Misschien is een van de meest bekende reflexen voor alle mensen de metacarpopulair-radiale reflex, ook wel carporadiaal genoemd. Het kan worden opgeroepen door met een speciale hamer op de straalspruit te slaan. En de carporadiale reflex manifesteert zich in flexie van het ellebooggewricht, evenals pronatie (naar binnen draaien) van de vingers.
Algemene informatie
Begin met een definitie. De carporadiale reflex is diep. Wat betekent het? Diepe reflexen worden onwillekeurige spiersamentrekkingen genoemd en werken als een reactie op een stimulus.
Hoe verloopt dit proces? Spieren trekken onwillekeurig samen, pezen strekken zich op dit moment uit. Vaak wordt dit type reactie bepaald door een korte, schokkerige slag op het punt waar de pezen zich aan de spieren hechten.
Het is erg belangrijk dat de patiënt ontspannen is. Je moet van stijfheid, spanning afkomen. Het spierweefsel moet volledig ontspannen zijn. Anders is het eenvoudigweg onmogelijk om de mate en aanwezigheid van een reflex te bepalen (carporadiaal, des te meer). Waarom?Want op het moment van spanning worden de spieren uitgerekt. Hierdoor verdwijnen reflexen of worden ze onnauwkeurig.
Hoe wordt een reflex bepaald?
Hiervoor heb je een speciaal apparaat nodig - een neurologische hamer. Met zijn hulp wordt een eerste onderzoek uitgevoerd op de aanwezigheid van stoornissen en reflexen.
Een hamer ontworpen voor percussie (percussie) is onmisbaar voor een neuroloog. Natuurlijk wijkt het radicaal af van het gebruikelijke. Dit is een speciaal apparaat voor de primaire detectie van neurologische aandoeningen. Hamers zijn uitsluitend gemaakt van metaal, uitgerust met rubberen pads, en ook met een borstel en een naald om de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam te testen.
Na de test bepa alt dit apparaat de diepte van de carporadiale reflex. De volgende cijfers bestaan:
- 0 punten. De reflex is volledig afwezig.
- 1 punt. De reactie is erg laag.
- 2 punten. Er is een reactie, en het is normaal.
- 3 punten. Er is een zeer levendige reactie, met normale ernst.
- 4 punten. De reactie wordt maximaal verhoogd.
Natuurlijk kan de mate van expressie variëren. Interessant is dat peesreflexen veel meer uitgesproken (en gemakkelijker op te wekken) zijn in de onderste ledematen dan in het geval van de handen.
De manifestatie van de reflex
Nu moeten we dit onderwerp bespreken. De carporadiale reflex wordt geïnduceerd door het styloïde proces van de straal te raken. Het juiste antwoord hieropactie - flexie van de ledemaat in het ellebooggewricht, evenals pronatie en flexie van de vingers.
Het belangrijkste bij het onderzoeken van de reflex is om het ledemaat in een kleine stompe hoek te buigen. Ook moet de patiënt de hand met zijn vrije hand op gewicht houden. Middenpositie - tussen supinatie en pronatie.
Reflexboog
Dit is de naam die in de geneeskunde wordt gegeven aan het pad dat zenuwimpulsen afleggen tijdens de uitvoering van een bepaalde reflex. In dit geval ziet het er als volgt uit:
- Pronators (mm. pronatores).
- Oppervlakkige flexor (flexor digitorum).
- De brachio-radialis en biceps.
- Media zenuw (nn. Medianus).
- Radiale zenuw (radialis).
- Musculocutane zenuw (musculo-cutaneus).
- Cervicale segmenten van het ruggenmerg. V, VI, VII en VIII zijn erbij betrokken.
Dit is het pad van de zenuwimpuls op het moment van manifestatie van de carporadiale reflex.
Rol van het ruggenmerg
Hij is direct betrokken bij de uitvoering van de peesreflex. In de reflexboog zijn de cervicale segmenten van het ruggenmerg het eindpunt van de overdracht van zenuwimpulsen.
Het is interessant dat ze bijna allemaal zekerheden hebben - takken. Ze zijn gevoelig en maken direct contact met perifere motorneuronen. Die bevinden zich op hun beurt in de voorhoorns.
Collateralen bereiken niet alleen motorneuronen, ze dringen ook door in de aangrenzende segmenten. Dientengevolge, spinale-spinale intersegmentaleverbindingen die bestraling of excitatie verschaffen. Het komt, zoals je zou kunnen raden, het ruggenmerg binnen nadat de receptoren van oppervlakkige en diepe gevoeligheid aan de periferie geïrriteerd zijn.
Dit verklaart de wijdverbreide motorreflexreactie, een reactie op lokale irritatie.
