Acute purulente paraproctitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het vetweefsel rond het rectum. Mannen hebben er meestal last van - de structuur van hun cellulaire ruimte nabij het anale gebied maakt dit vatbaar.
Om welke redenen komt deze ziekte voor? Welke symptomen duiden op de aanwezigheid ervan? En hoe wordt deze ziekte behandeld? Welnu, dit onderwerp verdient speciale aandacht.
Classificatie
De eerste stap is om te verwijzen naar de informatie die wordt aangegeven in de ICD-10. Paraproctitis behoort volgens de internationale classificatie van ziekten tot de lijst van ziekten onder de code K61. Deze klasse is Abces van de anus en het rectum.
Het woord abces is vanuit het Latijn vertaald als "abces". Een abces is een etterende ontsteking van de weefsels. En volgens ICD-10 is paraproctitis van de volgende typen:
- Anaal (anaal) - K61.0.
- Rectaal - K61.1.
- Anorectaal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfincterisch - K61.4.
De classificatie merkt op dat een abces zowel met een fistel kan zijn (een hol kanaal tussen de doorgang en het rectum),en zonder.
Redenen
Acute purulente paraproctitis treedt in de regel op als gevolg van een menselijke infectie met micro-organismen van pathogene oorsprong.
Meestal is het E. coli. Het dringt bijna ongehinderd door in het vetweefsel, hetzij vanuit het rectale gebied of door zweren en wonden. De ziekte kan ook optreden als gevolg van infectie met clostridium, enterokokken, anaërobe bacteriën en stafylokokken.
Opgemerkt moet worden dat micro-organismen bijna elk deel van het onderhuidse vet kunnen binnendringen. Maar in de regel beïnvloeden ze de laag of het bekken-rectale gebied.
In zeldzame gevallen is de oorzaak van acute purulente paraproctitis een ontsteking van de prostaatklier van bacteriële aard.
Als we het hebben over risicogroepen, dan zijn mannen die lijden aan diabetes mellitus, aambeien of atherosclerotische vaatziekten het meest vatbaar voor deze ziekte. Bovendien zijn predisponerende factoren onder meer anale seks, resulterende scheuren, evenals een zwakke immuniteit.
Subcutane paraproctitis
Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de locatie van een etterende focus in vetweefsel direct onder de huid.
Bij visueel onderzoek rond het anale kanaal is een zwelling met een karakteristieke rode kleur waarneembaar. Elke aanraking, evenals een poging om te gaan zitten of te poepen, veroorzaakt een scherpe pijn met een kloppend karakter. Daarnaast klaagt de patiënt oversymptomen van algemene intoxicatie, namelijk:
- Temperatuur bereikt 39°C.
- Rilde rillingen.
- Onwel voelen.
- Verslechtering van de eetlust.
- Pijn in spieren, gewrichten en botten.
Omdat dit probleem het grootste ongemak veroorzaakt en het normale leven letterlijk verstoort, gaan de meeste mannen onmiddellijk naar de dokter. Diagnose veroorzaakt geen problemen - een onderzoek, visueel onderzoek en palpatie zijn voldoende.
Ishiorectale paraproctitis
De ziekte van deze vorm wordt gediagnosticeerd als de focus van ontsteking is gelokaliseerd in de ischiorectale fossa.
De specificiteit van de ziekte ligt in het feit dat het pathologische proces in dit geval ook de spier aantast die de anus opheft. Daarom wordt de patiënt overmand door pijn in het kleine bekken bij het poepen, hoesten of niezen.
Als u zich niet onmiddellijk tot een specialist wendt, zal ischiorectale paraproctitis beginnen te vorderen. Na een paar dagen zal de anus gezwollen en hyperemisch worden, en de volgende symptomen zullen ook verschijnen:
- Temperatuur 37,5-38°C, maar soms hoger.
- Gemakkelijk ademen.
- Verhoogde hartslag.
- Pijn in het rectum.
- Zwelling van een van de billen.
- Gladheid van de anale plooien aan de aangedane zijde.
In dit geval heeft u mogelijk een digitaal onderzoek van het rectum nodig, wat zal helpen de pijn van de wand te bepalen en de exacte locatie van het infiltraat te bepalen.
Pelviorectale paraproctitis
Dit is een bijzonder moeilijk geval,omdat het pathologische proces zich niet alleen uitstrekt tot de bekken-rectale ruimte - het beïnvloedt de rand van de buikholte. Acute purulente paraproctitis van deze vorm is gevaarlijk omdat het zich praktisch op geen enkele manier manifesteert, omdat de focus diep ligt.
Symptomen zijn ook niet-specifiek. Dit is wat een persoon gewoonlijk zorgen baart:
- Hoofdpijn.
- Koorts en koude rillingen.
- Symptomen van uitgesproken dronkenschap.
- Constipatie, dysurie.
- Pijn in de onderbuik van een doffe aard. Na verloop van tijd worden de sensaties gelokaliseerd en begint de patiënt ze duidelijk te voelen in het rectum en in het bekkengebied.
Om pelviorectale acute purulente paraproctitis te diagnosticeren, is een digitaal onderzoek van het rectum noodzakelijk. Maar om de diagnose te bevestigen, verwijst de arts de patiënt meestal door naar sigmoïdoscopie en echografie.
