Carpaal tunnel syndroom is een ziekte die gepaard gaat met hevige pijn in de vingers en een gevoel van gevoelloosheid. Dit is een veel voorkomende pathologie. De risicogroep omvat mensen van wie het werk gepaard gaat met monotone en snelle vingerbewegingen. Dit is een beroepsziekte van mensen die veel achter de computer werken. Deze pathologie treft vaak secretaresses en pc-operators. Dit is een vrij ernstige ziekte waarbij de prestaties en slaap van de patiënt worden verstoord. Een andere naam voor deze ziekte is carpaal tunnel syndroom of carpaal tunnel syndroom.
Pathogenese van ziekte
De medianuszenuw zorgt voor beweging in de bovenste ledematen. Het begint in het schoudergebied, loopt door de hele arm en vertakt zich in de carpale tunnel. Dit deel van het perifere zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het buigen en strekken van de spieren, vingerbewegingen en handrotatie. Als de carpale tunnel vernauwd is, wordt de medianuszenuw gecomprimeerd tussen de botten en spieren. Dit veroorzaakt pijn en een gevoel van gevoelloosheid.
Oorzaken van pathologie
Wat veroorzaakt een vernauwing van de carpale tunnel die een beknelde zenuw veroorzaakt? De meest voorkomende oorzaken van carpa altunnelsyndroom zijn activiteiten waarbij snelle, frequente en repetitieve hand- en vingerbewegingen betrokken zijn. Deze ziekte is erg vatbaar voor mensen die veel achter de computer werken, maar ook voor naaisters en muzikanten. Als gevolg van een verhoogde belasting van de hand en vingers ontstaat er een ontsteking van de pezen. Zwelling zorgt ervoor dat de carpale tunnel smaller wordt en de zenuw samendrukt.
Langdurig achter de computer werken leidt echter niet altijd tot carpa altunnelsyndroom. Voor het optreden van de ziekte zijn aanvullende factoren nodig. Vrouwen en mensen met overgewicht hebben meer kans op deze pathologie. Bij deze categorieën patiënten is de carpale tunnel smaller.
Er zijn andere redenen om de carpale tunnel te vernauwen en een zenuw te beknellen:
- Artritis. Wanneer de gewrichten ontstoken raken, zwellen de weefsels van de pols op en drukken ze de zenuw samen.
- Handletsel. Kneuzingen en verstuikingen gaan ook gepaard met een ontstekingsreactie en zwelling. Bij fracturen kan de zenuw bekneld raken door botfragmenten. Carpaal tunnel syndroom treedt vaak op na reductie van de dislocatie van slechte kwaliteit.
- Waterretentie in het lichaam. Dit fenomeen wordt waargenomen tijdens zwangerschap, nier- en schildklieraandoeningen, evenals de menopauze. Het optreden van oedeem als gevolg van overtollig vocht draagt bij aan het samenknijpen van de zenuw in de carpale tunnel.
- Tendovaginitis. hetontsteking van de pezen van de pols. Pathologie kan worden veroorzaakt door bacteriën of spierspanning in de handen. Bij een ontsteking vernauwt het lumen van het kanaal door zwelling van de pezen.
- Diabetes. Bij deze ziekte is er sprake van een ernstige stofwisselingsstoornis. Als gevolg hiervan verslechtert de voeding van de medianuszenuw. Er is sprake van een ontsteking van niet-infectieuze aard. Dit leidt tot zwelling van de zenuw en de compressie ervan in het lumen van de pols.
- Acromegalie is een aandoening van de hypofyse waarbij volwassenen een overmatige hoeveelheid groeihormoon produceren. Bij patiënten groeien de handen, wat leidt tot compressie van de zenuw door de botten.
Bovendien is er een genetische aanleg voor het ontwikkelen van het carpa altunnelsyndroom. Bij sommige mensen is de carpale tunnel vierkant in dwarsdoorsnede. Dit is een aangeboren anatomisch kenmerk. Er kan ook een verminderde secretie van peessmering zijn. Als er extra nadelige factoren zijn, bijvoorbeeld wanneer ze lange tijd achter een computer werken, hebben dergelijke mensen een verhoogd risico op de ziekte.
Symptomatica
Het belangrijkste symptoom van het carpa altunnelsyndroom is pijn in de vingers. Het komt 's nachts voor en verstoort de slaap van de patiënt. Om ongemak te verminderen, schudt een persoon de borstel. Dergelijke bewegingen stimuleren de bloedcirculatie en gedurende enige tijd verbetert de toestand. Maar al snel keert het pijnsyndroom terug.
