In dit artikel zullen we de instructies voor gebruik, prijs en beoordelingen voor het medicijn "Difenin" bekijken. "Difenin" is een medicijn dat in tabletten wordt geproduceerd. Het wordt gebruikt bij de behandeling van epilepsie, ventriculaire aritmie, trigeminusneuralgie. Het belangrijkste actieve ingrediënt in het medicijn is fenytoïne.
Wat vertelt de handleiding van Difenin ons?
Samenstelling van het medicijn en afgiftevorm
De beschrijving van "Difenin" in de gebruiksaanwijzing is vrij gedetailleerd. De fabrikant produceert het medicijn in de vorm van tabletten. Gebruiksaanwijzing De samenstelling van "Difenin" (analogen hebben een vergelijkbaar effect) beschrijft als volgt. Het hoofdbestanddeel van de samenstelling is fenytonine in een hoeveelheid van 100 mg per 1 tablet. Talk, aardappelzetmeel, natriumbicarbonaat, magnesiumstearaat worden als extra componenten gebruikt.
De gedetailleerde samenstelling van "Difenin" wordt aangegeven in de instructies. Feedback over het gebruik van de tool wordt hieronder weergegeven.
Farmacologische werking
Het medicijn heeft een anticonvulsief, antiaritmisch, spierverslappend, analgetisch effect.
"Difenin" is een zeer effectief anti-epilepticum. Het veroorzaakt echter geen uitgesproken hypnotisch effect in vergelijking met andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie. De afname van de convulsieve activiteit is te wijten aan de werking van het hoofdbestanddeel - fenytoïne. De stof veroorzaakt excitatie van het cerebellum, waardoor remmende routes worden geactiveerd die de hersenschors aantasten.
Het medicijn "Difenin" verhoogt effectief de pijngrens bij de manifestaties van trigeminusneuralgie. Wanneer genomen, wordt de duur van de pijnaanval veroorzaakt door deze ziekte verminderd. Bovendien worden excitatie en de frequentie van herhaalde ontladingen verminderd.
Het medicijn heeft het vermogen om de pijndrempel te verhogen bij de manifestatie van trigeminusneuralgie. Bij het innemen van het medicijn wordt de duur van de pijnaanval die kenmerkend is voor deze ziekte verminderd, de opwinding en de frequentie van herhaalde ontladingen verminderd.
Het anti-aritmische effect is te wijten aan het vermogen van "Difenin" om abnormaal ventriculair automatisme te verminderen, de refractaire periode te verkorten en de prikkelbaarheid van het membraan te verminderen.
Farmacokinetiek
De periode waarin het belangrijkste actieve bestanddeel van "Difenin" in het bloed van de patiënt wordt opgenomen, is variabel, dat wil zeggen veranderlijk. Let bijvoorbeeld op de maximale concentratiefenytoïne in het bloed kan 3-12 uur na orale toediening van het geneesmiddel zijn. De distributie van fenytoïne vindt plaats in alle organen en weefsels. Het tast het centrale zenuwstelsel aan en dringt door in het hersenvocht. De afgifte van de stof vindt plaats samen met speeksel, maag- en darmsap, moedermelk en sperma. Een obstakel voor fenytoïne is ook de placentabarrière. Wanneer Difenin tijdens de zwangerschap wordt ingenomen, zal de concentratie in het bloed van de moeder gelijk zijn aan de concentratie in het bloed van de foetus.
Metabolisatie van fenytoïne vindt plaats met de deelname van leverenzymen. De halfwaardetijd van het medicijn vindt plaats binnen 24 uur. Als de behandelingskuur werd verlengd, zal de volledige eliminatie van het medicijn niet eerder plaatsvinden dan drie dagen na het einde van de inname.
Dit wordt in detail beschreven in de instructies voor "Difenin". Analogons van het medicijn hebben een soortgelijk effect.
Indicaties
Volgens de gebruiksaanwijzing worden Difenin-tabletten voorgeschreven voor opname als er de volgende indicaties zijn:
- Onregelmatige hartritmes veroorzaakt door organische laesies van het centrale zenuwstelsel of als gevolg van een overdosis medicijnen uit de groep van hartglycosiden.
- Trigeminale neuralgie.
- Epilepsie. In het bijzonder met ernstige epileptische aanvallen, die gepaard gaan met gevallen van bewustzijnsverlies.
