Meestal wordt een operatie om de blaas te verwijderen bij mannen en vrouwen uitgevoerd tegen de achtergrond van een oncologische ziekte van dit orgaan. Als de kankerachtige processen die in de slijmvliezen zijn begonnen, zich hebben verspreid naar de spierwanden, is resectie geïndiceerd. Momenteel is, naast andere kwaadaardige pathologieën, gelokaliseerd in de blaas vrij gebruikelijk, slechts iets inferieur aan de degeneratie van de prostaatklier. De ziekte wordt gekenmerkt door een latent verloop. Het eerste symptoom dat haar verdacht maakt, zijn bloederige insluitsels in de urine.
Wanneer getoond?
Een blaasverwijdering wordt aanbevolen voor diegenen die, na een primaire chirurgische ingreep voor diagnostische doeleinden, histologische laboratoriumresultaten hebben ontvangen die de verspreiding van atypische cellulaire structuren buiten het slijmvlies bevestigen. Als er sprake is van een penetratie van gedegenereerde gebieden in spierweefsel,het wordt aanbevolen om het orgel zo snel mogelijk te verwijderen.
De belangrijkste reden voor een operatie om de blaas te verwijderen is het risico op extra foci en aangetaste gebieden. Pathologie wordt als multifocaal beschouwd, als het orgaan niet wordt verwijderd, zal het zich uiteindelijk in het andere gebied manifesteren. Als dergelijke processen spierweefsel hebben bedekt, wordt de kans op metastasen geschat op 50%. De verspreiding van het pathologische proces kan worden vermoed als de patiënt een overtreding van het urineren opmerkt, de studie toont de groei van de bekkenlymfeklieren. Het is mogelijk om gebieden van wedergeboorte te vormen in het skelet, de lever.
Kenmerken van de behuizing
Voordat een operatie wordt gestart om de blaas te verwijderen, moet de tumor duidelijk gelokaliseerd zijn en alle kenmerken van het pathologische proces specificeren. Een systematische studie van de toestand van het lichaam wordt getoond. Een verplichte instrumentele gebeurtenis is CT van de buikholte, het borstbeen, het bekkengebied. Scintigrafie wordt aanbevolen voor botskeletonderzoek. De taak van artsen is om de locatie van metastasen te bepalen of hun aanwezigheid uit te sluiten. Als er uitzaaiingen worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om de kuur met chemotherapie voort te zetten.
Verwijdering van de blaas bij vrouwen, mannen wordt uitgevoerd om het tumorproces uit het lichaam te verwijderen. De lymfeklieren worden verwijderd uit het bekkengebied. Deze gebeurtenis heeft tegelijkertijd therapeutische doeleinden en is nodig om de aandoening op te helderen - een weefselmonster wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek.
Een vanDe taken van het geplande evenement zijn om een dergelijke variant van urine-omleiding te bieden, waarbij de potentie behouden blijft. In sommige gevallen wordt hiervoor weefsel uit de dunne darm gebruikt. De bel kan worden gereconstrueerd uit darmweefsels, het is mogelijk om een reservoir te maken van de dunne darm. De mogelijkheid om een katheter te plaatsen blijft bestaan.
Aan wie doen ze het?
Als, als onderdeel van de behandeling van een tumor, het verwijderen van de blaas de meest effectieve en veelbelovende optie lijkt, wordt eerst de toestand van de patiënt beoordeeld om te verduidelijken of de operatie in een bepaald geval mogelijk is en acceptabel. Het is noodzakelijk om te onthouden over de inoperabiliteit van sommige kankerpatiënten. Als invasieve kankerprocessen worden gedetecteerd, is de tumor groot genoeg, lokale verwijdering lijkt niet haalbaar, de enige optie is orgaanverwijdering. Een dergelijke gebeurtenis is geïndiceerd als de patiënt een gecombineerde therapeutische cursus wordt aanbevolen - chirurgie en chemotherapie.
