Vette leverziekte (of met andere woorden stetohepatose) is een chronische ziekte van dit orgaan, die het meest voorkomt. Het wordt gekenmerkt door vettige infiltratie (dat wil zeggen, de ophoping van lipiden) van de leverweefsels. Volgens statistieken lijdt ongeveer vijfentwintig procent van de bevolking van ontwikkelde landen aan deze pathologie. Het wordt het meest gezien bij mensen met obesitas en diabetes type 2. Volgens de International Classification of Diseases (ICD) komt leververvetting overeen met de code K76.0.
Oorzaken van optreden
De belangrijkste oorzaak van deze leverziekte noemen onderzoekers de zogenaamde insulineresistentie, die erin bestaat de gevoeligheid van wit vetweefsel en spieren voor insuline te verminderen. Dit verhoogt de hoeveelheid glucose in het bloedserum (hyperglykemie) en verhoogt de insuline, dat wil zeggen dat er zich hyperinsulinemie ontwikkelt.
De oorzaken van leververvetting moeten door een arts worden vastgesteld.
Hyperinsulinemie verhoogt de afbraak van lipiden (dat wil zeggen vetten) in het bindweefsel, er komt een grote hoeveelheid vrije zuren vrij en de snelheid van hun oxidatie in de klieren neemt af. De lever accumuleert overmatig triglyceriden en lipoproteïnen, die eiwit-lipidecomplexen zijn met een extreem lage dichtheid, worden overmatig geproduceerd. De balans tussen gebruik en productie van cellen is verstoord. Gelanceerde kettingreacties van de aandoening gaan gepaard met het afsterven van hepatocyten, het ontstaan van ontstekingen en de groei van bindweefsel.
De belangrijkste reden voor de progressie van vetdegeneratie van de lever wordt schendingen genoemd die optreden in de darmmicroflora. Bacteriële overgroei in de dunne darm leidt tot het binnendringen van sommige soorten bacteriën in de poortader en bovendien in zijn zijrivieren. Dit activeert de immuunrespons van het lichaam, er ontstaat een ontsteking en de aanmaak van bindweefsel wordt gestimuleerd.
Vette leverdegeneratie (volgens de ICD-10-code hierboven) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een toename van de hoeveelheid lipiden in het bloed, met diabetes en overtollig lichaamsvet. Artsen noemen ook het metabool syndroom, dat bestaat uit een aantal metabole, klinische en hormonale stoornissen, een veelvoorkomende oorzaak van de ziekte. De ziekte is dus een wijdverbreide pathologie van chronische aard. Een toename van deze incidentie wordt ook op jonge leeftijd waargenomen, aangezien het aantal kinderen met overgewicht alleen maar toeneemt. Laten we het nu hebben over de symptomen van deze ziekte.
Symptomen
Het opsporen van leververvetting is erg moeilijk omdathet is volledig asymptomatisch. In de medische praktijk zijn er slechts geïsoleerde gevallen van behandeling van patiënten die klaagden over onuitgesproken pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van ongemak en zwakte. Incidenteel wordt een lever gevonden met tekenen van vetdegeneratie. Vaker keren patiënten zich na een lang ziekteverloop in het stadium van de vorming van cirrose. Om een afwijking te diagnosticeren, komen daarom de volgende symptomen van leververvetting naar voren:
- Gewichtstoename in visceraal vet. In dit geval bedoelen we overtollige vetafzettingen die worden waargenomen op de interne organen.
- Verstoring in het lipidenmetabolisme.
- Verhoogde bloeddruk.
- Verlaagde gevoeligheid van weefsels voor insuline samen met een verhoging van het niveau van dit hormoon in het bloed, symptomen van stoornissen in het glucosemetabolisme, enzovoort.
Als onderdeel van een uitwendig onderzoek door een arts wordt een onuitgesproken vergroting van de lever gedetecteerd, hoewel de identificatie van dit teken moeilijk kan zijn vanwege obesitas bij de patiënt. Leversymptomen duiden op de symptomen van cirrose:
- Aanwezigheid van aanhoudende expansie van kleine huidvaten in de vorm van sterren en netten.
- Aanwezigheid van rood worden van de handpalmen.
