De menselijke ademhalingsorganen worden beschermd door een speciale pleuraholte, die bestaat uit twee bloembladen en een lege ruimte ertussen. De druk in de buitenste schil van de longen moet in normale toestand lager zijn dan de atmosferische druk. Als lucht plotseling de pleuraholte binnendringt, neemt deze aanzienlijk in omvang toe, wat de ontwikkeling van pneumothorax veroorzaakt. Door veranderingen stoppen de longen met normaal uitzetten en nemen ze niet actief deel aan de ademhaling.
Verscheidenheden van pneumothorax
Er zijn een groot aantal variëteiten van deze ziekte. Ze zijn allemaal geclassificeerd afhankelijk van de ernst, de plaats van distributie, communicatie met de externe omgeving, het volume van de ineenstorting en andere kenmerken.
Het meest begrijpelijk is de classificatie, die wordt uitgevoerd in overeenstemming met de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte:
- spontaan;
- traumatisch;
- kunstmatige pneumothorax.
Traumatische vorm van pneumothorax
Deze vorm van de ziekte komt vaak voor als gevolg van een ongelukkige samenloop van omstandigheden - wegverkeerverkeersongeval of overval. Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door de ophoping van overtollige lucht tussen de pleurale lobben als gevolg van een penetrerende (kogel, mes) of stompe wond in de borstkas (slag, blauwe plek).
In sommige gevallen is de beschermende schaal beschadigd als gevolg van de manipulaties van de behandelende specialisten. Tegelijkertijd wordt iatrogene pneumothorax van de long gedetecteerd. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van:
- lekke banden;
- kunstmatige ventilatie;
- biopsie;
- na het inbrengen van de subclavia-katheter.
Spontane ziekte
De beschreven vorm van de laesie is verder onderverdeeld in twee typen: symptomatisch en idiopathisch. Het eerste type komt voor bij absoluut gezonde mensen van verschillende leeftijden en de oorzaken ervan zijn nog niet precies vastgesteld. Factoren die vermoedelijk tot deze aandoening kunnen leiden:
- erfelijke en aangeboren genetische afwijkingen;
- voor mannen;
- leeftijden 20 tot 40;
- tabaksmisbruik;
- hoge groei;
- activiteiten met frequente drukdalingen (vliegreizen, duiken, rotsklimmen en bergbeklimmen en andere soortgelijke activiteiten);
- buitensporige dagelijkse fysieke activiteit die verband houdt met iemands professionele activiteiten.
Symptomatische of secundaire vorm van pneumothorax wordt snel vastgesteld bij mensen met ziekten die zich uitbreiden naar de organen van de luchtwegen. De volgende ziekten kunnen leiden tot ophoping van overtollige lucht in de pleuraholte:
- longontsteking;
- sarcoïdose;
- verergerde vorm van bronchiale astma;
- taaislijmziekte;
- tuberculose;
- Histiocytose X;
- fibroserende alveolitis;
- chronische obstructieve longziekte;
- longabces;
- oncologische ziekten;
- reumatoïde artritis;
- dermatomyositis;
- lymfangioleiomyomatose.
In bijzonder ernstige gevallen kan de ophoping van overtollige lucht tussen de lobben van de long niet alleen een verhoging van de druk veroorzaken, maar ook een acuut zuurstofgebrek, evenals een snelle verlaging van de bloeddruk in de slagaders.
In deze toestand diagnosticeren artsen een spanningspneumothorax en schrijven ze een complexe en lange kuur voor. Het is belangrijk om te onthouden dat deze vorm van de ziekte als de gevaarlijkste wordt beschouwd. Als er niet tijdig met de behandeling wordt begonnen, kan de patiënt als gevolg daarvan ernstige problemen krijgen die zijn leven in gevaar brengen.
Kunstmatige pneumothorax
Een ziekte van deze aard wordt beschouwd als een speciale medische manipulatie. Vóór de creatie van nieuwe chemische medicijnen, minimaal invasieve methoden voor chirurgische ingrepen en computertomografie, was kunstmatige pneumothorax bij tuberculose de meest effectieve methode voor behandeling en diagnose.
