Cryotransfer in de natuurlijke cyclus stelt vrouwen in staat om kunstmatig een kind te verwekken dat geen problemen heeft met de menstruatiecyclus. Meestal zijn in dit geval de oorzaken van het niet optreden van zwangerschap, afhankelijk van pogingen tot natuurlijke conceptie gedurende het jaar, ziekten van andere organen en systemen, en niet reproductieve. Voor mannen is er maar één indicatie voor IVF: slechte spermakwaliteit.
De essentie van de procedure
Meestal wordt de procedure uitgevoerd na een mislukte IVF, als het opnieuw planten van levende embryo's op een mislukking uitliep. Volgens statistieken eindigt cryotransfer in de natuurlijke cyclus met succesvolle implantatie van het embryo slechts in 30% van de gevallen (ter vergelijking: het succes van IVF met "levende" cellen bij vrouwen onder de 30 is 50%).
Sommige artsen beweren echter dat bij het gebruik van bevroren cellen de kans op succes van de procedure aanzienlijk isstijgt. Daar zit een kern van waarheid in, want voor cryotransfer in de natuurlijke kringloop wordt standaard alleen biologisch materiaal van zeer hoge kwaliteit gebruikt. Bovendien, als een vrouw op natuurlijke wijze ovuleert, stelt geplande cryotransfer u in staat op dat moment te wachten in plaats van stimulatie toe te dienen.
Tijdens de procedure worden één tot vier eieren in het lichaam geïmplanteerd. Van het aangegeven aantal kan een willekeurig aantal cellen wortel schieten of niet één. Als als gevolg hiervan meerdere embryo's met succes wortel hebben geschoten, wordt om medische redenen en de wens van de vrouw een bepaald aantal verwijderd en ingevroren. Als IVF niet lukt, kunnen ingevroren embryo's bij de volgende poging worden teruggeplaatst.
Cryotransfer van embryo's in de natuurlijke cyclus vereist geen extra stimulatie van het lichaam van de vrouw voor het begin van de eisprong. Artsen wachten gewoon op het juiste moment. Het is ook niet nodig om sperma opnieuw te doneren aan een partner. Als gevolg hiervan kost de hele procedure minder tijd en ervaart het lichaam minder stress.
Embry's voorbereiden
Cryopreservatie is het invriezen van embryo's in vloeibare stikstof bij een temperatuur van -196 graden Celsius. Lange conservering of vijftien minuten wordt gebruikt. In het eerste geval stijgt de vriestemperatuur geleidelijk, in het tweede geval worden de embryo's snel ingevroren en snel ontdooid. Een kwartier cryopreservatie is effectiever. Tegelijkertijd overleeft meer dan 80% van de bevruchte cellen.
Het is belangrijk om het biologische materiaal goed te ontdooien. Na de procedure beoordeelt de embryoloog of de embryo's beschadigd zijn tijdens het ontdooien. In de meeste gevallen gaat tot 50% van de cellen verloren. Maar dit kan in de beginfase van de procedure worden gecorrigeerd, dus er is geen schade aan de gezondheid van de foetus. Statistieken tonen aan dat in 5% van de gevallen embryo's na ontdooien volledig niet levensvatbaar zijn.
Stappen van cryotransfer
De cryotransferprocedure met natuurlijke cyclus voor een patiënt verschilt niet veel van conventionele IVF. De voorbereiding begint met een volledig medisch onderzoek (een algemene en gynaecologische geschiedenis wordt verzameld, een reeks tests wordt uitgevoerd) en indien nodig behandeling. Zodra de patiënt het IVF-protocol ingaat, volgt de arts haar toestand dynamisch om de optimale dag voor embryotransfer te bepalen.
