie langdurig is en uitgesproken vegetatieve symptomen vertoont, wordt spoedeisende zorg geboden, bestaande uit intraveneuze injecties met benzodiazepinen. Als een kind frequente aanvallen heeft, wordt profylactische behandeling met Carbamazepine uitgevoerd.
Primaire leesepilepsie
De zeldzaamste manifestatie van de ziekte, die voorkomt bij jongens in vergelijking met meisjes in een verhouding van 2:1. Deze vorm van epilepsie treedt op in de vroege schoolleeftijd. Aanvallen beginnen met trillen van de kin, spiertrekkingen van de spieren van de onderkaak, minder vaak is er moeite met ademhalen, sensorische afwijkingen tijdens het lezen, vooral als het hardop wordt gedaan. Wanneer de eerste voorbodes verschijnen, moet het kind stoppen met lezen, anders kan de aanval uitgroeien tot een ernstige aanval. Sommigeouders en ook leraren nemen deze toestand van het kind niet serieus, maar leesepilepsie moet worden behandeld, omdat in de toekomst aanvallen kunnen optreden tijdens spelletjes, praten of eten. Het belangrijkste geneesmiddel voor deze vorm van epilepsie is valproaat. Artsen kunnen ook flunarizine en clonazepam voorschrijven.
Symptomatische focale epilepsie
Deze pathologie wordt gediagnosticeerd wanneer er structurele stoornissen zijn in de hersenschors, waarvan de oorzaak betrouwbaar is vastgesteld. Symptomatische epilepsie komt voor bij volwassenen en kinderen met ongeveer dezelfde frequentie. De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:
- traumatisch hersenletsel van welke etiologie dan ook;
- infectieziekten;
- virale ziekten;
- cervicale vasculaire dysplasie;
- hypertensie;
- osteochondrose van de wervelkolom;
- defecten van het zenuwstelsel;
- zuurstofgebrek (verstikking);
- veel aandoeningen van inwendige organen;
- geboortetrauma bij pasgeborenen.
Symptomatische epilepsie kan zich zelfs enkele jaren na een verwonding of ziekte manifesteren.
Classificatie van symptomatische epilepsie
In deze pathologie worden vier vormen onderscheiden, afhankelijk van de locatie van structurele veranderingen:
- tijdelijk;
- pariëtaal;
- occipitaal;
- frontaal.
Ook in deze groep wordt het Kozhevnikovsky-syndroom onderscheiden (chronische en tegelijkertijd progressieve epilepsie)en een syndroom waarbij focale epileptische aanvallen worden veroorzaakt door een externe stimulus, zoals na een plotseling ontwaken.
Tijdelijke symptomatische epilepsie wordt gekenmerkt door verminderd gehoor, logisch denken en gedragskenmerken.
Bij frontale meest voorkomende spraakstoornissen, geheugenverlies, snel verstand en andere cognitieve afwijkingen van leeftijdsnormen.
Occipitale epilepsie houdt een visuele beperking, vermoeidheid, verminderde coördinatie van bewegingen in.
De pariëtale heeft in zijn activa stuiptrekkingen, parese, verminderde motorische functies.
Epileptische aanvallen bij symptomatische epilepsie kunnen eenvoudig zijn (kleine autonome, motorische en sensorische afwijkingen terwijl de geest werkt), complex (verminderd bewustzijn en functioneren van interne organen) en secundair gegeneraliseerd (verlies van bewustzijn, convulsies, significante autonome stoornissen)).
Als u symptomen van epilepsie heeft, dient u contact op te nemen met een neuroloog of psychiater in uw kliniek. Een uitstekende reputatie geniet de Bechterew-kliniek in St. Petersburg, waar onder meer een afdeling neurologie en kinderpsychiatrie is gevestigd. Er is hier een moderne diagnostische basis, biochemische, hormonale, algemene materiaalstudies worden uitgevoerd, coronaire risicofactoren worden bepaald, medicijnmonitoring wordt uitgevoerd, functionele diagnostiek, echografie, ECG, vaatonderzoek wordt uitgevoerd.
Cryptogene focale epilepsie
Het woord "cryptogeen" is afgeleid van het Griekse "kryfto", wat "verborgen", "verborgen" betekent. Diagnose"cryptogene epilepsie" wordt gediagnosticeerd wanneer de oorzaak van de ziekte niet kan worden vastgesteld. Heel vaak wordt deze pathologie waargenomen bij mensen ouder dan 16 jaar. Mogelijke oorzaken zijn verschillende hoofdletsels, tumoren, vele ziekten en aandoeningen van de bloedsomloop. Onzekerheid over de oorzaak van de ziekte maakt het moeilijk te behandelen. In dit geval is het raadzaam om indien mogelijk contact op te nemen met de centrale klinieken, waar een diagnostische basis is met moderne geavanceerde apparatuur, bijvoorbeeld het Institute of the Brain (St. Petersburg). Hier voeren ervaren specialisten een geavanceerde studie uit van bloedvaten in het hoofdgebied, elektro-encefalografie, elektroneuromyografie, studies van hersenpotentialen en een reeks biochemische en laboratoriumtests.
Het klinische beeld van aanvallen bij cryptogene epilepsie kan heel verschillend zijn. Aanvallen bij deze pathologie worden waargenomen met en zonder bewustzijnsverlies, met symptomen van autonome stoornissen, convulsies of zonder, aanvallen van verschillende intensiteit en duur, of gewoon kleine motorische en/of sensorische stoornissen.
Volgens de focus van de focus van overgeëxciteerde neuronen, worden de volgende vormen onderscheiden:
- in de rechterhersenhelft;
- in de linkerhersenhelft;
- in diepe hersensegmenten;
- cryptogene focale frontale kwab epilepsie.
Crypgene epilepsie kan ook gepaard gaan met het Lennox-Gastaut-syndroom. Het wordt vaker waargenomen bij jongens van 4 tot 6 jaar en bestaat uit onvrijwillig beven, verlies van spierspanning, vallen en bewustzijnsverlies.
Behandeling
Eerste hulp bij een epileptische aanval moet worden verleend door familieleden en anderen in wiens ogen het gebeurde. Wat moeten we doen? Het algoritme is als volgt:
- bescherm de patiënt tegen gevaarlijke voorwerpen zodat hij niet per ongeluk gewond raakt;
- als een persoon gevallen is, leg dan iets zachts onder zijn hoofd;
- maak sluitingen (knopen, rits) op de nek en borst los;
- nadat de patiënt tot bezinning is gekomen, behandel zijn eventuele wonden;
- bel een ambulance.
Wat niet te doen:
- houd de stuiptrekkende man vast;
- open de tanden van de patiënt;
- probeer hem water of medicijnen te geven.
Behandeling van epilepsie wordt uitgevoerd na het vaststellen van de oorzaak van de ziekte en een nauwkeurige diagnose, daarom is het raadzaam om indien mogelijk contact op te nemen met gespecialiseerde klinieken, bijvoorbeeld het Herseninstituut (St. Petersburg), de kliniek voor Restorative Neurology (Moskou) en andere gespecialiseerde medische instellingen waar epileptologen zijn.
Epilepsie wordt op verschillende manieren behandeld:
- frequentie en duur van aanvallen verminderen;
- voorkomen van nieuwe aanvallen;
- pijnverlichting;
- het bereiken van de toestand van de patiënt, waarin het mogelijk is om de medicatie te stoppen.
In sommige gevallen kan dwangbehandeling in gespecialiseerde psychiatrische klinieken worden toegepast. Behandelingsopties omvatten medicatie, dieet, osteopathie, de Voight-methode en, in moeilijke gevallen, chirurgie.
