Hyperplasie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal cellen in een weefsel of orgaan (met uitzondering van tumorweefsels). Het resultaat van de ontwikkeling van deze ziekte is een neoplasma of een merkbare toename van de grootte van het orgel.
Hyperplasie ontwikkelt zich na verschillende invloeden die de reproductie van stimulerende cellen beïnvloeden. Zo kunnen antigene irriterende stoffen, oncogene stoffen, weefselgroeistimulerende middelen of het verlies van een orgaan of een deel van een weefsel om welke reden dan ook de ontwikkeling uitlokken. Fysiologische hyperplasie is de groei van het epitheel van de borstklieren tijdens de zwangerschap, de manifestatie van glandulaire hyperplasie vóór of tijdens de menstruatie en andere soortgelijke manifestaties.
Als voorbeeld van hyperplasie die voortschrijdt bij pathologische aandoeningen, kan men een toename van het volume van structurele elementen noemen bij patiënten met bepaalde vormen van bloedarmoede van myeloïde weefsel. Daarnaast kunnen hyperplastische processen optreden in het lymforeticulaire weefsel van de lymfeklieren, als immuunrespons in de milt, in het geval vaninfectieziekten.
Verscheidenheid aan vormen
In de geneeskunde zijn er verschillende hoofdtypen:
- Fysiologische hyperplasie. Er treedt weefselproliferatie op, die functioneel of tijdelijk is. Bijvoorbeeld borsthyperplasie, tijdens borstvoeding of tijdens zwangerschap.
- Pathologische hyperplasie. Door een aantal provocerende factoren vindt weefselproliferatie plaats.
Bovendien kan deze ziekte focaal, diffuus en polypous zijn:
- In de focale vorm is er een duidelijke lokalisatie van het proces in de vorm van afzonderlijke secties.
- Diffuse hyperplasie beïnvloedt het oppervlak van de gehele laag.
- De polyposis-vorm wordt gekenmerkt door ongelijkmatige groei van de verbindingselementen. In dit geval kan hyperplasie de ontwikkeling van kwaadaardige formaties en cysten veroorzaken.
Diffuse schildklierhyperplasie
Deze ziekte treedt op in het geval van een compenserende reactie van de schildklier op een gebrek aan jodium. Tegelijkertijd betekent de term "diffuus" dat de pathologie het hele orgaan aantast: de grootte neemt toe door de vermenigvuldiging van kliercellen om de secretie van schildklierhormonen te behouden die het metabolisme bevorderen, de zuurstofopname verhogen en het energieniveau handhaven.
De schildklier heeft jodium nodig om zijn hormonale activiteit te behouden. Gebrek aan of gebrek aan jodiuminname draagt bij aan de groei van kliercellen en kan vervolgens leiden tot disfunctie ervan.
Hyperplasiebijnieren
Deze ziekte kan nodulair of diffuus zijn. Het begeleidt onveranderd bijnierweefsel in gevallen van pijnappelkliertumor en het syndroom van Cushing. Bij volwassenen is deze vorm van hyperplasie, vooral de linkerzijdige, zeer moeilijk te herkennen door middel van echografie en blijft het onderwerp van onderzoek met MRI en CT.
Soms gaat diffuse hyperplasie van de bijnieren gepaard met een toename van organen met behoud van het normale uiterlijk van de klieren - in de vorm van hypoechoïsche formaties omgeven door vetweefsel. In het geval van nodulaire hyperplasie in het gebied van de "dikke driehoek" kan men ronde, homogene hypoechoïsche formaties zien. Ze zijn vrij moeilijk te onderscheiden van een adenoom door een echografisch beeld.
Prostaatklier - goedaardige hyperplasie
Ongeveer 85% van de mannen ouder dan 50 jaar is vatbaar voor deze ziekte. Goedaardige prostaathyperplasie wordt gekenmerkt door de vorming van verschillende kleine knobbeltjes (of één) op de prostaat, die zich geleidelijk verspreiden en druk beginnen uit te oefenen op de urethra, wat vervolgens problemen met urineren veroorzaakt.
Deze ziekte veroorzaakt geen metastase, deze factor onderscheidt het van prostaatkanker, dus het wordt goedaardige hyperplasie genoemd. Het heeft echter geen duidelijke oorzaak en wordt meestal geassocieerd met de mannelijke menopauze.
Baarmoeder endometrium
Hyperplasie is een goedaardige toename van de dikte en het volume van de binnenwand van de baarmoeder. Kan voorkomen inals gevolg van de reproductie van zowel glandulaire als andere weefselcellen. Deze ziekte kan leiden tot verstoring van de functionele activiteit van het endometrium (problemen met conceptie, menstruatiestoornissen).