Een vrouw bespreekt alle voorwaarden van de procedure met een arts. In de meeste gevallen wordt echografie van de baarmoeder en aanhangsels voorgeschreven op de 20-24e dag van de cyclus voorafgaand aan de cryotransfer. De reproductoloog doet dopplerometrie om te bepalen hoe goed de bloedtoevoer naar de bloedvaten en het endometrium wordt uitgevoerd. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken en consulten van eng specialisten ingepland, bijvoorbeeld als een vrouw al een of meer mislukte pogingen heeft meegemaakt.
In de natuurlijke cyclus wordt geen stimulatie gebruikt, dat wil zeggen dat u geen speciale medicijnen hoeft te nemen. Tabletten kunnen worden voorgeschreven als het oorspronkelijke endometrium niet klaar is voor implantatie. In dit geval vergroten de medicijnen de kans op:het begin van de zwangerschap. De terugplaatsing van vijf dagen oude embryo's gebeurt op de dag van de eisprong onder echografische controle. Vooraf worden de embryo's ontdooid en de nodige voorbereiding gedaan (de staat van de cellen wordt beoordeeld door de embryoloog).
Kiezen van de dag voor cryotransfer
Op welke dag zal cryotransfer in de natuurlijke cyclus het meest succesvol zijn en tot zwangerschap leiden? De beste dag voor herbeplanting wordt berekend door de reproductiespecialist. Gewoonlijk wordt een toename van de follikel gevolgd door echografie in de dynamiek. Wanneer de follikel de pre-ovulatoire grootte bereikt, doet de vrouw een ovulatietest. Als het resultaat positief is, wordt de luteale fase van de menstruatiecyclus verder ondersteund door progesteron. Tegelijkertijd wordt de dynamiek van endometriumrijping gevolgd.
Bij het berekenen van de optimale dag van cryotransfer in de natuurlijke cyclus (op welke dag de procedure is gepland, is het onmogelijk om van tevoren te weten - alle indicatoren worden dynamisch gevolgd), een volledige geschiedenis, de leeftijd van de patiënt, de Er wordt rekening gehouden met het aantal eieren dat klaar zal zijn tegen de geschatte ovulatiedatum. Als er in het verleden al mislukte IVF- of cryotransfers zijn geweest, dan let de reproductoloog op hoe deze zijn verlopen. Meestal worden vijf dagen oude embryo's geïmplanteerd (op de vijfde dag na de eisprong). In sommige gevallen kunnen embryo's van drie dagen oud worden teruggeplaatst.
Voorbereiding van de procedure
Voorbereiding op cryotransfer in de natuurlijke cyclus is een regelmatig bezoek aan de behandelend arts en de implementatie van alle aanbevelingen, het passeren van diagnostische en anderevoorbereidende procedures, testen. Indien nodig krijgt een vrouw speciale medicijnen voorgeschreven om de endometriumlaag op te bouwen die nodig is voor een succesvolle hechting en om de ovulatiefase te verlengen. Er is meestal geen andere speciale training vereist.
Het uitvoeren van de procedure
Embryo's worden een paar uur ontdooid voordat ze in de baarmoeder van een vrouw worden geïmplanteerd. Cellen komen geleidelijk tot leven wanneer ze op de gewenste temperatuur worden gebracht. Vervolgens beoordeelt de arts de kwaliteit van de ontdooide embryo's. Als sommige embryo's geen levende cellen bevatten, kunnen ze niet worden teruggeplaatst. Dit gebeurt vrij zelden, omdat embryo's met goede morfologische parameters meestal worden gebruikt voor cryopreservatie.
Ontdooide embryo's worden vóór de procedure onderworpen aan een procedure die het proces van uitkomen uit de omringende schaal vergemakkelijkt. Dit kan chemisch of mechanisch gebeuren.
Direct cryotransfer in de natuurlijke cyclus wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden onder ultrasone controle. Dit is een pijnloze procedure, maar de vrouw kan enig ongemak ervaren. De transfer wordt uitgevoerd met een matig gevulde blaas. De reproductiespecialist specificeert de positie van de baarmoeder, de lengte van het baarmoederhalskanaal, de hoek tussen de baarmoederhals en de baarmoeder en andere gegevens. Optimaal moet het embryo worden teruggeplaatst in de holte op 15 mm van de bodem.
