Fractures van het jukbeen vereisen geen speciale procedures om de diagnose te verduidelijken. Voor experts is het niet moeilijk om dergelijke schade aan te geven, omdat het heel gemakkelijk te herkennen is.
Wat kenmerkt schade?
Schade wordt gekenmerkt door terugtrekking van het jukbeen, dat de zogenaamde "stap" op het gezicht van het slachtoffer vormt. Dit type misvorming is meestal gelokaliseerd in het infraorbitale gebied.
Fractures van het jukbeen maken het ook onmogelijk om de mond volledig te openen, wat een duidelijke indicatie is van de bestaande verwonding. De patiënt kan de onderkaak niet bewegen. Tegelijkertijd is de oogvezel bedekt met bloedingen.
Als er ernstige fracturen van het jukbeen worden verkregen, kan er een bloedneus zijn uit het neusgat aan de aangedane zijde.
Voor meer zekerheid nemen ze bij het stellen van een diagnose meestal hun toevlucht tot röntgenapparatuur, die het mogelijk maakt een foto te maken waarop de schade te zien is. Veel traumatologen beweren dat het buitengewoon moeilijk is om een breuk van het jukbeen vanaf een foto te diagnosticeren. Maar niet geïdentificeerdfracturen kunnen negatieve gevolgen hebben die leiden tot pathologische veranderingen in het schedelgebied.
Welke soorten jukbeenbreuken zijn er?
Er zijn in de regel twee soorten letsel: breuk van het jukbeen met verplaatsing en breuk van het jukbeen zonder verplaatsing.
Trauma gepaard met verplaatsing wordt gekenmerkt door schade aan de maxillaire sinussen. Het kan gesloten, open, lineair of splinter zijn.
Als er tot 10 dagen zijn verstreken sinds de datum van het letsel, wordt het als vers beschouwd, maar als er meer dan 10 dagen of meer zijn, is dit een verouderde fractuur. Als er een maand is verstreken sinds het moment van beschadiging, wordt het bot beschouwd als onjuist of niet gefuseerd.
Verwondingssymptomen van een verplaatste fractuur
Na een breuk van het jukbeen worden de volgende symptomen waargenomen:
- Bloeding, zwelling en een wond die terugtrekking naar het jukbeengebied maskeert.
- Zwelling van de oogleden waardoor de ogen niet kunnen sluiten.
- Veel voorkomende bloedingen uit het neusgat aan de zijkant van het beschadigde jukbeen.
- Patiënt heeft moeite zijn mond te openen. Ook kan hij zijn onderkaak niet in verschillende richtingen bewegen.
- Vaak is er een visuele beperking, diplopie geassocieerd met de verplaatsing van de oogbol.
- Wanneer het jukbeen terugwijkt, ervaart de patiënt een scherpe pijn bij palpatie.
- Fractures van de jukbeenboog kunnen worden gecombineerd met fracturen van het jukbeen. In dit geval is de gevormde verplaatsingshoek van botfragmenten in de regel gericht op de temporale fossa.
Watis de hoofdtaak van specialisten?
De belangrijkste taak van medisch personeel tijdens de behandeling van een blessure is het herstellen van de integriteit van het bot. Verplaatste fracturen worden geëlimineerd door een operatie, omdat in dit geval de reductie van botfragmenten en hun fixatie vereist is. Chirurgische ingreep kan zowel in de mond van de patiënt als daarbuiten plaatsvinden.
Fractures zonder verplaatsing worden conservatief behandeld met medicijnen en fysiotherapie.
Welke complicaties kunnen optreden?
Welke complicaties kan een jukbeenbreuk veroorzaken? De gevolgen van een laat bezoek van het slachtoffer voor medische hulp kunnen de volgende zijn:
- gezichtsvervorming die permanent kan worden;
- mandibulaire contractuur;
- Chronische sinusitis bovenkaak;
- maxillaire osteomyelitis.
Mandibulaire contractuur kan een verplaatsing van een deel van het jukbeen naar binnen en naar achteren veroorzaken, wat bijdraagt aan beknelling en de ontwikkeling van ruwe littekens in de zachte weefsels van het coronoïde mandibulaire proces.
Chronische maxillaire sinusitis en ook posttraumatische osteomyelitis veroorzaken botfragmenten die zijn ingebed in de sinussen en de openingen.
Behandeling van patiënten met jukbeenletsel
Hoe een breuk van het jukbeen wordt gerepareerd. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de omvang van de laesie.
