Een longabces is een ernstige pathologie die gepaard gaat met de vorming van pus in de weefsels met zijn verdere accumulatie in necrotische holtes. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties tot aan de dood van de patiënt. Daarom mogen de symptomen van de ziekte nooit worden genegeerd.
Natuurlijk zijn veel mensen geïnteresseerd in aanvullende vragen. Waarom ontstaat er een abces in de weefsels van de longen? Op welke overtredingen moet gelet worden? Welke behandelmethoden biedt de moderne geneeskunde? De antwoorden op deze vragen zijn belangrijk.
Belangrijkste oorzaken van pathologie
Soms, tegen de achtergrond van een infectieuze laesie van de long, wordt een ontstekingshaard gevormd in de weefsels van het orgaan. Het pathologische proces gaat gepaard met de desintegratie van longweefsels en de vorming van etterende massa's die zich ophopen in de holte gevormd tegen de achtergrond van ontsteking - zo wordt een abces gevormd. Soms verstopt de vorming van een dergelijk abces het lumen van de bronchus, wat leidt tot een schending van de natuurlijke afscheiding van sputum, en dit verslechtert alleen de toestand van de patiënt.
De oorzaak van het ontstekingsproces is de activiteit van pathogene microflora. De ziekteverwekker kan streptokokken en stafylokokken zijn (de gevaarlijkste is Staphylococcus aureus), aërobe en anaërobe bacteriën, evenals schimmelmicro-organismen. Bovendien ontwikkelt zich soms een abces tegen de achtergrond van de penetratie van parasieten in het lichaam, bijvoorbeeld sommige soorten amoeben, evenals echinokokken.
Pathogene micro-organismen kunnen op verschillende manieren de organen van het ademhalingssysteem binnendringen.
- Infectie kan via de mond de luchtwegen binnendringen. De risicogroep omvat patiënten met parodontitis, tonsillitis en gingivitis. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als een persoon de regels voor mondhygiëne niet volgt.
- Necrotiserende longontsteking kan ook de oorzaak zijn.
- Longabces ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van etterende trombo-embolie, evenals bij intraveneuze toediening van verdovende middelen.
- Infectie komt de longen binnen en hematogeen - pathogene micro-organismen verspreiden zich samen met de bloedbaan, en de primaire focus van ontsteking kan in elk orgaansysteem worden gelokaliseerd.
- Bacteriën en schimmels komen vaak in de borstkas tijdens wonden en verwondingen.
- Absces kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een systemische laesie van het lichaam (sepsis).
- Deze pathologie kan het gevolg zijn van longkanker.
- Mogelijke aspiratie van braaksel in de luchtwegen.
Tijdens de diagnose is het erg belangrijk om de oorzaak van de infectie en de aard vast te stellenpathogeen - het therapieregime hangt hiervan af.
Lijst van predisponerende factoren
We hebben de oorzaken van een longabces al behandeld. Maar het is vermeldenswaard dat er risicofactoren zijn waarvan de aanwezigheid of impact de kans op de vorming van zweren vergroot. Hun lijst omvat:
- roken;
- lokale of systemische onderkoeling van het lichaam;
- alcoholmisbruik;
- verminderde activiteit van het immuunsysteem (het lichaam kan de infectie niet aan);
- griep, verkoudheid;
- diabetes mellitus;
- aanwezigheid van chronische pathologieën van het ademhalingssysteem (chronische bronchitis is bijvoorbeeld potentieel gevaarlijk, vooral als de patiënt niet de juiste zorg heeft gekregen).
Longabces: symptomen
Veel mensen zijn geïnteresseerd in informatie over deze pathologie. Tekenen van een longabces in de beginfase kunnen wazig zijn. Ten eerste stijgt de lichaamstemperatuur. Patiënten klagen over koude rillingen, zwakte, pijn in het lichaam, constante slaperigheid en vermoeidheid. Er is meer zweten en hoofdpijn.
