Seniele dementie, of dementie, is een ernstige pathologie die zowel de patiënt als zijn omgeving veel leed met zich meebrengt. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling ervan. Een daarvan is de ziekte van Pick. Deze aandoening verwijst naar aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en treft voornamelijk de hersenschors. In het artikel van vandaag zullen we dieper ingaan op de belangrijkste manifestaties van de ziekte en methoden voor therapeutische ondersteuning.
Medisch attest
De ziekte van Pick is een zeldzame pathologie van chronische aard. Het gaat gepaard met atrofie van de temporale en frontale delen van de hersenen, dementie. Meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van 50-60 jaar, maar mannen worden ook niet omzeild.
In 1892 begon A. Peak voor het eerst de pathologie te beschrijven. Mentale achterstand werd in die tijd bestudeerd door A. Alzheimer, H. Lipman en E. Altman. Pick suggereerde dat de ziekte die hij ontdekte een manifestatie was van seniele dementie. K. Richter weerlegde zijn theorie echter. De wetenschapper merkte het onafhankelijke verloop van de ziekte van Pick op en identificeerde de kenmerkende morfologische veranderingen:
- uitputting van de temporale en frontale delen van de hersenen;
- kleine veranderingen in schepen;
- verlies van zenuwweefsel in de bovenste lagen van de hersenen;
- geen ontsteking, geen neurofibrillen van Alzheimer;
- aanwezigheid van bolvormige Argentofiele intracellulaire formaties.
Pathologische processen leiden geleidelijk tot de eliminatie van de grens tussen de grijze en witte stof van de hersenen, een toename van de ventrikels. Een ander gevolg van de ziekte is dementie - verworven dementie, gekenmerkt door verlies van kennis en vaardigheden. De patiënt verliest het vermogen om zijn eigen acties te beheersen, om gearticuleerd te spreken.
Reden voor overtreding
De exacte oorzaken van de ziekte van Pick zijn vanwege de zeldzaamheid onbekend bij de wetenschap. Dankzij talrijke studies zijn er echter enkele patronen geïdentificeerd.
De kans op een dergelijke diagnose neemt bijvoorbeeld meerdere keren toe als naaste familieleden op oudere leeftijd lijden aan manifestaties van verschillende vormen van dementie. Meestal kan de ziekte worden opgespoord bij broers en zussen. De tweede meest voorkomende oorzaak is intoxicatie van het lichaam. Deze categorie omvat anesthesie, die het functioneren van de hersenen negatief beïnvloedt.
Veel minder vaak ontwikkelt pathologie zich tegen de achtergrond van verwondingen en verwondingen aan het hoofd, psychische aandoeningen. Er wordt gesuggereerd dat de ontwikkeling ervan kan worden beïnvloed door leeftijdsgerelateerde veranderingen in de hersenen onder invloed van virussen.
Klinische foto
Al in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte van Pick, veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt, worden verschillende cognitieve stoornissen opgemerkt. Als de persoonlijke component goed waarneembaar is, zijn geheugen- en aandachtsstoornissen niet uitgesproken. De familieleden van de patiënt merken een afname van kritiek, een stoornis in gevolgtrekkingen en oordelen op.
Symptomatologie van de pathologie kan variëren, afhankelijk van de lokalisatie van atrofische aandoeningen. Onder de algemene kenmerken moet worden opgemerkt:
- onverschilligheid en passiviteit jegens anderen;
- staat van euforie;
- spraak- en motorische beperking;
- stereotypen in acties en schrijven;
- tegenzin om te spreken, verkeerd verstaan van woorden, verarming van de woordenschat;
- seksuele bevrijding;
- temporele psychische stoornissen: hallucinaties, jaloezie, paranoia;
- traagheid.
Stoornis in zijn ontwikkeling doorloopt drie stadia: aanvankelijk, verlies van cognitieve functies, diepe dementie. Overweeg elk van de stadia van de ziekte van Pick in meer detail.
Het beginstadium van de ziekte
In het beginstadium van de ziekte ervaren patiënten diepgaande persoonlijkheidsveranderingen, stoornissen in intellectuele activiteit. Pathologie ontwikkelt zich altijd in fasen en zonder plotselinge sprongen.
Het meest voor de hand liggende symptoom van de ziekte van Pick is het verdwijnen van een kritische houding van de patiënt ten opzichte van zijn toestand. Dit duidt op een zich ontwikkelende dementie van totale aard. Tegelijkertijd neemt de motorische en mentale activiteit af en vordert de onderdrukking van de emotionele achtergrond.
Tegelijkertijd behoudt de patiënt zijn geheugen, hij kan gemakkelijk door de ruimte navigeren. Door de toenemende dementie is er vaak sprake van een verhoogdetranen en waanideeën. Hoofdpijn is mogelijk, maar naarmate de ziekte vordert, verdwijnen ze volledig.
Cognitief verlies
In het tweede stadium van de ziekte komen er nieuwe symptomen bij. Expressieve spraak begint bijvoorbeeld dun te worden. Soms komt het neer op een paar simpele zinnen. Grammatica verslechtert merkbaar.
De afname van de gevoeligheid voor de spraak van anderen neemt geleidelijk toe. De patiënt ontwikkelt een stereotype. Het manifesteert zich in de vorm van eenvoudige en uniforme reacties op aangesproken spraak. De patiënt begint in eenlettergrepige woorden te spreken.
In sommige gevallen ervaren patiënten gewichtsschommelingen. Ten eerste is er een set lichaamsgewicht, artsen diagnosticeren obesitas. Dan is er bijna 2 keer een scherp gewichtsverlies. Dit leidt tot een schending van de fysiologische processen in het lichaam, algemene zwakte en uitputting.
