Chronische actieve hepatitis is een virale ziekte. Het aantal mensen dat eraan lijdt neemt exponentieel toe. In de geneeskunde zijn zelfs dodelijke gevallen geregistreerd. Kun je ermee leven? Chronische hepatitis - hoe te behandelen en hoe? Laten we eens nader kijken.
Kenmerk van de ziekte
Chronische actieve hepatitis is een ontsteking van de levercellen. Vezelige en necrotische weefsels en levercellen worden aangetast. Patiënten met deze ziekte klagen vaak over pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, verlies van eetlust en ontlasting.
In de afgelopen 25 jaar is er enorm veel informatie verzameld over deze ziekte. Artsen waren in staat het mechanisme van de ontwikkeling van hepatitis te begrijpen en effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen. Verschillende artsen bestuderen deze kwestie, namelijk: een therapeut, een specialist in infectieziekten, een gastro-enteroloog en anderen. Specifieke therapie en uitkomst zijn afhankelijk van de vorm van hepatitis, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van het lichaam.
Het aantal patiënten met deze ziekte groeit gestaag. Volgens statistieken lijden wereldwijd ongeveer 400 miljoen mensen aan chronische hepatitis B. Ongeveer 170 miljoenchronische hepatitis C is geregistreerd. Tegelijkertijd komen daar jaarlijks ongeveer 100-200 miljoen mensen bij.
De ziekte komt het vaakst voor bij mannen met een incidentie van 50 gevallen per 100.000 inwoners.
Classificatie
Behandeling hangt af van het type hepatitis. Chronische hepatitis wordt geclassificeerd volgens een aantal criteria:
- graden van pathologische activiteit;
- biopsie informatie;
- etiologie.
Chronische hepatitis klinische hebben hun eigen vormen. Geclassificeerd op reden van voorkomen:
- actieve virale hepatitis B, C, D, A;
- drug - ontsteking van de lever veroorzaakt door het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld tijdens chemotherapie);
- auto-immuun - chronische leverschade met een uitgebreid ontstekingsgebied;
- cryptogeen (etiologie nog onduidelijk);
- alimentair (alcoholisch).
Hepatitis komt vaker voor bij kinderen, jonge volwassenen en zwangere vrouwen.
Chronische actieve hepatitis wordt onderverdeeld in de volgende vormen, rekening houdend met de mate van activiteit van de pathologie:
- minimale vorm - een milde mate van ontwikkeling van de ziekte, die alleen wordt beperkt door de ontwikkeling van een ontsteking;
- actieve vorm - deze vorm van hepatitis vertoont levendige symptomen en het effect op de lever wordt gemanifesteerd door fibrose en necrose;
- lobulaire vorm - het ontstekingsproces in de lever ontwikkelt zich actief, als het niet wordt behandeld, zal het uitmonden in necrose.
Auto-immuunvorm van hepatitis komt het vaakst voor bij vrouwenouder dan 30 jaar. Als symptomatologie worden kenmerkende zwakte, verhoogde vermoeidheid, geelheid van de huid en pijn aan de rechterkant van het lichaam opgemerkt. Naast hepatitis heeft 50% van de patiënten ook andere pathologieën: schildklieraandoeningen, gewrichtsontstekingen, huidaandoeningen, colonmucosa, diabetes mellitus en haaruitval.
Alimentaire (alcoholische) hepatitis treedt op als gevolg van de inname van giftige en chemische elementen. De naam van de vorm van hepatitis geeft de oorzaken van de ontwikkeling ervan aan. Door de inname van alcohol hoopt het-g.webp
De voedingsvorm van hepatitis is verdeeld in twee vormen: chronisch en acuut. Dit type ziekte wordt verergerd als een man 200 g wodka per keer neemt en een vrouw - 100 g.
Chronische actieve hepatitis: symptomen
Deze vorm van hepatitis komt vaak voor tijdens de kindertijd. Meisjes lijden meestal aan deze ziekte.
Het is bijna onmogelijk om tekenen van chronische hepatitis in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat de ziekte verloopt zonder uitgesproken symptomen. In de loop van de ontwikkeling van hepatitis bij de patiënt worden specifieke symptomen getoond. Asthenie manifesteert zich duidelijk - dit is een psychopathologische aandoening waarbij chronische vermoeidheid, verhoogde vermoeidheid, instabiliteit,slaapstoornissen en uitputting. Bij volwassen vrouwen neemt het libido af.
Onder de uitgesproken uitwendige symptomen zijn merkbare spataderen op het lichaam, hyperemie van de handpalmen - een ziekte waarbij de bloedvaten in de handpalmen uitzetten, de handen rood worden.
Tekenen van chronische hepatitis:
- asthenisch syndroom;
- vermoeidheid;
- ongemotiveerde zwakte;
- slaap is verstoord;
- psycho-emotionele instabiliteit;
- afname in prestatie;
- vergrote milt.
Patiënten klagen vaak over extreme vermoeidheid terwijl ze eenvoudig huishoudelijk werk doen.
