In de wereld van vandaag is er een snelle ontwikkeling van medicijnen. Op alle vlakken worden successen waargenomen. Dit geldt voor chirurgische en therapeutische behandelmethoden, diagnostiek en wetenschappelijke ontdekkingen. Oogheelkunde is geen uitzondering. Met de komst van microchirurgische technieken is oogchirurgie veel veiliger en effectiever geworden. De voordelen van moderne oogheelkunde zijn een snel en pijnloos herstel van het gezichtsvermogen. Ooghoornvliestransplantatie, die voorheen onmogelijk leek, wordt nu in alle gespecialiseerde centra uitgevoerd. Als gevolg van keratoplastiek kunnen veel mensen de wereld om hen heen weer zien.
Hoornvliestransplantatie – wat is het?
Deze operatie heeft een wetenschappelijke naam - keratoplastiek. Het wordt ook wel hoornvliestransplantatie genoemd. Omdat dit gezichtsorgaan geen bloedtoevoer heeft, schiet het in de meeste gevallen wortel en wordt de operatie als succesvol beschouwd. Na keratoplastiek is het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeterd of volledig hersteld. Donortransplantatie van het hoornvlies van de ogen komt vooral veel voor. De beschadigde delen of het orgel als geheel worden vervangen. In sommige gevallen wordt transplantatie uitgevoerd met kunstmatig materiaal. Meestal vindt deze operatie plaats onder algemene anesthesie. Niettemin raden sommige experts aan om keratoplastiek te doen met lokale anesthesie. De effectiviteit van de operatie wordt bijna altijd waargenomen en complicaties na hoornvliestransplantatie zijn uiterst zeldzaam. Om deze redenen is keratoplastiek wereldwijd een gewilde behandeling.
Wanneer wordt een hoornvliestransplantatie uitgevoerd?
Een hoornvliestransplantatie wordt alleen uitgevoerd onder strikte indicaties. In de meeste gevallen zijn trauma en ontstekingsziekten de oorzaak van orgaanschade. In beide gevallen is er sprake van een significante verslechtering van het gezichtsvermogen of een volledig verlies van zicht (minder vaak). Soms wordt keratoplastiek uitgevoerd voor cosmetische doeleinden. De volgende redenen worden onderscheiden waarvoor de bewerking wordt uitgevoerd:
- Een doorn in het oog. De oorzaken kunnen zowel dystrofische ziekten als verwondingen van het gezichtsorgaan zijn.
- Retinopathie. Dit verwijst naar die vormen die niet vatbaar zijn voor therapeutische behandeling. Deze omvatten dystrofische, bulleuze retinopathie.
- Verwonding aan het hoornvlies. Kan optreden wanneer verschillende vreemde lichamen in het oog komen.
- Chemische brandwonden.
- Verdunning van de hoornvlieslaag. Het wordt waargenomen bij een ziekte zoals keratoconus.
- Ulceratieve en erosieve defecten.
- Littekens.
- Vertroebeling van het hoornvlies. Meestal het resultaat van laserprocedures.
- Cosmetische defecten.
Contra-indicaties voor keratoplastiek
In de meeste gevallen is oogmicrochirurgie een medisch gebied dat breed toegankelijk is. Contra-indicaties voor oogchirurgie zijn zeldzaam. Keratoplastiek wordt uitgevoerd bij iedereen die de genoemde gebreken heeft. Er zijn geen leeftijdsbeperkingen voor deze operatie. Toch zijn er 3 omstandigheden waarin keratoplastiek verboden is. Deze omvatten:
- Een doorn in het oog die een bloedtoevoer heeft. De aanwezigheid van bloedvaten maakt hoornvliestransplantatie ondoeltreffend.
- Combinatie van cataract en verhoogde intraoculaire druk (glaucoom).
- Comorbiditeiten met een grote kans op transplantaatafstoting. Deze omvatten immunologische pathologieën, gedecompenseerde diabetes mellitus.