- Behandeling en preventie van epileptische aanvallen bij neurochirurgie.
Contra-indicaties voor het nemen van
Zoals de gebruiksaanwijzing aangeeft, is "Difenin" gecontra-indiceerd voor patiënten die:
- Porfyrie (een van de varianten van genetische pathologielever).
- Adams-Stokes-syndroom.
- Verhoogde gevoeligheid voor de stoffen waaruit het medicijn bestaat.
- Lever, nierfalen.
- Cachexie. Het is een uiterst gevaarlijke uitputting van het lichaam. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten met een tumorkarakter.
- Atrioventriculair blok (II en III graden).
"Difenin" kan met uiterste voorzichtigheid en onder nauw toezicht van de behandelend arts worden voorgeschreven aan kinderen met manifestaties van rachitis, patiënten met diabetes mellitus, ouderen, patiënten met de diagnose chronisch alcoholisme, verminderde lever- en nierfunctie.
Toepassings- en doseringsmethoden
In overeenstemming met de gebruiksaanwijzing moet "Difenin" tijdens een ma altijd of onmiddellijk erna worden ingenomen. Naleving van deze aanbeveling voorkomt mogelijke irritatie van de slijmvliezen van de maag.
De dosering in de beginfase van de behandeling voor volwassen patiënten is 3-4 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt. Ontvangst eenmaal per dag. Na verloop van tijd kan de dosering worden verhoogd om het gewenste therapeutische effect te bereiken. Meestal ligt de onderhoudsdosis op het niveau van 200-500 mg per dag. Ontvangst kan een of meerdere keren per dag plaatsvinden.
Bij de behandeling van kinderen moet de aanvangsdosering 5 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt zijn. De receptie vindt twee keer per dag plaats. Vervolgens wordt de dosis verhoogd, maar deze mag niet hoger zijn dan 300 mg per dag. Peilonderhoudsdosering - 4-8 mg/kg per dag.
Bijwerkingen
In deze sectie zullen we kijken naar de bijwerkingen. Aan het einde van het artikel zullen we het hebben over de prijs en analogen van Difenin.
Instructies voor gebruik en beoordelingen bevestigen dat de volgende bijwerkingen kunnen optreden tijdens de behandeling met het medicijn:
- Hematopoëtische systeemaandoeningen: agranulocytose, megaloblastaire anemie, trombocytopenie, leukopenie, enz.
- Gastro-intestinale en spijsverteringsstelselaandoeningen: misselijkheid, braken, verlies van eetlust, constipatie, tandvleeshyperplasie, toxische hepatitis, leverweefselbeschadiging zijn niet uitgesloten.
- Zenuwstelselaandoeningen kunnen zich manifesteren als spierzwakte, stemmingswisselingen, slapeloosheid, ataxie, nystagmus, ademhalingsmoeilijkheden, verwardheid, opwinding, coördinatiestoornissen, hoofdpijn, duizeligheid.
- Verschillende allergische verschijnselen in de vorm van koorts, huiduitslag, in zeldzame gevallen - paarse of bulleuze dermatitis, vergezeld van hepatitis. Het is vermeldenswaard dat reacties van de dermis soms gepaard gaan met huiduitslag die lijkt op die van roodvonk en mazelen.
Dit wordt bevestigd door de gebruiksaanwijzing en beoordelingen van Difenin.
Overdosering
Een dosis van 2-5 gram is dodelijk voor een persoon. Symptomen van overdosis verschijnen als:
- Nystagmus (in een concentratie van 20 microgram actief ingrediënt per milliliter bloedplasma).
- Ataxie(bij een concentratie van de werkzame stof 30 mcg/ml).
- Dysartrie (bij een concentratie van de werkzame stof 40 mcg/ml).
In geval van een overdosis zijn de verschijnselen van tremor, hyperreflexie, slaperigheid, onduidelijke spraak, misselijkheid, braken, hypotensie, coma niet uitgesloten. De dood treedt op als gevolg van de ontwikkeling van cardiovasculair falen en acuut respiratoir falen.
