Cerebellaire beroerte is een acute schending van de bloedtoevoer in de weefsels van het cerebellum. Een beroerte in dit deel van de hersenen wordt veroorzaakt door verstopping van het vaatbed of de breuk met bloeding. Het laatste type komt minder vaak voor dan het eerste. Cerebellaire beroerte is levensbedreigend. Soms kan het jaren duren om de effecten te elimineren. Wat zijn de oorzaken van zo'n vreselijke ziekte als een cerebellaire beroerte, de gevolgen en prognose? Laten we hier meer in detail over praten.
Cerebellaire beroerte: wat is het?
Cerebellaire beroerte ontwikkelt zich vaak bij acute stoornissen in de bloedsomloop in de weefsels van het cerebellum. Hoe gunstig de finale zal zijn, hangt af van hoe snel de patiënt geholpen zal worden. Schade aan het cerebellum manifesteert zich onmiddellijk in de vorm van een sterke verslechtering van welzijn en ontwikkelingcoma. Het is waarschijnlijk dat cerebellair oedeem kan beginnen. Dienovereenkomstig zal de hersenstam geleidelijk worden samengedrukt.
De cerebellaire amandelen bevinden zich in het foramen magnum. Dit type beroerte veroorzaakt volledige verlamming. Als de patiënt niet tijdig wordt geopereerd, is een fatale afloop mogelijk.
Deze ziekte treedt op vanwege het feit dat de bloedvaten die het cerebellum voeden beschadigd zijn. Een dergelijke laesie treedt op als gevolg van trombose (de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de vrije bloedstroom verhinderen), embolie (verstopping van het lumen van het bloedvat) of ruptuur van de slagaders.
Symptomen
Symptomen van de ziekte verschijnen onmiddellijk. Velen van hen worden gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in de hersenen.
Symptomatische symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen die optreden bij een ziekte die stamberoerte wordt genoemd. Het cerebellum is aangetast, de eerste tekenen zijn:
- ademt hard;
- een sterke temperatuurstijging;
- geen slikfunctie;
- bewustzijn is verstoord;
- droge mond;
- verminderde gevoeligheid voor warmte, kou en pijn.
De aard van de symptomen van een cerebellaire beroerte hangt rechtstreeks af van de laesie en het volume.
Classificatie
Op basis van de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, verdelen experts cerebellaire beroertes in verschillende soorten: ischemische enhemorragisch. Cerebellaire beroerte is er in verschillende maten. Er zijn dus twee vormen: uitgebreid en geïsoleerd.
Geïsoleerde cerebellaire beroerte beïnvloedt de bloedtoevoer naar de cerebellaire slagader in de posterieure inferieure zone. Het symptoom is duizeligheid en manifesteert zich soms als een complex van vestibulaire stoornissen. De patiënt voelt hevige pijn in de achterkant van het hoofd, klaagt over misselijkheid. Hij heeft een verminderde coördinatie, gang en spraak.
Een geïsoleerde beroerte kan optreden in het gebied van de anterieure inferieure cerebellaire slagader. Symptomatische symptomen gaan gepaard met verminderde coördinatie van beweging, spraak, gang, fijne motoriek en gehoorproblemen. Rechts is het gehoor verminderd als de rechter hemisfeer van het cerebellum wordt aangetast, en vice versa.
Wanneer de bovenste cerebellaire slagader wordt aangetast, lijdt de coördinatie van beweging als een extern symptomatisch teken. Het is moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te bewaren en nauwkeurige bewegingen uit te voeren. De gang verandert onmiddellijk, het hoofd tolt, misselijkheid treedt op en er treden moeilijkheden op bij het uitspreken van woorden.
Als het brandpunt van de schade aan het zenuwweefsel groot genoeg is, zal tussen de bovenstaande symptomen interne otitis media worden waargenomen.
Een uitgebreide beroerte gaat gepaard met schade aan de rechter- en linkerhersenhelft. Dit is een ernstige pathologie die tot de dood kan leiden. Gewoonlijk wordt deze vorm van beroerte waargenomen in de superieure en posterieure inferieure cerebellaire slagaders. Als het cerebellum wordt voorzien van een sterk netwerk van collateralen, zijn alle drie de slagaders nauw met elkaar verbonden. Toegevoegd aan de algemene symptomenstam en cerebraal.
Een uitgebreide beroerte heeft uitgesproken symptomen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde coördinatie van bewegingen, spraak en evenwicht. In zeldzame gevallen kunnen ademhalings- en hartproblemen optreden. De slikfuncties zijn aangetast als gevolg van schade aan de hersenstam.
Als het volume van de cerebellaire laesie meer dan een derde is, kan het verloop van de ziekte ernstige zwelling van de necrosezone veroorzaken. Dientengevolge - knijpen in de hersenstam en de dood. De kans op overlijden is 80% met conservatieve therapie. Het is een uitgebreide vorm van beroerte die onmiddellijke neurochirurgie vereist.
