Nosocomiale infecties treden op als gevolg van de ontmoeting van de bron van infectie met een vatbaar organisme van een zieke persoon in aanwezigheid van voorwaarden voor de overdracht van de ziekteverwekker. Maatregelen ter preventie van infecties worden geregeld door order 720 over de preventie van ziekenhuisinfecties, uitgevaardigd door het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR in 1978. Het document was bedoeld om de medische zorg aan patiënten met purulente chirurgische laesies te verbeteren en de maatregelen tegen ziekenhuisinfecties te versterken.
Instructies voor de bestelling worden nog steeds gebruikt door medisch personeel. Order 720 helpt medewerkers van medische instellingen en sanitaire en epidemiologische stations bij het organiseren en controleren van acties voor niet-specifieke preventie van ziekenhuisinfecties.
Annulering van bestelling en instructies
Bevelen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie hebben meer rechtskracht in vergelijking met SanPiN's, die periodiek worden ingevoerd en geannuleerd. Het decreet van de Chief Sanitair Arts van de Russische Federatie in 2010 keurde SanPiN goed met sanitaire en epidemiologische vereisten voor organisaties diemedische handelingen verrichten. Het document vervangt SanPiN 2.1.3.1375-03 over hygiënische vereisten voor de werking van ziekenhuizen, kraamklinieken en ziekenhuizen.
Ook zijn de sanitaire regels 3.1.2485-09 over de preventie van nosocomiale infecties in chirurgische ziekenhuizen en de overeenkomstige SanPiN 2.1.3.2524-09 over tandheelkunde geregistreerd.
Op het grondgebied van Oekraïne werd order 720 ter voorkoming van ziekenhuisinfecties geannuleerd op basis van de order van het ministerie van Volksgezondheid nr. 179 van 1998. Het kan echter als geldig worden beschouwd op basis van de beschikking van het ministerie van Volksgezondheid nr. 229, waar het document niet wordt gebruikt met betrekking tot de organisatie van het sanitaire en anti-epidemieregime in verloskundige ziekenhuizen.
Documenthoogtepunten
Een besmettelijke ziekte die in een medische instelling wordt verkregen, is een ziekenhuisinfectie. Order 720 beschrijft in detail gevallen van infectie bij chirurgie, die zich manifesteren door ettering en sepsis. De belangrijkste pathogenen: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - zijn niet veranderd, maar zijn resistenter geworden tegen antibiotica. Bronnen van infectie zijn patiënten met purulent-septische ziekten of personeel met een latente vorm van infectie. Ziekteverwekkers worden verspreid door druppeltjes in de lucht of door contact met linnen, handen, gereedschap.
Preventiemethoden omvatten:
- isolatie van de infectiebron;
- transmissiepaden verbreken.
Ziekteverwekkers en patiënten met infectie worden tijdig opgespoord en geïsoleerd, handen worden gedesinfecteerd, linnengoed en gereedschap gesteriliseerd. De oude order 720 voor de preventie van nosocomiale infectie beschrijft in het kort de kenmerken van de chirurgische afdeling, ontsmettingsmaatregelen, methoden voor bacteriologisch onderzoek en detectie van stafylokokbesmetting.
Regels voor infectiepreventie
Verantwoordelijk voor de bestrijding van nosocomiale complicaties zijn de hoofdarts en de hoofden van de chirurgische afdeling. Samen met de verpleegkundigen organiseren en begeleiden zij de uitvoering van activiteiten. Order 720 regelt het uitvoeren van medische onderzoeken, het genezen van cariës, het eenmaal per kwartaal testen op stafylokokkeninfecties en het instrueren van medewerkers. Identificatie van een infectie is een reden voor een buitengewone controle.
Sovjet-order 720 voor de preventie van ziekenhuisinfecties fungeert als een instructie voor de organisatie van het sanitaire en hygiënische regime. Activiteiten op de afdelingen hebben invloed op de desinfectie van spatels, banken, handen van artsen in contact met patiënten en purulent-septische huidlaesies. De instructie betreft het gebruik van desinfecterende oplossingen, het verschonen en verwerken van washandjes, borstels en handdoeken voor medisch personeel.
De instructie verwijst naar twee keer per dag nat reinigen, het gebruik van ontsmettingsmiddelen in geval van nosocomiale infectie en op afdelingen met etterende complicaties en ziekten. De vereisten voor het eten in stationaire afdelingen, het bewaren van voedsel uit:thuisuitzendingen, evenals hun verificatie in overeenstemming met de vereisten voor het dieet van de patiënt.
Instructie en hygiënisch regime in chirurgie
Order 720 "Preventie van nosocomiale infectie" bevat eisen voor de organisatie en desinfectie op de chirurgische afdeling in plaats van SanPins. Het operatieblok is samen met de intensive care en de postoperatieve afdelingen bijzondere aandachtsgebieden vanuit het oogpunt van de verspreiding van infecties. Bronnen van infectie zijn ook binnenkomende patiënten en hun verzorgingsartikelen, verbandmiddelen, instrumenten, dingen rechtstreeks van de afdelingen.
Chirurgieafdelingen hebben een strikt hygiënisch en hygiënisch regime:
- patiënten met purulent-septische laesies worden geïsoleerd;
- verzorgingsartikelen, bed en nachtkastje worden gedesinfecteerd;
- zet op de afdelingen ultraviolette stralingen aan;
- onderzoek en verzorging vindt plaats in kamerjassen, maskers en mutsen, die moeten worden verwisseld;
- patiënten kunnen niet vrij naar andere afdelingen en afdelingen gaan;
- Zorg ervoor dat je bed en ondergoed een keer per week verschoont;
- Schoenen van patiënten na ontslag zijn onderhevig aan verwerking.
