Veel mensen hebben een hoge bloeddruk (BP). Dit symptoom duidt op hypertensie. Bij bijna 90% van de patiënten is dit een op zichzelf staande ziekte. Het wordt geassocieerd met een schending van de cerebrale regulatie van de vasculaire tonus. In alle andere gevallen treedt hypertensie op als gevolg van een ziekte van een orgaan. In dit geval wordt het symptomatische of secundaire hypertensie genoemd.
Wat veroorzaakt hypertensie?
Er zijn veel pathologieën die dit veroorzaken. Voor het gemak van het diagnosticeren van pathologie is een classificatie van symptomatische arteriële hypertensie aangenomen op basis van de ziekten die deze veroorzaken:
- Nier - treedt op wanneer de nierslagader vernauwt. De volgende aandoeningen dragen hieraan bij: het optreden van een bloedstolsel, ontsteking, hematomen, tumoren, verwondingen, aangeboren arteriedysplasie, pyelonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogeen - ontwikkelt zich als gevolg van verstoringhersenen veroorzaakt door trauma, beroerte of neoplasma.
- Endocrien - verschijnt als gevolg van ziekten van het endocriene systeem: hyperthyreoïdie, feochromocytoom, thyrotoxicose.
- Giftig - dit type symptomatische hypertensie treedt op wanneer het lichaam wordt vergiftigd met giftige stoffen: alcohol, tyramine, lood, thallium.
- Hemodynamisch - begint wanneer pathologieën van het cardiovasculaire systeem optreden: atherosclerose, hartklepziekte, hartfalen.
- Medicinaal - wordt gevormd bij het nemen van bepaalde medicijnen: anticonceptiva, stimulerende middelen van het zenuwstelsel, niet-steroïde medicijnen.
- Stressvol - begint na sterke psycho-emotionele schokken veroorzaakt door brandwonden, grootschalige chirurgische ingrepen.
Om volledige hulp te bieden, wordt de oorzaak van hoge bloeddruk vastgesteld voordat een behandelingskuur wordt voorgeschreven. Om secundaire hypertensie te elimineren, is het gebruik van antihypertensiva niet voldoende; therapie van de onderliggende ziekte is noodzakelijk.
Classificatie naar ernst
Afhankelijk van de ernst van het beloop en afhankelijk van de omvang van linkerventrikelhypertrofie en veranderingen in de vaten van de fundus, zijn er de volgende soorten symptomatische hypertensie:
- Tijdelijk - een lichte verhoging van de druk. Het wordt uitgelokt door: stress, sedentaire levensstijl, overgewicht, overmatige zoutinname, slechte gewoonten. In dit geval is er geen vergroting van de linker hartkamer en veranderingen in de fundus. met tijdigebehandeling verdwijnt het probleem.
- Labile - periodieke verhoging van de druk. Medicijnen worden gebruikt om te verminderen Mogelijke hypertrofie van de linker hartkamer en een lichte vernauwing van de bloedvaten van het binnenoppervlak van de oogbol. Er kunnen drukstoten optreden.
- Stabiel - constant hoge bloeddruk. Komt voor bij pathologieën van de vaten van de fundus en een toename van het myocardium van de linker hartkamer.
- Maligne - aanhoudend hoge bloeddruk, slecht verminderd door medicijnen. Er is een hoog risico op beroertes en hartaanvallen, evenals op complicaties die verband houden met de fundus.
Deze classificatie van symptomatische hypertensie is niet compleet. Niet één ziekte kan leiden tot hypertensie, maar combinaties daarvan, bijvoorbeeld atherosclerose van de aorta en een niertumor. Bovendien omvat de classificatie geen chronische longziekten, waarbij sprake is van drukverhoging.
Tekenen die symptomatische van onafhankelijke hypertensie onderscheiden
Om de juiste therapiekuur te bepalen, moet u eerst het type hypertensie bepalen. Als een patiënt problemen heeft met nieren, neurologische aandoeningen, endocriene verstoringen of ziekten die verband houden met het cardiovasculaire systeem, kan worden aangenomen dat de druk stijgt door de ontwikkeling van symptomatische arteriële hypertensie. Vaak treedt de onderliggende ziekte op met milde symptomen of vertoont ze deze helemaal niet. Vermoedelijk kan secundaire hypertensie worden geïdentificeerd door de volgende symptomen:
- onverwachte en gestaag verhoogde bloeddruk;
- groot of juist klein verschil tussen diastolische en systolische druk;
- snelle progressie van tekenen van hypertensie;
- kwaadaardig verloop van de ziekte;
- leeftijd van de patiënt - symptomatische hypertensie ontwikkelt zich bij jonge mensen of mensen ouder dan vijftig;
- geen effect van het nemen van antihypertensiva;
- opkomst van paniekcrises.
Deze tekenen kunnen alleen wijzen op de aanwezigheid van secundaire hypertensie. Om het type te verduidelijken, is het noodzakelijk om de ziekte te diagnosticeren.
