Odontogene sinusitis van de maxillaire sinus is een infectieus ontstekingsproces dat zich ontwikkelt als gevolg van pathologieën van de wortels van de tanden, botweefsel of tandvlees van de bovenkaak. Deze ziekte kan zich voor het eerst manifesteren in de adolescentie, wanneer de melksnijtanden veranderen in kiezen. Volgens statistieken komt deze ziekte in acht procent van de gevallen voor in de totale massa van alle sinusitis.
Waarom gebeurt het?
Het ontwikkelingsmechanisme van deze ziekte wordt verklaard door de anatomische nabijheid van de neusholte en de kaak. De wortels van de tanden in de bovenkaak (van de vierde tot de achtste tand) staan in nauw contact met de onderkant van de neusbijholten. Tussen het en de snijtanden ligt een botplaat. Soms is deze bodem zo dun dat de tandwortels ervan worden gescheiden.alleen zacht weefsel.
Wat is er bekend over deze ziekte?
Sinusitis wordt tegenwoordig erkend als de meest voorkomende otolaryngologische ziekte die een zorgvuldige diagnose en het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg vereist. Een van de variëteiten van deze ziekte is een acuut ontstekingsproces dat optreedt in de maxillaire sinussen. In de geneeskunde wordt deze ziekte gedefinieerd als odontogene sinusitis van de maxillaire sinus, een ontsteking die zich heeft verspreid naar het slijmvlies van de sinussen.
Wat is het gevaar van de ziekte?
Bij gebrek aan tijdige therapie kan de ziekte het periost met botweefsel aantasten. Na diagnose van acute of chronische odontogene sinusitis maxillaris wordt de behandeling uitgevoerd door een tandarts, chirurg of KNO-arts, afhankelijk van de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. Hierbij wordt ook rekening gehouden met de oorzaken van de ziekte.
Vereisten voor de ziekte
De oorzaken van odontogene sinusitis zijn het ontstekingsproces dat het gevolg is van de reproductie van pathologische organismen die vanuit de mondholte de maxillaire sinus zijn binnengedrongen. Experts identificeren de volgende factoren die het ontstaan van deze ziekte veroorzaken:
- Perforatie van de onderkant van de sinus tijdens het vullen van tanden. Door het binnendringen van vulmateriaal in het gebied van de maxillaire sinus, ontwikkelen mensen vaak schimmel chronische odontogene sinusitis van de maxillaire sinus.
- Penetratie van verschillende vreemde lichamen in het gebied van de mandibulaire sinus. Vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van tandheelkundige ingrepen. De oorzaak van een ontsteking is bijvoorbeeld een gebroken tandheelkundig instrument of turunda's, fragmenten van mislukte tandwortels, enzovoort. Hoewel penetrerende wonden niet worden uitgesloten, wat veel minder vaak voorkomt.
- Pathologieën van de tanden en het tandvlees kunnen het ontstaan van een dergelijke sinusitis veroorzaken. Dit zijn voornamelijk pathologieën als parodontitis, granuloom en cyste van de tandwortel, samen met subperiostale abcessen, fistels en apicale parodontitis. Elke etterende haarden van kleine en grote kiezen die grenzen aan de maxillaire sinus kunnen de ziekte veroorzaken.
- Ziekten van de kaakbotten zijn ook een oorzaak van ontsteking, zoals osteomyelitis of periostitis.
Vormen
Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie, wordt onderscheid gemaakt tussen niet-perforatieve en geperforeerde odontogene sinusitis. Met een geperforeerde vorm is er een directe schending van de integriteit van de onderkant van de maxillaire sinussen, en met een niet-perforatief karakter van de cursus, kan ontsteking zich manifesteren tegen de achtergrond van de bestaande pathologie van de tanden, kaakbotweefsel of tandvlees.
Als gevolg van een ontsteking is de beluchtingsdrainagefunctie van de maxillaire sinussen verstoord. Dit leidt tot stagnatie van sereuze of slijmafscheiding, die dient als een volledig gunstige omgeving voor de reproductie van pathogene organismen, bijvoorbeeld voor bacteriën en schimmels. Verhoogd contact van pathogene bacteriën met het slijmvlies van de maxillaire sinussen wordt ook vergemakkelijkt door verminderde bewegingepitheel.
