Melanoom van de nagel of subunguaal melanoom (Latijn "melanoom", van het oude Griekse "Μέλας" - "zwart" + "-οΜα" - "tumor") is een kwaadaardige ziekte die ontstaat uit gespecialiseerde huidcellen (melanocyten) die melanine produceren. Het komt niet alleen voor aan de binnenkant van de hand en de voetzool, maar ook op de nagels (meestal is de nagel van de duim of teen aangetast, maar andere nagels en vingers zijn niet uitgesloten).
Hoe vaak?
Van alle vormen van kanker is de incidentie van nagelmelanoom ongeveer 3% bij vrouwen en ongeveer 4% bij mannen. Vroeger dacht men altijd dat subunguaal melanoom vooral bij ouderen kon voorkomen, maar nu begint men deze kwaadaardige tumor waar te nemen.steeds meer bij jongeren.
Vergeleken met andere vormen van kanker groeit nagelmelanoom veel sneller omdat het lichaam er niet of nauwelijks op reageert. Daarom komt deze ziekte volgens de statistieken, na kwaadaardige tumoren van de longen, op de tweede plaats.
Beelden
Er zijn verschillende soorten subunguaal melanoom:
- ontwikkeld vanuit de nagelmatrix (het gebied van de huid onder de wortel van de nagel, verantwoordelijk voor de aanmaak van nieuwe weefsels);
- verschijnt onder de nagelplaat (het grootste deel van de nagel dat het zachte weefsel van de vinger beschermt);
- ontwikkeld van de huid naast de nagelplaat.
Oorzaken van nagelmelanoom
Melanoom van de nagel treft mensen van alle rassen, ongeacht het land van verblijf en status. In feite heeft de wetenschap op dit moment de oorzaken van deze ziekte niet volledig vastgesteld. Het is echter nog steeds mogelijk om factoren te identificeren die de transformatie van gezonde cellen in kwaadaardige cellen beïnvloeden. Risicogroepen zijn onder meer:
- mensen met een lichte huid, blauwe ogen, veel roze sproeten en blond of rood haar;
- degenen met een voorgeschiedenis van zonnebrand (zelfs als het in de kindertijd of adolescentie was);
- mensen met meer dan eens een familiegeschiedenis van subunguaal melanoom hebben 3-4 keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen;
- mensen boven de 50;
- regelmatigblootgesteld aan ultraviolette stralen (ook van kunstmatige bruiningsapparatuur);
- degenen die lijden aan een gebrek aan vitamines, rusten en een zwakke immuniteit hebben, evenals degenen die werken met agressieve omgevingen en chemicaliën, lopen risico. Ontdek vervolgens hoe melanoom eruit ziet.
Tekenen van ziekte
In de meeste gevallen veranderen de symptomen van nagelmelanoom ook naarmate de ziekte vordert. Daarom is het uiterst belangrijk om de eerste tekenen die het begin van een kwaadaardige formatie kenmerken niet uit het oog te verliezen, omdat de vroege ontwikkeling van de ziekte in de regel asymptomatisch is. Maar in de latere stadia beginnen de volgende tekens te verschijnen:
- Er verschijnt een donkere pigmentvlek onder de nagelplaat. Deze plek kan eruitzien als een langsstrook op het nagelbed. Soms kan het begin van een melanoom van de nagel worden voorafgegaan door een lichte verwonding aan de vinger van de patiënt die niet tijdig een arts heeft geraadpleegd.
- In de regel is er binnen een paar weken of maanden een toename van de plek onder de nagel. Het begint van kleur te veranderen in licht- of donkerbruin en wordt breder in het gebied van de nagelriemgroei en kan uiteindelijk het hele gebied van de nagel volledig bedekken.
- Het kwaadaardige neoplasma begint zich te verspreiden naar de nagelplooi die de nagelplaat omringt.
- Bloedende zweren en zich ontwikkelende knobbeltjes beginnen te verschijnen, wat leidt tot misvormingen, scheuren en dunner worden van de nagelplaat. En ook van onderde nagel begint pus te sijpelen.
Dus je weet al hoe melanoom eruit ziet. De bovenstaande tekens stellen de arts in staat pathologische vernietiging van epidermale weefsels en de aanwezigheid van deze gevaarlijke ziekte bij de patiënt te vermoeden. In sommige gevallen verwart de specialist die de patiënt onderzoekt een dermatologische aandoening met een panaritium van infectieuze aard van oorsprong en schrijft hij chirurgisch debridement van het aangetaste huidoppervlak voor.
Er wordt kostbare tijd verspild die had moeten worden gebruikt voor tumortherapie, en de tekenen van kanker komen weer terug en met een nog levendigere manifestatie van het klinische beeld.
Omdat neoplasmata onder de nagel vaak geen kleur hebben, merken patiënten helaas in de helft van de gevallen van deze ziekte de uiterlijke tekenen te laat op. Dit type melanoom van de nagel kan alleen worden opgemerkt als zich een knobbeltje onder de plaat begint te vormen, waardoor de nagel omhoog komt.