Oorzaken van secundaire hypertensie
Afhankelijk van de aanwezigheid van een ziekte die de druk verhoogt, zijn de oorzaken van symptomatische hypertensie als volgt:
- Nierziekte - stoornissen in de bloedsomloop in de nieren, ophoping van vocht in het lichaam, vernauwing van de slagaders. Bij ontstekingsprocessen en stoornissen in de bloedsomloop treedt een verhoogde productie van renine op, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.
- Endocriene ziekten - verstoring van de bijnieren, schildklier, hypofyse. Bij deze ziekten neemt de productie van hormonen toe, wat hypertensie veroorzaakt.
- CNS-ziekten - verwondingen, verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis. Onvoldoende bloedtoevoer verhoogt de bloeddruk, wat bijdraagt aan symptomatische hypertensie.
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem - hartfalen, verworven en aangeboren afwijkingen, aorta-laesies. Overtreding van het werk van hart en bloedvaten leidt tot:toenemende druk.
- Ongecontroleerde inname van medicijnen - antidepressiva, glucocorticoïden, orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten.
Secundaire hypertensie treft vaak mensen die vatbaar zijn voor regelmatige consumptie van alcoholische dranken. Chronisch alcoholisme is een van de oorzaken van symptomatische hypertensie.
Symptomen van secundaire hypertensie
Het belangrijkste symptoom van secundaire hypertensie is hoge bloeddruk, en tekenen van de onderliggende ziekte sluiten zich daarbij aan. De patiënt klaagt het vaakst over:
- lawaai en oorsuizen;
- snelle pols;
- episodische duizeligheid en hoofdpijn;
- ongemak en pijn in de regio van het hart;
- uiterlijk van zwarte vliegen voor de ogen;
- pijn in het achterhoofd;
- zwelling van de onderste ledematen;
- constante vermoeidheid;
- misselijkheid, soms braken;
- overmatig zweten;
- af en toe terugkerende koorts;
- zwaar of lusteloos na hoge bloeddruk.
In de eerste ontwikkeling kan secundaire symptomatische hypertensie zich op geen enkele manier manifesteren. Het zal zich uiten in een lichte malaise, die velen beschouwen als vermoeidheid. In feite duidt het op de ontwikkeling van een ernstige ziekte, die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Bij onderzoek van een patiënt door een arts kunnen vasculaire veranderingen in de fundus, linkerventrikelhypertrofie of verhoogde tweede toon worden gedetecteerd.longslagader. Een persoon met chronische ziekten moet beslist de symptomen van secundaire hypertensie kennen om zichzelf tegen complicaties te beschermen.
Dif. diagnose van essentiële hypertensie en symptomatische hypertensie
De volgende standaardprocedures worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:
- Gesprek met de patiënt - om een anamnese te verzamelen, luistert de arts naar klachten, onthult informatie over eerdere ziekten, erfelijke aanleg, verwondingen.
- Onderzoek - de aanwezigheid van zwelling van de ledematen en het gezicht wordt bepaald, de schildklier wordt gepalpeerd.
- BP wordt gemeten. De patiënt wordt geadviseerd een dagboek bij te houden, waarin hij de meetwaarden van drukmetingen zal noteren.
- Een algemene analyse van urine wordt voorgeschreven - een schending van de water- en elektrolytenbalans, de aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt vastgesteld.
- Algemene en biochemische bloedtest - helpt bij het opsporen van verschillende ziekten van inwendige organen.
- Een bloedtest voor hormonen - toont het niveau van hormonen om endocriene en hemodynamische aandoeningen te bepalen.
- CT - uitgevoerd om de toestand van bloedvaten, tumoren, verschillende veranderingen in organen te detecteren.
- ECG - zal helpen bij het bepalen van veranderingen in het werk van de hartspier.
- Dopplerografie - gebruikt om de vasculaire bloedstroom te beoordelen.
- Angiografie - maakt het mogelijk om vasoconstrictie, het verschijnen van bloedstolsels en atherosclerotische plaques te detecteren.
Als er enige twijfel bestaat over de diagnose, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor aanvullende procedures en medischobservaties.
Behandeling van ziekte
De behandeling van symptomatische hypertensie is het wegnemen van de oorzaak die bijdraagt aan hoge bloeddruk. In alle gevallen wordt complexe langdurige therapie uitgevoerd, gericht op de onderliggende ziekte en maatregelen om de druk te verminderen. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd. Bij atherosclerose van de nierslagaders is een operatie de meest effectieve behandelmethode. Vaak wordt hiervoor een stenting of ballonangioplastiek gebruikt. En lost ook chirurgisch het probleem op van het elimineren van defecten van de mitralisklep van het hart. Radicale chirurgie voor symptomatische hypertensie is onmisbaar voor verschillende neoplasmata in de nieren, endocriene klieren en hersenen.
Voor medicamenteuze behandeling heeft de patiënt het volgende nodig:
- Selectie van medicijnen, rekening houdend met de etiologie van de onderliggende ziekte. In elk geval worden ze voorgeschreven door een arts, rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam.
- Antihypertensieve therapie. Hiervoor worden calciumkanaalremmers, diuretica, bètablokkers, antihypertensiva, ACE-remmers gebruikt.