In het geval dat de pathologie lange tijd en zonder therapie voortduurt, ondergaat het neusslijmvlies een onomkeerbare verandering en tegen de achtergrond van ettering zijn er symptomen van een infectieuze ontsteking van de neusbijholten. Laten we nu eens kijken welke symptomen deze ziekte kunnen vergezellen.
Tekenen van pathologie
De symptomen van odontogene sinusitis zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. De acute fase wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- Temperatuur op tot hoge niveaus, namelijk tot achtendertig of negenendertig graden.
- Het optreden van hoofdpijn samen met algemene malaise.
- Optreden van afscheiding uit de neus vanaf de kant van de ontsteking.
- Aanwezigheid van verstopte neus gecombineerd met een verminderd reukvermogen.
- Het optreden van pijnlijke gewaarwordingen van verschillende mate van intensiteit. Mogelijke bestraling van pijn in de slapen, in het achterhoofd, in de bovenkaak en het oor.
- Het verschijnen van pijn in de tand, die kan toenemen bij het kauwen van voedsel.
- Het is waarschijnlijk de ontwikkeling van oedeem van de weefsels van de wang, maar dit gebeurt niet altijd en is direct afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van ontsteking.
- Soms kan er submandibulaire lymfadenitis zijn met een toename van de grootte van de lymfeklieren en hun algemene pijn.
- Mogelijke symptomen van periostitis, cysten, osteomyelitis en fistels. Andere tandheelkundige ziekten die symptomen veroorzaken, zijn niet uitgesloten.odontogene sinusitis.
Vaak ontwikkelt een ziekte bij patiënten zich als een primaire chronische ziekte, maar het kan zich ook manifesteren na een acute ontsteking die de patiënt heeft opgelopen. Patiënten klagen meestal over een lichte hoofdpijn en een intermitterend gevoel van zwaarte in de kaak. Er kan een afscheiding uit de neus zijn. Soms kan een bedorven, stinkende geur uit de neus komen bij acute odontogene sinusitis.
Algemene achteruitgang in prestaties
Patiënten tegen de achtergrond van een chronische infectie lijden aan een algemene afname van de efficiëntie. Dit is vooral duidelijk bij mensen die zich bezighouden met mentaal werk. In het geval dat een overmatige hoeveelheid afgevoerde pus zich ophoopt in de maxillaire sinus, kan hoofdpijn toenemen en tegelijkertijd ongemak langs de trigeminuszenuw. Geleidelijk kan er een overgang zijn van de chronische fase naar het stadium van verergering van de pathologie met toevoeging van bacteriële infecties.
Om deze reden mogen de symptomen van odontogene sinusitis van de maxillaire sinus niet worden genegeerd.
Diagnose
Als onderdeel van de diagnose van deze ziekte kan de patiënt worden doorverwezen voor de volgende medische onderzoeken:
- Orthopantomogram.
- Een röntgenfoto maken van de neusbijholten.
- Implementatie van een CT-scan.
- Een diagnostische punctie nemen. Als onderdeel van deze procedure wordt etterend of slijmerig exsudaat onderzocht.
Implementatietherapie
Behandeling van een ziekte als odontogene sinusitis (volgens ICD 10 - dit is de J32.0-code) wordt teruggebracht tot twee taken die zo snel mogelijk moeten worden uitgevoerd. Dit is:
- Eliminatie van de primaire focus van infectie (de patiënt redden van gebitsproblemen).
- Eliminatie van ontsteking in de maxillaire sinus.
Waar mogelijk streven tandartsen ernaar om zieke tanden te redden, maar het is belangrijk om de bestaande infectie die zich in het wortelstelsel en bovendien in zachte weefsels heeft gevormd, volledig te elimineren. Het is mogelijk om therapie in een ziekenhuis of polikliniek uit te voeren.