Onder normale omstandigheden groeit het baarmoederslijmvlies onder invloed van oestrogeen in de eerste periode van de cyclus, onder invloed van progesteron wordt het in de tweede periode van de cyclus tegengehouden. Bij pathologie vindt de groei van het endometrium ongecontroleerd plaats, het is in staat om zowel de gehele binnenschaal als afzonderlijke delen vast te leggen (focale hyperplasie).
Rassen van endometriumhyperplasie
Het overwicht van sommige elementen in het groeiende endometrium v alt op:
- Glandulaire hyperplasie. Endometriumklieren overgroeien.
- Polypeuze hyperplasie. Er is een focale groei van het endometrium, dat een glandulair, glandulair vezelig en vezelig karakter heeft. Dit type hyperplasie wordt zelden kwaadaardig, maar kan als basis dienen voor de ontwikkeling van gynaecologische aandoeningen.
- Adenomateuze hyperplasie met atypische cellen, precancereuze. In dit geval kan de transformatie in kanker van dit type hyperplasie ongeveer 10% bereiken.
- Glandulaire cystische hyperplasie. Klieren en cysten groeien ongeveer hetzelfde.
Oorzaken van optreden
Tegenwoordig is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte de overmaat van het fysiologische niveau van oestrogeen met een relatief gebrek aan progesteron. naar zulkekan resulteren in:
- Overgangsleeftijd met hormonale onbalans en hormonale schommelingen.
- Zwaarlijvigheid bij vrouwen.
- Polycysteus ovariumsyndroom.
- Menopauze.
- Geneesmiddelen gebruiken die oestrogeen bevatten zonder progesteron te gebruiken.
Heel vaak komt endometriumhyperplasie (beoordelingen van experts bevestigen dit) voor bij vrouwen vóór de menopauze en bij jonge nulliparae meisjes.
Geassocieerde ziekten die de manifestatie van hyperplasie vergroten, zijn problemen met de bijnieren en borsten, schildklieraandoeningen, beide soorten diabetes mellitus en hypertensie. Factoren zoals:kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van hyperplasie
- Erfelijkheid voor genitale ziekten.
- adenomynosis.
- Baarmoederfibromen.
- Abortus en curettage.
- Ontstekingsprocessen van de geslachtsdelen.
Oorzaken van ontwikkeling en soorten glandulaire endometriumhyperplasie
Belangrijkste oorzaken van glandulaire hyperplasie:
- Anovulatie.
- Overgewicht.
- Aanwezigheid van folliculaire cysten.
- Mopa.
Ook gevaarlijk is het follikelpersistentiesyndroom, glycemie en granulosaceltumoren.
Gebrek aan behandeling en late diagnose van deze ziekte heeft zulke gevaarlijke gevolgen als de ontwikkeling van endometriumkanker. In principe lopen meisjes risico die lijden aan atypische ademonateuze hyperplasie en vrouwen in de periode na de menopauze. Het is focaal en diffuushyperplasie is een precancereuze vorm van deze ziekte.
Andere vormen van endometriumhyperplasie worden beschouwd als uitgebreid glandulair epitheel, cystische vergrote klieren en glandulaire cystische hyperplasie.
Symptomen
In de meeste gevallen treedt glandulaire hyperplasie op zonder uitgesproken klinische symptomen. In dit geval wordt disfunctionele baarmoederbloeding veroorzaakt door een schending van de menstruatiecyclus (vertraagde menstruatie) als een veel voorkomende manifestatie beschouwd. Deze bloedingen kunnen zowel hevig als langdurig zijn, en bloedverlies kan overvloedig of matig zijn. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich anemische symptomen: verlies van eetlust, vermoeidheid, zwakte.
Tussen perioden kun je spotting observeren. Heel vaak komt onvruchtbaarheid bij vrouwen voor als gevolg van anovulatie. Dat wil zeggen, het is onvruchtbaarheid die de reden is om naar de dokter te gaan, die vervolgens deze ziekte diagnosticeert. Symptomen zijn ook pijn in de onderbuik.
Glandulaire hyperplasie kan worden gediagnosticeerd door diagnostische curettage, die vlak voor de menstruatie wordt uitgevoerd. Heel vaak worden echografie en hysteroscopie gebruikt bij de diagnose.