- Borstvergroting bij mannen.
Cirrose kan worden aangegeven door een toename van het volume van de milt samen met buikwaterzucht, wanneer er een ophoping van vrij vocht in de buik is. Laten we het nu hebben over diagnostische methoden.
Diagnose
Basiceen instrumentele methode voor het diagnosticeren van vetdegeneratie van de lever is een echografisch onderzoek. Computertomografie en magnetische resonantie worden ook gebruikt. De progressie van de ziekte bedreigt patiënten met de vorming van cirrose. Daarom zijn er de afgelopen jaren actief biologische symptomen ontwikkeld op het gebied van medisch onderzoek, die het mogelijk maken om de ernst van ontstekingsprocessen in de lever samen met de groei van bindweefsels te beoordelen:
- Analyse van de serumspiegel van adiponectine, dat wil zeggen, een hormoon dat wordt geproduceerd door vetweefsel bij patiënten met insulineresistentie, obesitas, diabetes type 2.
- Methode van enzymimmunoassay met numerieke bepaling van M30-antilichamen, die selectief cytokeratine-18 herkennen, een intracellulaire filamenteuze formatie die kan worden gesplitst tijdens celdood als gevolg van de ontwikkeling van leververvetting. Het volume van gesplitste fragmenten maakt het mogelijk om het verloop van de pathologie aan te nemen.
- Een serum hyaluronzuurwaarde hoger dan 2.100 nanogram per milliliter is indicatief voor fibrosevorming.
Biologische markers zijn veelbelovende methoden voor het diagnosticeren van leververvetting (ICD-10 K76.0) in het geval van progressie van degeneratie, maar hun bevestiging in een betrouwbaarder onderzoek is nodig. Tot op heden zijn commerciële biochemische complexe panelen voor diagnostiek genaamd "FibroTest" en zijn analogen beschikbaar. Bij ziekten van de leververtoont een matige diagnostische nauwkeurigheid van vijfenzeventig tot negentig procent. Laten we nu verder gaan met de kwestie van de behandelmethoden.
Behandeling
Veranderingen in de lever volgens het type hepatose worden geassocieerd met een hele reeks stoornissen en afwijkingen in metabolische processen, dus de behandeling omvat veel therapeutische technieken die gericht zijn op het herstellen van de schakels die betrokken waren bij het pathologische proces.
Je kunt geen calorierijk voedsel eten dat rijk is aan cholesterol en vet, het is noodzakelijk om fructose in het dieet te beperken, samen met rood vlees. Het is het beste om de degeneratie van leververvetting te volgen met een mediterraan dieet, dat wil zeggen meer vis, groenten en fruit te eten, gezien hun caloriegeh alte. Geschikt zijn onder andere producten met meervoudig onverzadigde vetzuren, antioxidant vitamine C, E en vezels.
In programma's voor gewichtsverlies wordt "Mukofalk" gebruikt als een vezelig voedingsmiddel. Dit medicijn is bijna calorievrij, het bestaat uit zachte voedingsvezels. Dieettherapie kan met de volgende opties:
- Het eten van een vetarm dieet is minder dan dertig procent van de totale calorieën.
- Een koolhydraatarm dieet volgen - minder dan 60 gram per dag.
- caloriearm dieet, d.w.z. 800 tot 1500 calorieën per dag.
Het is vermeldenswaard dat het gebruik van een zeer caloriearm dieet (minder dan 500 kilocalorieën) erg gevaarlijk is, omdat dit provocaties veroorzaaktontsteking van de lever samen met proliferatie van bindweefsel.
Verhoog fysieke activiteit
Patiënten die lijden aan vetdegeneratie wordt aangeraden om te sporten en in de frisse lucht te wandelen. We hebben het bijvoorbeeld over wandelen in een gematigd tempo, zwemmen met fietsen zou handig zijn. De duur van de training moet twee tot drie uur per week zijn. Om gewichtsverlies en verbetering van de structuur van de lever te bereiken, maken krachtoefeningen het mogelijk. Constante fysieke activiteit vermindert zwaarlijvigheid van alle interne organen, vermindert insulineresistentie en de ophoping van vrije vetzuren in de bloedbaan.