Het verwijderen van de blaas voor kanker wordt beschouwd als een complexe, tijdrovende en arbeidsintensieve operatie. De revalidatieperiode duurt lang. Dit legt een bijzondere verantwoordelijkheid op bij de arts die besluit de patiënt te adviseren in te stemmen met de ingreep. Bij het evalueren van voorspellingen wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van chronische ziekten - ischemie, aritmie, beroerte, diabetes. Een belangrijk aspect is de leeftijd van de patiënt. Chirurgie is alleen mogelijk als een persoon jonger is dan 70 jaar en zijn niersysteem normaal werkt. Voor patiënten ouder dan deze leeftijd wordt reconstructie niet aanbevolen, aangezien de overgrote meerderheid zwakte vertoontsluitspieren, wat in de toekomst zal leiden tot urine-incontinentie.
Hoe gaat het?
De procedure voor het verwijderen van de blaas vereist algemene anesthesie. Tijdens de ingreep verwijderen artsen de bel direct, verwijderen de lymfeklieren uit het bekkengebied. Mannen worden getoond verwijdering van de zaad- en prostaatklieren. Als de erectie van de patiënt vóór de ingreep normaal was, nemen artsen maatregelen om de daarvoor verantwoordelijke zenuwvezel te behouden. Als de procedure bij een vrouw wordt uitgevoerd, wordt meestal aanbevolen om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen. Zoals de statistieken laten zien, worden hier metastasen het vaakst gedetecteerd in kwaadaardige processen die in de blaas zijn gelokaliseerd.
Wanneer de resectie is voltooid, moet de beste manier worden gekozen om urine af te voeren. De ureter kan aan de buikwand zijn gefuseerd of leiden tot een nieuwe blaas die wordt gereconstrueerd uit darmweefsel. Een specifieke optie wordt gekozen op basis van de kenmerken van de procedure voor het verwijderen van de blaas voor kanker. Ze houden rekening met hoe oud een persoon is, in welke toestand hij zich bevindt, welke chirurgische ingrepen eerder zijn overgedragen. Een belangrijk aspect is de aanwezigheid van darmpathologieën. Vaak bepa alt de arts, zelfs vóór de operatie, samen met de cliënt wat de beste optie is.
Resectie: voor, tijdens en na
Alvorens te beginnen met het verwijderen van de blaas, moet de patiënt voorbereid zijn op de ingreep. Wijs een kuur met laxeermiddelen toe om het darmkanaal te reinigen. In de regel is dit voldoende. De duur van de operatie zelf varieert ongeveer vijf uur, mogelijkafwijkingen zijn meestal binnen een uur op en neer. Na afloop van het evenement wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, bedoeld voor mensen die net zijn geopereerd, waar de aandoening minimaal een dag wordt gevolgd. De initiële herstelperiode omvat een intraveneuze infusie van pijnstillers en andere medicijnen die in een bepaald geval nodig zijn.
Een paar dagen na het verwijderen van de blaas wordt het darmkanaal weer normaal. Een week na de gebeurtenis moeten tijdelijke stents uit het lichaam van de patiënt worden verwijderd. Na nog een week of anderhalve week wordt de persoon van deze afdeling ontslagen. Als de patiënt een gereconstrueerde blaas heeft gekregen, krijgt hij na tien dagen een tweede afspraak - tijdelijke katheters moeten uit het lichaam worden verwijderd.
Revalidatie
Zoals bekend is uit statistische onderzoeken, kan tot 95% van de patiënten na verwijdering van een blaastumor, vergezeld van reconstructie van het verwijderde orgaan, overdag normaal gesproken het plassen onder controle houden. Er zijn meerdere maanden nodig om op elk moment van de dag controlevaardigheden te ontwikkelen. Het grootste percentage patiënten dat chirurgische ingrepen heeft ondergaan, beheerst de vaardigheden van blaascontrole met succes, ongeacht het tijdstip van de dag.
De erectiele functie wordt grotendeels bepaald door de potentie van de patiënt vóór de ingreep. Belangrijke aspecten zijn de leeftijd en kenmerken van het evenement. In sommige gevallen is het niet mogelijk om de blaas zo te verwijderen dat het zenuwstelsel blijftin originele staat. Als het niet mogelijk was om de zenuwen te redden, zal de man na het verwijderen van de blaas niet de gewenste seksuele kracht hebben.