Wat zijn de soorten keratoplastiek
Zoals de meeste operaties, kan keratoplastiek op verschillende manieren worden uitgevoerd. Het hangt af van het type transplantatie (donor of kunsthoornvlies), de grootte en diepte van het defect. Keratoplastiek kan geheel of gedeeltelijk zijn. In het eerste geval wordt het hele hoornvlies vervangen. In de tweede delen van het orgel is de grootte van het transplantaat van 4 tot 6 mm. Daarnaast wordt soms subtotale retinoplastiek uitgevoerd. Het betekent de vervanging van het hoornvlies over bijna het hele gebied, met uitzondering van een kleine rand (1-2 mm) rond de limbus. Afhankelijk van de diepte van de laesie, end-to-end en laag-voor-laagtransplantatie. In het eerste geval beslaat het defect de gehele dikte van het orgel. Gelaagde retinoplastiek kan anterieur en posterieur zijn (de buitenste of binnenste wand van het hoornvlies is aangetast). Als donororgaan wordt kadavermateriaal gebruikt, ook van pasgeborenen. Het kunstmatige transplantaat wordt gemaakt in speciale laboratoria.
Hoe bereid je je voor op keratoplastiek?
Oogmicrochirurgie omvat, net als andere soorten chirurgische ingrepen, voorbereiding voordat de ingreep wordt uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om een therapeutische behandeling van ontstekingsprocessen uit te voeren. Dit geldt voor alle infecties van het oog en de oogleden (conjunctivitis, iridocyclitis). Na behandeling van de infectie wordt een volledige diagnose van de gezichtsorganen uitgevoerd. Een oogheelkundig onderzoek, laboratoriumtests (UAC, OAM, bloedbiochemie) worden uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om erachter te komen welke pathologieën de patiënt heeft. Dit is erg belangrijk, omdat sommige ziekten contra-indicaties kunnen zijn voor een operatie. Aan de vooravond van retinoplastiek is het noodzakelijk om een "hongerregime" in acht te nemen.
Corneale transplantatietechniek
Corneale transplantatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale microchirurgische apparatuur. Om retinoplastiek uit te voeren, worden zowel traditionele chirurgie als een laserprocedure uitgevoerd. In de afgelopen jaren wordt de tweede methode als meer geprefereerd, omdat deze de postoperatieve periode verkort en het risico op complicaties vermindert. Ooghoornvliestransplantatie heeft een specifieke techniek. Eerst wordt de patiënt op de bank gelegd en wordt de anesthesie uitgevoerd. Daarna worden de oogleden en het oog gefixeerd (voorbij de rand van de sclera). De volgende fase is het verwijderen van het beschadigde orgaan of een deel ervan (uitgevoerd door een laser of een chirurgisch instrument). De volgende stap is hoornvliestransplantatie. De laatste fase omvat het onderzoeken van de naden, onderzoeken op complicaties.
Postoperatieve periode voor keratoplastiek
Na een hoornvliestransplantatie moet de patiënt minimaal een paar uur onder medisch toezicht staan. Ondanks dat de patiënt naar huis mag, moet hij onderzocht worden door een oogarts. Ook na de operatie wordt een spaarzaam regime voor de ogen (minimale belasting van het gezichtsorgaan) aanbevolen. Bij chirurgische correctie worden de hechtingen na enkele maanden (tot een jaar) verwijderd. Mogelijke complicaties van keratoplastiek zijn bloedingen, ontstekingen, transplantaatafstoting. In deze gevallen verschijnen ongemak, fotofobie, jeuk, enz. Alle symptomen zijn een reden voor een dringend beroep op een oogarts.
Hoornvliestransplantatie: beoordelingen van experts
Volgens artsen is retinoplastiek een veilige en effectieve methode om het gezichtsvermogen te herstellen. Het wordt aanbevolen aan alle patiënten die geen contra-indicaties hebben. Patiënten zijn tevreden over de operatie. Het gezichtsvermogen blijft vele jaren behouden na transplantatie en complicaties zijn zeer zeldzaam. Op dit moment wordt lasertransplantatie van het hoornvlies van het oog als overheersend beschouwd. De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de keuze van de kliniek. gemiddelde prijsis 50-70 duizend roebel per oog. Bij het kiezen van een kunsttransplantaat worden de kosten verdubbeld.