Naarmate de ziekte vordert, treden er meer specifieke symptomen van een longabces op. Patiënten lijden aan kortademigheid, die zelfs in rust optreedt. De patiënt ademt moeilijk, niet in staat om diep adem te halen.
In de toekomst is er een droge hoest. Tijdens hoestbuien merkt een persoon pijn op de borst, een gevoelbarsten van de aangedane zijde.
Als gevolg van ademhalingsfalen krijgen weefsels niet genoeg zuurstof - de huid wordt bleek en vervolgens blauwachtig. De bloeddruk wordt aanzienlijk verlaagd, de pols wordt te frequent en aritmisch.
Als het abces vanzelf losbarst, wordt de hoest nat en gaat gepaard met etterig, geelgroen sputum.
Vormen en variëteiten van de ziekte
In de moderne geneeskunde worden verschillende systemen gebruikt om een dergelijke pathologie te classificeren.
Als we rekening houden met de oorzaken van abcesvorming, kunnen we twee groepen onderscheiden.
- De primaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich als de infectie rechtstreeks in de borstkas terechtkomt, bijvoorbeeld tijdens een penetrerende wond of open verwonding.
- Secundair abces verschijnt op de achtergrond van een reeds bestaande ziekte van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld bij ernstige vormen van longontsteking).
Er wordt ook rekening gehouden met de locatie van het abces. Het kan bijvoorbeeld centraal of perifeer zijn (als het abces zich dichter bij de rand van de long bevindt).
Afhankelijk van het ziekteverloop worden de volgende typen onderscheiden:
- mild abces, waarbij de symptomen niet te ernstig zijn (de patiënt heeft kortademigheid, hoesten, koorts, maar in een matige vorm);
- matig verloop - de symptomen zijn meer uitgesproken, maar de ziekte reageert goed op medicamenteuze behandeling;
- ernstige vorm van pathologie - stoornissen in de luchtwegen helderuitgedrukt, de toestand van de patiënt is ernstig, het risico op complicaties is hoog.
Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de duur van de ontwikkeling van de ziekte:
- acuut abces - de pathologie verschijnt plotseling, de symptomen nemen snel toe, maar de ziekte duurt niet langer dan 6 weken en eindigt in volledig herstel;
- De chronische vorm van de pathologie wordt gekenmerkt door een traag verloop, waarbij perioden van remissie worden vervangen door terugvallen (langer dan zes weken en moeilijk te behandelen).
Stadia van ziekteontwikkeling
In de moderne medische praktijk zijn er twee stadia van longabces.
- De eerste fase is in feite de vorming van een abces. Deze fase gaat gepaard met koorts, pijn op de borst bij hoesten, kortademigheid en andere bovengenoemde symptomen.
- In de tweede fase breekt een longabces door. In deze fase is er een kortdurende verergering van het ongemak, waarna een hoest optreedt. De aanval gaat gepaard met het vrijkomen van een grote hoeveelheid sputum. De afscheiding is etterig, met een zeer onaangename geur. Het sputumvolume is meestal 100-150 ml. In de toekomst verbetert de toestand van de patiënt echter slechts voor een tijdje.
Chronische ziekte
Chronisch longabces is veel moeilijker te behandelen en zelfs te diagnosticeren, omdat de symptomen van de ziekte wazig zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door terugkerende exacerbaties, die gepaard gaan met ongeveer dezelfde aandoeningen als de acute vorm van ontsteking. Maar tijdens remissie, klinischede foto is erg wazig.
- Er is af en toe kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht.
- Patiënten lijden aan een aanhoudende hoest die vaak gepaard gaat met sputumproductie.
- Soms treden pijn op de borst op tijdens hoestbuien.
- Chronische ontsteking leidt tot overmatig zweten. Patiënten klagen over constante vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust. Dit gaat op zijn beurt gepaard met een afname van het lichaamsgewicht, een geleidelijke uitputting van het lichaam.
- Geleidelijk wordt de borstkas vervormd en krijgen de vingers een zeer karakteristieke vorm van drumsticks, wat wijst op een langdurige verstoring van het ademhalingssysteem.
De chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van gebrek aan therapie voor acuut longabces. De overgang van de ziekte naar dit stadium kan gepaard gaan met een scherpe verzwakking van het immuunsysteem.
Mogelijke complicaties
Volgens de statistieken helpt een goed uitgevoerde therapie in de meeste gevallen echt om van de ziekte af te komen. Gevolgen worden echter niet altijd vermeden. Complicaties van een longabces kunnen erg gevaarlijk zijn. Bekijk zeker hun lijst.
- Heel vaak verandert acute ontsteking in een chronische vorm, die veel moeilijker te behandelen is.
- Soms verplaatst het pathologische proces zich naar een andere, gezonde long.
- Door veranderingen in de structuur van de longen kan ademhalingsfalen optreden - het lichaam nietkrijgt de benodigde hoeveelheid zuurstof, die het werk van alle orgaansystemen beïnvloedt.
- Er is een mogelijkheid om pyopneumothorax te ontwikkelen. Een abces breekt in de pleuraholte - lucht en etterende massa's hopen zich daarin op.
- De lijst met mogelijke complicaties omvat pleuraal empyeem. Pathologie gaat gepaard met ontsteking van de pleurabladen en ophoping van etterende massa's in de pleuraholte.
- Pulmonale bloeding komt voor bij sommige patiënten met een longabces.
- In de weefsels van de aangetaste long vormen zich soms verschillende misvormingen (bronchiëctasie), die brandpunten worden van chronische, etterende ontsteking.
- Septicopyemia is een van de gevaarlijkste complicaties. Infectie van etterende haarden in de longen komt in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam, met gevolgen voor de lever, hersenen en andere orgaansystemen.
Diagnostische maatregelen
Het diagnosticeren van een longabces is een complex proces, waarbij het niet alleen nodig is om de aanwezigheid van abcessen te bevestigen, maar ook om de oorzaak van hun vorming, de mate van verspreiding, te achterhalen.
- Om te beginnen wordt er een anamnese verzameld. De arts is ook altijd geïnteresseerd in de aanwezigheid van bepaalde symptomen bij patiënten.
- Tijdens een algemeen onderzoek luistert de specialist met een phonendoscoop naar de longen - er kan een karakteristieke piepende ademhaling optreden. Daarnaast onderzoekt de arts de huid (zuurstofgebrek gaat gepaard met bleekheid, cyanose) en de borstkas (de vervorming ervan is mogelijk).
- Vereistalgemene bloedanalyse. Een toename van het aantal leukocyten en een toename van de ESR duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.
- Bovendien wordt er een biochemische bloedtest uitgevoerd.
- Sputumonderzoek voor longabces is verplicht. De monsters worden gebruikt voor microscopisch onderzoek, evenals voor bacteriologische kweek. Dergelijke procedures maken het mogelijk om het type ziekteverwekker te bepalen, de gevoeligheid ervan voor de effecten van een bepaald medicijn te testen.
- De patiënt wordt op een thoraxfoto gelast. Op de foto kan de dokter de bestaande abcessen zien.
- Fiberbronchoscopie wordt ook uitgevoerd. Met behulp van een bronchoscoop onderzoekt de arts de bronchiën zorgvuldig van binnenuit en controleert op de aanwezigheid van pathologische neoplasmata.
- In controversiële gevallen wordt aanvullend computertomografie uitgevoerd, die meer informatie geeft over de structuur en oorsprong van pathologische structuren in longweefsel.
Op basis van de verkregen resultaten stelt de arts een behandelschema op voor longabces.
Medicinale behandeling
Je mag in geen geval de symptomen van de ziekte negeren of therapie weigeren. De behandeling van een longabces moet noodzakelijkerwijs complex zijn, omdat veel afhangt van de oorzaken van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt. Soms moet het abces worden gedraineerd, de etterende inhoud worden verwijderd en vervolgens worden behandeld met antiseptica. Daarnaast wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.