Ontslag patiënten met purulent-septische laesies in een aparte kamer.
Sanitaire regels van de bedieningseenheid
De organisatie van de operatie-eenheid vermindert het risico op ziekenhuisinfecties:
- verplichte aanwezigheid van een vestibule met een ultraviolette straler;
- installatie van ventilatiesystemenmet bacteriefilters;
- gebruik van mobiele recirculatieluchtreinigers;
- scheiding van operatiekamers voor etterende en schone operaties of grondige desinfectie na etterende processen op een aparte dag;
- redline-regel gerespecteerd met betrekking tot steriel ondergoed, gaasverband en schoenovertrekken.
De volgende hygiënische en hygiënische regels zijn van toepassing in operatiekamers en intensive care-afdelingen, postoperatieve afdelingen en kleedkamers:
- verwerken van brancards, instrumenten en apparaten met een desinfecterende oplossing;
- tafel klaarmaken met steriele instrumenten;
- gebruikte verbandmiddelen in aparte containers verzamelen, schoon en etterig scheiden;
- gebruik en desinfectie van tafelzeilschort door verpleegkundigen tijdens het aankleden van patiënten met etterende processen.
De instructie bevat de vereisten voor het reinigen van de operatie-eenheid, afdelingen.
Regels voor voorbereiding op chirurgie en sterilisatie van instrumenten
De volledigheid van de regels toont de rol aan die wordt gespeeld door Order 720 "Preventie van nosocomiale infectie". Geannuleerd of niet het document - richtlijnen worden uitgevoerd door medisch personeel, waardoor infecties worden vermeden. De regels voor chirurgische afdelingen blijven ongewijzigd voor wat betreft:
- het reinigen van de handen van het personeel dat betrokken is bij de operatie en het bereiden van een desinfecterende oplossing;
- pre-sterilisatieverwerking van instrumenten en de controle ervankwaliteit;
- sterilisatie van instrumenten, verband, handschoenen en chirurgisch linnen;
- sterilisatie van hart-longmachines.
Bestelling 720 belicht afzonderlijk de hygiëneregels op de afdeling met patiënten met gasgangreen.
De modi en methoden van sterilisatie worden in detail beschouwd:
- stoom;
- lucht (door verwarming);
- chemical (waterstofperoxide en deocon) en ethyleenoxide.
Beschrijft de stadia van pre-sterilisatiereiniging, methoden voor het bereiden van oplossingen en kenmerken van desinfectie van verschillende objecten van de chirurgische afdeling. Meer informatie over de desinfectie van ventilatoren en inhalatieoplossing wordt gegeven in bijlage nr. 4 bij deze resolutie.
Bacteriologische controle
Bijlagen nr. 2 en 3 zijn gewijd aan bacteriologische controle uitgevoerd door laboratoria en desinfectiestations. De methodologie van bacteriologisch onderzoek wordt in detail beschreven, een lijst van te bestuderen objecten, de regels voor het uitvoeren van gewassen en het vastleggen van hun resultaten worden gegeven.
Bijlage nr. 3 is gewijd aan de detectie van stafylokokken nosocomiale infectie, sanitatie in opdracht van 720. Methoden voor het onderzoeken van de bovenste luchtwegen, het uitvoeren van bakposev en sanitatie van infectieuze agentia worden beschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan Staphylococcus aureus, waarvan 40% van de stammen niet gevoelig is voor behandeling. Antibiogramtechnieken worden beschreven.
Status van bestelling 720
Bestel 720"Preventie van nosocomiale infectie", waarvan de status veel vragen oproept, wordt in de praktijk door hoofdverpleegkundigen voor verschillende doeleinden gebruikt:
- helpt nosocomiale infecties te voorkomen;
- stelt u in staat uw zaak te bewijzen in geval van geschillen;
- is de basis voor het opstellen van instructies voor medisch ondergeschikt personeel;
- vervangt de baan van een epidemioloog van een ziekenhuisverpleegster.
Order 720 werd nog steeds uitgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR, maar werd in de praktijk geannuleerd door de vrijgave van nieuwe sanitaire regels. Hoewel de bestelling, als wetgevingshandeling, boven de regels staat, wat wijst op de incompetentie van de annulering ervan. Materialen met betrekking tot de gebruikte methoden, oplossingen en voorwerpen van desinfectie zijn verouderd. Maar het bevel beschrijft in meer detail de verwerking van anesthesie- en beademingsapparatuur, wat niet in latere documenten staat.
Moet ik het bevel legaal inroepen
Als u de juridische complexiteit van het vrijgeven van nieuwe wetgevingshandelingen begrijpt, werd order 720 "Preventie van nosocomiale infectie" geannuleerd door een decreet van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie in 2009, toen nieuwe sanitaire en epidemiologische regels SP 3.1.2485-09 werden goedgekeurd. In 2010 was er een conflict, omdat het decreet ongeldig werd verklaard vanwege het verschijnen van een nieuw besluit. De huidige SanPiN 2.1.3.2630-10 en SanPiN 2.1.3.2630-10 zijn nu een vervanging voor bestelling 720.