Diagnoses en behandeling: kenmerken van het probleem
Invasief is zo'n kankerproces, waarbij pathologische veranderingen niet alleen de slijmvliezen van het orgaan bedekken, maar ook de onderliggende lagen, inclusief de spier. In de diagnostische kaart van de patiënt wordt de diagnose vastgelegd met stadium T2 of hoger. Een dergelijke ziekte vereist een intensieve behandeling van de patiënt. Resectie is momenteel de enige betrouwbare methode die relatief goede resultaten geeft. De operatie helpt om de zaak onder controle te krijgen, het risico op terugval te verkleinen. De officiële naam voor blaasverwijderingschirurgie is radicale cystectomie.
De operatie wordt aanbevolen als een invasief kankerproces is vastgesteld en al dan niet metastasen, of alleen regionale, worden gedetecteerd die tijdens de operatie kunnen worden verwijderd. In sommige gevallen wordt verwijdering van de blaas bij mannen, vrouwen toegepast als oppervlakkige kankerprocessen zijn vastgesteld. Resectie is geïndiceerd als transurethrale chirurgie is uitgevoerd, waarna meerdere recidieven zijn opgetreden. Ze kunnen een gebeurtenis voorschrijven in het geval van een groot gebied van laesies en de verspreiding van het pathologische proces naar de prostaatzone van de urethra.
Diagnoses en patiënten
Soms is het verwijderen van de blaas voor mannen, vrouwen geïndiceerd tegen de achtergrond van platte kanker. Chirurgie is geïndiceerd als intravesicale immuunbehandeling, chemotherapie niet werd gegevengewenste uitkomst.
Dit type interventie is nuttig in T1, een vroeg stadium van het kwaadaardige proces, onder de voorwaarde van lage differentiatie van gedegenereerde cellen. Voor een dergelijke ziekte wordt het risico op herhaling als hoog ingeschat.
Als kanker in een laat stadium wordt gediagnosticeerd, kan resectie worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verbeteren, pijn te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Het evenement is gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen - frequente drang om te urineren, bloeden. De maatregel wordt als palliatief beschouwd.
Zenuwsparende interventie
Mannen zijn vaker geïnteresseerd in zo'n operatie. In een indrukwekkend percentage van de gevallen gaat het verwijderen van de blaas gepaard met een storing van de bundels zenuwvezels en bloedvaten die de voortplantingsorganen voeden, en na de operatie wordt de patiënt impotent. Als de erectiele functie vóór de gebeurtenis goed was, is de patiënt meestal geïnteresseerd in het behouden ervan. De aanbevolen interventie zal in veel opzichten vergelijkbaar zijn met een zenuwsparende prostatectomie.
Naast het duidelijk positieve aspect van het behoud van het zenuwstelsel, is er een mogelijkheid van ongewenste gevolgen - verwijdering van de blaas bij mannen geeft mogelijk niet de gewenste genezing, de kans dat atypische degeneratiehaarden in het lichaam achterblijven neemt toe. Een operatie waarmee u het zenuwstelsel van de voortplantingsorganen normaal kunt houden, verslechtert automatisch de prognose van de zaak aanzienlijk. Artsen zijn verplicht bij het selecteren van personen voor een dergelijke interventie alle kenmerken van de aandoening zo verantwoord mogelijk te beoordelen. Nerveus blijvensysteem is mogelijk als invasieve oncologische processen zijn gelokaliseerd in het achterste gebied, aan de zijkant of in het trigonale vlak. Bij afwezigheid van een invasief proces en de noodzaak om de blaas te verwijderen op de achtergrond van kanker, is zenuwbehoud tijdens bilaterale chirurgie mogelijk als de pathologie gelokaliseerd is op de koepel van de blaas, de wand ervoor.
Verantwoordelijkheid is de sleutel tot succes
Zowel voor als na de operatie om de blaas te verwijderen, krijgt de patiënt een gespecialiseerde behandeling te zien. Bestralingstherapie, chemische behandeling voordat het evenement wordt uitgevoerd om de omvang van het neoplasma te verminderen, het volume van weefsels dat uit het lichaam moet worden verwijderd, te verminderen. Na de interventie wordt de beslissing genomen om een dergelijke behandeling voort te zetten, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de zaak.
