Psychotherapie kent veel verschillende vormen, en vooral, dit proces verschilt in de vorm van uitvoering. Er is individuele, gezins- en groepstherapie. Veel onderzoekers zijn echter van mening dat elke vorm van werk precies werk is met een eenheid van de samenleving. De psychotherapie van een alleenstaande is immers in wezen een werk met een fragment van het gezin.
De opkomst van discipline
Gezinstherapie verscheen voor het eerst in de tweede helft van de jaren vijftig. Het uiterlijk ervan werd vergemakkelijkt door de observatie van psychotherapeuten voor de problemen en moeilijkheden van individuen. Onderzoekers hebben gemerkt dat psychische problemen vaak niet hun oorsprong vinden in de kenmerken van een individu, maar een gezin als primaire bron hebben. De ontwikkeling van deze benadering werd ook vergemakkelijkt door de meningen van wetenschappers uit andere wetenschapsgebieden - sociologie, antropologie, methodologie, filosofie.
Definitie
Onder familiesystemische psychotherapie (SST) wordt opgevat als een hele richting, die is verenigd onder één naam. Een psycholoog die CST in zijn praktijk gebruikt, houdt zich bezig met gezinsproblemen, maar dit is niet zijn enige expertisegebied. Vaak komen individuele mensen met levensmoeilijkheden naar zo'n therapeut. Een persoon wordt altijd gezien als onderdeel van een systeem van mensen die met elkaar omgaan. En de levensmoeilijkheden waarmee hij te maken heeft, wordt gezien als een veelvoorkomend probleem voor alle mensen. Dat is de reden waarom het woord "systemisch" aanwezig is in de naam van dit type therapie.
Belangrijke ideeën
Het systeem is een dynamisch mechanisme dat bestaat uit individuen die voortdurend met elkaar in wisselwerking staan. Daarnaast komt het ook in contact met de buitenwereld. Met andere woorden, ook andere systemen beïnvloeden dit systeem. Het streeft ernaar om zijn oorspronkelijke staat of homeostase te behouden.
Het tweede idee is dat het systeem zelf een impact heeft op de omringende wereld. Een ander van de belangrijkste concepten van systemische gezinstherapie volgt hieruit - het idee van feedback. Informatie over iemands gedrag als onderdeel van een systeem of over een gezin als integrale structuur wordt continu weerspiegeld door de buitenwereld en komt terug.
Het volgende concept, dat een van de centrale is, is dat het gedrag van elk van de elementen van het systeem een directe impact heeft op het hele systeem. Daarin ontstaan voortdurend meerdere reacties op deze veranderingen, die de constructie zelf ondersteunen, zijnfunctioneren. Er ontstaat een vicieuze cirkel - de ene handeling veroorzaakt de tweede, de tweede - de derde, enz. In het proces van psychotherapie wordt ontdekt dat de moeilijkheid van een van de gezinsleden vaak te wijten kan zijn aan de problemen van de ander.
Voorbeelden van werksituaties
Gezinstherapie en gezinspsychotherapie hebben in de loop van hun bestaan vele voorbeelden verzameld die de ideeën van deze benadering duidelijk illustreren. In dit geval kunnen verschillende illustratieve voorbeelden worden gegeven. Het kind lijdt aan paniekaanvallen die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling. Bij verwijzing naar een psycholoog blijkt dat er geen normale relatie tussen de ouders is, 's avonds maken ze constant ruzie. Wanneer een kind een paniekaanval krijgt, stopt dit ruzies - alle aandacht van de ouders is gericht op het probleem van het kind. Dus, zodra een paniekaanval bij een kind optrad, kreeg het positieve feedback van de ouders, wat deze reactie consolideerde. De wortels van het probleem van de baby lagen eigenlijk in de moeilijkheden van de ouders.
Een ander voorbeeld is een dochter die haar privéleven niet kan regelen. Al haar pogingen hiertoe lopen op een mislukking uit, de relatie duurt niet langer dan een paar weken. Bij verwijzing naar een psycholoog blijkt dat er geen problemen zijn in het gedrag van het meisje die potentiële kandidaten voor echtgenoten zouden afstoten. In feite zijn er problemen in de relatie met de moeder, die voortdurend manipulatief gedrag vertoont en de volwassen dochter uit het gezin niet wil "loslaten". De oplossing voor het probleem van het meisje is psychologische scheiding van haar moeder, verantwoordelijkheid nemen voor haar leven, werken aan het ontwikkelen van onafhankelijkheid - ook financieel.
Personaliteiten
Huispsychologen hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van gezinspsychotherapie - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller en anderen. De meeste binnenlandse onderzoekers houden zich, net als hun westerse collega's, aan het freudiaanse principe: 'neurosen ontstaan op de drempel van het vaders huis'. Tegelijkertijd vertrouwen sommige wetenschappers in hun werk op concepten uit de neurowetenschappen. Dit is bijvoorbeeld het Eidemiller-Aleksandrova-model van analytisch-systemische gezinspsychotherapie, dat het belang benadrukt van het creëren van het concept van medische psychologie.
