Een van de gepaarde elementen van het gezichtsgedeelte van de schedel is het jukbeen. Het vormt de jukbeenboog, de grens van de fossa van de tempel.
Gebouwkenmerken
Het jukbeen is een vierhoekig plat element. Het bevestigt het gezichts (viscerale) deel van de schedel met zijn hersengebied. Bovendien is het maxillaire bot met zijn hulp verbonden met het wigvormige, temporale en frontale. Dit alles creëert een sterke steun voor haar.
Er zijn drie oppervlakken waaruit het jukbeen bestaat. Anatomie benadrukt de buccale (laterale), temporale en orbitale delen.
De eerste is convex. Het is verbonden met de maxillaire botten, frontale en temporale lobben met behulp van drie processen. Het orbitale deel is betrokken bij de vorming van de zijwand van de baan en een deel van de bodem. Het temporale is betrokken bij de vorming van de wand van de infratemporale fossa, en het vlak ervan wordt teruggedraaid.
Oppervlak van het jukbeen
Het orbitale deel is glad, het is betrokken bij de vorming van de voorste delen van de baan, namelijk een deel van de buitenwand en het onderste gedeelte. Buiten gaat dit oppervlak over in het frontobasale proces en aan de voorkant wordt het beperkt door de infraorbitale marge. Het heeft ook een speciale jukbeen-orbitaalgat. Het orbitale oppervlak van het frontale proces bevat een goed gemarkeerde verhoging.
Het tijdelijke oppervlak wordt naar binnen en naar achteren gedraaid. Ze neemt deel aan de vorming van de voorste wand van de fossa van de tempel. Het heeft ook een jukbeen-tijdelijke opening. Het temporale proces van het jukbeen, dat zich uitstrekt vanaf de achterste hoek, is verbonden met het jukbeenproces van het slaapbeen. Samen vormen ze de jukbeenboog. Daartussen bevindt zich de zogenaamde temporo-zygomatische hechtdraad.
Een ander geïsoleerd oppervlak van het bot is het jukbeen. Het is glad, convex van vorm met een speciale tuberkel en jukbeen-gezichtsopening. De bovenste halfronde rand is de grens van de ingang van de baan vanaf de zijkant en van onderaf. Het frontobasische proces (waarvan wordt aangenomen dat het er deel van uitmaakt) is het bovenste buitenste gedeelte van het aangegeven oppervlak. Het is breder aan de voorkant dan aan de achterkant. Het jukbeenproces van het voorhoofdsbeen is er precies mee verbonden. Tussen hen is de jukbeen-maxillaire hechtdraad. Het bevindt zich aan de achterste rand van het bovenste derde deel van het proces, het frontale.
Het jukbeen zit ook vast aan een grote vleugel van het bot, het sphenoid genaamd. Hun verbinding vormt een wig-jukbeen hechtdraad.
Kenmerken
Vanwege de grootte van dit specifieke element van de gezichtsschedel, bepalen de vorm en hoeken, die worden gevormd met de voorvlakken, het lichaamstype, geslacht, ras, leeftijd.
Specialisten noteren 2 stadia van ontwikkeling van het jukbeen: bindweefsel en bot. Het is opmerkelijk dat 2-3 sitesossificaties verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap. Ze zijn al in de 3e maand van intra-uteriene ontwikkeling.
Het is ook opmerkelijk dat men via het orbitale deel van het bot, met behulp van een dunne sonde, door het perforerende kanaal in het bot kan komen in het jukbeenderen-temporale en jukbeen-gezichtsforamen.
Mogelijk letsel
Bij gezichtsletsels kan een breuk van het jukbeen niet worden uitgesloten. Het wordt gekenmerkt door vervorming en terugtrekking van het overeenkomstige gebied. In het onderste ooggedeelte en in het gebied van de jukbeenboog kun je de zogenaamde stap zien. Tegelijkertijd treden er problemen op bij het openen van de mond of het maken van zijwaartse bewegingen met de onderkaak. Ook gaan fracturen gepaard met retinale bloedingen en verlies van gevoel, gevoelloosheid in het gebied van de infraorbitale zenuw.
Als het jukbeen aanzienlijk is verplaatst, zijn bloedneuzen van het deel aan dezelfde kant en visuele stoornissen mogelijk, die patiënten beschrijven als dubbele objecten. Maar de exacte diagnose kan pas worden gesteld na een röntgenonderzoek.
Behandelingsmethoden
Als het feit van een breuk van het jukbeen op de foto werd bevestigd, betekent dit dat het nodig is om de anatomische integriteit te herstellen. Dit wordt gedaan door het puin in de juiste positie te verplaatsen. Daarna is het wenselijk om ze verder op te lossen. Als er geen diensten waren, dan is de behandeling beperkt tot medicamenteuze behandeling en het aanstellen van fysiotherapie.
Chirurgisch herstel
Chirurgisch ingrijpen is alleen in uitzonderlijke gevallen vereist. Deze omvatten situaties waarin het jukbeen van de schedel werd gebroken en de processen werden verplaatst.