Neoadjuvante medicamenteuze behandeling gevolgd door totale resectie komt de laatste jaren steeds vaker voor. Velen merken op dat deze aanpak een van de meest veelbelovende is. Gezien de gevolgen van blaasverwijdering, de kans op herhaling en andere technische problemen, zijn velen het erover eens dat dit formaat in de nabije toekomst zal worden erkend als de standaardbenadering voor invasieve oncologische processen in de blaas. Studies hebben duidelijk aangetoond dat de combinatie van voorafgaande chemotherapie met daaropvolgende radicale resectie de overleving significant verhoogt, en het verschil is vooral duidelijk bij patiënten bij wie kanker werd ontdekt in de stadia T3, T4.
Kenmerken van ondersteunende maatregelen
Soms een dokterhet beoordelen van de toestand (bijvoorbeeld na verwijdering van de baarmoeder) van de blaas die is aangetast door oncologische processen, beveelt aan dat de patiënt instemt met een bestralingskuur. Dit soort behandeling voorafgaand aan de operatie heeft over het algemeen weinig effect op het resultaat van een resectie. Therapie verhoogt de kans op complicaties tijdens de operatie, bemoeilijkt de vorming van een reservoir voor urine, als wordt besloten om hiervoor darmweefsel te gebruiken. Als eerdere radiotherapie het standaard begin van de cursus was, wordt daar recentelijk alleen gebruik van gemaakt als er strikte indicaties zijn.
Zoals blijkt uit medische beoordelingen, is het verwijderen van de blaas een complexere gebeurtenis, dus het is belangrijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te onderzoeken. Het is noodzakelijk om, indien mogelijk, de gezondheid van de patiënt te verbeteren - voor zover dit realistisch is, gebaseerd op de startvoorwaarden. Als een patiënt diabetes, chronische hoge bloeddruk, bloedarmoede of een andere ziekte heeft, is het belangrijk om de pathologie verantwoord te compenseren. Een maand voor de operatie zijn alcohol en tabaksproducten volledig uitgesloten. Dit zal de conditie van het lichaam verbeteren en de kans op complicaties als gevolg van anesthesie verminderen.
Darmkanaal: waarom is het zo belangrijk om je voor te bereiden?
Als het de bedoeling is om een resectie zo uit te voeren dat daardoor een blaas uit darmweefsel in het lichaam wordt hersteld, is het belangrijk om de voorbereiding op de ingreep bijzonder verantwoord te doen. De darmen moeten zo absoluut schoon mogelijk zijn. Drie dagen voor het geplande evenement beginnen ze vloeistof te etenproducten, papperig. 36 uur voor de ingreep moet u water drinken, maar geen zuivelproducten gebruiken. Sappen zijn toegestaan. Het is aangetoond dat het een dag lang laxeermiddelen slikt, een klysma doet.
Reinigingsmaatregelen omvatten de uitsluiting van pathologische microflora - decontaminatie. Hiervoor krijgt de patiënt antibacteriële verbindingen voorgeschreven die actief zijn in het darmlumen. Met een dergelijke therapie kun je microscopisch kleine levensvormen volledig vernietigen.
Veiligheid voorop
Het is noodzakelijk om de behandelend arts te informeren, en vóór de operatie, de persoon die verantwoordelijk is voor pijnverlichting en de chirurg, als een persoon vitamine E, aspirine of preparaten die dit bevatten, als de patiënt Plavix of Agrenox, evenals soortgelijke medicijnen die het vermogen van bloed om te stollen verzwakken. Een week of twee voor de geplande operatie moet de patiënt stoppen met het gebruik van deze medicijnen, zodat de kans op ongewenste bloedingen minimaal is. Als het onmogelijk is om medicijnen volledig te elimineren, verlaag dan de dosering tot het minimum.
Elke chirurgische ingreep die het bekkengebied aantast, gaat gepaard met een hoog risico op complicaties veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels. Om het risico op ongewenste gevolgen te verminderen, krijgt de patiënt de dag ervoor preventief geneesmiddelen met laag moleculair gewicht toegediend. Daarnaast wordt de liesstreek geschoren om de kans op infectie te minimaliseren. De afwezigheid van haar verbetert het vermogen om steriliteit te behouden aanzienlijk.
