Atrofie van het cerebellum is een ziekte van de kleine hersenen van progressieve, maar niet snelle aard met degeneratieve veranderingen. Het proces wordt veroorzaakt door trofische stoornissen. Pathologie wordt uitgesproken in de geschiedenis en komt om verschillende redenen voor. Vaker gediagnosticeerd na 40 jaar.
Wat gebeurt er bij atrofie?
Allereerst sterven Purkinje-cellen, grote zenuwcellen van de cerebellaire cortex. Zenuwvezels verliezen hun omhulsel - demyelinisatie van vezels vindt zowel in het centrale als in het perifere zenuwstelsel plaats. De getande kernen van de cellen waaruit het cerebellum bestaat sterven ook af.
Cerebellum, of cerebellum: algemene concepten
Bij een pasgeborene is het gewicht van het cerebellum ongeveer 20 g - 5% van het lichaamsgewicht. Tegen vijf maanden verdrievoudigt de massa. Op 15-jarige leeftijd bereikt het cerebellum 150 g en groeit het niet meer. Qua uiterlijk lijkt het op de hersenhelften, waarvoor het ook wel het kleine brein wordt genoemd. Het bevindt zich in de achterste schedelfossa. Van bovenaf wordt het bedekt door de occipitale lobben van de hersenen, onder het cerebellum bevindt zich de medulla oblongata en de brug.
Door zijn witte stofvezels is het cerebellum verbonden met alle delen van het cerebrum. Het heeft drie afdelingen:
- De oudste oorsprong is de haak.
- Oud - een worm die zich in de middellijn van het cerebellum bevindt.
- Nieuw - twee halve bollen die lijken op grote hemisferen. Evolutionair gezien is dit het meest ontwikkelde deel. Elk halfrond heeft drie lobben en elk van hen komt overeen met een deel van de worm. De cerebellaire hemisferen hebben grijze en witte stof. Grijs - schors, wit - vezels met kernen: bolvormig, gekarteld, banden. Deze kernen dienen voor het geleiden van impulsen en spelen een grote rol.
Cerebellaire functies
Hoofdfunctie van het cerebellum:
- motorische coördinatie en onderhoud van musculoskeletale tonus;
- soepelheid en evenredigheid van bewegingen;
- lichaamsbalans constant;
- zwaartepunt;
- spiertonus wordt gereguleerd en correct herverdeeld.
Door het cerebellum werken de spieren soepel en kunnen ze alle dagelijkse bewegingen uitvoeren. Het cerebellum is voor het grootste deel verantwoordelijk voor de tonus van de strekspieren.
Bovendien is het cerebellum betrokken bij ongeconditioneerde reflexen: via zijn vezels is het verbonden met receptoren in verschillende delen van het lichaam. Bij blootstelling aan een stimulus komt een zenuwimpuls het cerebellum van de receptor binnen, waarna onmiddellijk een reactie wordt gegeven in de hersenschors.
Bij atrofie zijn zenuwvezels beschadigd. Verstoorde coördinatie, gang en balans van het lichaam. Deze karakteristieke symptomenzijn verenigd onder de algemene term "cerebellair syndroom".
Dit syndroom wordt gekenmerkt door stoornissen van vegetatieve aard, motorische sfeer, spierspanning, die de kwaliteit van leven van de patiënt onmiddellijk aantasten.
Oorzaken van atrofie
Bij atrofie krijgt het getroffen gebied geen voeding en zuurstof. Er ontwikkelen zich onomkeerbare processen, de omvang van het orgaan neemt af en het raakt uitgeput.
Een van de mogelijke oorzaken van cerebellaire atrofie zijn de volgende:
- Meningitis. Dit is een infectieziekte van de hersenvliezen, waarbij ontsteking verschillende delen van de hersenen aantast. Cerebellaire atrofie ontwikkelt zich als gevolg van vasculaire schade en de directe invloed van bacteriële toxines.
- Tumoren in de buurt van het cerebellum (achterste schedelfossa). Naarmate de tumor groeit, drukt hij op het cerebellum en nabijgelegen delen van de hersenen. De bloedtoevoer naar weefsels lijdt en atrofie kan beginnen.
- Hyperthermie, zonnesteek. Bij hoge temperaturen wordt het trofisme van hersenweefsel en zenuwcellen verstoord en leidt dit tot hun dood.
