Het hart van de mens en hogere zoogdieren bestaat uit vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Volgens de locatie van de ventrikels, zoals de atria, zijn verdeeld in rechts en links.
De linker hartkamer is het begin van de systemische circulatie.
Anatomie
De boodschap van de linker ventrikel en het linker atrium wordt uitgevoerd door de linker atrioventriculaire opening, vanuit de rechter ventrikel wordt de ventriculus sinister volledig geïsoleerd door het interventriculaire septum. De aorta komt uit deze kamer van het hart, waardoor het bloed, dat is verrijkt met zuurstof, via kleinere slagaders de inwendige organen binnenkomt.
De linker hartkamer ziet eruit als een omgekeerde kegel, en de enige van alle kamers neemt deel aan de vorming van de top van het hart. Vanwege zijn grotere omvang dan die van de rechter hartkamer, wordt aangenomen dat het hart zich aan de linkerkant bevindt, hoewel het in feite bijna het midden van de borstkas in beslag neemt.
De wanden van de linker ventrikel zijn tien tot vijftien millimeter dik, wat meerdere malen groter is dan die van de wand van de rechter ventrikel. Dit komt door een meer ontwikkeld myocardium aan de linkerkant als gevolg van hogere belastingen. Dat wil zeggen, hoe hoger het uitgevoerde werkvolume, hoe dikkerhart muur. De linker ventrikel duwt het bloed dat betrokken is bij de systemische circulatie, terwijl de rechter ventrikel het bloedvolume voor de longcirculatie levert. Dat is de reden waarom, onder normale omstandigheden, de laatste minder ontwikkeld is en de dikte dienovereenkomstig minder.
De atrioventriculaire communicatie (opening) aan de linkerkant wordt gesloten door de mitralisklep, bestaande uit de achterste en voorste blaadjes. In dit geval bevindt de voorste zich dicht bij het interventriculaire septum en de achterste erbuiten.
Akkoorden vertrekken van beide kleppen - peesdraden die de kleppen aan de papillaire spieren bevestigen. Door deze spieren vervult de klep zijn functies, dat wil zeggen, tijdens de systole keert het bloed niet terug naar het atrium.
De papillaire spieren zijn bevestigd aan speciale myocardiale uitsteeksels (vlezige trabeculae), die zich op het binnenvlak van het ventrikel bevinden. Dergelijke trabeculae zijn vooral ontwikkeld in het gebied van het interventriculaire septum en de apex van het hart, maar hun aantal in het ventrikel aan de linkerkant is kleiner dan aan de rechterkant.
De lengte en het aantal akkoorden van de linker hartkamer zijn individueel.
Met de leeftijd neemt hun lengte geleidelijk toe, omgekeerd evenredig met de lengte van de papillaire spieren. Meestal zijn de akkoorden die van één spier komen, aan één blad bevestigd. Daarnaast worden akkoorden gevonden die de papillaire spieren verbinden met de trabeculae.
Een halvemaanvormige klep bevindt zich aan de uitgang van de aorta, waardoor het bloed niet terugkeertaorta in het hart.
De zenuwimpuls naar het linker ventriculaire myocardium komt door de Hiss-bundel (zijn linkerbeen). Het is vermeldenswaard dat de impuls alleen via twee takken naar de linker hartkamer wordt gestuurd - anterieure en posterieure.
Kenmerken van de linker hartkamer en zijn functies
In vergelijking met andere delen van het hart, bevindt de linker hartkamer zich naar beneden, achter en naar links. De buitenrand is enigszins afgerond en wordt het longoppervlak genoemd. In de loop van het leven neemt het volume van deze kamer toe van 5,5 cm3 (voor pasgeborenen) tot 210 cm3 (met achttien tot twintig vijf jaar).
Vergeleken met rechts heeft het linkerventrikel een meer uitgesproken ovaal-langwerpige vorm, veel gespierder en iets langer dan het.
Er zijn verschillende afdelingen in de structuur van de linker hartkamer:
- De anterieure (arteriële kegel) communiceert met de aorta via de arteriële opening.
- Posterieur (eigenlijke ventriculaire holte), die communiceert met het rechter atrium.
Zoals hierboven vermeld, is de dikte van de linkerventrikelwand, vanwege het meer ontwikkelde myocardium, elf tot veertien millimeter.
De functie van de linker hartkamer is om met zuurstof verrijkt bloed in de aorta (respectievelijk in de systemische circulatie) uit te stoten en vervolgens via een netwerk van kleinere slagaders en haarvaten, organen en weefsels van het hele organisme te voeden.
Fysiologie
Onder normale omstandigheden functioneren de linker- en rechterventrikels synchroon. Hun werk verloopt in twee fasen: systole en diastole (respectievelijk contractie en ontspanning). Systole is op zijn beurt verdeeld in twee perioden:
- Spanning: omvat asynchrone en isometrische contractie;
- Exile: Inclusief snelle en langzame ballingschap.
