Vandaag de dag worden veel vrouwen in verschillende vruchtbare leeftijden geconfronteerd met de diagnose baarmoederdysplasie. Wat het is? Dysplasie verwijst naar abnormale veranderingen in het epitheel in het vaginale gebied van de baarmoeder. Dit defect behoort tot de categorie van precancereuze ziekten. In de vroege stadia is dysplasie volledig omkeerbaar, dus tijdige detectie en behandeling is de enige zekere manier om de ontwikkeling van oncologie te voorkomen.
In tegenstelling tot de nu veel voorkomende erosies die optreden tegen de achtergrond van mechanische schade, bedekt de laesie bij dysplasie de weefsels langs de baarmoederhals. Meestal treft deze pathologie vrouwen van 25-35 jaar. Vanwege het ontbreken van een uitgesproken klinisch beeld bij cervicale dysplasie van de 1e graad, spelen instrumentele en laboratoriummethoden een belangrijke rol bij de diagnose. Hoewel de pathologie vaak heel toevallig wordt ontdekt, tijdens een routineonderzoek op de gynaecologische stoel.
Baarmoederdysplasie: wat is het?
Deze pathologie is een abnormale toestand van de vrouwelijke voortplantingsorganenepitheel, dat wordt gekenmerkt door een scherpe verandering in het aantal lagen en celstructuur. Dit proces omvat niet het basaalmembraan en de bovenste structuren. Dysplasie is een pathologie die, onder invloed van bepaalde factoren, het ontstaan van een gevaarlijke tumor kan veroorzaken.
Volgens statistieken is deze ziekte de meest voorkomende precancereuze vorm die de structuur van de slijmvliezen van de vagina en de baarmoederhals kan veranderen. De etiologie kan anders zijn, maar pathologie houdt absoluut altijd een schending van epitheelcellen in. Het bedekt niet alleen de bovenste lagen, maar dringt door tot in de diepere lagen.
Dysplasie wordt vaak erosie genoemd, maar in feite komt deze term niet volledig overeen met de werkelijkheid. Het belangrijkste verschil tussen deze pathologieën ligt in het feit dat de laatste optreedt als gevolg van mechanisch trauma aan weefsels, en precancereus wordt gekenmerkt door een schending van de cellulaire structuur.
Vormen van de ziekte en zijn kenmerken
Rekening houdend met de diepte van de schade aan het baarmoederslijmvlies, onderscheiden artsen verschillende soorten pathologie:
- Een milde variëteit, waarbij ongeveer een derde van het plaveiselepitheel beschadigd is - baarmoederdysplasie van de 1e graad.
- De gemiddelde vorm, die wordt gekenmerkt door de nederlaag van de meeste epitheelcellen - stadium 2.
- Zwaar type, waarbij alle lagen worden aangetast - 3e graad.
Elk jaar krijgen ongeveer 40 miljoen vrouwen over de hele wereld voor het eerst of opnieuw de diagnose heupdysplasieWat is het en wat zijn de symptomen van deze ziekte, helaas weten veel vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht uit de eerste hand. Dit defect maakt ongeveer 16-18% uit van alle gediagnosticeerde cervicale defecten. Meestal worden vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 30 geconfronteerd met deze diagnose - 35 jaar oud Volgens medisch onderzoek verandert dysplasie in ongeveer 20-30% van alle gevallen in een kankergezwel. Dit is meestal kenmerkend voor ernstige vormen van de ziekte.
De meeste vrouwen, die niet weten wat het is - baarmoederdysplasie, en de essentie van abnormale mechanismen niet volledig begrijpen, verwarren deze pathologie met een eenvoudige erosie of tumor. Hoewel in werkelijkheid geen van beide waar is. En om te begrijpen wat het verschil is, moet u de kenmerken van dysplasie en het verloop ervan nader bekijken.
Redenen
Het optreden en de ontwikkeling van baarmoederdysplasie, zoals elke andere precancereuze pathologie, vindt niet plaats onder invloed van één enkele factor. In alle gevallen is de oorzaak van de ziekte een combinatie van veel verschillende provocerende aandoeningen.
