Het dragen van een kind is een enorme uitdaging voor het vrouwelijk lichaam. De meeste voor de hand liggende veranderingen hoeven niet verklaard te worden, maar soms zijn sommige veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder zorgwekkend. Een van deze opwindende factoren die speciale aandacht nodig heeft, is de pubic articulatie. Waar bevindt zich de symphysis pubica, wat zijn de redenen voor het optreden van pijn in het gebied en hoe ermee om te gaan, zou elke zwangere vrouw moeten weten.
Pubische symphysis
Het schaamgewricht, dat ook een tweede naam heeft - de symphysis pubica, zijn twee schaambeenderen van het heupgewricht, verbonden door fibrokraakbeenweefsel langs de middellijn. Het bevindt zich voor de blaas boven de uitwendige geslachtsorganen en is met elastische banden aan de bekkenbeenderen vastgemaakt.
Het lichaam van een vrouw in de prenatale periode is onderhevig aan dramatische veranderingen die haar hormonale balans beïnvloeden. Het resultaat van blootstelling aan hormonen zoals progesteron en relaxine is de verweking van alle ligamenten. Ook het schaambeen, waar het kraakbeen zit, wordt minder statisch. Vaak leidt dit totonnatuurlijke pijnlijke mobiliteit van de symphysis pubica.
Tijdens de zwangerschap is het doel van blootstelling aan deze hormonen om de flexibiliteit van de gewrichten en de botstructuur te vergroten, wat bijdraagt aan een gemakkelijkere doorstroming van de bevalling. Ondertussen is disfunctie van de symphysis pubica zeldzaam bij patiënten en vereist onmiddellijke actie.
Ontkoppeling van de symphysis pubica
Het verschijnen van ruimte tussen de schaambeenderen wordt een discrepantie genoemd. Een dergelijke diagnose is onder voorbehoud van vaststelling op basis van de door de zwangere vrouw beschreven klachten. Symptomen zijn vaak:
- pijn in de schaamstreek, die kan reageren met onaangename pijnlijke gevoelens eronder, "trek" aan het been en de lies;
- plotselinge pijn tijdens inspanningsbewegingen (van links naar rechts draaien, traplopen, enz.);
- een soort kraken van de gewrichten is mogelijk wanneer de heup beweegt;
- pijnlijke druk op het schaambeen.
Om nauwkeurigere diagnostische gegevens te verkrijgen, moet een echografie van de symphysis pubis en MRI worden uitgevoerd.
De laatste zal helpen bij het bepalen van de mate en breedte van de discrepantie, die een van de drie niveaus kan bereiken:
- 1 - breedte is 5-9 mm;
- 2 - breedte is 10-20mm;
- 3 - breedte meer dan 20 mm.
Oorzaken van divergentie van de symphysis pubica
De symphysis schaambeen tijdens de zwangerschap wordt bedreigd door een verstoord metabolisme en een gebrek aan vitamine D. Bijvoorbeeld, hormonen,geproduceerd door de bijschildklier, zijn betrokken bij de regulatie van het fosfor-calciummetabolisme in het lichaam. Bij een gebrek aan calciuminname, nodig voor de volledige ontwikkeling en groei van de foetus, begint het lichaam de noodzakelijke substantie uit de reserves van de moeder te halen. De belangrijkste bron van calcium voor de ongeboren baby zijn de tanden en botten van de moeder. Ook ziekten van het maagdarmkanaal en diabetes kunnen een calciumtekort veroorzaken. Vitamine D heeft op zijn beurt een significante invloed op de opname van binnenkomend calcium door het lichaam.
De divergentie van de symphysis van de schaamstreek begint zich al lang voor de geboorte van het kind te ontwikkelen. Het effect van hormonen en het gewicht van de foetus dragen echter alleen bij aan de manifestatie van de bovenstaande symptomen in het II- of III-trimester. Vaak krijgen de tekenen van pathologie die zijn verschenen onvoldoende aandacht en worden ze toegeschreven aan osteochondrose, ischias en de dreiging van abortus.
Tijdige diagnose is essentieel. Het zal helpen om op tijd de nodige behandelingsmaatregelen te nemen, negatieve gevolgen te voorkomen door een natuurlijke bevalling of een keizersnede.
Behandeling van discrepantie
Meestal, wanneer de schaambeenderen divergeren, is geen interventie vereist. Na een succesvolle bevalling kan de flexibiliteit, elasticiteit en integriteit van de symphysis pubica op natuurlijke wijze worden hersteld.
Aanbevelingen van OB-GYN's om overmatige belasting van gewrichten en ligamenten te verminderen, zijn onder meer:
- een beugel dragen;
- gymnastische oefeningen doen;
- afspraaknoodzakelijke medicijnen (magnesium, calcium, vitamines, vooral groep B).
Een bevallende vrouw moet verloskundigen informeren over de aanwezigheid van deze pathologie vóór het begin van de bevalling.
De discrepantie, die in een ernstigere mate is overgegaan, is beladen met een breuk van de schaambeenderen. Om verdere scheiding van de schaambeenderen te voorkomen, raden artsen ook sterk aan lichamelijke activiteit te beperken en bedrust te verkiezen.
Ruptuur van de symphysis pubica
Als de divergentie van de schaambeenderen voornamelijk tijdens de zwangerschap wordt waargenomen, is de breuk mogelijk tijdens het geboorteproces.
Een van de soorten scheidingen is gewelddadig en spontaan. De laatste treden op tijdens spontane arbeidsactiviteit. De reden voor het optreden van gewelddadige breuken wordt vaak het gebruik van extra inspanningen genoemd bij het extraheren van de foetus, handmatige scheiding van de placenta. Bovendien is het inbrengen van een hand in de baarmoederholte in de meeste gevallen een beslissende factor bij de waarschijnlijke ruptuur van het schaamgewricht.
Behandeling van gescheurde symphysis schaambeen
Als er een ruptuur optreedt, heeft de patiënt strikte bedrust nodig. Het gebied van het heupgewricht is onderhevig aan strak verband. Het is hiervoor optimaal om een linnen breed verband te gebruiken. Aan de achterkant van het bed moet u de poten installeren en er blokken aan bevestigen ter hoogte van het bekken. De uiteinden van het verband moeten worden vastgebonden op houten planken, die zijn vastgebonden met koorden. Deze koorden gaan door de blokken, en naar hun uiteindenhet is noodzakelijk om de lading op te hangen, beginnend met een paar kilogram en geleidelijk oplopend tot 10 kg.
Door de vroege herkenning van de ruptuur vindt het herstel van het schaamgewricht plaats in 2-3 weken. Bij uitgestelde behandeling wordt het verband minimaal 1 maand aangebracht. Vaak worden voor dit doel verbanden gebruikt van een doek die lijkt op een hangmat. De randen zijn bevestigd aan de langsplaten. De bekkenbotten beginnen te convergeren vanwege de zwaartekracht van de patiënt. De hersteltijd voor een verblijf in een hangmat is hetzelfde.
De musculoskeletale functies van het bekken worden volledig hersteld met de behandelingsaanpak die zonder vertraging wordt uitgevoerd. Met een meer achterwaartse definitie van een ruptuur, draagt het ontstekingsproces van kraakbeenweefsel bij aan moeilijke fusie en langdurige revalidatie.