- Allereerstpatiënten krijgen antibiotica. Geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de stam van pathogenen. De meest gebruikte medicijnen zijn Ampicilline, Ceftriaxon, Amoxicilline, Metronidazol. De arts kiest de dosis en de wijze van toediening individueel.
- Sanitaire bronchoscopie wordt ook uitgevoerd. Tijdens de procedure verwijdert de arts, met behulp van speciale apparatuur, slijm en pus uit de bronchiën, behandelt de wanden met antiseptica en antibacteriële middelen.
- Verdovende middelen en mucolytica worden ook gebruikt. Dergelijke medicijnen verdunnen het sputum, verhogen de activiteit van de trilhaartjes van het epitheel en vergemakkelijken de afvoer van afscheidingen en slijm uit de bronchiën.
- Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd. Patiënten krijgen bijvoorbeeld ontstekingsremmende en koortswerende medicijnen voorgeschreven, evenals medicijnen om tekenen van intoxicatie te verlichten.
- Soms schrijft een arts immunomodulatoren voor aan een patiënt, die de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties verhogen en ook het proces van herstel van het ademhalingssysteem versnellen.
- Soms wordt zuurstoftherapie gegeven om ernstig zuurstofgebrek te voorkomen.
- Tijdens remissie wordt patiënten een speciale vibratiemassage van de borstkas aanbevolen (vergemakkelijkt de afscheiding van sputum) en regelmatige sessies van ademhalingsoefeningen (kan thuis worden gedaan).
Chirurgie
Soms vereist een longabces een operatie. De mate van complexiteit van de procedure hangt rechtstreeks af van de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de ziekte.
- Veelpatiënten krijgen een punctie voorgeschreven. Dit is een vrij eenvoudige procedure, waarbij het abces wordt doorboord met een naald, waarna de etterende inhoud wordt verwijderd, de holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen en vervolgens wordt behandeld met antibacteriële middelen. Deze procedure wordt uitgevoerd als het abces zich in de marginale delen van de long bevindt en de uitstroom van etterende massa's uit de holte wordt belemmerd. Deze techniek is alleen effectief als het neoplasma klein is (diameter niet groter dan 5 cm).
- Soms heeft een patiënt een incisie op de borst nodig (thoracocentese). Tijdens de procedure wordt een speciale buis door de incisie in de abcesholte ingebracht, die voor drainage zorgt. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als zich abcessen met een grote diameter (meer dan 5 cm) in de longen hebben gevormd of als de patiënt in ernstige toestand verkeert.
- Helaas is de enige manier om van pathologie af te komen soms gedeeltelijke of volledige verwijdering van de aangetaste long. Meestal wordt deze techniek gebruikt om de chronische vorm van een abces te behandelen.
Prognose voor patiënten
Prognose hangt rechtstreeks af van het stadium waarin het longabces werd gediagnosticeerd. Als we het hebben over een milde vorm van de ziekte, dan helpt een goed uitgevoerde therapie het lichaam van de patiënt te herstellen - de laatste symptomen van de ziekte verdwijnen ongeveer 6-8 weken na het begin van de behandeling. Als we het hebben over gecompliceerde vormen, dan is het moeilijk om de uitkomst van de ziekte te voorspellen. Volgens statistieken, de acute vorm van de ziekte, zelfs met de juiste behandeling in 20%gevallen vordert tot chronische ontsteking.
Preventiemaatregelen
Helaas bestaat specifieke preventie (bijv. vaccins) vandaag niet. Artsen raden aan om alleen de principes van een gezonde levensstijl na te leven, een goede fysieke conditie te behouden, goed te eten, kortom, het immuunsysteem te versterken. Het is erg belangrijk om te stoppen met roken en het drinken van alcohol, omdat dit de kans op abcesvorming vergroot en het veel moeilijker maakt om zich te ontwikkelen.
Alle longziekten (bijv. bronchitis, longontsteking) moeten op tijd worden behandeld. Als er overtredingen optreden, moet u een arts raadplegen - alarmerende symptomen kunnen niet worden genegeerd.