Behandeling van een overdosis omvat het nemen van actieve kool in de aanbevolen dosering voor vergiftiging, laxeermiddelen en symptomatische therapie. Momenteel zijn specifieke antidota voor medicijnen niet bekend. In de acute periode moet de patiënt zorgen voor het noodzakelijke onderhoud van de functies van het cardiovasculaire systeem, de ademhaling. Dialyse wordt weergegeven volgens de gebruiksaanwijzing voor Difenin (Difenine).
Speciale instructies voor toelating
Selecteer de gewenste dosering met grote zorg. Er moet aan worden herinnerd dat een verhoogde dosering een onevenredige verhoging van de bloedconcentraties kan veroorzaken. 7-10 dagen na het begin van de epilepsietherapie met dit medicijn, moet een analyse worden uitgevoerd om de concentratie van de stof in het bloed van de patiënt te bepalen.
Gebruik "Difenin" voor monotherapie van absenties, evenals voor combinatietherapie met de parallelle ontwikkeling van absenties en tonisch-clonische aanvallen zou dat niet moeten zijn.
Specialisten raden het gebruik van het medicijn niet aan bij patiënten met gediagnosticeerde porfyrie, omdat exacerbatie mogelijk isziekten.
Lange behandelingskuren kunnen een afname van de botdichtheid, de ontwikkeling van osteoporose, osteopenie, osteomalacie veroorzaken. In dit opzicht is het tijdens de behandeling met Difenin noodzakelijk om het geh alte aan fosfor en calcium in het bloed van de patiënt onder controle te houden. Aanbevolen parallelle inname van geneesmiddelen met een hoog geh alte aan vitamine D.
Bij de behandeling van pediatrische patiënten tijdens een periode van intensieve groei, neemt het risico op het ontwikkelen van negatieve effecten van het bindweefsel toe.
Tijdens de behandeling, eerst maandelijks en daarna elke 6 maanden, zijn klinische bloedonderzoeken, alkalische fosfatase en leverenzymen vereist. Het is belangrijk om de toestand van de schildklier onder controle te houden. Bij de plotselinge stopzetting van Difemin kan een epileptische aanval optreden.
Als er tekenen zijn die wijzen op overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, of tekenen van de ontwikkeling van het syndroom van Stevens-Johnson of Lyell, moet het medicijn worden stopgezet.
Therapie voor ouderen en patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie omvat dosisaanpassingen.
De concentratie van fenytoïne in het bloed is significant verhoogd bij acute alcoholintoxicatie. Als de intoxicatie chronisch is, neemt deze af. Tijdens de behandeling dient de patiënt af te zien van ethylbevattende dranken. Analogen moeten ook worden geaccepteerd.
Gebruiksaanwijzing voor "Difenin" meldt dat therapie gepaard kan gaan met toxische effecten van het centrale zenuwstelsel.
In zeldzaamgevallen bij het gebruik van Difenin of soortgelijke anti-epileptica, kan de patiënt zelfmoordgedachten hebben. Het is noodzakelijk om de patiënt hier vooraf over te waarschuwen.
Tegen de achtergrond van het innemen van fenytoïne in het bloedserum kan de concentratie van T4 afnemen, de concentratie van glucose, GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) en alkalische fosfatase.
"Difenin" kan de ontwikkeling van hyperglykemie veroorzaken als een toxische concentratie van het hoofdbestanddeel in het bloed wordt waargenomen. In dit opzicht is het verboden om het in te nemen op de achtergrond van convulsies of hypoglykemie veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. Het gebruik van anti-epileptica verhoogt het risico op het ontwikkelen van een ziekte zoals ernstige exfoliatieve dermatitis. De ziekte gaat gepaard met eosinofilie, koorts, systemische manifestaties. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen, de dood. De manifestatie van dergelijke symptomen omvat een volledig onderzoek van de patiënt en de volledige afschaffing van Difenin.
Het medicijn kan het optreden van geelzucht, leukocytose, hepatomegalie, eosinofilie veroorzaken. Een verhoging van het niveau van transaminasen is niet uitgesloten. Als symptomen van deze ziekten optreden, wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van het medicijn.
Het hematopoëtische systeem kan op Difenin-therapie reageren met trombocytopenie, leukopenie, granulocytopenie, agranulocytose, pancytopenie. In sommige gevallen treedt de dood in. Gevallen van de ziekte van Hodgkin, pseudolymfomen, goedaardige lymfeklierhyperplasie, lymfadenopathie zijn gemeld.