Bij gebruik van speculums wordt de baarmoederhals blootgesteld en gespoeld met steriele zoutoplossing om slijm te verwijderen. Voer vervolgens ineen speciale katheter ter hoogte van het inwendige os van de baarmoeder. Zodra de kathetergeleider op zijn plaats zit, worden embryo's met transportmedium en gasbellen in de transferkatheter getrokken. Door op de zuiger te drukken, worden de embryo's overgebracht naar de baarmoederholte. Dit moment is te zien op het echoscherm. Na de procedure moet de patiënt een uur gaan liggen. Op de veertiende dag na cryotransfer doneert een vrouw bloed voor hCG om te bepalen of er zwangerschap is opgetreden.
Na cryotransfer
Na cryotransfer in de natuurlijke cyclus van een vrouw, moet je alle aanbevelingen van de arts opvolgen. De patiënte mag niet fysiek gespannen en nerveus zijn, ze moet proberen alleen positieve emoties uit de omgeving te halen, te rusten en vaker voldoende te slapen, omringd te zijn door mensen die haar na aan het hart liggen. Het wordt niet aanbevolen om te douchen en in een warm bad te zitten (een warme, hygiënische douche is toegestaan, die niet langer dan 10 minuten mag duren). Je kunt geen gewichten dragen, autorijden, scherp voorover buigen, een seksueel leven leiden. De patiënt wordt geadviseerd om goed te eten en strakke en strakke kleding te vermijden.
Na de procedure kan de patiënt de volgende sensaties ervaren: misselijkheid, opgeblazen gevoel, indigestie, slaperigheid, trekkend gevoel in de onderbuik onmiddellijk na cryotransfer. Dit zijn symptomen die wijzen op de natuurlijke hormonale veranderingen in het lichaam in verband met het begin van de zwangerschap. Als de maag "trekt", moet u een arts raadplegen. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts u adviseren om alle stressfactoren uit te sluiten, kalmerende middelen te drinken voordat u naar bed gaat, minimaal acht uur te slapen, dagelijks optwee uur in een rustig tempo frisse lucht.
Voor- en nadelen van de procedure
De patiënt ervaart gewoonlijk geen pijn tijdens cryotransfer in de natuurlijke cyclus. De procedure zelf is pijnloos en door de afwezigheid van de noodzaak om sterke hormonale medicijnen te nemen, kunt u een normale gezondheid behouden. Bovendien is er geen risico op overstimulatie en vroegtijdige veroudering van de eierstokken.
Het bewaren van ingevroren embryo's heeft meestal geen invloed op de toestand van toekomstige foetussen. Bovendien zijn de embryo's die worden gebruikt voor cryotransfer van hogere kwaliteit, waardoor het succes van de procedure groter is. Als de procedure mislukt, is bij de volgende IVF geen punctie van de eierstokken nodig.
De nadelen van de procedure zijn onder meer de noodzaak om hoge kosten te maken in verband met het bewaren van het embryo in de juiste omstandigheden. Bovendien is er een klein percentage gevallen (5%) van de sterfte van alle embryo's na ontdooien.
Voorspelling van het resultaat
Statistieken tonen aan dat zwanger worden na de terugplaatsing van het derde embryo plaatsvindt. Het succes van de procedure hangt grotendeels af van de professionaliteit van de artsen, de gebruikte apparatuur en de kwaliteit van de embryo's. Tegenwoordig worden er dankzij de cryotransferprocedure veel kinderen geboren. Deze baby's verschillen niet van natuurlijk verwekte baby's.
Getuigenissen van patiënten
Feedback over cryotransfer in de natuurlijke cyclus van een vrouw is positief. Veel stellen slaagden erin om daarna ouders te wordenveel mislukte pogingen om zwanger te worden, en zelfs met ernstige problemen met reproductieve gezondheid.