Pijn is stekend of brandend. Ze zijn niet gelokaliseerd in de gewrichten, maar zijn verspreid over de vinger. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt ongemak niet alleen 's nachts op,maar ook overdag. Door de scherpe pijn wordt het moeilijk voor een persoon om zijn vingers te bewegen.
In gevorderde gevallen treedt pijn niet alleen op in de vingers, maar door de hele hand, uitstralend naar de elleboog.
Een ander belangrijk klinisch teken van de ziekte is gevoelloosheid en tintelingen. Aan het begin van de pathologie treedt een dergelijk symptoom alleen 's ochtends op, onmiddellijk na het ontwaken. In de toekomst verschijnt dit symptoom gedurende de dag met enige belasting van de vingers en hand. Het wordt moeilijk voor een persoon om een boek of een telefoonhoorn in zijn handen te houden. Tijdens transport kan de patiënt zich niet vasthouden aan de leuning. Gevoelloosheid treedt op na 2-3 minuten, zelfs met weinig inspanning. Een dergelijk symptoom wordt geassocieerd met een schending van de innervatie van de vingers en handen als gevolg van het samenknijpen van de bloedvaten.
De patiënt kan niet omgaan met kleine voorwerpen. Vingers verliezen spierkracht. Hun bewegingen worden onhandig en onnauwkeurig. In gevorderde gevallen treden spieratrofie en handmisvorming op.
De huid van de vingers verliest zijn gevoeligheid. Patiënten voelen geen aanrakingen en zelfs geen injecties. Gevoelloosheid wordt verergerd door temperatuurveranderingen, bij koude of hitte. Er is een bleke huidskleur op de aangedane hand.
Diagnose
Een neuropatholoog of reumatoloog is betrokken bij het identificeren van de symptomen en de behandeling van het carpa altunnelsyndroom. Diagnose van de ziekte begint met speciale tests:
- Test met bloeddrukmanchet. De arts doet een manchet om de arm van de patiënt en pompt er lucht in. Als de zenuw is samengedrukt, verschijnttintelend gevoel in de vingers.
- Tinel-test. De dokter tikt met zijn vingers op het smalste deel van de carpale tunnel. In aanwezigheid van pathologie voelt de patiënt een tintelend gevoel in de hand.
- Test met opgeheven handen. De patiënt heft ze boven zijn hoofd en houdt ze ongeveer een minuut vast. Patiënten ervaren gevoelloosheid en tintelingen.
- Test met het buigen van de borstel. De arts biedt de patiënt aan om het te buigen en ongeveer een minuut in deze positie te houden. Dit intensiveert de pijn, gevoelloosheid en een branderig gevoel.
Zulke tests kan iemand thuis uitvoeren. Als gevoelloosheid en tintelingen optreden tijdens de uitvoering ervan, dan zou dit een reden moeten zijn om naar een dokter te gaan.
Bij het carpa altunnelsyndroom kunnen de symptomen lijken op manifestaties van cervicale osteochondrose of spinale hernia. Ten behoeve van differentiële diagnose worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:
- Electroneuromyography. Dit onderzoek bepa alt de snelheid van de impuls in de zenuwen en de elektrische activiteit van de spieren. Bij pathologie is er een verzwakking van de spieren van de hand en een langzame passage van de impuls. Met elektroneuromyografie kunt u het beginstadium van de ziekte bepalen.
- Magnetisch-nucleaire tomografie. Met de methode kunt u de grootte van de carpale tunnel en de relatie met de medianuszenuw bepalen.
- Röntgenfoto. Dit onderzoek wordt voorgeschreven als het carpa altunnelsyndroom optreedt na een fractuur. Röntgenfoto's kunnen ook aangeboren misvormingen van de pols laten zien.
- Echografie diagnostiek. Met deze methode kunt u bepalen:mediane zenuwbreedte.
Op basis van de tests en instrumentele onderzoeksmethoden stelt de arts een diagnose. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Voor dit doel wordt een bloedtest voor suiker en schildklierhormonen voorgeschreven, wat zal helpen bij het identificeren van diabetes en hypothyreoïdie, die vaak de ontwikkeling van zenuwcompressie veroorzaken. Als de patiënt zwelling van het gezicht of de ledematen heeft, is het noodzakelijk om de pathologie van de nieren uit te sluiten of te bevestigen. Hiervoor wordt een urinetest voorgeschreven. Als het carpa altunnelsyndroom gepaard gaat met gewrichtspijn, wordt een reumatoïde test gedaan.