- Atherosclerose van cerebrale vaten. Het mechanisme van trofische verstoring is geassocieerd met dezelfde verstoring van de bloedstroom. Zenuwcellen beginnen af te sterven en er verschijnen stoornissen. Het lumen van de slagaders versm alt en verliest zijn elasticiteit. Bovendien wordt het endotheel beschadigd in de bloedvaten met de ontwikkeling van atherosclerotische plaques hier.
- Diabetische capillaropathie bij diabetes mellitus.
- Trombose en verstopping van het lumen van bloedvaten die optreden bij vasculaire vasculitis. Kan ook ondervoeding en overlijden veroorzakenneuronen.
- Complicaties na een beroerte - het verschijnen van ischemische gebieden, wanneer er een gebrek aan bloed is, veroorzaakt hun dood en, als gevolg, atrofie van het cerebellum.
- TBI.
- Verschillende bloedingen - de vorming van littekens en cysten eindigt, wat ook weefseltrofisme verstoort.
- Vitamine E-tekort.
- De inname van bepaalde drugs, alcohol en giftige stoffen kan de ontwikkeling van diffuse atrofie van de hersenen en het cerebellum veroorzaken.
In de meeste gevallen kan de oorzaak van atrofie niet worden vastgesteld. Ziekten van het cerebellum zijn aangeboren en verworven.
Congenitale atrofie
Erfelijke pathologie van het cerebellum is een collectief syndroom, zeldzaam.
Congenitale atrofie van het cerebellum komt sporadisch voor en kinderen worden meestal gediagnosticeerd met hersenverlamming. Pas met de ontwikkeling van een gelijkaardig ziektebeeld bij meerdere familieleden, wordt de erfelijke-familiale aard van de ziekte meestal duidelijk.
Soorten atrofie
Atrofie van de cerebellaire vermis komt het vaakst voor. De cerebellaire worm is verantwoordelijk voor het geleiden van informatieve zenuwimpulsen tussen de hersenen en verschillende delen van het lichaam, de balans van het zwaartepunt. Door zijn nederlaag ontwikkelen zich vestibulaire stoornissen, onbalans en coördinatie van bewegingen treden op zowel tijdens het lopen als in rust, en er treedt een constante tremor op.
Diffuse atrofie van het cerebellum betekent de gelijktijdige ontwikkeling van atrofie in andere delen van de hersenen. Dit gebeurt vaak met de leeftijd. De meest voorkomende manifestaties hiervan zijn ziektenAlzheimer en Parkinson.
Atrofie van de cerebellaire hemisferen manifesteert zich door de afwijking van de patiënt bij het lopen van een bepaalde richting naar de pathologische focus. Dit is vooral duidelijk wanneer je een bocht probeert te maken.
Atrofie van het cerebellaire halfrond is meestal secundair, kruis. Ze komen voor aan de andere kant van de aangedane hersenhelft met hemiplegie, als de pathologie is ontstaan in de embryogenese of op jonge leeftijd tot drie jaar. Hemiplegie - verlamming van de helft van het lichaam, klinisch verdoezelt het cerebellaire symptomen. Atrofie van de cerebellaire hemisferen gaat gepaard met vernietiging van het zenuwweefsel in de hersenen. In dergelijke gevallen treedt subatrofie van de hersenhelften op en deze manifesteert zich klinisch in het begin van seniele dementie.
Atrofie van het cerebellaire halfrond (dit is hetzelfde halfrond) kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van tumoren, cysten, infarcten in dit gebied. Als de tumoren cystisch worden, zijn ze goedaardig. Omdat de groei van het neoplasma langzaam is, heeft cerebellaire disfunctie tijd om de hersenschors te compenseren.
Hemisferische cerebellaire symptomen manifesteren zich als eenzijdige ataxie en hypotensie in een arm of arm en been aan één kant. Maar vaker manifesteert de ziekte zich door aanvallen van hoofdpijn met of zonder braken, die geleidelijk in ernst toenemen.
Een cornea-reflex v alt uit aan de zijkant van de tumor. In verschillende stadia van de pathologie ontwikkelt nystagmus zich - het is ook meer uitgesproken aan de zijkant van de laesie. Naarmate de tumor groeit, kan deze ook de hersenzenuwen aantasten, die al hun symptomen van de laesie geven.
Een essentieel kenmerk van atrofie van de cerebellaire cortex is de ontwikkeling ervan bij ouderen. Visuele tekenen worden gekenmerkt door een onvaste gang, het onvermogen om rechtop te blijven staan zonder steun en ondersteuning.