De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van dysplasie zijn:
- infectie met sommige papillomavirussen;
- langdurig gebruik van hormonale orale anticonceptiva (langer dan 5 jaar);
- te vroeg begin van seksuele activiteit (ongeveer 13-15 jaar oud);
- veel seksuele partners;
- allerlei slechte gewoonten, meestal roken.
Onder andere een zekere bijdrage aan het ontstaan van de ziektekan dergelijke voorwaarden met zich meebrengen:
- eentonig dieet met een tekort aan vitamine A en C;
- gecompromitteerde immuniteit;
- genetische aanleg voor kanker;
- aanwezigheid van genitale infecties;
- asociaal gedrag;
- frequente levering.
Identificatie van de leidende positie van het HPV-virus bij het ontstaan van dysplasie en kwaadaardige neoplasmata van de baarmoederhals is een echte doorbraak geworden in het bepalen van effectieve methoden voor de bestrijding van kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Klinische foto
Volgens talrijke beoordelingen is cervicale dysplasie in de beginfase bijna asymptomatisch, wat de diagnose natuurlijk moeilijk maakt. Pathologie manifesteert zich alleen in geavanceerde vormen: een vrouw heeft regelmatig pijn in de onderbuik, er is geen overvloedige bloeding tussen de menstruatie. Om dergelijke verschijnselen te voorkomen en op tijd met de therapie te beginnen, moet u systematisch een gynaecoloog bezoeken en passende onderzoeken ondergaan. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om gebruik te maken van alle noodzakelijke klinische, instrumentele en laboratoriumstudies.
Meestal verschijnen tekenen van baarmoederdysplasie alleen als de pathologie gepaard gaat met andere problemen. Dus volgens artsen gaat dit defect meestal gepaard met erosie. Dat is de reden waarom ervaren gynaecologen hun patiënten zonder mankeren voor PAP-analyse sturen als dergelijke afwijkingen bij hen worden gedetecteerd.
Klinische manifestaties van elke graad van baarmoederdysplasie kunnen zijn:
- melkachtige overvloedige afscheiding zonder enigegeur;
- bloederige afscheiding uit de vagina na intimiteit;
- pijnlijke geslachtsgemeenschap.
Het is de moeite waard om nogmaals te zeggen dat de beschreven symptomen niet specifiek zijn en niet de basis kunnen vormen voor een diagnose van "cervicale dysplasie". Dergelijke tekens kunnen een vrouw er alleen maar aan herinneren dat haar voortplantingssysteem grondig moet worden onderzocht.
Gedetailleerde beschrijving van de graden van baarmoederdysplasie
Net als elke andere ziekte kent ook deze pathologie verschillende ontwikkelingsstadia. Zoals eerder vermeld, onderscheiden artsen, afhankelijk van de uitgestrektheid van het aangetaste gebied van het epitheel, 3 graden van baarmoederdysplasie. De behandeling van de ziekte hangt grotendeels af van de vorm, dus het bepalen van het stadium in het diagnostische stadium is uiterst belangrijk.
De mogelijke gevolgen van dysplasie worden volledig bepaald door de mate ervan. Dus een milde vorm van pathologie is in de meeste gevallen gemakkelijk te behandelen en verdwijnt vanzelf na het stoppen van het virus. Bij 9 van de 10 gezonde vrouwen wordt de pathogene microflora ongeveer zes maanden na binnenkomst in het lichaam niet meer gedetecteerd in de testresultaten. Gedurende deze tijd vernietigt de immuniteit inderdaad geleidelijk virale elementen zonder hulp van buitenaf.
Het is opmerkelijk dat in 32% van alle gevallen van de ziekte het lange verloop en de regressie wordt waargenomen. Bij 11% van de vrouwen is er een soepele overgang van de 1e graad van cervicale dysplasie naar de tweede.
De gemiddelde vorm van pathologie verdwijnt in 43% van de gevallen ook vanzelf na het stoppen met HPV. Bij 35% van de patiënten is er een lang beloop van cervicale dysplasie van de 2e graad zonder enige verandering. Volgens statistieken herstelt 70% van de vrouwen ongeveer 2 jaar na de diagnose. 22% van de patiënten wordt geconfronteerd met de overgang van de 2e graad van cervicale dysplasie naar de 3e.