Drugstherapie
Hoe het carpa altunnelsyndroom te behandelen? Om de therapie effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een spaarregime voor het aangedane ledemaat te creëren. Het is noodzakelijk om de belasting van de hand te verminderen, en ook gedurende een periode van ten minste 2 weken om het werk dat gepaard gaat met het maken van frequente en soortgelijke bewegingen te staken. Bij een zieke hand is het handig om speciale orthopedische fixators te dragen (orthesen). Ze verminderen het bewegingsbereik en voorkomen opflakkeringen.
Behandeling van carpa altunnelsyndroom begint met de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verminderen de synthese van prostaglandinen. Als gevolg hiervan wordt ontsteking verminderd, pijn en zwelling van weefsels verlicht. In de eerste fase van de pathologie worden geneesmiddelen intramusculair en intraveneus toegediend. Nadat de toestand verbetert, worden de medicijnen in tabletvorm ingenomen. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
In ernstigere gevallen wordt de behandeling aangevuld met corticosteroïde hormonen:
- "Metipred";
- "Hydrocortison";
- "Prednisolon".
Deze medicijnen verlichten snel en effectief pijn en zwelling. Corticosteroïden hebben echter een negatief effect op het maagdarmkanaal en het immuunsysteem. Daarom worden dergelijke medicijnen in korte cursussen voorgeschreven.
Om de bloedcirculatie te verbeteren en gevoelloosheid van de hand te elimineren, worden de volgende vaatverwijders gebruikt:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nicotinezuur".
Ze worden voorgeschreven in injecties of tabletten. Vitaminetherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van carpa altunnelsyndroom. Dit helpt om de conditie van de medianuszenuw te verbeteren. Vitaminen van groep B worden voorgeschreven (het medicijn "Neurobion" en "Milgamma"). In de acute periode van de ziekte worden medicijnen intramusculair toegediend. Na het verminderen van pijn, branderigheid en gevoelloosheid, worden vitamines geconsumeerd in tabletten.
Als het carpa altunnelsyndroom wordt veroorzaakt door vochtretentie in het lichaam, zijn diuretica geïndiceerd:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
In sommige gevallen worden antidepressiva (Venlafaxine, Duloxetine) en anticonvulsiva (Pregabaline) voorgeschreven om pijn te verminderen en de nachtrust te verbeteren. Echter, dezedrugs zijn geen eerste keus drugs. Ze worden gebruikt in de periode dat acute pijn al is gestopt.
Lokale fondsen
Bij de behandeling van het carpa altunnelsyndroom worden lokale preparaten op de huid aangebracht om pijn te verlichten. Dit zijn zalven en gels op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire componenten:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Als het pijnsyndroom erg uitgesproken is, wordt de behandeling voorgeschreven door de blokkademethode. Dit is een snelle en effectieve manier om een branderig gevoel en pijn te verlichten. Met behulp van een injectiespuit met een lange, dunne naald worden medicijnen direct in de carpale tunnel geïnjecteerd. Meestal wordt een mengsel van corticosteroïden (Hydrocortison, Diprospan) met anesthetica (Lidocaine, Novocaine) gebruikt.
Deze methode leidt tot de snelle verdwijning van alle manifestaties van het carpa altunnelsyndroom. Beoordelingen van blokkades geven aan dat het analgetische effect 1-2 dagen na de injectie optreedt. Indien nodig worden de injecties nog 2 keer herhaald met een pauze van 14 dagen. Opgemerkt moet worden dat in de eerste uren na de blokkade een lichte toename van pijn mogelijk is. Al snel verdwijnt echter al het ongemak.
Andere procedures
Fysiotherapie wordt zowel gebruikt tijdens de medicamenteuze behandeling van het carpa altunnelsyndroom als tijdens het herstel na een operatie. Wijs de volgende soorten procedures toe:
- Ultraphonoforese. BijMet behulp van ultrasone golven worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen in het lichaam gebracht. Deze middelen worden aangebracht op de huid in het getroffen gebied. Vervolgens wordt met behulp van het apparaat echografie geleverd, wat bijdraagt aan de diepe penetratie van medicijnen. Gewoonlijk zijn ongeveer 8-12 procedures nodig om de aandoening te verbeteren. Indien nodig wordt de behandeling na enkele maanden herhaald.