Ischemische cerebellaire beroerte
Ischemische type cerebellaire laesie komt voor in ongeveer 75% van alle gevallen. Als gevolg van deze vorm is er een afname of volledige stopzetting van de bloedstroom naar de weefsels van het cerebellum. Het resultaat is weefselnecrose. Ischemische beroerte van het cerebellum komt het vaakst voor bij patiënten die lijden aan hartpathologie. Het risico op verstopping van bloedstolsels in de cerebellaire slagaders is verhoogd tegen de achtergrond van een recent myocardinfarct. Dus intracardiale bloedstolsels met arteriële bloedstroom komen de vaten van de hersenen binnen, waardoor verstopping ontstaat.
Trombose van de cerebellaire slagaders wordt meestal geassocieerd met atherosclerose. Dat wil zeggen, in het geval dat vetophopingen groeien. Plaqueruptuur is bijna niet te vermijden.
Bloeding in het cerebellum veroorzaakt verplaatsing van weefsels en compressie van structuren als gevolg van overtollig bloed. Hematomen verschijnen meestal als gevolg van hoge bloeddruk (hypertensie). Tegen de achtergrond van hoge druk, de vatenbarsten, en het bloed komt onmiddellijk in het parenchym van het cerebellum.
Hemorragische beroerte van het cerebellum treedt op als gevolg van breuk van bloedvaten, minder vaak - er is een toename van hun permeabiliteit. De prognose is in dit geval meestal teleurstellend. Laesies zijn sterker dan bij ischemische schade. Slechte coördinatie, duizeligheid, braken zijn de drie belangrijkste symptomen.
Redenen
Bij een ischemische beroerte van het cerebellaire deel van de hersenen zijn er verschillende oorzaken van ontwikkeling. Het ischemische uiterlijk wordt dus veroorzaakt door dergelijke factoren:
- vasospasme;
- klonters;
- arteriële hypertensie;
- atherosclerose.
Hemorragische beroerte komt minder vaak voor. Het kan echter zelfs optreden bij de geringste schade aan de haarvaten. De kans op dit soort gebeurtenissen neemt toe tegen de achtergrond van aneurysma en arteriële dissectie.
Risicofactoren
Specialisten identificeren de belangrijkste risicofactoren die een cerebellaire beroerte veroorzaken. Externe factoren zijn dus:
- lipidenspectrumstoornis;
- ouderdom;
- man;
- obesitas, lichamelijke inactiviteit, stofwisselingsstoornissen;
- congenitale pathologie van de vaatwanden;
- pathologie van hemostase;
- hart- en vaatziekten (hartaanval, endocarditis, klepprothese).
Cerebellaire beroerte kan worden veroorzaakt door ongunstige externe factoren. Afzonderlijk worden ziekten van het zenuwstelsel, het hart en het endocriene systeem onderscheiden:
- diabetes mellitus;
- trombose;
- arteriële hypertensie;
- atherosclerose;
- vorige hartaanval en beroerte;
- verhoogde bloedstolling;
- buitensporige norm van cholesterol en glucose in het bloed.
De levensstijl van een persoon beïnvloedt ook: slechte gewoonten, frequente stress, fysieke en mentale uitputting, inactieve levensstijl, slaapstoornissen, ondervoeding.
Heeft een sterke invloed op het optreden van deze ziekte en het gebruik van medicijnen. Onder hen zijn insuline (indien niet op tijd ingenomen voor diabetes), hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van hart- en endocriene ziekten, evenals anticonceptiemiddelen voor vrouwen.
In zeldzame gevallen kunnen leeftijd, erfelijkheid en ongunstige ecologische omgeving van invloed zijn.
Behandeling
Tijdens de diagnose van een cerebellaire beroerte, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen voor reanimatie. Afhankelijk van het type en de vorm van een beroerte, kiezen artsen een individuele behandelmethode. Misschien bevat het een exclusief medisch deel en mogelijk een operatie.
Drugbehandeling is gericht op het verlichten van de acute fase van een beroerte:
- bloedverdunners (voor ischemische cerebellaire beroerte);
- geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het verhogen van de bloedstolling (voor hemorragische beroerte);
- antihypertensiva om de bloeddruk te normaliseren;
- anticonvulsiva (als u epileptische aanvallen heeft enstuiptrekkingen);
- kalmerende middelen en kalmerende middelen (als de patiënt psycho-emotionele overmatige opwinding heeft).
Chirurgie is geïndiceerd in gevallen waar de laesie groot is.
Bij de ischemische vorm van een beroerte wordt een operatie uitgevoerd om het lumen van het vaatbed te vergroten, het stolsel te verwijderen dat de bloedstroom blokkeerde en ook de bloedstroom door het vervangende vat te leiden.