Ernstige vorm degenereert vaak tot kanker.
Dysplasie en zwangerschap
Deze ziekte is geen contra-indicatie voor het baren van een kind voor vrouwen die al tijdens de vorming van de foetus werden gediagnosticeerd. De aanwezigheid van een abnormaal proces in de weefsels van de baarmoeder heeft op geen enkele manier invloed op de ontwikkeling van het embryo, onderdrukt het werk van de placenta niet. Tegelijkertijd heeft de zwangerschap zelf geen invloed op de gedetecteerde dysplasie, zonder het beloop ervan te verergeren en zonder bij te dragen aan de overgang naar kanker.
Bovendien moeten vrouwen weten dat onder invloed van hormonen die in het lichaam van een toekomstige moeder worden geproduceerd, veranderingen in de baarmoederhals kunnen optreden die vaak dysplasie nabootsen. Dit kan een ectrapion zijn, die wordt gekenmerkt door een verschuiving van de cellen van het cervicale kanaal naar de vagina. Bij onderzoek lijkt zo'n anomalie op een rode bloemkroon.
Dus, als een vrouw 1-3 jaar vóór de conceptie is onderzocht en een negatief resultaat van een cytologische analyse heeft gekregen, wordt er geen tweede procedure voorgeschreven. Als de aanstaande moeder nog nooit dergelijke onderzoeken heeft ondergaan, wordt aanbevolen om op elk moment een uitstrijkje te nemen voor een Papanicolaou-test. Als het testresultaat positief is ende eerste graad van dysplasie wordt gediagnosticeerd, vervolgens krijgt de patiënt een colposcopie en een vervolgonderzoek een jaar na de geboorte toegewezen.
Bij verdenking van een ernstige vorm van pathologie wordt een biopsie uitgevoerd. Als het resultaat van de analyse de diagnose bevestigt, wordt de vrouw elke 3 maanden een colposcopie voorgeschreven tot de geboorte.
Diagnose
Aangezien dysplasie onder invloed van verschillende factoren kan degenereren tot een tumor, speelt het tijdig opsporen van het defect een grote rol bij het voorkomen van complicaties. Alle vrouwen ouder dan 20 jaar die seksueel actief zijn, moeten minstens één keer per jaar een gynaecologisch onderzoek ondergaan. Daarnaast is eens in de 3 jaar een cytologisch onderzoek geïndiceerd.
Bij de diagnose van baarmoederdysplasie worden verschillende populaire methoden gebruikt:
- eenvoudig onderzoek door een specialist;
- colposcopie;
- cytologische analyse;
- gerichte biopsie.
Het is opmerkelijk dat de gevoeligheid van de methoden vele malen toeneemt met een toename van de graad van de ziekte zelf.
Milde behandeling
In de beginfase raden artsen helemaal geen therapie aan. Het lichaam bestrijdt immers zelf de ziekte en meestal verdwijnt het defect vanzelf, zonder het gebruik van medicijnen.
Wanneer 1e graad van dysplasie wordt gedetecteerd, worden de volgende behandelingstactieken voorgeschreven:
- actieve follow-up sinds diagnose;
- cytologische analyse en jaarlijksecolposcopie;
- bestrijding van bestaande ziekten van het voortplantingssysteem;
- slechte gewoonten opgeven;
- selectie van alternatieve anticonceptiemethoden;
- correctie van verschillende aandoeningen in het endocriene systeem.
Gezien het feit dat er nog geen speciale antivirale middelen zijn om HPV te elimineren, kunnen een uitgebalanceerd dieet en vitaminecomplexen het lichaam tijdens de ziekteperiode maximale ondersteuning bieden. Het is raadzaam om medicijnen te nemen die vitamine B6, C, A, E en B12, selenium, foliumzuur bevatten.
Als er op het moment van het vervolgonderzoek 2 jaar na de diagnose geen positieve veranderingen worden gevonden in de toestand van de baarmoederhals, wordt het noodzakelijk om agressievere therapeutische technieken te gebruiken. Kleine milde laesies worden met succes behandeld met Vagotid en Solkogin, die beschadigde gebieden behandelen.