- Schokgolftherapie. Dit is een van de meest effectieve behandelingen voor carpa altunnelsyndroom. Het getroffen gebied wordt beïnvloed door infrageluid. Het verbetert de bloedcirculatie, vermindert pijn en verlicht gevoelloosheid. Na 5-7 sessies ervaren de meeste patiënten aanzienlijke verlichting. Het gebruik van schokgolftherapie heeft veel patiënten geholpen een operatie te vermijden.
Chirurgische behandeling
Chirurgie voor carpa altunnelsyndroom is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie fa alt. Artsen raden een operatie aan als de patiënt niet binnen 6 maanden verbetert.
Tijdens de operatie wordt de carpale tunnelband doorgesneden. Chirurgische behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:
- Open methode. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de pols van de patiënt. Het ligament wordt er doorheen gesneden.
- Endoscopische methode. Er worden twee kleine sneetjes gemaakt: op de handpalm en op de pols. Een observatieapparaat, een endoscoop, wordt in een van hen geplaatst en het ligament wordt via de andere weggesneden.
Na de operatie wordt de pols enkele dagen gefixeerd met gips. Tijdens de herstelperiodefysiotherapiesessies voorschrijven. Het is ook noodzakelijk om therapeutische oefeningen voor de vingers te doen. De patiënt wordt aangeraden tijdelijk van baan te veranderen als dit gepaard gaat met een belasting van de hand.
Chirurgie elimineert radicaal alle manifestaties van carpa altunnelsyndroom. Beoordelingen van de operatie geven aan dat 3 maanden daarna de meeste functies van de hand zijn hersteld. En na zes maanden kan een persoon terugkeren naar zijn vorige werkactiviteit. Als er echter geen spaarzaam regime wordt gevolgd tijdens de herstelperiode, is een terugval van de ziekte mogelijk.
Volksremedies
Thuisbehandeling van carpa altunnelsyndroom kan medicamenteuze therapie niet vervangen. Het is onmogelijk om van deze ziekte af te komen met alleen folkremedies. Huismiddeltjes kunnen echter een goede aanvulling zijn op de hoofdbehandeling.
De volgende recepten worden aanbevolen:
- Afkooksel van bosbessenbladeren. 1 eetlepel droge grondstoffen wordt in 250 ml water geplaatst. De samenstelling wordt in brand gestoken en gedurende 15 minuten op een laag vuur gekookt. Daarna wordt de bouillon gefilterd. De resulterende remedie wordt 4-5 keer per dag in kleine slokjes gedronken. Een afkooksel van bosbessenbladeren heeft ontstekingsremmende eigenschappen, het kan pijn en zwelling verminderen.
- Samenstelling van chilipepers en zonnebloemolie. Neem 50 g peper en 0,5 l olie. De ingrediënten worden gemengd en gedurende 30 minuten op laag vuur gekookt. Vervolgens wordt de samenstelling afgekoeld. Het wordt 1 keer per dag in het gebied van de aangedane pols gewreven.
- Ammoniak, kamfer en zoutremedie. Je moet een eetlepel zout nemen, 50 gammoniak en 10 g kamferalcohol. De ingrediënten worden opgelost in 1 liter water. De resulterende tool veegt de getroffen gebieden af. Het helpt pijn en gevoelloosheid te verminderen.
Behandeling van het carpaletunnelsyndroom thuis moet worden overeengekomen met uw arts. Alleen een specialist kan rekening houden met alle mogelijke indicaties en contra-indicaties. Het is belangrijk om te onthouden dat plantaardige ingrediënten een allergische reactie kunnen veroorzaken.
Preventie
Om ziekte te voorkomen, moet je de regels van het werken op de computer volgen. Uw werk moet zo worden georganiseerd dat de belasting van de hand en vingers wordt verminderd. Om dit te doen, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:
- Als je een computermuis gebruikt, moet je proberen de borstel niet in een gebogen, maar in een rechte positie te houden. Indien mogelijk is het beter om het touchpad te gebruiken.
- Je moet een comfortabel toetsenbord kiezen, dit vermindert de belasting van je vingers.
- Het is handig om een speciale muismat met polssteun aan te schaffen.
- Het is af en toe nodig om pauzes te nemen tijdens het werk, om gymnastiek voor de vingers te doen.
Bovendien moet u uw gezondheid in de gaten houden en polsblessures, endocriene pathologieën en artritis op tijd behandelen. Deze ziekten kunnen beknelling van de medianuszenuw veroorzaken. Tunnelsyndroom kan de prestaties van een persoon aanzienlijk verminderen. Deze pathologie is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.