In het geval van een hemorragische beroerte wordt chirurgische ingreep uitgevoerd om hematomen te verwijderen, zwelling van hersenweefsel te verlichten en de integriteit van het beschadigde vat te herstellen. Bij een beroerte in het cerebellum van de hersenen is voor herstel en behandeling onmiddellijke medische aandacht vereist.
Herstelfasen
Na de operatie wordt de bloedtoevoer naar het cerebellum hersteld. Er is geen bedreiging voor het toekomstige leven. Na een cerebellaire beroerte begint het herstel met een revalidatieperiode. Meestal duurt het na verloop van tijd meer dan 1,5 jaar. Op dit moment werkt de patiënt intensief en ijverig om verloren vermogens te herstellen.
Revalidatie wordt aanbevolen onder toezicht van specialisten. Er zijn speciale cursussen voor herstel in eng gerichte centra. Het herstelprogramma omvat de volgende therapeutische gebieden:
- massage;
- fysiotherapie;
- oefentherapie;
- oefeningen om spraak te trainen (alleen of met hulp van een logopedist);
- psychologischhelp;
- lichamelijke activiteit op simulators om de coördinatie van bewegingen te herstellen;
- gebruik van alternatieve behandelmethoden: acupunctuur, manuele therapie, hirudotherapie.
De patiënt moet geduld hebben en een positieve houding inslaan voor herstel.
Deskundigen zeggen dat alleen vertrouwen in de eigen kracht en werken aan jezelf kan helpen verloren vaardigheden terug te winnen.
Wat kunnen de gevolgen zijn
Bloeding in het weefsel van het cerebellum, verstopping van bloedvaten die dit vitale orgaan voeden, dreigen met ernstige complicaties. De gevolgen van een herseninfarct kunnen het volgende veroorzaken:
- zwelling van cerebellaire weefsels;
- verplaatsing van structuren in het cerebellum;
- uitgebreide necrose van zenuwcellen;
- ontwikkeling van coma;
- fataal.
Binnen een maand is de manifestatie van dergelijke complicaties mogelijk: longontsteking, hartfalen, terugkerende beroerte.
Als de patiënt het overleefde en een acute fase van een cerebellaire beroerte doormaakte, zal hij in de toekomst te maken krijgen met een aantal beperkingen in levensfuncties:
- verlamming van ledematen;
- discoördinatie;
- verminderde motorische functie;
- schending van meningsuiting (soms volledig afwezig);
- tremor van de ledematen als gevolg van verhoogde tonus van individuele spiergroepen.
Veel patiënten kunnen, zelfs na herstel, niet op één been staan. Er ontstaan vaak moeilijkheden bijproberen op een stoel te gaan zitten. Er zijn onderbrekingen in de hartslag, het niveau van zweten neemt toe.
Om de manifestaties van complicaties te verminderen, is een lang herstelproces nodig. Het zal echter niet mogelijk zijn om de motorfunctie volledig te herstellen.
Voorspelling
Cerebellaire beroerte-prognose biedt, op zijn zachtst gezegd, teleurstellend. Er is geen hoop op een volledig herstel. Het hangt echter allemaal af van de mate van schade aan het cerebellum.
50% kans op naderend overlijden. Veel patiënten overleefden na deze ziekte, maar bleven gehandicapt.
De prognose is gevaarlijk in de eerste week na een cerebellaire beroerte. Degenen die een maand of langer hebben overleefd, bevinden zich in een betere positie - de levensverwachting en de kans op herstel nemen toe.
Werken met een psycholoog en een logopedist zal je toestand helpen verbeteren. Het is absoluut noodzakelijk om werk uit te voeren dat gericht is op het minimaliseren van stress en het opgeven van slechte gewoonten. Zorg ervoor dat je mensen moreel sluit. Alleen met een positieve houding en het opvolgen van alle aanbevelingen van de dokter kun je herstellen, zij het gedeeltelijk.
Als u het risico loopt op een cerebellaire beroerte, moet u zorgvuldig preventieve maatregelen overwegen:
- sporten;
- het lichaam voldoende fysiek belasten;
- bloeddruk controleren;
- vermijd stressvolle situaties;
- controleer regelmatig het cholesterolgeh alte in het bloed;
- doe een hersenscan.
Natuurlijk, deze volgenpreventieve maatregelen kunnen niet helpen om de ziekte te voorkomen. Het zal echter de kans op ontwikkeling verkleinen.
Laat u indien mogelijk behandelen door competente specialisten met uitgebreide ervaring. Revalidatie kan het beste gebeuren in een speciaal centrum. Ervaren en opgeleid personeel, evenals geschikte apparatuur, zullen u helpen sneller te herstellen na een cerebellaire beroerte.
Raadpleeg onmiddellijk een specialist als u de eerste tekenen van de ziekte voelt. Een snelle diagnose en behandeling is de sleutel tot een lang leven.