Als bij een man chronische actieve hepatitis werd gediagnosticeerd, kan naast de bovenstaande symptomen gynaecomastie worden toegevoegd. Dit is een ziekte waarbij een man een vergrote borstklier heeft. De borst doet pijn bij aanraking en voelt erg zwaar aan.
Zowel mannen als vrouwen met deze aandoening ervaren haaruitval op hun schaamstreek en oksels.
Actieve chronische hepatitis gaat, net als inactieve, gepaard met koorts. Huidvasculitis (immune vasculaire ontsteking) treedt op, namelijk:
- erytheem (ernstige roodheid van de huid);
- urticaria;
- purpura (kleine fragmentarische capillaire bloedingen vormen zich in en onder de huid).
Tijdens de ontwikkeling van deze pathologie worden patiënten vaak gediagnosticeerd met glomerulonefritis, een chronische nierziekte.
Veel patiënten klagen bij de dokter over donkere urine. De veranderde kleur van de urine lijkt op zwarte thee, en de ontlasting daarentegen wordt licht crème.
Vaak treedt tijdens het verloop van de ziekte subrenale geelzucht op. Bruine pigmentatie op de huid signaleert dit.
Chronische hepatitis kan soms voorkomen zonder uitgesproken symptomen. Pathologie kan zich voordoen als geelzucht.
Redenen
Chronische hepatitis brengt beschadigd weefsel en levercellen met zich mee. Er wordt een bepaalde immuunrespons gevormd, waaronder agressieve auto-immuunmechanismen. Het zijn deze componenten die de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces veroorzaken dat lang aanhoudt.
Artsen bepaalden de afhankelijkheid van de ziekte van de etiologische factor.
De primaire oorzaak van chronische hepatitis is actieve virale hepatitis B, C, D, A, die eerder op de patiënt werd overgedragen. Elk van deze pathogenen beïnvloedt de lever. Hepatitis B veroorzaakt niet de vernietiging van levercellen, maar ontwikkelt zich samen met de immuunrespons door micro-organismen in de lever en andere weefsels aan te tasten. Hepatitis C- en D-virussen hebben een toxisch effect op hepatocyten (levercellen, die 60-80% van de totale massa van de lever uitmaken). Als gevolg van blootstelling gaan ze dood.
De tweede veelvoorkomende oorzaak is bedwelming van het lichaam, die wordt veroorzaakt door alcoholvergiftiging of het nemen van medicijnen (antibiotica, hormonale medicijnen, medicijnen tegen tuberculose). Zware metalen en andere chemicaliën kunnen ook:bedwelming van het lichaam veroorzaken.
Gifstoffen en stofwisselingsproducten hopen zich op in de levercellen. Na verloop van tijd fa alt hun werk, gal, vetten en stofwisselingsstoornissen hopen zich op. Ze veroorzaken necrose van hepatocyten. Bovendien zijn stofwisselingsproducten (metabolieten) antigenen, het immuunsysteem reageert er actief op.
De derde belangrijke reden is slechte voeding, alcohol- en drugsmisbruik. Besmettelijke ziekten, malaria, leverziekte en endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart) kunnen ook chronische hepatitis veroorzaken.
Chronische hepatitis: stadia
Op basis van histologisch onderzoek en biopsie worden vier stadia van de ziekte afzonderlijk onderscheiden:
- 0 stadium - geen fibrose;
- 1 stadium - lichte periportale fibrose is merkbaar (bindweefsel groeit rond levercellen en galwegen);
- 2 stadium - relatief matige fibrose ontwikkelt zich: bindweefsel groeit, partities vormen. Ze verbinden aangrenzende portaalkanalen, die zich op de hoeken van de leverkwab bevinden. Neemt een zeshoekige vorm aan;
- 3 stadium - ernstige fibrose, porto-portal septa worden gevormd die de structuur van de lever verstoren;
- 4 stadium - er zijn tekenen van een schending van de structuur van de lever.
Het bindweefsel groeit volledig en de structuur van de lever verandert drastisch.
Diagnose
De diagnose van chronische hepatitis moet op het juiste moment worden gesteld. De arts kan een definitieve diagnose stellenzet alleen op basis van het klinische beeld, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken.
Vereiste tests:
- bloedtest voor markers;
- Echografie van de buikholte;
- onderzoek naar de bloedtoevoer naar de lever;
- leverbiopsie.
De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is een leverbiopsie. Dankzij deze methode is het mogelijk om de vorm en het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Schrijf daarom een effectieve behandeling voor.
Om de dokter de juiste diagnose te laten stellen, moet de patiënt een reeks tests doorstaan. Allereerst is het noodzakelijk om de lever functioneel te onderzoeken. Op basis van de verkregen resultaten kijkt de arts hoe vaak de hoeveelheid transaminase (enzymen die de chemische uitwisselingsreactie in het lichaam versnellen) is toegenomen.
Vaak schrijft de arts een laparoscopie voor aan de patiënt. Tijdens dit onderzoek kunt u zien hoeveel de lever is gegroeid.
Ook met behulp van een speciaal hulpmiddel bij deze procedure verduidelijkt de arts de aanwezigheid van oppervlakkige knooppunten. Als dat zo is, heeft de patiënt portale hypertensie. Dit syndroom duidt op een schending van de bloedstroom en werkt als een complicatie van levercirrose.