Wetenschappelijke basis van SST
De aanhangers van elk van de benaderingen vermijden zich te concentreren op causale relaties, maar focussen op de kenmerken van complexe familierelaties. Op elk moment zijn ze zowel een gevolg als een oorzaak. Gezinstherapie ontwikkelde zich op de volgende gebieden:
- Methodologische grondslagen van de algemene systeemtheorie (L. Bertalanffy).
- Het concept van groepsdynamiek door K. Levin en zijn volgelingen.
- Het bestuderen van de kenmerken van relaties in het gezin van mensen die lijden aan schizofrenie (in het bijzonder het bestuderen van de kenmerken van familiebanden bij patiënten met een groep wetenschappers in Palo Alto onder leiding van G. Bateson).
CCT-methoden
Volgens die gebruikt in de loop van de therapiemethoden onderscheiden de volgende typen CCT:
- strategisch;
- structureel;
- Milanese aanpak;
- M. Bowen's concept;
- verschillende soorten post-klassieke vrijhandelsovereenkomsten.
Het laatste item omvat narratieve psychotherapie, kortetermijnmethoden, neurolinguïstisch programmeren, enz. Onderzoek in het kader van deze benaderingen wordt uitgevoerd in verschillende instituten voor gezins- en groepspsychotherapie. Dit zijn bijvoorbeeld het Moskouse Instituut voor Psychoanalyse, het Kaukasische Instituut voor Gest alttherapie en Gezinspsychotherapie, enz. De belangrijkste typen die door de meeste psychologen worden gebruikt, zijn de eerste vier benaderingen. Laten we ze allemaal in meer detail bekijken.
Strategische vrijhandelsovereenkomst
Deze methode van systemische gezinstherapie is primair gericht op het oplossen van gezinsproblemen. Het heeft andere namen - "kortdurende therapie" of "probleemoplossend". Onder de vertegenwoordigers van deze benadering vallen persoonlijkheden als Jay Halley, Clu Madanes op. In de loop van hun werk hebben ze de ervaring van G. Bateson en M. Erickson verwerkt.
In de strategische benadering van gezinstherapie ligt de focus niet op de individuele kenmerken van gezinsleden, maar op het ontwikkelen van specifieke strategieën om bestaande problemen op te lossen. Er wordt geen rekening gehouden met de redenen voor deze situaties. Het belangrijkste in dit soort therapie is het veranderen van gewoonten, gedrag, beslissingen. Strategische therapeuten zijn van mening dat zelfs kleine veranderingen een impact kunnen hebben op de uitkomst.situaties. De interventie van een therapeut die deze benadering aanhangt, is van hoge intensiteit. Het is echter meestal van korte duur.
Psychotherapeuten van deze richting zijn niet gefocust op die grondoorzaken die het pathologische proces in het gezin op gang hebben gebracht (net zoals psychoanalytici zich er bijvoorbeeld op richten). In plaats daarvan bestuderen ze de factoren die bijdragen aan het in stand houden van negatief gedrag.
Structurele aanpak
In de naam van deze methode van gezinstherapie is er een definitie die het gebruik van het concept van het gezin als één systeem aangeeft. Speciale nadruk door psychotherapeuten van deze richting wordt gelegd op de eenheid van het gezin. Net zoals een levend organisme uit organen bestaat, of een amoebe uit organellen, zo omvat de cel van de samenleving verschillende leden. Ze vormen een eenheid onder elkaar.
De theorie van de structurele aanpak is gebaseerd op drie hoofdbepalingen:
- Het gezin is het belangrijkste menselijke systeem dat zorgt voor de ontwikkeling van zijn leden, of, integendeel, het negatief beïnvloedt.
- Elk van deze structuren heeft zijn eigen subsystemen.
- Het storende gedrag van andere leden van het systeem heeft een speciaal effect op elk van de individuen.
Als het gezinssubsysteem zich leent voor de externe acties van andere leden, geeft dit de doorlaatbaarheid van zijn grenzen aan. Als ouders bijvoorbeeld ergens ruzie over hebben, proberen kinderen vaak tussenbeide te komen in de ruzie. Ouders meestalze reageren onmiddellijk op de aanwezigheid van het kind, zijn verzoeken, enz. Als gevolg hiervan blijft hun geschil onopgelost. Aangezien het echtelijke subsysteem zwakke, doorlaatbare grenzen heeft, zal dit incident een impact hebben op latere gebeurtenissen - problemen die tijdens het geschil onopgelost zijn, zullen zich manifesteren in de vorm van agressie, verdere ruzies.
Milaan school
Het is ontstaan in de jaren 70 van de vorige eeuw. Deze benadering is gebaseerd op de volgende veronderstellingen:
- Het gezin is een zelfregulerend systeem.
- Elke actie van elk van zijn leden is een vorm van communicatie.
- Haar non-verbale aspecten zijn belangrijker dan verbale.
- De belangrijkste regulator van interacties zijn de regels die in het gezin worden aangenomen.