Als het vers isverwondingen (niet meer dan 10 dagen vanaf de datum van verwonding) zonder verplaatst puin, kunnen conservatieve methoden worden gebruikt. Rust wordt meestal aanbevolen. Koude wordt aangebracht op het gebied van het gebroken jukbeen. Dergelijke maatregelen worden binnen de eerste twee dagen na het incident uitgevoerd.
Geen druk op het jukbeen. De mondopening moet gedurende twee weken zoveel mogelijk worden beperkt.
Behandeling van een oude fractuur
In het geval van een oude fractuur (meer dan 10 dagen) met een verdringingselement, is alleen chirurgische ingreep aangewezen. Bij het herpositioneren van botfragmenten in het jukbeen is het gecontra-indiceerd om de mond te openen. Met een dergelijke laesie zijn gezichtsmisvorming, verlies van gevoeligheid voor pijn in het gebied van schade aan de infraorbitale en jukbeenzenuwen en dubbelzien mogelijk.
Fractures van het jukbeen en de jukbeenboog worden op verschillende manieren geëlimineerd.
Lumberg methode
Dit is de meest gebruikte behandeling. Het wordt gebruikt in het geval dat schade aan de sinuswand onbeduidend is. Een haak met één tand wordt gebruikt om het bot te verkleinen. De patiënt neemt een horizontale houding aan. Hij ligt op zijn rug.
De belangrijkste stadia van de behandeling met de Lamberg-methode
- Het hoofd van het slachtoffer is aan de gezonde kant.
- Een enkelvoudige haak wordt door de huid ingebracht in het gebied van het verplaatste jukbeen, eerst in horizontale richting, en beweegt dan onder een scherpe hoek met de punt in het binnenoppervlak.
- Het fragment is geplaatst in de tegenovergestelde richting van de verplaatsing. Er wordt gemanipuleerd totdat het bot klikt.
Kin's methode
Deze methode is toepasbaar wanneer het jukbeen van de bovenkaak wordt afgescheurd, evenals de frontale en temporale botten. Eerst wordt een incisie gemaakt in het slijmvlies in de zone van de overgangsplooi van de bovenkaak achter de alveolaire kam. Een lift wordt door de arts door de wond onder het verplaatste bot ingebracht. Door omhoog en naar buiten te bewegen, wordt het bot naar de juiste positie verplaatst.
Vilij's methode
Het is een verbetering ten opzichte van de vorige methode. Het wordt gebruikt om het bot van het jukbeen te verplaatsen. De incisie wordt gemaakt langs de overgangsplooi in het gebied van de eerste en tweede kiezen. De Karapetyan-lift wordt in het bot van het jukbeen of de boog ingebracht, die worden verplaatst.
De methode van Dubov
Deze methode is toepasbaar voor schade in combinatie met trauma aan de wanden van de maxillaire sinus. Hoe wordt in dit geval een breuk van het jukbeen hersteld? De operatie omvat het maken van een incisie langs de bovenste boog van de mond van de snijtand in het midden naar de tweede kies. De slijmvliesklep exfolieert, de zijwand van de bovenkaak en de sinus worden blootgelegd. Fragmenten van bot zijn gezet. Met inbegrip van de onderkant van de baan wordt beïnvloed. Een kunstmatige anastomose wordt over de onderloop van de neus gelegd. De sinus is goed gesloten met een wattenstaafje gedrenkt in jodoform. Het uiteinde wordt door de neus ingebracht. De wond in de buurt van de mond wordt stevig gehecht. De tampon wordt na 2 weken verwijderd.
Kazanyan-Converse-methode
Deze methode is vergelijkbaarDubov's behandelmethode. Maar er is een verschil. Een zachte rubberen buis wordt gebruikt in plaats van gaas om de botfragmenten in de juiste positie te houden bij het inpakken van de sinus.
Gillis, Kilner, Stone methode
Als het jukbeen gebroken is, wordt er een incisie van 2 cm gemaakt in het gebied van de slaap. In dit geval stapt de arts terug van de rand van de haarlijn. Een brede Gillis-elevator of gebogen pincet wordt in de wond ingebracht. Het instrument wordt voortbewogen in het verplaatste bot. Het gereedschap wordt ondersteund door een strak gaasje. Dankzij deze manipulatie kunnen de fragmenten worden verplaatst.
Duchange-methode
Bij deze methode wordt het jukbeenbeen opnieuw gepositioneerd met een speciaal hiervoor ontworpen pincet met wangen en scherpe tanden. Met deze tool kun je door de huid heen het bot van het jukbeen opvangen en opnieuw positioneren. In plaats van deze tang kunt u ook een "kogeltang" of een Khodorovich-Barinova-tang gebruiken.