Aanbevolen op het moment van inname van het medicijnonthoud u van het besturen van een auto en complexe mechanismen, evenals van potentieel gevaarlijke activiteiten.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Tijdens de behandeling met het medicijn is anticonceptie vereist. Tijdens het geven van borstvoeding wordt het medicijn niet aanbevolen. Dus het staat in de gebruiksaanwijzing voor het medicijn "Difenin".
Op oudere leeftijd en in de kindertijd
Kinderen jonger dan 3 jaar, het medicijn is strikt gecontra-indiceerd. Oudere patiënten moeten met uiterste voorzichtigheid worden behandeld. Dosisaanpassing vereist.
Interactie met andere medicijnen
Fenytoïne versterkt het remmende effect van andere geneesmiddelen op het centrale zenuwstelsel aanzienlijk.
Een verhoging van de concentratie van het hoofdbestanddeel in het bloed kan worden waargenomen tijdens het gebruik van Difenin met Trazodon, Tolbutamide, Sulfonamide, Sulfinpyrazon, Succinimide, salicylaten, oestrogenen, Fluoxetine, Omeprazol ", "Methylfenidaat", "Isoniazide", "Halothane", blokkers van histamine H1-receptoren, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amphotericine B "," Amiodaron ". Het therapeutische effect van "Difenin" in dit gevalneemt toe, neemt het risico op bijwerkingen toe.
Fenytoïne kan het therapeutische effect van antischimmelmiddelen, vitamine D, rifampicine, kinidine, orale anticonceptiva, oestrogenen, furosemide, doxycycline, Digitoxine, Dicumarol, glucocorticosteroïden, clozapine veranderen.
Parallelle inname met "Acetazolamide" veroorzaakt rachitis, osteomalacie.
Gelijktijdig gebruik met aciclovir-medicijnen vermindert de effectiviteit van fenytoïne.
De concentratie van het hoofdbestanddeel kan afnemen bij gebruik van theofylline, pyridoxine, vigabatrine, sucralfaat, reserpine, foliumzuur, carbamazepine, difemin.
De concentratie van de hoofdstof kan toenemen bij gebruik van cimetidine, fenylbutazon, felbamaat, ritonavir, claritromycine, imipramine, disulfiram, nifedipine, diltiazem.
Gelijktijdig gebruik van fenytoïne en paracetamol vermindert de effectiviteit van de laatste.
Gebruiksaanwijzing voor "Difenin" bevestigt dit.
Prijs en verkoopvoorwaarden
Het medicijn wordt in apotheken strikt volgens een door een arts verstrekt recept verstrekt.
De kosten van het medicijn kunnen variëren, afhankelijk van de regio van verkoop en het aantal tabletten in de verpakking. Gemiddelde prijs per pakket"Difenin", dat 20 tabletten bevat, schommelt op het niveau van 50 roebel. Dit staat niet aangegeven in de gebruiksaanwijzing van Difenin. Volgens beoordelingen is de prijs voor velen acceptabel.
Analogen
Structurele analogen van "Difenin" bestaan momenteel niet. Analogons volgens het werkingsmechanisme omvatten geneesmiddelen als Fengidon, Eptoïne, Solantil, Difantoïne. De beslissing om het medicijn te vervangen door zijn analoog kan uitsluitend worden genomen door de behandelende arts.
Opslag
Bewaar het medicijn op een droge, donkere plaats buiten het bereik van kinderen. Bewaartemperatuur - van 5 tot 30 graden Celsius. Afhankelijk van de aanbevolen bewaarcondities behoudt het medicijn zijn eigenschappen gedurende 4 jaar vanaf de uitgiftedatum.
Recensies over "Difenin"
Patiënten die met Difenin worden behandeld, laten overwegend positieve feedback achter. Opgemerkt wordt dat zelfs langdurig gebruik van het medicijn de therapeutische werkzaamheid niet beïnvloedt. Epileptische aanvallen worden daadwerkelijk verminderd tijdens de behandeling met het medicijn.
Sommige patiënten melden echter een slechte gezondheid bij het veranderen van het medicijn en het overschakelen van fenytoïne naar vergelijkbare anti-epileptica. Het beste effect wordt bereikt met een gecombineerde behandeling met verschillende medicijnen.
We hebben de gebruiksaanwijzing voor Difenin, prijs, beoordelingen en analogen bekeken.