En aan de vooravond van de operatie, en de ochtend ervoor, de patiënteten en drinken zijn strikt gecontra-indiceerd. Als deze regel wordt verwaarloosd, kan anesthesie ernstige complicaties veroorzaken. De gebeurtenis verplicht de patiënt om algemene anesthesie te krijgen. Tijdens de periode van manipulatie komt een persoon niet bij bewustzijn en wordt ventilatie van de longen geboden door verbinding te maken met een ademhalingsapparaat. Om de gevaren tot een minimum te beperken, moet u uw gezondheid toevertrouwen aan een kliniek met moderne apparatuur. In dit geval lijdt het geen twijfel dat alle prestatie-indicatoren van interne systemen en organen tijdig en nauwkeurig zullen worden gelezen.
Kenmerken
In sommige gevallen wordt epidurale anesthesie aanbevolen om de effectiviteit van algemene anesthesie te verbeteren. Voor de uitvoering wordt een katheter in de rug geplaatst. Dit type anesthesie helpt het ongemak te verlichten, zowel tijdens de periode van chirurgische ingrepen als gedurende enkele dagen daarna.
In een betrouwbare kliniek worden alle activiteiten met betrekking tot anesthesie uitgevoerd door een hooggekwalificeerde anesthesioloog. Deze arts kan ook gekwalificeerd zijn als beademingsapparaat. Voor aanvang van de chirurgische ingreep onderzoekt de specialist de patiënt, bespreekt de kenmerken van de uitgevoerde anesthesie, meldt alle risico's, mogelijke ongewenste gevolgen. Pas als de patiënt hiervan op de hoogte is en akkoord gaat met de voorwaarden, die hij bevestigt met zijn handtekening op een speciaal formulier, begint de chirurg te werken. Vaak krijgt de patiënt op de avond van de dag voorafgaand aan de operatie kalmerende middelen. Het helpt om spanning kwijt te raken, de mentale toestand wordt meercomfortabel.
Technische aspecten van de operatie
De eerste stap van chirurgische manipulaties is het verdovingshulpmiddel. De arts installeert en debugt apparatuur die belangrijke functies van de prestaties van het lichaam leest. Nadat de bewaking is ingesteld, wordt de patiënt op de operatietafel gelegd. Op dit moment slaapt de persoon al. Mannen worden meestal geopereerd, liggend op hun rug. Voor het werken met vrouwen is lithotomie de optimale positie van de cliënt. De patiënt wordt op haar rug gelegd, de benen worden naar het lichaam gebracht en op de daarvoor bestemde standaards geplaatst. Vervolgens wordt een katheter in de blaas geplaatst. Zodra het veld voor het evenement klaar is, wordt er een standaard incisie gemaakt tot aan de navel, soms hoger, terwijl de navel zelf rondgaat.
Het belangrijkste principe van resectie is radicalisme. En het aangetaste orgaan zelf, en alle lymfeklieren en nabijgelegen weefsels bedekt door kwaadaardige processen, moeten eenmalig als een heel blok worden verwijderd. Een even belangrijk principe is ablaplastie, dat wil zeggen het voorkomen van de verspreiding van atypische celstructuren door de wond door het lichaam. De arts neemt, geleid door de voorschriften van het evenement, maatregelen om de kans op een dergelijke complicatie te verkleinen. Het derde sleutelprincipe is antiblastica. Zijn idee is dat alle atypische cellen die over het wondoppervlak verspreid zijn vernietigd moeten worden. Om dit te doen, wordt het gebied gewassen met medische alcohol, jodiumoplossing of een ander geschikt preparaat.
Afsluiten
Chirurgische maatregelen omvatten het verwijderen van de blaas, lymfeklieren, weefsels, terwijl het belangrijk isstrikt houden aan de vermelde principes. Het proces is lang, maar niet uitputtend. Vervolgens vormt de arts het pad waarlangs urine wordt uitgescheiden. De laatste stap is het hechten van de wond. Katheters en een drainagesysteem zijn hier achtergelaten. Alle hechtingen worden gefixeerd met steriel verband. De verwijderde organen en weefsels moeten in het laboratorium worden bestudeerd.
Als het effect van de pijnstiller is uitgewerkt, wordt de patiënt overgebracht naar een speciale afdeling, waarna - naar de algemene intensive care-afdeling. Opgemerkt wordt dat zelfs in het geval van een succesvolle operatie en een goede herstelperiode, patiënten zich vaak terugtrekken, de samenleving vermijden en onzeker worden.