Foculaire hyperplasie
Focale hyperplasie (beoordelingen van experts geven dit aan) kan een bedreiging vormen voor kanker en onvruchtbaarheid. Met een mild of asymptomatisch verloop kunt u deze ziekte alleen detecteren tijdens een echografie of tijdens een gynaecologisch onderzoek.
Lokale hyperplasie ontwikkelt zich meestal na een hormonale stoornis, na het lijden aan somatische ziekten en abortussen, of tegen de achtergrond van glandulaire hyperplasie.
Focale hyperplasie van het baarmoederepitheel wordt gediagnosticeerd op basis van de volgende symptomen:
- bloeding nadat de menstruatie stopt;
- acyclische of cyclische menstruele onregelmatigheden.
De behandeling van deze ziekte wordt op twee manieren uitgevoerd:
- Medicatiemethode - met behulp van speciale medicijnen, inclusief hormonale.
- Chirurgische of operatieve methode - door de baarmoederholte te schrapen.
Diagnose van endometriumhyperplasie
De basis voor de diagnose van deze ziekte is een onderzoek door een gynaecoloog, instrumentele en laboratoriumstudies.
De belangrijkste diagnostische methoden zijn:
- Echografie van de aanhangsels en baarmoeder met een vaginale sonde.
- Hysteroscopie met staalname voor histologisch onderzoek.
- Diagnostische curettage van de baarmoederholte.
- Als het nodig is om het type hyperplasie op te helderen, wordt een aspiratiebiopsie uitgevoerd.
Een van de belangrijkste laboratoriumtests is de bepaling van de serumspiegels van geslachtshormonen en de schildklier, evenals de bijnieren.
Het is belangrijk om te onthouden dat elke vorm van hyperplasie een nauwkeurige diagnose nodig heeft enhet onthullen van de ware oorzaak die leidde tot de toename van weefsel.
Behandeling
Als hyperplasie is vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk uitgevoerd. De methode wordt geselecteerd op basis van de manifestaties van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.
De meest effectieve manier is diagnostische curettage of hysteroscopische verwijdering van het diffuse endometriumproces.
Als het behandelingsproces uit meerdere fasen bestaat, wordt allereerst een spoedeisende of geplande curettage uitgevoerd. De eerste optie wordt gebruikt voor bloedarmoede of bloeding.
Zodra de histologische resultaten beschikbaar zijn, kan de specialist de volgende behandelingen voorschrijven:
- Gonadotropine-antagonisten worden voorgeschreven op de leeftijd van 35 jaar.
- Intra-uterien apparaat "Mirena" met gestagenen.
- In de tweede periode van de cyclus worden progestageenpreparaten voorgeschreven ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Om het bloeden bij meisjes op jonge leeftijd niet-chirurgisch te stoppen, is het toegestaan om orale anticonceptiva in vrij grote doses te gebruiken.
- Gecombineerde orale anticonceptie ("Regulon", "Yarina", "Janine") wordt voorgeschreven voor 6 maanden met het traditionele regime.
De hierboven genoemde medicijnen hebben een effect dat lijkt op de menopauze, maar het is omkeerbaar.
Na een curettage van nog eens zes maanden wordt controle uitgevoerd, als de adenomateuze vorm van hyperplasie terugkeert, is verwijdering van de baarmoeder aangewezen. onder andereterugkerende vormen en de ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden, kunstmatige vernietiging van het endometrium (ablatie) wordt uitgevoerd.
Prognose en complicaties
De gevaarlijkste complicatie van endometriumhyperplasie is de transformatie ervan in baarmoederkanker. Bloedingen en terugvallen met de ontwikkeling van onvruchtbaarheid en bloedarmoede zijn echter niet minder gevaarlijk.
In de meeste gevallen is de prognose gunstig: als gevolg van een operatie en het nemen van medicijnen gedurende 6-12 maanden, is het mogelijk om de ziekte volledig te genezen.
Preventie
De belangrijkste maatregelen ter preventie van endometriumhyperplasie zijn het voorkomen van stressvolle situaties, het actief bestrijden van overgewicht en de onmiddellijke behandeling van menstruatiecyclusstoornissen. Daarnaast is tijdig gynaecologisch onderzoek van vrouwen erg belangrijk.
Soms kan een specialist voor jonge meisjes hormonale medicijnen aanbevelen voor preventie, die het risico op endometriumhyperplasie en kanker helpen verminderen. Elke vrouw moet zich ervan bewust zijn dat als een baarmoederbloeding optreedt, u onmiddellijk contact moet opnemen met een specialist. Onthoud dat een tijdig bezoek aan de dokter de meeste problemen in de toekomst zal helpen voorkomen.