Herstellen van natuurlijke sinusventilatie
Conservatieve behandeling van odontogene maxillaire sinusitis wordt beperkt tot het herstel van natuurlijke sinusventilatie. Hiervoor wordt de patiënt aanbevolen om actuele vasoconstrictieve geneesmiddelen te gebruiken, bijvoorbeeld Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina en anderen. Orale antibiotica kunnen ook worden ingenomen. In dit geval worden antibacteriële geneesmiddelen uit de categorie penicillines, zoals Amoxiclav, medicijnen. U kunt zich ook wenden tot het gebruik van fluoroquinolonen, hiervoor is Levofloxacine geschikt samen met Moxifloxacine en andere geneesmiddelen. Om de maximale concentratie van een therapeutisch antibioticum in de sinussen te creëren, worden lokale antibacteriële middelen gebruikt, bijvoorbeeld Isofra.
Ziekenhuisopname
In het geval dat sinusitis wordt gecompliceerd door ernstige hoofdpijn en bovendien zwelling van het zachte weefsel van het gezicht of een intracraniële aandoening, is het noodzakelijk om een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt uit te voeren. Mislukte conservatieve behandeling is de basis voor chirurgische ingreep. Bij het verwijderen van de veroorzakende snijtand bestaat de mogelijkheid van ongewenste opening van de aangrenzende sinussen. In dit geval kan de fistel die verschijnt vanzelf sluiten door de behandeling met jodiumtinctuur. In situaties waarin de fistel niet geneest, moet de fistel worden gesloten met zachte weefsels van het gehemelte of het tandvlees.
Om pus uit de sinussen te verwijderen, is het noodzakelijk om ze af te tappen. Om dit te doen, wordt de sinus gewassen door de evacuatiemethode. Voor desinfectie wordt een desinfecterende oplossing gebruikt, bijvoorbeeld "Furaciline" of "Rivanol", "Kaliumpermanganaat" enzovoort. Een antibioticum en proteolytische enzymen worden ook rechtstreeks in de neusholte geïnjecteerd.
Hoe wordt chronische odontogene sinusitis behandeld?
Chronische ziekte wordt ook conservatief behandeld. De noodzaak van chirurgische ingrepen ontstaat alleen met de vorming van een polyposis-vorm van de ziekte, evenals met de necrotische aard van de ziekte en voor tandheelkundige indicaties. Het is belangrijk om te onthouden dat als onderdeel van de behandeling extreme maatregelen door artsen alleen worden gebruikt in gevallen waarin chronische odontogene sinusitis is begonnen, en niet alleen de gezondheid van de patiënt, maar ook zijn leven in gevaar is. Daarom, bij de eerste manifestatie van een loopneus, evenals tegen de achtergrond van pijn in het gebiedkaak, neusbrug of mond, neem dan direct contact op met een specialist. Een tijdige diagnose samen met de voorgeschreven behandeling zal een aantal ernstige gevolgen helpen voorkomen.
Laten we nu eens kijken welke gevolgen kunnen optreden als deze ziekte niet wordt behandeld.
Gevolgen van pathologie
Het is belangrijk om te onthouden dat vertraging in de behandeling van deze ziekte uiterst levensbedreigende gevolgen kan hebben voor de patiënt. De volgende complicaties zijn bijvoorbeeld mogelijk:
- Uiterlijk van een tandvleesabces.
- Optreden van poliepen, osteomyelitis en verspreiding van infectie naar een andere sinus.
- Het optreden van abcessen en phlegmon in de oogcontour.
- Het optreden van sinuskanker of meningitis.
- Het optreden van intoxicatie van het lichaam met een complicatie, bijvoorbeeld aan het hart, de nieren, enzovoort.
Chronische vorm
Een dergelijk verloop van de beschouwde pathologie is een gevolg van de acute aard van het verloop van de ziekte. Het komt ook voor als een primair subacuut of chronisch proces. Het verloop van deze ziekte zonder perforatie is golvend en in veel opzichten vergelijkbaar met het klinische beeld van chronische rhinogene sinusitis. Een exacerbatie treedt vaak op na onderkoeling, otolaryngologische aandoeningen, of kan samenvallen met een exacerbatie van chronische parodontitis.
Het klinische beeld is in veel opzichten vergelijkbaar met het acute proces. Tijdens perioden van remissie heeft chronische sinusitis een gewiste symptomatologie: periodiek hebben patiënten een gevoelzwaarte in het sinusgebied, en 's ochtends kan er sereuze etterende afscheiding zijn. Patiënten kunnen ook meer vermoeidheid ervaren samen met een lichte stijging van de temperatuur.