Gedeeltelijke ineenstorting van de geïnfecteerde long leidt tot het verdwijnen van foci van weefselnecrose, evenals de resorptie van fibrose engranulatie.
Professionele longartsen gebruiken zelden de methode van kunstmatige introductie van lucht in de pleuraholte. Het is belangrijk om te onthouden dat er aanwijzingen zijn voor een dergelijke procedure:
- de aanwezigheid van een bloeding in het orgaan (in dit geval moet de specialist weten aan welke kant het is begonnen);
- destructieve tuberculose met verse grotten;
- als moderne chemotherapie niet beschikbaar is.
In sommige gevallen verschijnt de ziekte plotseling bij een jonge man die er vatbaar voor is vanwege zijn leeftijd, genetica, levensstijl of beroep.
Open pneumothorax
Dit type ziekte treedt op als gevolg van ernstige schade aan de borstkas. Een open pneumothorax is een ophoping van lucht tussen de pleurale lobben, die een uitlaat naar buiten heeft. Bij de uitgang vult het gas de holte en bij de uitgang stroomt het terug. De druk in de schaal wordt na verloop van tijd hersteld en wordt in waarde gelijk aan de atmosferische waarde, waardoor de long niet normaal kan uitzetten. Hierdoor neemt het niet meer deel aan het ademhalingsproces en levert het geen zuurstof aan het bloed.
Een van de varianten van open pneumothorax is valvulair. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verplaatsing van de weefsels van het zieke orgaan, spieren en bronchiën. Als gevolg van dit proces vult lucht de pleuraholte van de long bij inspiratie, maar wordt niet volledig uitgeademd.
De druk en het gasvolume tussen de bloembladen neemt voortdurend toe, wat leidt tot verplaatsing van het hart, grote bloedvaten en afplatting van de long en provoceertverminderde bloedsomloop, ademhalingsproblemen en zuurstofvolume.
Tekenen van gesloten pneumothorax
Kleine kneuzingen en oppervlakkige verwondingen kunnen de ziekte veroorzaken. Daarnaast kan spontane pneumothorax optreden, waarvan de oorzaken nog niet volledig zijn onderzocht. De ophoping van lucht tussen de bloembladen van de long vindt plaats omdat er een klein defect in het borstvlies wordt gevormd.
Vervorming van de holte leidt niet tot de uitstroom van lucht, dus het gasvolume erin blijft hetzelfde. Na verloop van tijd lost de lucht zichzelf op zonder de hulp van een arts, en het defect verdwijnt.
Wat zijn de symptomen?
Klinische tekenen van pneumothorax manifesteren zich onverwachts, er is bijvoorbeeld acute pijn op de borst, die gepaard gaat met kortademigheid. In sommige gevallen treedt een droge hoest op. De patiënt kan niet gaan liggen vanwege hevige pijn, dus hij moet rechtop zitten.
Tekenen van een open pneumothorax zijn als volgt: ernstige en frequente kortademigheid, blauw gezicht, toegenomen zwakte en mogelijk bewustzijnsverlies.
Met een kleine hoeveelheid lucht die de pleuraholte binnenkomt, verdwijnt de pijn snel, maar de patiënt blijft vaak kortademig en verhoogde hartslag hebben. Pneumothorax kan zich al dan niet presenteren met klinische symptomen en kan zonder symptomen optreden.
Bij pneumothorax van het traumatische type beïnvloedt de ziekte de toestand van de persoon als geheel. De eerste tekenen van pneumothorax: snelle ademhaling (meer dan 40 ademhalingen per minuut), blauwe huid, lagere bloeddruk,verhoogde hartslag, het optreden van acute cardiopulmonale insufficiëntie.