Behandeling zal veel effectiever zijn als je fysieke activiteit combineert met een caloriearm dieet. Het is bewezen dat diëten in combinatie met drie keer per week een uur lichaamsbeweging de levergezondheid verbetert door intra-abdominale obesitas en het aantal vetcellen te verminderen. Bereik regelmatig gewichtsverlies van ten minste één kilogram per week.
Laten we eens kijken naar de behandelingen voor leververvetting hieronder.
Medicatiegebruik
Er zijn geen effectieve medicijnen voor de behandeling van de ziekte in kwestie. Als onderdeel van de behandeling van hepatose en vetdegeneratie van de lever worden medicijnen voorgeschreven die de mate van zwaarlijvigheid verminderen, schade aan de klier verminderen en de insulineresistentie helpen herstellen:
- Patiënten kunnen bijvoorbeeld zijn:voorgeschreven een afslankmiddel genaamd Orlistat.
- Correctie van insulineresistentie wordt uitgevoerd met behulp van "Metformine" voor patiënten met type 2-diabetes. Het medicijn "Pioglitazon" is geschikt voor patiënten met niet-alcoholische steatohepatitis.
- Medicijnen worden ook voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen.
Het belangrijkste probleem van het verloop van deze ziekte is dat de ziekte het risico op progressie van bepaalde afwijkingen in het cardiovasculaire systeem verhoogt. Ontdek vervolgens waarom een tekort aan fosfolipiden gevaarlijk is.
Fosfolipide-deficiëntie bij leververvetting
In het geval dat het menselijk lichaam een teveel of een tekort aan een bepaald spoorelement, mineraal of vitamine ervaart, zal het dit zeker melden. Fosfolipidentekort is gevaarlijk met ernstige gevolgen. Feit is dat een onvoldoende hoeveelheid van dergelijke lipiden de werking van bijna alle cellen kan beïnvloeden. Hierdoor kan een vettekort storingen veroorzaken in het functioneren van de hersenen (bijvoorbeeld geheugen gaat achteruit) en spijsverteringsorganen.
Een tekort aan deze stoffen zal zeker leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem, de integriteit van de slijmvliezen verstoren. Het gebrek aan fosfolipiden kan ook de kwaliteit van botweefsel aantasten, wat uiteindelijk leidt tot artrose of artritis. Bovendien zijn dof haar, een droge huid en broze nagels een signaal van een tekort aan fosfolipiden in het lichaam.
Hoe te herstellen van leververvetting door alcohol? Meer daarover hieronder.
Van alcoholisme
Alcoholische leverdegeneratie is de opeenhoping van vetdruppels in en tussen speciale hepatocytcellen onder invloed van alcoholische dranken. Dit is de eerste en tegelijkertijd de meest voorkomende vorm van alcoholische ziekte van het orgaan. Zo hebben mensen verschillende stoornissen in de structuur en functies van de lever, die zich ontwikkelen als gevolg van langdurige alcoholinname. Het toxische effect is niet afhankelijk van het soort drank dat wordt gedronken en wordt bepaald door de hoeveelheid ethanol (dat wil zeggen pure alcohol) erin.
Symptomen van alcoholdegeneratie
De ziekte kan zich voor een persoon geleidelijk en onmerkbaar ontwikkelen. In de meeste situaties wordt het gedetecteerd op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden wanneer de patiënt om een andere reden contact opneemt met de arts. Naarmate de algemene toestand verslechtert, nemen het aantal en de ernst van de symptomen in de lever toe. Bij langdurige alcoholische leverdegeneratie kunnen de volgende symptomen optreden, gecombineerd tot verschillende syndromen (een stabiele reeks symptomen verenigd door één ontwikkeling):
- Hepatisch celfalen syndroom.
- Ontwikkeling van teleangiëctasie (verschijning van spataderen op het gezicht en lichaam).
- Palmar of plantair erytheem in de vorm van rood worden van de huid.
Een algemene feminisering van het uiterlijk van mannen is onder andere mogelijk, wanneer ze een deel van de contouren en het uiterlijk van vrouwen overnemen:
- Het verschijnen van vetophopingen op de dijen, dunne ledematen enmaag.