Submucosale paraproctitis
Je kunt de bijzonderheden van dit formulier raden aan de hand van de naam. In dit geval is het etterende proces gelokaliseerd onder het slijmvlies van de distale darm. Daarom klagen patiënten over pijn in het rectale gebied.
Tijdens het palpatieproces vindt de dokter een gebied met een zeehond. De minste aanraking veroorzaakt niet alleen ondraaglijke pijn, maar veroorzaakt vaak ook een doorbraak van de focus. Als dit gebeurt, komt de inhoud het darmlumen binnen en wordt het via de anus uitgescheiden.
Retrorectale paraproctitis
Dit geval is ook moeilijk, omdat de infectiehaard zich achter het rectum bevindt. Hij verschijnt niet invoor een lange tijd. Er kunnen alleen symptomen van intoxicatie zijn. Sommige patiënten klagen over pijn langs de heupzenuw. In dergelijke gevallen vertoont het klinische beeld neurologische symptomen.
Van de specifieke symptomen kan worden afgeleid dat bij deze ziekte de pijn uitstra alt naar het perineum en de dijen. Toch is er soms een lichte bloeding van het slijmvlies in het gebied van de ampul en hyperemie.
Opgemerkt moet worden dat slechts 1,5-2,5% van de patiënten die lijden aan acute purulente paraproctitis een retrorectale vorm in hun medische geschiedenis heeft. Dit is inderdaad een zeer zeldzaam geval. Maar volledig te genezen. Na een digitaal onderzoek en sigmoïdoscopie schrijft de arts een therapie voor die u zal helpen snel te genezen.
Drugstherapie
Nu kun je kort praten over de behandeling van paraproctitis. In de regel schrijft de proctoloog de volgende medicijnen voor:
Vishnevsky's zalf. Een gecombineerd medicijn dat desinfecteert, ontstekingen elimineert en ook de regeneratie van beschadigde gebieden bevordert
- "Proctosedyl". Zalf met corticosteroïde hormonen. Het blokkeert het ontstekingsproces, heeft een pijnstillend en anti-oedemateus effect.
- "Locacorten-N". Een ontstekingsremmend medicijn met glucocorticosteroïden dat snel ontstekingen verlicht, de ontwikkeling van infecties voorkomt en de huid verzadigt met heilzame stoffen, waardoor de elasticiteit wordt hersteld.
- "Posterized". Zeereffectieve zetpillen die een immunostimulerende en ontstekingsremmende werking hebben. Ze verminderen exsudatie tijdens ontstekingen, jeuk, zwelling en hyperemie, verbeteren de tonus van bloedvaten en bevorderen ook de regeneratie.
En natuurlijk, als we het hebben over de behandeling van paraproctitis, kunnen zetpillen met propolis niet ontbreken. Het is een homeopathisch middel van natuurlijke oorsprong, dat een antimicrobiële en herstellende werking heeft.
Ziekte bij kinderen
Opgemerkt moet worden dat paraproctitis zeer vaak voorkomt bij zuigelingen (jonger dan 6 maanden). De reden is hetzelfde: het binnendringen van pathogene microben in het lichaam. Baby's hebben een erg zwak immuunsysteem, dus ze lopen tien keer meer kans om besmet te raken dan volwassenen.
Paraproctitis bij zuigelingen is moeilijk op te merken. Eerst vormt zich een kleine cyste, die zich vervolgens ontwikkelt tot een abces. Vaak komt het naar buiten en breekt het door. Als het binnen blijft, begint het proces van fistelvorming (niet in alle gevallen, maar in de meeste). Dit is gevaarlijk - als pus de buikholte binnendringt, is peritonitis mogelijk.
Daarom is het erg belangrijk om regelmatig gecontroleerd te worden. Alarmerende symptomen zijn koorts, rusteloze wispelturigheid van het kind, weigering van de baby om te eten, lethargie en verslechtering van reacties, evenals de stoelgang die gepaard gaat met huilen.
Operatie
De operatie is alleen geïndiceerd als tijdens het onderzoek een fistelkanaal bij de patiënt is gevonden. chirurgischinterventie is juist gericht op de eliminatie ervan.
De fistel kan op verschillende manieren worden verwijderd - incisie, excisie, ligatuurmethode, plastische chirurgie, laservernietiging of collageendraad.
Het verwijderen van het holle kanaal is noodzakelijk. Als er een fistel is, zullen er constant infecties in komen. En dit gaat gepaard met regelmatige terugvallen van ontstekingen. In eenvoudige bewoordingen zal paraproctitis chronisch worden. En ongemak zal een persoon constant vergezellen.
Na de operatie zal paraproctitis verdwijnen. Maar het zal lang duren om te herstellen. De patiënt moet antibiotica en pijnstillers nemen, dagelijks verbanden aanbrengen en ook een slakkenvrij dieet volgen - eet rijst en griesmeelpap op het water, gekookte vis, stoomgehaktballetjes en omeletten. Je moet ook 2-3 dagen je ontlasting ophouden.
De wond geneest in 3-4 weken. Maar volledige revalidatie duurt 2-3 maanden.