- In zijn werk houdt de psycholoog zich aan neutraliteit met betrekking tot elk van de leden van het systeem. De impact is vooral gericht op gedragspatronen.
Methodologisch concept van M. Bowen
Murray Bowen is de auteur van een van de meest complexe ideeën van CCT, zijn werk wordt nog steeds onderzocht in veel instituten voor gezinstherapie. Het omvat 8 onderling gerelateerde concepten:
- Verklaring die het niveau van autonomie of versmelting van "ik" van elk van de gezinsleden beschrijft.
- Het idee van triangulatie, waarbinnen in elk van de cellen van de samenleving verbindingen worden gevormd volgens het schema van driehoeken.
- Regelgeving over de interactie van familieleden binnen dezelfde generatie.
- Het idee dat ziekteverwekkers van generatie op generatie worden doorgegeven.
- Familieledenprojecteren hun eigen complexen op omringende familieleden.
- Het idee van een emotionele breuk.
- Belang van de positie van de broer of zus.
- Het idee van sociale regressie.
De manier van positieve uitwisselingen
Als voorbeeld van een van de praktische CCT-interventies die door psychologen worden gebruikt, kan de bovenstaande methode worden genoemd. Veel echtparen vertonen in hun huwelijksleven de neiging hulpeloos gedrag te vertonen en over elkaar te klagen. Een van de doelen van gedragsgerichte gezinspsychotherapie is om deze situatie radicaal te veranderen: zodat het paar op elkaar afstemt om met elkaar om te gaan, samenwerking te oefenen. Deze methode bestaat uit drie aspecten:
- Eerst moet je elkaars wensen duidelijk definiëren.
- Verlangens moeten op een positieve manier worden geformuleerd. Stellen moeten zich geen zorgen maken over wat elke partner niet wil.
- Vervolgens moet elke echtgenoot zijn partner regelmatig verrassen met zijn positieve gedrag.
Deze techniek werd voor het eerst voorgesteld door therapeuten Jacobson en Margolin in 1979. De psycholoog moet elke echtgenoot vragen om een lijst op te schrijven van drie hoofdactiviteiten die ze kunnen doen om de andere partner te plezieren. Deze activiteiten dienen op een positieve manier te worden geformuleerd. Als huiswerk vraagt de therapeut partners om ten minste drie van deze verlangens te vervullen. Een vergelijkbare methode kan worden gebruikt in gevallen waarin echtgenoten terughoudend zijn om deel te nemen aan psychotherapie of de neiging hebben om:met elkaar concurreren.
Vormen van gezinstherapie
Er is nog steeds discussie onder psychotherapeuten over de vorm waarin het proces van werken met het gezin moet plaatsvinden. Sommige onderzoekers dringen erop aan dat de hele cel van de samenleving aan therapie deelneemt, anderen zijn ervan overtuigd dat het in de eerste plaats noodzakelijk is om met de individuele problemen van haar leden te werken. Alle onderzoekers zijn er echter van overtuigd dat het, ongeacht de vorm van gezinstherapie, altijd nodig is om de groep familieleden als geheel te zien. Zo wordt het machtsevenwicht tussen hen duidelijk. Het wordt ook als vanzelfsprekend beschouwd dat voor echte veranderingen in de aard van communicatie, de regels die worden geaccepteerd door degenen die onder hetzelfde dak wonen, het ook noodzakelijk is om met alle gezinsleden samen te werken.
Het is niet ongebruikelijk dat vormen van therapie worden gecombineerd voor een optimaal effect - met andere woorden, groepsgezinstherapie wordt gecombineerd met individueel werk met sommige leden. Deze benadering is het meest effectief wanneer het nodig is om het gedrag van het meest infantiele familielid te bepalen. Naast sessies waarin de psycholoog en andere gezinsleden aanwezig zijn, moet hij ook groeps- of individuele therapie bijwonen. Dit kunnen bijvoorbeeld bijeenkomsten zijn van ouders van wie de kinderen schizofrenie hebben, of echtgenotes van alcoholisten. In het proces van groepstherapie krijgt een gezinslid de kans om zijn ongepast gedrag te corrigeren, wat ook de situatie in het gezin beïnvloedt.
Een van de populaire methoden isstereoscopische psychotherapie genoemd, waarbij elk van de echtgenoten een afzonderlijke specialist bezoekt, maar alle resultaten van de vergaderingen worden vervolgens besproken.
Conclusie
Een onderscheidend kenmerk van de meeste benaderingen in de gezinspsychologie en gezinspsychotherapie is de positie waarin de eenheid van de samenleving als een enkel organisme wordt beschouwd. In de loop van het werk worden analyses gemaakt van de reactie van familieleden op bepaalde gebeurtenissen, gezinsregels en mythes. De ware oorzaken van moeilijkheden worden duidelijk, de problemen van klanten worden opgelost. Methoden van gezinstherapie zijn effectief gebleken bij het omgaan met problemen zoals huwelijksproblemen, verlies van een geliefde, gedragsstoornissen bij kinderen, psychosomatiek, afwijkend gedrag van adolescenten.