Malanchuk-Khadarovich behandelmethode
Deze methode wordt gebruikt voor fracturen van vers en oud recept. Een haak met één tand wordt onder het jukbeen of de boog gestoken en samen met het fragment naar buiten bewogen door middel van een hefboom. De hendel rust op de schedelbeenderen.
Osteosynthese door draadhechting of polyamidedraad
Fractuur van het jukbeen, waarvan de ernst hoog is, wordt behandeld met een draadhechting. Deze methode wordt gebruikt in het gebied van jukbeen en voorhoofd of jukbeen en bovenkaak wanneer de breukspleet in deze gebieden wordt blootgesteld. Kleine metalen plaatjes met kleine schroeven worden gebruikt om de fragmenten van het jukbeen vast te zetten.
Kazanyan's methode
Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval dat de vermindering van puin door één manipulatie mislukt, en ze niet in de juiste positie kunnen worden gehouden. De incisie wordt gemaakt in het gebied van het onderste ooglid, waardoor het bot van het jukbeen bloot komt te liggen in het gebied van het infraorbitale gebied. In het bot wordt een kanaal gevormd waar een dunne roestvrijstalen draad doorheen gaat. Het naar buiten gebrachte uiteinde is gebogen in de vorm van een haak of lus. Door deze procedure wordt het jukbeen vastgemaakt aan de staaf, die in een gipskap is gemonteerd.
Shinbarev's methode
Het jukbeen wordt met een enkelvoudige haak bevestigd aan een gipsverband. In het geval van een enkele breuk van de boog, wordt de haak strikt langs de onderrand ingebracht op de plaats waar de fragmenten vallen. De huid wordt gehecht. De patiënt dient een spaarzaam dieet te volgen. Druk op de jukbeenderen moet worden vermeden.
Bragin's methode
Vaak is het in het geval van een verplaatste breuk niet mogelijk om de fragmenten in de juiste positie te fixeren met een enkelvoudige haak, omdat slechts één fragment van de gebroken boog actief wordt verplaatst. In dit geval wordt een tweetandige haak gebruikt. Er zitten gaten in waardoor je onder de fragmenten van de lingatuur door kunt gaan en deze aan de buitenband kunt bevestigen.
Matas-Berini-methode
Met behulp van een grote gebogen naald wordt een dunne draad door de pezen in de temporalis-spier boven de boog van het jukbeen geleid. De gevormde draadlus strekt zich naar buiten uit. Op deze manier gebeurt hetherpositionering van de jukbeenboog.
Matas-Berini-methode
Deze methode omvat een draadhechting. Deze techniek wordt aangegeven wanneer andere methoden niet helpen. Er wordt een incisie gemaakt langs de onderrand van de jukbeenboog, waarvan de lengte 2 cm is, de beschadigde gebieden worden samengevoegd tot één geheel. Aan de uiteinden van de fragmenten worden gaten gemaakt met een kleine braam. Met behulp van een polyamide draad worden de fragmenten met elkaar verbonden. Ze krijgen de juiste fixatie. De uiteinden van de draad zijn vastgebonden en de wond wordt stevig gehecht.
Bij een breuk met veel fragmenten kunnen de botfragmenten worden gefixeerd met een plaat van snel uithardend plastic. De breedte is 1,5 cm en de lengte komt overeen met de jukbeenboog van de patiënt.
Nadat de fragmenten met een gebogen naald zijn geplaatst, wordt onder elk fragment van buitenaf een polyamidedraad getrokken. De uiteinden van de draad zijn onder de plaat vastgebonden. Tussen de plaat en de huid wordt een turunda met jodoform geplaatst. Dit voorkomt het ontstaan van doorligwonden. Op dag 8-10 wordt de plaat verwijderd.
Bij afwezigheid van een functionele stoornis en een lange periode vanaf de dag van de fractuur (meer dan 1 jaar), wordt resectie van de processus coronoideus of osteotomie van het jukbeen toegepast.
Conclusie
Fractuur van het jukbeen, waarvan de foto in dit artikel wordt gepresenteerd, behoort tot de categorie van ernstige gevallen op het gebied van traumatologie.
Ontijdige behandeling van schade kan een aantal ongewenste gevolgen hebben. Daarom wordt het ten zeerste afgeraden om na een blessureeen bezoek aan de dokter uitstellen. De specialist zal het noodzakelijke onderzoek voorschrijven en de juiste behandelmethode kiezen.