Kenmerken van de reactie
De carporadiale reflex wordt uitgevoerd door met een hamer op een heel specifiek deel van de arm te slaan - op het proces van de balk. Er is nog een soortgelijk type, en dit is de flexie-elleboogreactie. Je kunt het noemen door het gebied van de falanx van de duim te raken. Het moet op de elleboog worden geplaatst en op het gebied worden gedrukt waar de pees van de 2-kopsspier is gelokaliseerd.
Op dit moment moet de arm van de patiënt gebogen zijn en de onderarm ontspannen, altijd op het oppervlak van de dij liggen. Visueel lijken reflextesten misschien hetzelfde, maar in dit geval is de reactie alleen flexie van de arm bij het ellebooggewricht.
Hyperreflexie
In het kader van het onderwerp dat wordt besproken, zou het gepast zijn om schendingen te bestuderen. En je kunt beginnen met een verhaal over een verhoogde peesreflex.
Dit wordt ook wel hyperreflexie genoemd. Wat is de reden van deze overtreding? In feite ligt het in de verhoogde reflexactiviteit van het segmentale apparaat. Het omvat, zoals eerder vermeld, de hersenstam en het ruggenmerg.
Meestal geeft deze pathologie aan dat een persoon heeftwelke ziekte dan ook. De meest voorkomende oorzaken van hyperreflexie zijn de volgende aandoeningen:
- Virale transversale myelitis.
- Laesies van het ruggenmerg.
- Autonome stoornissen.
- Machado-Joseph-ziektes.
- Saint Louis encefalitisvirus.
- Spinaal infarct.
- Hepatische encefalopathie.
- ziekte van Creutzfeldt-Jakob.
- Eclampsie.
- Pre-eclampsie.
- Slapeloosheid.
- Multiple sclerose.
- AIDS-dementie syndroom.
- Rocky Mountain Spotted Fever
Hyperreflexie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een beet van een Latrodectus ("Black Widow")-spin, als gevolg van vergiftiging met psychostimulantia, of als gevolg van de invloed van tetanotoxine.
Hyporeflexie
Dit fenomeen moet ook worden aangepakt. Hierboven hadden we het over een verhoogde peesreflex, nu is het de moeite waard om gevallen te bespreken waarin de reacties van een persoon worden vertraagd.
Wat zijn de redenen? Een afname van peesreflexen treedt op als gevolg van schade aan perifere neuronen. Maar niet altijd. Hyporeflexie wordt in dergelijke gevallen waargenomen:
- Als variant van de norm. Sommige gezonde mensen hebben diepe reflexen verzwakt, maar dit heeft op geen enkele manier invloed op hun gezondheid.
- Ontspanningsvertraging. Een vrij zeldzaam geval. Pathologie is kenmerkend voor hypothyreoïdie. Als het bij een patiënt wordt waargenomen, is het mogelijk dat hij een verminderde schildklierfunctie heeft.
- Spinale schok. Een vrij veel voorkomende oorzaak van areflexie. Opgemerktin de vroege stadia van dwarslaesie. De oorzaak is meestal een vasculaire laesie, trauma of tumor.
- Beroerte in de acute fase. In dit geval wordt hyporeflexie na een tijdje vervangen door hyperreflexie.
- Myopathieën.
Sommige patiënten hebben ook asymptomatische areflexie. Pathologie wordt gecombineerd met de uitbreiding van de pupil en het ontbreken van zijn reactie op licht. Ook kent de geneeskunde gevallen van geïsoleerd eenzijdig verlies van een van de reflexen.
Areflexie
Dit fenomeen verdient speciale aandacht. Het bestaat uit de afwezigheid van peesreflexen. De reden is een schending van de integriteit van de reflexboog. Ook kan areflexie optreden als gevolg van het remmende effect dat wordt uitgeoefend door de hogere delen van het zenuwstelsel. Dit veroorzaakt op zijn beurt meestal een ernstige ziekte of verwonding.
Afwezigheid van reflexen is een waardevol diagnostisch kenmerk waarmee de neuroloog kan beoordelen hoe ernstig het zenuwstelsel is aangetast.
Er moet een voorbeeld worden gegeven. Als een persoon geen reflexen heeft van de onderste ledematen, maar de bovenste zijn op geen enkele manier gestoord, dan is zijn ruggenmerg hoogstwaarschijnlijk aangetast in de thoracale of lumbale regio.
In sommige gevallen is er echter een totale afwezigheid van reflexen. Dan kunnen we praten over de onderdrukking van het centrale zenuwstelsel. Tijdens anesthesie en coma reageren de meeste reflexbogen bijvoorbeeld nergens op. En hoe dieper een van deze toestanden, hoe meer uitgesproken de depressie van het centrale zenuwstelsel.