Van een wond op de borstwand tijdens het ademhalingsproces komt bloed vrij met luchtbellen. Deze toestand is bijzonder gevaarlijk wanneer lucht zich te snel ophoopt in de pleuraholte, wat leidt tot collaps van de long, verplaatsing en compressie van de mediastinale organen (bronchiën, grote bloedvaten en hart).
Bij een traumatische vorm van pneumothorax hoopt zich in sommige gevallen lucht op in het onderhuidse weefsel van het gezicht, de borstwand en de nek. Als gevolg van dit proces worden delen van het lichaam groter en zwellen ze op. Als u een deel van de huid aanraakt met onderhuids emfyseem aan de binnenkant, kunt u een karakteristiek geluid voelen, geschikt voor het kraken van sneeuw. De arts zal helpen bij het bepalen van de röntgenfoto's van pneumothorax.
Het verloop van de ziekte bij kinderen
De belangrijkste tekenen van spanningspneumothorax bij kinderen manifesteren zich in een acute vorm. Deze aandoening ontwikkelt zich als gevolg van ongelijkmatige uitzetting van de ademhalingsorganen, vooral in de aanwezigheid van misvormingen. Bij kinderen onder de drie jaar kan het proces het gevolg zijn van een longontsteking.
Tekenen van spontane pneumothorax bij oudere patiënten verschijnen op het moment van hoesten tijdens een acute aanval van bronchiale astma, inademing van een vreemd lichaam. In de regel verschijnt het als een complicatie als gevolg van een recente chirurgische ingreep.
Pneumothorax bij een kind veroorzaakt misschien geen duidelijke symptomen, maar wordt vaak gekenmerkt door kortdurende ademstilstand en in moeilijke situaties - snelle hartslag,stuiptrekkingen en een blauwe huid. Behandeling van pneumothorax wordt in dit geval op dezelfde manier uitgevoerd als bij een volwassene.
Symptomen van spontane pneumothorax
Volgens het klinische beeld wordt een spontane en latente pneumothorax geclassificeerd. Een typisch klinisch beeld kan tegelijkertijd gewelddadige en matige symptomen bevatten.
Tekenen van spontane pneumothorax verschijnen plotseling. Al in de eerste minuten worden acute stekende of knijpende pijnen gevoeld in de helft van de borstkas, acute kortademigheid. De sterkte van pijnsensaties kan heel verschillend zijn (van intens tot heel sterk). Verhoogde pijn begint wanneer u probeert diep in te ademen of te hoesten. De pijn stra alt uit naar de nek, schouders, buik, armen en onderrug.
In de komende 24 uur wordt de pijn erger of gaat niet helemaal weg, zelfs niet als de spontane pneumothorax weggaat. Röntgenfoto's van pneumothorax zullen helpen om de behandelende arts na het onderzoek te identificeren. Het gevoel van ademhalingsmoeilijkheden en gebrek aan lucht is vooral uitgesproken tijdens het sporten.
Spanningspneumothorax
Tekenen van een spanningspneumothorax zijn als volgt:
- sterke tranenvloed;
- plotseling gevoel van paniek;
- huid blancheren;
- scherpe pijn op de borst, die alleen maar erger wordt op het moment van inademen;
- kortademigheid en hartkloppingen;
- een aanval van droge hoest.
Beschrijving van symptomen van het gesloten type
Tekenen van een gesloten pneumothorax zijn pijn, ademhalingsfalen en problemen met de bloedsomloop, waarvan de ernst afhangt van de hoeveelheid lucht die zich in de pleuraholte heeft opgehoopt.
De ziekte manifesteert zich meestal onverwacht voor de patiënt zelf, maar in 20 procent van alle gevallen wordt een atypisch en uitgewist begin vastgesteld. In aanwezigheid van een kleine hoeveelheid lucht manifesteren de tekenen van de ziekte zich niet, en een beperkte pneumothorax wordt gediagnosticeerd tijdens routinematige fluorografie.