Geleidelijk verminderde handbewegingen (fijne motoriek): het wordt moeilijk om te schrijven, bestek te gebruiken tijdens het eten, enz. Dergelijke overtredingen zijn symmetrisch. Dan komt de trilling van het hoofd, de ledematen en later het hele lichaam samen. Tremor, of beven, is kleine, ritmische, maar onwillekeurige bewegingen van het lichaam of zijn delen. Met een afname van de spiertonus wordt de werking van het spraakapparaat verstoord.
Symptomatische manifestaties
Atrofie van het cerebellum is verwoestend voor de patiënt, omdat met de dood van zenuwcellen pathologische processen onomkeerbaar worden.
Cerebellaire aandoeningen combineren verschillende groepen aandoeningen:
- De eerste groep. Overtredingen van de soepelheid van bewegingen van de ledematen (voornamelijk handen). Dit manifesteert zich door handtrillingen aan het einde van elke doelbewuste beweging.
- Spraakstoornissen.
- Vrijwillige bewegingen en spraak worden traag. Vervolgens verandert het handschrift. Omdat het cerebellum wordt geassocieerd met motorische handelingen, is een schending van zijn werk een bewegingsstoornis.
Symptomen van cerebellaire atrofie: asynergie van de spieren van de benen en de romp, terwijl er problemen zijn wanneer de patiënt probeert op te staan vanuit een liggende positie en te gaan zitten. Dit zijn zeer vaak voorkomende tekenen van een aangetast cerebellum, en ze spreken van een stoornis van spiersynergie (consistentiewerk) die tot verschillende spiergroepen behoren wanneer ze deelnemen aan dezelfde motorische handeling. De combinatie van eenvoudige en complexe bewegingen is volledig ontregeld en verbroken.
Tekenen van cerebellaire atrofie:
- Het optreden van discoördinatie van bewegingen, het optreden van verlamming en verschillende spraakstoornissen. Mensen kunnen niet soepel bewegen, ze wankelen in verschillende richtingen, hun gang wordt onvast.
- Tremor en nystagmus (onwillekeurige oscillerende bewegingen van de oogbollen tijdens hun ontvoering). Tremor is altijd aanwezig - in beweging en in rust. De spraak wordt onduidelijk en dysartrisch. Wat betekent dit? Een persoon met dysartrie vindt het moeilijk om woorden uit te spreken of vervormt ze met een vage uitspraak.
- Gescande of telegrafische spraak mogelijk. Het is ritmisch, maar de klemtonen worden niet volgens de betekenis geplaatst, maar komen alleen overeen met het ritme.
- Spiertonus wordt verminderd door atrofie van zenuwvezels.
- Dysdiadochokinese is een schending van de coördinatie wanneer de patiënt geen snel wisselende bewegingen kan uitvoeren.
- Dysmetrie - de patiënt kan de bewegingsamplitude niet controleren, d.w.z. de afstand tussen het object en zichzelf nauwkeurig bepalen.
- Van verlamming komt hemiplegie.
- Oftalmoplegie - verlamming van de oogbollen, kan tijdelijk zijn.
- Gehoorbeschadiging.
- Slikstoornis.
- Ataxie - onvaste gang; kan tijdelijk of permanent zijn. Met zo'n dronken gang wordt de patiënt naar de laesie gedragen.
- Ernstige cephalalgias zijn ook mogelijk, met misselijkheid en braken, duizeligheid door stijgende intracraniëledruk (ICP), slaperigheid.
- Hyporeflexie of areflexie - vermindering of volledig verlies van reflexen, urine- en fecale incontinentie. Afwijkingen in de psyche zijn vaak mogelijk.
Diagnostische maatregelen
Eerst voert de neuroloog een studie van reflexen uit om de lokalisatie van de CZS-laesie te identificeren.
Ook toegewezen:
- MRI van cerebellaire atrofie stelt u in staat om alle veranderingen in de cortex en subcortex in detail te ontdekken. De diagnose kan in de vroege stadia van de ziekte worden gesteld. Deze methode is de meest betrouwbare.
- CT geeft een compleet beeld van veranderingen na beroertes, onthult hun oorzaak, geeft de locatie van cystische formaties aan, dat wil zeggen alle oorzaken van weefseltrofische aandoeningen. Voorgeschreven voor contra-indicaties voor MRI.
- Echografie wordt gebruikt om uitgebreide hersenlaesies bij beroerte, TBI, trauma en leeftijdsgerelateerde veranderingen te diagnosticeren. Kan het gebied van atrofie identificeren en het stadium van de ziekte bepalen.