Behandeling van cervicale dysplasie graad 3 en 2
Therapie van gevorderde stadia van pathologie omvat het gebruik van chirurgische technieken:
- moxibustie;
- radiogolfprocedures;
- cryolyse;
- fotodynamische gebeurtenissen;
- lasertoepassing;
- elektroconisatie.
Een operatie moet onmiddellijk na het einde van de menstruatie worden uitgevoerd - op deze manier kunt u endometriose voorkomen en weefselregeneratie versnellen. Onmiddellijk voorafgaand aan chirurgische ingrepen is het verplicht om colposcopie, biopsie encytologisch onderzoek.
Behandeling van baarmoederdysplasie door cauterisatie omvat een speciale procedure met behulp van speciale apparatuur met luselektroden. Tijdens de operatie worden onder invloed van stroom de gemodificeerde cellen vernietigd. De voordelen van deze techniek zijn onder meer de beschikbaarheid, het gemak van implementatie en de relatieve goedkoopheid. maar de nadelen van cauterisatie zijn grote littekens na weefselregeneratie, het onvermogen om de diepte van de stroompenetratie te regelen, een grotere kans op het ontwikkelen van endometriose.
Behandeling van baarmoederdysplasie met behulp van cryodestructuur wordt uitgevoerd door gemodificeerde epitheelcellen onmiddellijk in te vriezen onder invloed van vloeibare stikstof. Het voordeel van deze procedure is dat er geen littekens ontstaan. Het is dankzij deze functie dat cryodestructuur kan worden voorgeschreven aan nulliparae vrouwen. Wat betreft de nadelen, deze omvatten het optreden van overvloedige abnormale afscheiding, de noodzaak van seksuele onthouding tot 2 maanden, het onvermogen om de diepte van de verwerking te beheersen.
Laser wordt vaak gebruikt bij de behandeling van graad 3 cervicale dysplasie. De basis van deze techniek is het verdwijnen van aangetaste weefsels onder invloed van speciale apparatuur. Na zo'n ingreep heeft een vrouw geen littekens, moderne apparaten geven artsen de mogelijkheid om de penetratiediepte van de stralen te controleren, waardoor je gemakkelijk alle beschadigde lagen kunt verwijderen. Toegegeven, door het gebruik van een laser kunnen brandwondenverschijnen op aangrenzende gezonde weefsels. Het is opmerkelijk dat anesthesie nodig kan zijn voor deze procedure, aangezien de effectiviteit ervan wordt bepaald door de immobiliteit van de vrouw.
Radiogolftherapie wordt beschouwd als een moderne techniek, die is gebaseerd op de impact van hoogfrequente golven op beschadigde gebieden. Deze procedure heeft veel voordelen:
- lichte blessure;
- absolute pijnloosheid;
- snel herstel;
- mogelijkheid om de diepte van golfpenetratie te regelen;
- geen littekens;
- minimum terugvalpercentage;
- mogelijkheid om te gebruiken voor de behandeling van nulliparae vrouwen.
Maar er is maar één nadeel van deze operatie: de hoge kosten en de beschikbaarheid alleen in privéklinieken. Toegegeven, volgens beoordelingen is deze procedure het meest effectief bij de behandeling van dysplasie.
Excisie omvat het verwijderen van gemodificeerde weefsels met behulp van een speciaal apparaat of een eenvoudig scalpel. Vanwege het vrij grote trauma en de talrijke complicaties na de operatie, wordt het niet gebruikt bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Fotodynamische behandeling wordt beschouwd als een van de moderne manieren om cervicale dysplasie te elimineren. Daarna sterven alle kankercellen in het lichaam van de vrouw. De techniek zelf omvat het bestralen van tumoren met speciaal licht.
Herstelperiode
Bij elke therapeutische techniek na een operatie moet elke vrouw een maand lang een bepaald regime volgen:
- afzien van intiemnabijheid;
- vermijd zwaar tillen;
- training opgeven;
- ga niet naar het strand, zwembad en sauna;
- niet zonnen, ook niet in het solarium;
- gebruik geen bad - alleen douchen toegestaan;
- breng geen medicijnen in de vagina;
- Zorg ervoor dat je een vervolgonderzoek hebt na je volgende menstruatie.