In aanwezigheid van een gemiddelde of totale gesloten pneumothorax zijn de tekenen als volgt: stekende pijn in de borst, overgaand naar de nek en armen. De patiënt neemt de houding aan die de minste pijn veroorzaakt - gaat zitten, laat zijn handen op het bed rusten en zijn gezicht is bedekt met koud zweet. Subcutaan emfyseem gaat door de zachte weefsels van de nek, romp en gezicht, dat wordt veroorzaakt door het binnendringen van overtollige lucht in het onderhuidse weefsel.
Met de ontwikkeling van een spanningspneumothorax is de toestand van de patiënt zeer ernstig. De patiënt vertoont angst, hij voelt angst door verstikking, begint lucht te vangen met zijn mond. De druk neemt aanzienlijk toe, de huid van het gezicht is gekleurd, er kan een collaptoïde toestand optreden. De beschreven symptomen zijn geassocieerd met volledige ineenstorting van de long en mediastinale verschuiving naar de gezonde kant. Als de patiënt niet tijdig wordt geholpen, kan pneumothorax als gevolg daarvan leiden tot verstikking en acuut cardiovasculair falen.
Help
Eerste hulp bij symptomenpneumothorax moet snel worden uitgevoerd, omdat de gezondheid en het leven van een persoon ervan afhangen. Dit geldt in sterkere mate voor de situatie waarin lucht van buitenaf de pleuraholte binnendringt. Een open vorm van pneumothorax vereist de snelle verandering naar een gesloten vorm. Om dit te doen, wordt de patiënt een tijdje op een speciaal verzegeld verband gelegd.
Als er geen speciaal medisch materiaal is, kunt u meerdere lagen eenvoudig gaas gebruiken, waarop een tafelzeil of compressiepapier wordt aangebracht. Nadat de patiënt is afgeleverd bij een medische instelling, worden de volgende procedures met spoed uitgevoerd: drainage van de pleuraholte, thoracotomie, longrevisie en chirurgische behandeling van een open wond.
Spontane vorm van pneumothorax, die niet optreedt als gevolg van mechanische schade aan de borstkas, is ook behoorlijk gevaarlijk voor het leven en de toestand van de patiënt en vereist verplichte ziekenhuisopname.
Als de ziekte niet gepaard gaat met uitgesproken symptomen en verstoring van het ademhalingssysteem, omvat de hulp strikte naleving van bedrust en beperking van de menselijke mobiliteit. Als er sprake is van een ernstige hoest, schrijft de arts antitussiva voor.
In aanwezigheid van andere vormen van de beschreven ziekte, maken artsen een actiever behandelplan. De patiënt krijgt hartglycosiden, zuurstofinhalaties, punctie van de pleuraholte voorgeschreven om vocht en lucht uit het orgel te verwijderen. Als de proceduresgaf geen effect, dan zullen artsen een operatie moeten ondergaan.
De operatie wordt uitgevoerd door de wond gevormd in de long te hechten, de pariëtale pleura te verwijderen en pathologische veranderingen in de weefsels van het orgel te behouden. Als de ziekte verdwijnt tegen de achtergrond van een infectie, krijgt de patiënt bovendien antibiotica voorgeschreven.
Om een mogelijke terugval te voorkomen, worden preventieve methoden gebruikt, waarbij irriterende componenten (glucose, talk, zilvernitraatoplossing) in de pleuraholte worden geïnjecteerd.
Met de herontwikkeling van pneumothorax en het ernstige verloop van de ziekte, wordt de prognose gemaakt afhankelijk van alle symptomen en kenmerken van het beloop van de laesie, inclusief de aard en ernst ervan. Als de behandeling van de ziekte op tijd wordt gestart in overeenstemming met alle aanbevelingen van de arts, gaat de ziekte snel over en leidt niet tot complicaties. U moet onmiddellijk naar een arts gaan nadat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Hij zal een onderzoek voorschrijven en de radiologische tekenen van pneumothorax bepalen, aanbevelingen doen voor verdere behandeling.