Opgemerkt moet worden dat zowel armen als benen in gelijke mate door deze ziekte worden aangetast. Als een kwaadaardige tumor zich naar de zool heeft verspreid, veroorzaakt dit duidelijk ongemak tijdens beweging. In de vroege stadia is deze ziekte zo asymptomatisch dat artsen het soms verwarren met gewone huidwratten.
Stadia
Dus laten we alle stadia van nagelmelanoom benadrukken:
- Eerst wordt schade aan het huidoppervlak waargenomen, de nagelplaat bereikt een dikte van 1 mm, maar dit is geen reden tot bezorgdheid voorpatiënt.
- Tijdens de tweede fase bereikt het subunguaal melanoom een dikte van 2 mm en begint het zich langs de nagelplaat te verspreiden, waardoor de pigmentatie verandert. De vlek zet uit en wordt donkerder.
- Daarna beginnen kwaadaardige cellen zich te verspreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en wordt vaak schade aan de huid rond de nagel waargenomen.
- In het vierde stadium beginnen metastasen te verschijnen in de lever, longen en botten.
Iedereen moet onthouden dat de symptomen van subunguaal melanoom belangrijk zijn om op tijd te herkennen.
Diagnose van pathologie
De reden voor een bezoek aan een specialist moet elke pigmentverandering in de nagelplaat zijn, vooral als deze in omvang is toegenomen (tot 3 mm of meer), omdat nagelmelanoom in een vroeg stadium vaak dubbelzinnige tekenen heeft. Om de maligniteit van een neoplasma onder de nagel te bepalen, gebruiken gekwalificeerde specialisten een dermatoscoop - een speciale optische microscoop die wordt gebruikt om het stratum corneum van de nagel en de huid doorschijnend te maken om pathologische veranderingen visueel te beoordelen: de mate van verspreiding, grootte en dikte van de tumor. Lees verder om te leren hoe u een subunguaal melanoom van een hematoom kunt onderscheiden.
Biopsie
Als een kwaadaardige oorsprong van de tumor werd gedetecteerd tijdens dermatoscopie, schrijft de volgende stap de arts een extra biopsie voor, waarmee u de verdachte formatie samen met het gebied van de omliggende huid kunt verwijderen en het weefsel kunt onderzoeken sectie in het laboratorium onder een krachtigermicroscoop en ondubbelzinnig bepalen of het een kwaadaardige tumor of een normaal hematoom is.
Soms gebeurt het dat een histologisch onderzoek de aanwezigheid van nagelmelanoom bij een patiënt weerlegt en andere ziekten diagnosticeert: subunguaal hematoom, meestal als gevolg van bloeding of blauwe plekken, schimmelinfectie, purulent granuloom, paronychia, plaveiselcelcarcinoom. Als bij histologisch onderzoek toch een kwaadaardige tumor wordt gevonden, is de laatste fase een echografisch onderzoek (echografie) van de organen en tomografie om de aanwezigheid van metastasen uit te sluiten. Hoe lang duurt het voordat een subunguaal melanoom zich ontwikkelt? Meer daarover hieronder.
Behandeling van nagelmelanoom
Melanoom, samen met een deel van gezond weefsel, evenals onderhuids vet en spieren, wordt operatief volledig verwijderd (uitgesneden). Soms komt het voor dat het melanoom zich al flink heeft uitgezaaid. Vervolgens wordt samen daarmee de nagelplaat volledig verwijderd en in bijzonder geavanceerde gevallen wordt ook de hele falanx van een vinger of teen geamputeerd. Als bij een patiënt de diagnose nagelmelanoom wordt gesteld, wordt hem ook een biopsie van de lymfatische weefsels voorgeschreven, wat artsen zal helpen bepalen in hoeverre de kwaadaardige tumor zich heeft verspreid naar de lokale lymfeklieren. Subunguaal melanoom van de duim komt veel voor.
Als er uitzaaiingen worden gevonden als resultaat van een histologisch onderzoek, worden deze bovendien verwijderd. En bovendien wordt een volledige verwijdering van de lymfeklieren voorgeschreven, en dan, afhankelijk van het individukenmerken van het lichaam van de patiënt, een complexe of gecombineerde behandeling wordt voorgeschreven.
Extra methoden
Aanvullende methoden om met deze ziekte om te gaan zijn:
- Chemotherapie.
- Bestralingstherapie.
- Lasertherapie.
Als er niets is verwijderd behalve de nagelplaat, groeit de nagel na de operatie om melanoom te verwijderen terug.
Voorspelling
Als een patiënt in een medische instelling tijdige en competente hulp heeft gekregen, zal de prognose voor hem zeer gunstig zijn.
Als de patiënt niet de moeite heeft genomen om zich op tijd tot een gekwalificeerde specialist te wenden, wiens bezoek lange tijd werd uitgesteld, dan kan de tumor al uitzaaien en wordt het behandelproces in dit geval veel gecompliceerder, omdat de kans van overlevingsdaling. Ongeveer 15 tot 87% van de patiënten overleeft vijf jaar na de diagnose.
Waardeer daarom uw gezondheid, verwaarloos deze niet en raadpleeg onmiddellijk een arts bij de eerste symptomen.