Ernstige dementie
Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van "staande bochten". Ze manifesteren zich zowel schriftelijk als in gedrag. Bij het zien van een begrafenisstoet kan de patiënt zich bijvoorbeeld aansluiten bij de plaats van de toekomstige begrafenis. Daarna komt hij meestal rustig thuis.
Ongeveer 35% van de gevallen worden waargenomen psychische stoornissen bij de ziekte van Pick. De derde fase van pathologie wordt als dodelijk beschouwd. Progressieve diepe dementie wordt gekenmerkt door het onvermogen om elementaire handelingen uit te voeren en zichzelf niet zelfstandig te dienen. Dergelijke patiënten zijn meestal bedlegerig en geïmmobiliseerd. De dood treedt op als gevolg van de ontwikkeling van gelijktijdigeinfectieuze pathologieën die typisch zijn voor bedlegerige patiënten.
Pick en de ziekte van Alzheimer: verschillen
De pathologie die in het artikel wordt besproken, heeft veel gemeen met de ziekte van Alzheimer. Daarom moet de arts precies weten met welke van de aandoeningen hij te maken heeft. De onderscheidende kenmerken van elk van de ziekten worden hieronder vermeld.
- Pick's ziekte gaat aanvankelijk verloren. Dit gaat altijd gepaard met asociale handelingen, een zekere mate van kinderachtigheid. In het geval van de ziekte van Alzheimer verliest de patiënt pas in de latere stadia van zijn ontwikkeling zichzelf en wordt passief.
- Piekziekte gaat zelden gepaard met psychische stoornissen. We hebben het over gekke ideeën, hallucinaties en valse identificatie. Bij het syndroom van Alzheimer zijn al deze symptomen bijzonder uitgesproken.
- In het geval van Peak's pathologie treedt spraakstoornis op in de beginfase, maar ze kunnen lezen en schrijven. De ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door een late ontwikkeling van spraakproblemen, maar een vroeg begin van verminderd schrijven.
Een ander significant verschil is leeftijd. Een patiënt met de ziekte van Pick gaat op 50-jarige leeftijd voor het eerst naar de dokter. Het syndroom van Alzheimer wordt echter bijna nooit gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 60 jaar.
Zelfs in het stadium van diagnose is alleen een lichamelijk onderzoek en een gesprek met de patiënt niet voldoende voor een specialist. Om verschillen tussen de twee stoornissen te vinden, moeten familieleden en goede vrienden worden geïnterviewd.
Diagnostische kenmerken
Primair onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door een psychiater. Eerst voert hij een gesprek en studeertbegeleidende symptomen. Als antisociaal gedrag en ongepaste acties worden gedetecteerd, kan een specialist de ziekte van Pick vermoeden. De diagnose is verder gebaseerd op de volgende activiteiten:
- CT en MRI. Sta toe om geatrofieerde delen van de hersenen te identificeren.
- Elektro-encefalografie. Helpt elektrische impulsen in de hersenen op te vangen. Met de ziekte van Pick zijn er maar heel weinig, wat wordt opgemerkt door de bijbehorende apparaten.
Het is belangrijk om andere pathologieën uit te sluiten die soortgelijke symptomen hebben als degene die wordt overwogen. We hebben het over de ziekte van Alzheimer, hersenkanker, diffuse atherosclerose en seniele dementie.
Therapieprincipes
Deze ziekte is vrij zeldzaam, waardoor het voor artsen onmogelijk is om het goed te bestuderen en effectieve medicijnen voor therapie te maken. De principes van de behandeling van de ziekte van Pick lijken erg op die van de ziekte van Alzheimer. Om de toestand van de patiënt te normaliseren, worden cholinesteraseremmers gebruikt ("Reminil", "Arisept", "Amiridine"). Een positief effect wordt waargenomen na langdurig gebruik van Cerebrolysin, NMDA-blokkers en noötropica (Phenotropil, Aminalon). Verlichting van psychotische symptomen is mogelijk dankzij antipsychotica.
De patiënt verliest geleidelijk het vermogen tot zelfbediening, dus wordt hem een voogd toegewezen. Deze rol wordt meestal gespeeld door een familielid of goede vriend. De voogd moet gespecialiseerde specialisten raadplegen om de basisprincipes van patiëntenzorg te kennen, om adequaat te kunnen reageren op wat er gebeurt. Als de toestand van de patiëntverergert, en naaste familieleden kunnen het niet aan, ziekenhuisopname wordt aanbevolen.
Levensverwachting en prognose voor herstel
Familie moet voorbereid zijn op het feit dat de ziekte van Pick ongeneeslijk is. De levensverwachting na bevestiging van de diagnose is meestal niet meer dan 8 jaar.
De prognose voor de patiënt zelf is teleurstellend. De ziekte is progressief. Dit betekent dat zijn symptomen alleen maar toenemen met de dag. Familieleden moeten psychologisch voorbereid zijn op een dreigend verlies in de familie. Tegelijkertijd moet men proberen geduld en begrip te tonen voor de toestand van de patiënt, omdat de meeste van zijn ontoereikende acties te wijten zijn aan pathologie.
Sommige mantelzorgers worden geholpen door overleg met psychologen en psychiaters. Deze specialisten helpen om goed in te spelen op de komende veranderingen in het leven. Tegenwoordig zijn er zelfs zogenaamde hulpgroepen. Daarin ondersteunen mensen elkaar, helpen ze om nieuwe moeilijkheden het hoofd te bieden en ervaringen te delen.