Asynchrone spanning wordt gekenmerkt door ongelijkmatige samentrekking van myocardiale spiervezels, als gevolg van ongelijke verdeling van excitatie. De atrioventriculaire klep is op dit moment gesloten. Nadat de excitatie alle myocardiale vezels bedekt en de druk in de ventrikels toeneemt, sluit de klep en sluit de holte.
Nadat de bloeddruk die op de wanden van het ventrikel werkt, toeneemt tot tachtig mm Hg. Art., en het drukverschil op de aorta is 2 mm Hg. Art., de halvemaanvormige klep gaat open en bloed stroomt de aorta in. Wanneer er een omgekeerde bloedstroom vanuit de aorta plaatsvindt, sluiten de halvemaanvormige kleppen.
Daarna ontspant het ventriculaire myocard en komt het bloed het ventrikel binnen via de mitralisklep vanuit het atrium. Het proces herha alt zich dan.
Linkerventrikeldisfunctie
Onderscheid maken tussen systolische en diastolische disfunctie van een bepaalde kamer van het hart.
Systolische disfunctie vermindert het vermogen van het ventrikel om bloed uit de holte in de aorta te duwen, de meest voorkomende oorzaak van hartfalen.
Deze disfunctie wordt meestal veroorzaakt door een afname van de contractiliteit, wat resulteert in een afname van het slagvolume.
Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een afname van het vermogen om de holte met bloed te vullen (d.w.z.zorgen voor diastolische vulling). Deze aandoening kan leiden tot secundaire hypertensie (zowel veneuze als arteriële), vergezeld van kortademigheid, hoesten en paroxismale nachtelijke dyspneu.
Hartafwijkingen
Er zijn verworven en aangeboren. Deze laatste zijn het gevolg van ontwikkelingsstoornissen in de embryonale periode. De categorie van aangeboren afwijkingen omvat misvormde kleppen, extra kleppen in de linker hartkamer of met een ongeschikte akkoordlengte, een open septum tussen de hartkamers, transpositie (abnormale opstelling) van de grote bloedvaten.
Als een kind een ventrikel- of atriumseptumdefect heeft, vermengt veneus en arterieel bloed zich. Kinderen met vergelijkbare misvormingen hebben, in combinatie met vasculaire transpositie, een blauwachtige huid, wat in het begin het enige symptoom is.
Als transpositie aanwezig is als een geïsoleerd defect, leidt hypoxie tot onmiddellijke dood. In sommige gevallen (als er een afwijking wordt geconstateerd voor de geboorte), is een operatie mogelijk.
Chirurgische behandeling is ook nodig voor andere defecten van de linker hartkamer (bijvoorbeeld defecten van de aortaklep of mitralisklep).
Linkerventrikelhypertrofie
Gekenmerkt door verdikking van de wand van het ventrikel.
De redenen voor deze aandoening kunnen zijn:
- Permanente lange training (professionele sporten).
- Inactiviteit.
- Rooktabak.
- Alcoholisme.
- ziekte van Farby.
- Spierdystrofie.
- Stress.
- Pathologieën van perifere bloedvaten.
- Obesitas.
- Atherosclerose.
- Diabetes mellitus.
- Ischemie.
- Hypertensie.
In het begin is de ziekte asymptomatisch en naarmate het proces vordert, treden cardialgie, flauwvallen, duizeligheid en vermoeidheid op. Dan treedt hartfalen op, gekenmerkt door kortademigheid (ook in rust).
Linkerventrikelfalen
Verschijnt vaak op de achtergrond:
- Aorta misvormingen.
- Glomerulonefritis.
- Hypertensie.
- Myocardinfarct.
- Syfilitische aortitis.
- Cardiosclerose atherosclerotisch.
Deze pathologie wordt gekenmerkt door toenemende cyanose, kortademigheid, zwakte, pijn in het hart, verstoring van andere organen, enzovoort.
Diagnose van pathologieën van de linker hartkamer
- Echografie (definitie van geboorteafwijkingen);
- ECG;
- MRI;
- CT;
- röntgenfoto van de borst;
- FCG;
- echoCG.
Hoe de linker hartkamer te behandelen
Zoals hierboven vermeld, vereisen hartafwijkingen meestal een chirurgische behandeling.
Hypertrofie van de linker hartkamer kan worden behandeld met een combinatie van bètablokkers en verapamil. Deze methode maakt het mogelijk om de klinische manifestaties van pathologie te verminderen. Behalvemedicijnen, dieet en slechte gewoonten, gewichtsverlies en zoutvermindering worden aanbevolen.
Het dieet moet worden verrijkt met gefermenteerde melk en zuivelproducten, fruit, zeevruchten en groenten. Daarnaast is het verplicht om de hoeveelheid vetten, zoetigheden en zetmeelrijke voedingsmiddelen te verminderen. Matige lichaamsbeweging aanbevolen.
Naast conservatieve therapie wordt ook chirurgische behandeling gebruikt om een gedeelte van een hypertrofisch myocardium te verwijderen. Er moet aan worden herinnerd dat deze pathologie zich over meerdere jaren ontwikkelt.
Als we het hebben over linkerventrikelfalen, dan worden in dit geval speciale "hart" -medicijnen gebruikt: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", evenals zuurstof inhalaties en bedrust.