- Aanwezigheid van dun schaamhaar en okselhaar.
- Ontwikkeling van gynaecomastie (dat wil zeggen, de vorming en vergroting van de borstklieren).
- Het optreden van testiculaire atrofie (we hebben het over een afname van het volume van de weefsels van dit orgaan, een stoornis in hun functies).
- Het optreden van impotentie (een stoornis van de erectie en seksuele functie bij mannen, wanneer er geen mogelijkheid is om een normale geslachtsgemeenschap te hebben).
Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:
- Optreden van hypertrofie (vergroting) van de speekselklieren (het zogenaamde hamstersymptoom).
- Aanwezigheid van verwijde haarvaten in het gezicht (dollarbiljetsymptoom en rood gezicht).
- Een neiging tot blauwe plekken hebben.
- Het optreden van contractuur van Dupuytren (het verschijnen van een pijnloos onderhuids koord in de vorm van een weefselverdichting in de vorm van een tourniquet). Dit is een kromming en verkorting van de pezen van de handpalm, wat leidt tot beperkte functie en misvorming.
- De aanwezigheid van icterische verkleuring van de huid, slijmvliezen van de mond en sclera (witte schelpen van de oogbollen).
- Het optreden van dyspeptische stoornissen in de vorm van indigestie, zoals verlies van eetlust in combinatie met gerommel in de buik en frequente ontlasting.
- Het optreden van pijn of zwaarte in het rechter hypochondrium, gekenmerkt door een lichte intensiteit. Dit ongemak is meestal met tussenpozen en veroorzaakt geen ernstig ongemak voor de patiënt.
Het is vermeldenswaard dat de toestand van patiënten met leververvetting direct na stopzetting aanzienlijk verbetertalcoholische dranken. Perioden van ernstige achteruitgang houden rechtstreeks verband met aanhoudende alcoholconsumptie, wat leidt tot de ontwikkeling van alcoholische acute hepatitis (d.w.z. ontsteking van de lever).
Drug "Siofor"
Betekent "Siofor" behoort tot de groep van moderne biguaniden. Het is geïndiceerd voor een effectieve regulering van het geconcentreerde glucosevolume bij insulineafhankelijke patiënten. Deze tool is onmisbaar in het geval dat goede voeding in combinatie met regelmatige lichaamsbeweging niet helpt in de strijd tegen gewichtsverhogende glycemie. Een even belangrijk voordeel van het medicijn in kwestie is het vermogen om de hoeveelheid cholesterol effectief te verminderen, bovendien krijgen ze unieke hulp bij het bestrijden van overgewicht. Siofor is onmisbaar bij leververvetting.
Het medicijn is een van de meest populaire hypoglycemische medicijnen. Het belangrijkste actieve ingrediënt is metformine. Het hoofdbestanddeel van het product heeft geen effect op de werking van bètacellen in het menselijk lichaam. Hierdoor produceren mensen geen overmatige hoeveelheden insuline, respectievelijk ontstaat er geen hypoglykemie. Dankzij de ontvangst van het beschreven medicijn is het mogelijk om de volgende effecten te bereiken:
- Vertraging van de opname van actieve glucose in de spijsverteringsorganen.
- Verlaging van de snelheid waarmee glucose door de lever wordt geproduceerd.
- Aanzienlijke verbetering van de algehele weefselgevoeligheid voor suikerbevattende hormonen.
Diffuse leverhepatose
Weefsels van een gezonde lever zijn meestal homogeen, met meerdere bloedvaten die er doorheen gaan, samen met galwegen. Diffuse veranderingen in de lever worden gekenmerkt door het feit dat overtollig vet kan bezinken en zich kan ophopen in de cellen van dit orgaan, namelijk in hepatocyten. Normale gezonde cellen sterven dan geleidelijk af. De lever verwerft heterogeniteit, en meestal, tegen de achtergrond van diffuse infiltratie, ondergaat bijna alles verschillende veranderingen. Er zijn drie soorten diffuse hepatose bij leververvetting:
- Focaal (wanneer slechts een klein deel van het orgel wordt aangetast).
- Lokaal (bijvoorbeeld in een van de beats).