Hoe verloopt de ziekte?
Chronische actieve hepatitis is best moeilijk en moeilijk. De pathologische toestand van de patiënt verslechtert, klinische en laboratoriumsymptomen nemen toe.
Als de ziekte verergert, gaat het gepaard met de dood.
Tijdens ziekteer zijn tekenen van leverfalen.
In sommige gevallen wordt levercirrose gevormd in het actieve stadium van hepatitis. Als de arts ervaring heeft, zal hij bij de eerste diagnose cirrose detecteren.
De ziekte is gevaarlijk. Tijdens de actieve fase ontwikkelen zich geleidelijk hepatocellulaire insufficiëntie en hypertensie. Met dit teken stijgt de bloeddruk in de poortader. Levercirrose is het belangrijkste symptoom. In dit geval is een chirurgische ingreep noodzakelijk, maar dit kan niet worden gedaan, omdat de ziekte gepaard gaat met gastro-intestinale bloedingen.
Wat te behandelen?
Als de arts chronische actieve hepatitis heeft gediagnosticeerd, moet de behandeling gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak van de ontwikkeling. Dan is het noodzakelijk om therapie voor te schrijven om de symptomen te stoppen en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.
Chronische hepatitis, symptomen en behandeling hangen met elkaar samen. De loop van de therapie moet alomvattend zijn. Meestal krijgen patiënten een basiscursus voorgeschreven, die gericht is op het verminderen van de belasting van de lever. Een inactieve levensstijl, bedrust en een minimale hoeveelheid medicijnen worden getoond. Het is belangrijk om een speciaal dieet te volgen met voldoende eiwitten, vitamines en mineralen. Vet, gebakken, gerookt, ingeblikt, gekruid, alcohol en sterke dranken (thee, koffie) moeten worden uitgesloten.
De arts moet een vitaminekuur voorschrijven bij injecties. De volgende vitamines worden direct weergegeven: B1, B6 en B12.
Als de patiënt obstipatie heeft, schrijft de arts soft voorlaxeermiddelen om de spijsvertering te verbeteren - enzympreparaten die geen gal bevatten. Therapie omvat het beschermen van levercellen en het versnellen van herstelprocessen. Hiervoor schrijft de arts hepatoprotectors voor, die 2-3 maanden moeten worden ingenomen en 2-3 keer per jaar moeten worden herhaald.
Als een patiënt virale chronische hepatitis heeft, zal de behandeling moeilijker en langer zijn, omdat deze vorm van de ziekte moeilijk te behandelen is. Hier wordt de hoofdrol gespeeld door immunomodulatoren, die indirect micro-organismen beïnvloeden en het immuunsysteem activeren.
Als het optreden van chronische hepatitis werd veroorzaakt door intoxicatie, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk een ontgiftingstherapie uit te voeren en ervoor te zorgen dat toxines niet in het bloed doordringen. Stop bijvoorbeeld met het gebruik van de drug, alcoholische dranken en verander van baan (als de patiënt in de chemische industrie heeft gewerkt).
Voor hepatitis C zijn de volgende medicijnen effectief voor de behandeling: Prednisol, Laferon, Timalin.
Een patiënt die chronische actieve hepatitis behandelt, moet ongeveer 3 jaar worden gevolgd door een hepatoloog of gastro-enteroloog. Na ontslag uit het ziekenhuis gedurende de eerste zes maanden, moet de patiënt eenmaal per maand door een arts worden geobserveerd. Onderzoek dan indien mogelijk de antistoffen bij chronische actieve hepatitis. In het eerste jaar van de behandeling moet de patiënt na 6 en 12 maanden in het ziekenhuis worden opgenomen om de therapie aan te passen.
Preventie
Mensen met enige vorm van hepatitis lopen geen risicovoor de mensen om je heen. De mythe dat deze ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht of door het huishouden, blijft een fictie.
Er is één variant van infectie: na contact met bloed en andere lichaamsvloeistoffen.
Wat zijn de veiligheidsaanbevelingen voor chronische hepatitis? Heel simpel:
- moet anticonceptie gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap;
- gebruik geen hygiëneproducten van anderen;
- controleer de verwerking van instrumenten in medische instellingen en schoonheidssalons.
Noodpreventie van hepatitis B is mogelijk op de eerste dag na besmetting. Artsen gebruiken humaan immunoglobuline, vaccinatie tegen hepatitis B. Een specifieke preventieve maatregel tegen deze ziekte is nog niet ontwikkeld.
Voorspelling
Prognose hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte. De medicijn- en auto-immuunvorm van hepatitis is volledig behandelbaar, en virale hepatitis wordt praktisch niet behandeld en verandert in levercirrose.
Wanneer verschillende pathogenen worden gecombineerd (bijvoorbeeld hepatitis B en D), ontwikkelt zich een ernstige vorm van de ziekte. In 70% van de gevallen begint levercirrose.
Uw veiligheid ligt in uw handen! Wees voorzichtig en wees voorzichtig.