Complicaties en gevolgen
De gevolgen van cerebellaire atrofie zijn onomkeerbaar. Bij gebrek aan ondersteuning van het lichaam in de beginfase, kan het einde de volledige degradatie van de persoonlijkheid zijn, zowel sociaal als fysiologisch.
Naarmate de pathologie vordert, is het onmogelijk om de vernietigingsprocessen ongedaan te maken, maar er is de mogelijkheid van remming, bevriezing van symptomen om verdere progressie te voorkomen. Een patiënt met atrofie van het cerebellum van de hersenen begint zich minderwaardig te voelen, omdathij verschijnt: een gestoorde, dronken gang, alle bewegingen worden onzeker, hij kan niet staan zonder ondersteuning, het is moeilijk voor hem om te lopen, spraak wordt belemmerd door schendingen van de bewegingen van de tong, zinnen zijn verkeerd gebouwd, hij kan niet duidelijk uitdrukken zijn gedachten.
Sociale degradatie vindt geleidelijk plaats. Het trillen van het hele lichaam wordt constant, een persoon kan niet langer elementaire dingen voor hem uitvoeren.
Behandelingsprincipes
Behandeling van cerebellaire atrofie is alleen symptomatisch en is gericht op het corrigeren van bestaande aandoeningen en het voorkomen van hun progressie. Patiënten zijn niet in staat zichzelf te bedienen, ze hebben zorg van buitenaf nodig en ze krijgen een handicap, een uitkering.
De diagnose en behandeling van dergelijke patiënten na het onderzoek kan het beste thuis worden gedaan. De vertrouwde omgeving verlicht de toestand van de patiënt, de nieuwigheid leidt tot stress.
Zorg moet zorgvuldig zijn. Het wordt sterk afgeraden om zelfmedicatie te geven en recepten voor traditionele geneeskunde te gebruiken. Dit zal de toestand alleen maar verergeren. Thuis moet de patiënt niet alleen liggen, hij moet ook mentaal en fysiek worden belast. Natuurlijk, binnen zijn grenzen.
Het is wenselijk dat de patiënt meer beweegt om zich ergens mee bezig te houden en werk te vinden, overdag minder ligt.
Klinische zorg is alleen nodig voor acute vormen van atrofie.
Als er niemand is om voor de patiënt te zorgen, zijn de sociale autoriteiten verplicht om hem in een gespecialiseerde kostschool te plaatsen. Dat wil zeggen, in ieder geval mag de ontwikkeling van de ziekte niet zijn gang gaan.
Belangrijkevenwichtige voeding, een duidelijke dagelijkse routine. Natuurlijk is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol. Behandeling is ook nodig om de beweging te herstellen en tremoren te verminderen.
Volgens de indicaties kan een operatie nodig zijn - dit wordt bepaald door de arts. Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, het metabolisme verbeteren om de zenuwcellen van voeding en zuurstof te voorzien.
Er zijn veel van dergelijke medicijnen - dit zijn noötropica, en angioprotectors, en antihypertensiva, enzovoort.
Er zijn geen behandelingen voor cerebellaire atrofie omdat het zenuwweefsel niet kan regenereren.
Om psychotische stoornissen te elimineren, kunnen psychotrope medicijnen worden voorgeschreven: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Ze zullen de patiënt helpen spanning te verminderen, angst en bezorgdheid te verlichten, de stemming te verbeteren, omdat dergelijke patiënten hun falen voelen.
Noodzakelijke regelmatige onderzoeken en onderzoeken door een neuroloog. Hierdoor kunt u de effectiviteit van de behandeling controleren. Het is ook noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren, hem aanbevelingen te doen en, indien nodig, de behandeling te corrigeren.
Wat zijn de voorspellingen?
Vandaag is er geen manier om de ziekte te voorkomen. De prognose van cerebellaire atrofie is teleurstellend, aangezien zenuwcellen zijn afgestorven en niet meer zullen herstellen. Maar vandaag is het mogelijk om verdere degradatie te voorkomen.
Preventiemaatregelen
Er is geen specifieke preventie als zodanig. Compleetgenezing is uitgesloten.
Het leven van een patiënt met goede zorg en ondersteunende zorg kan alleen een beetje dichter bij normaal worden gebracht en zoveel mogelijk worden verlengd.
Alleen van naaste mensen hangt af van het creëren van comfortabele omstandigheden voor de patiënt, als iemand in de familie ziek is. En artsen kunnen alleen helpen voorkomen dat de ziekte snel verergert.