Alle chirurgische ingrepen kunnen worden onderverdeeld in intraoraal en extraoraal. De methoden van Limberg, Gillies, Dingman zijn bekend. Ze behoren tot extraorale methoden.
In sommige gevallen kan de integriteit worden hersteld door een incisie in de mondholte. Als het jukbeen wordt gefixeerd met titanium miniplaten, geeft dit de meest stabiele resultaten.
Na elke vorm van interventie is het belangrijk om mogelijke verplaatsing van botfragmenten te voorkomen. Om dit te doen, beperk mondbewegingen, eet vloeibaar en zacht voedsel en slaap niet op de beschadigde kant van het gezicht.
Beschrijving van extraorale methoden
De Limberg-methode bestaat uit het feit dat via een speciale punctie (soms wordt echter een kleine kruisvormige incisie gemaakt) in de onderrand van de jukbeenboog, een enkelvoudige haak in de holte wordt gestoken. De integriteit van het bot wordt hersteld door beweging, die wordt gedaan in de tegenovergestelde richting van de verplaatsing. Wanneer het wordt vergeleken en in de juiste positie wordt geïnstalleerd, is een kenmerkende klik hoorbaar. Dit herstelt de symmetrie van het gezicht. De trede die zich aan de onderkant van de baan bevond, verdwijnt ook.
De Gillies-methode kan worden gebruikt om de integriteit van het oppervlak te herstellen en het temporele proces van het jukbeen te herpositioneren. De opererende arts maakt een sneetje in de hoofdhuid. Tegelijkertijd ontleedt hij de huid, het onderhuidse weefsel en de temporale fascia. door de sneede lift wordt onder de jukbeenboog of bot gebracht, er wordt een gaasstaafje onder gestoken. Vervolgens wordt met een speciaal gereedschap, dat als hefboom wordt gebruikt, het fragment in de juiste positie gezet.
Volgens de Dingman-methode wordt een oprolmechanisme via een incisie van 1,5 cm in de fossa infratemporalis ingebracht. De dissectie wordt gemaakt in het gebied van het laterale deel van de wenkbrauw. Tegelijkertijd adviseerde de auteur van de techniek, na het herstellen van de integriteit van het botoppervlak, om een draadhechting aan te brengen in het gebied van de onderrand van de baan, waar het frontale proces van het jukbeen zich bevindt.
Intraorale methoden
Als het nodig is om losse fragmenten van botten, bloedstolsels, delen van het slijmvlies te verwijderen, zijn er andere methoden voor chirurgische ingrepen ontwikkeld. Dit is alleen mogelijk bij het uitvoeren van intraorale operaties, waarbij een revisie van de maxillaire sinus wordt gemaakt.
Om de integriteit van de botten te herstellen, wordt een incisie gemaakt in het gebied van de overgangsplooi van het alveolaire proces. Tegelijkertijd wordt de periostale mucosale flap geëxfolieerd. Dit wordt gedaan met behulp van een oprolmechanisme of de scapula van Buyalsky, die onder het temporale proces van het jukbeen wordt geleid.
Bij het uitvoeren van deze operatie is het ook mogelijk om fragmenten van de onderkant van de banen te verkleinen. Hiervoor wordt een jodoform-swab in de bijbehorende sinus geplaatst. Hij moet het stevig vullen om de botelementen 10-14 dagen in de juiste positie te houden. Het uiteinde van de gespecificeerde tampon wordt weergegeven in de onderste neusholte. Hiervoor wordt eerst een anastomose aangebracht.
Fixhet vlak van het bot in de juiste positie is mogelijk met behulp van titanium mini-platen of een draadhechting aangebracht in het gebied van het frontale proces, de onderrand van de banen, een kam genaamd jukbeen-alveolair. Maar de eerste methode wordt als betrouwbaarder beschouwd.
Speciale gelegenheden
In sommige situaties is het noodzakelijk om implantaten te gebruiken. Ze worden geplaatst met defecten in botweefsel. Artsen raden in speciale gevallen vaak aan om keramische implantaten op basis van hydroxyapatiet te gebruiken in combinatie met titaniumplaten.
Indien aangegeven kan decompressie van de infraorbitale zenuw worden uitgevoerd. Dit wordt gedaan door het intracanale deel los te laten en in een baan om de aarde te brengen. Om botdefecten van de alveolaire kam te elimineren, kunnen implantaten van titaniumnikkelide worden gebruikt. Dit vereist het herstel van de epitheliale bekleding van de sinussen met behulp van flappen van de wang of transplantaat van het gehemelte. Deze tactiek vermindert het risico op het ontwikkelen van sinusitis maxillaris, die zich kan ontwikkelen na een blessure.
Met behulp van externe naden kunt u de jukbeenboog repareren. Om dit te doen, wordt er een plaat van snelhardend plastic aan genaaid. Daaronder wordt noodzakelijkerwijs jodoformgaas gelegd. Het helpt doorligwonden te voorkomen.