- Totaal (in dit geval wordt meestal het hele orgaan aangetast).
Oorzaken van ziekte
Veroorzaakt diffuse veranderingen in de lever en hepatose kan:
- De impact van ondervoeding (wanneer vet voedsel en fastfood de boventoon voeren).
- De aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen in het menselijk lichaam.
- Het optreden van diabetes samen met de verstoring van de schildklier.
- De opkomst van obesitas en de impact van alcoholisme.
- Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals antibiotica.
Helaas is diffuse hepatose van dit orgaan niet altijd te onderscheiden van chronische ontstekingsprocessen, hoe moeilijker het is om de oorzaak te bepalen om de juiste behandeling voor te schrijven. Daarom worden, samen met laboratoriumtests en echografisch onderzoek, een biopsie en computertomografie voorgeschreven.
Hoe hepatosis van de lever te behandelen?
Symptomatologie en behandeling van de ziekte
Diffuse hepatose gaat gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor bijna elke ziekte van het betreffende orgaan, namelijk:
- De aanwezigheid van zwaarte en pijn in de regio van het rechter hypochondrium.
- Verschijning van misselijkheid en braken.
- De lever kan vergroot zijn.
Soms treedt deze ziekte op zonder duidelijke tekenen, verergerd door verhoogde lichamelijke activiteit, te veel eten en bovendien als gevolg van alcoholmisbruik. De behandeling ervan vereist een geïntegreerde aanpak, omdat het erg belangrijk is om de oorzaken van celvernietiging te elimineren. Medische behandeling is noodzakelijk, samen met langdurige therapietrouw (gedurende ten minste enkele maanden) van het door de arts voorgeschreven dieet. Herstel van levercellen is onmogelijk als u doorgaat met het drinken van alcohol, roken en het eten van vet voedsel.
Behandeling van leververvetting moet uitgebreid en tijdig zijn.
Om hepatocyten te herstellen, worden hepatoprotectors gebruikt. Soms schrijft de arts, naast het dieet, ook allerlei biologisch actieve toevoegingen voor aan het hoofddieet. Tijdens het herstelproces en onmiddellijk daarna moet u uw gewicht constant in de gaten houden, alcohol en roken opgeven en een strikt dieet blijven volgen. Het is belangrijk om de normale werking van het zenuwstelsel te normaliseren en tegelijkertijd de immuniteit te verbeteren. Dit alles zal zeker helpen voorkomenmogelijke terugval van de ziekte in de toekomst.
Mogelijke complicaties van deze ziekte
Het is vermeldenswaard dat een dergelijke pathologie als vetdegeneratie gecompliceerd kan worden door de toevoeging van extra ontstekingsprocessen. Het optreden van steatohepatitis, fibrose of cirrose van de lever, cholestase (galstasis) wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen samen met de ontwikkeling van orgaanfalen. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig medisch onderzoek van uw lichaam te ondergaan en daarnaast bepaalde preventieve maatregelen te volgen, die we hieronder zullen bespreken.
Preventie van deze pathologie
De belangrijkste preventie van deze ziekte bestaat in de eerste plaats uit de volledige weigering van de patiënt om alcoholische dranken te drinken. Bovendien zijn strikte naleving van een dieet, het behouden van een optimaal gewicht, het handhaven van een gezonde levensstijl en het elimineren van slechte gewoonten niet minder belangrijk.
In gevallen waarin een dergelijke ziekte in een vroeg stadium bij een persoon werd ontdekt, is er een vrij grote kans dat een volledige genezing kan worden bereikt. In meer ernstige gevallen moet de behandeling beginnen met de strijd tegen de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van vetdegeneratie van dit orgaan veroorzaakte.
Patiënten hebben dus in ieder geval een dieet nodig met de verplichte uitsluiting van alcohol. Zwaarlijvige patiënten moeten al het overtollige gewicht kwijtraken. In de loop van de medicamenteuze behandeling is het raadzaam om hepatoprotectors voor te schrijven samen met vitaminetherapie, lipotrope geneesmiddelenmiddelen, preparaten van ursodeoxycholzuur, enz.
We hebben gekeken hoe leververvetting wordt behandeld.