- Power correctie. Patiënten wordt geadviseerd meer plantaardig en zuivel te eten, om pap in het dieet op te nemen. Weiger gerookt, gezouten, ingeblikt en vet voedsel. De juiste voeding kan de ernst en frequentie van bloeddrukpieken helpen verminderen.
- Levensstijl veranderen. Om de druk te stabiliseren en gevaarlijke complicaties te voorkomen, adviseren artsen om gewicht te verminderen, meer tijd voor buitenactiviteiten te besteden en slechte gewoonten op te geven. Al deze activiteiten dragen bij aan de verbetering van het zuurstofmetabolisme in weefsels en de versterking van het vasculaire systeem, en daarmee de normalisatie van de druk.
Een goed geselecteerde behandeling voor een bepaald type symptomatische arteriële hypertensie en patiëntenzorg, vooral bij ouderen, vermindert of elimineert hypertensie significant of elimineert het verloop van de onderliggende ziekte. Bij het kiezen van een therapie houdt de arts rekening met de specifieke ziekte die de drukverhoging veroorzaakte, de ernst van de symptomen van hypertensie, de individuele kenmerken van de patiënt en zijn leeftijd.
Renale hypertensie
Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat de meeste gevallen van secundaire hypertensie optreden bij pathologieën die verband houden met nierziekte. Deze omvatten verworven of aangeboren pathologieën van de structuur van de nieren en de slagaders die ze voeden. De ernst van de ziekte hangt af van de snelheid van verstopping van de niervaten. Aan het begin van de ontwikkeling van nierpathologie verandert de druk van de patiënt niet.
Symptomatische nierhypertensie begint zich te manifesteren wanneer de weefsels van het orgaan al aanzienlijk zijn aangetast. De ziekte is vooral gevaarlijk voor patiënten bij wie de diagnose pyelonefritis is gesteld. Ontstekingsprocessen in het nierbekken zorgen voor een aanzienlijk risico op hoge bloeddruk. Een andere nierinfectie, glomerulonefritis genaamd, veroorzaakt ook secundaire hypertensie. Opgemerkt wordt dat nierhypertensie vaak wordt gevonden bij jonge mensen die:onzorgvuldig over hun gezondheid. Symptomatische arteriële hypertensie bij infectieziekten van de nieren heeft vaak een kwaadaardig verloop.
Hypertensie bij kinderen
Bij arteriële hypertensie kan een verhoging van de bloeddruk bij kinderen aanhoudend zijn of zich manifesteren in de vorm van crises. Kinderen van de eerste levensjaren lijden zelden aan deze ziekte. Vaker ontwikkelt het zich bij adolescenten als een secundair teken van een andere ziekte, tijdens de puberteit. Dit komt door de herstructurering van het lichaam, gepaard gaand met hormonale en vegetatieve storingen. Het optreden van hypertensie bij kinderen en adolescenten hangt af van de leeftijd en pathologieën van de interne organen. De meest voorkomende oorzaken van hypertensie in leeftijdsgroepen zijn:
- Bij zuigelingen - vernauwing en bloedstolsels in de nierslagaders, aangeboren afwijkingen in de structuur van de nieren, longen, hartafwijkingen.
- Bij kleuters - ontsteking in de weefsels van de nieren, vernauwing van de aorta en niervaten, kwaadaardige Wilms-tumor.
- Bij schoolkinderen onder de 10 jaar - ontsteking van de nieren, structurele nierziekte.
- Kinderen ouder dan tien jaar hebben primaire arteriële hypertensie, een ontsteking van het nierparenchym.
Er zijn andere anomalieën die een verhoging van de druk veroorzaken:
- endocriene ziekten;
- systemische vasculitis;
- hersenpathologieën;
- bindweefselaandoeningen;
- ongecontroleerde medicatie.
Bij afwezigheid van de bovenstaande redenen is de diagnose primaire hypertensieveziekte, symptomatische hypertensie - anders. Oorzaken van primaire hypertensie bij een kind kunnen zijn:
- overgewicht;
- erfelijkheid;
- constante emotionele spanning;
- temperament;
- te veel zout.
Klinische presentatie van secundaire hypertensie bij kinderen
Matige hypertensie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische manifestaties, zodat ouders en het kind zich mogelijk niet bewust zijn van het optreden van de ziekte. Klachten over vermoeidheid, hoofdpijn en prikkelbaarheid worden meestal toegeschreven aan de leeftijdskenmerken van het kind en een grote studiebelasting. Een grondig onderzoek onthult autonome disfuncties, afwijkingen in de structuur van de nieren of het hart. Het welzijn van het kind verslechtert en wordt stabiel met een uitgesproken vorm van hypertensie. Hij begint zich duizelig te voelen, hartkloppingen, hartpijn verschijnt, geheugen neemt af. Op de afspraak van de arts worden tachycardie, linkerventrikelhypertrofie en vasoconstrictie van de vezel gedetecteerd.
De kwaadaardige vorm van symptomatische arteriële hypertensie en de zorg voor een ziek kind vereist speciale aandacht van ouders. De druk kan hoge waarden aannemen en de lopende therapeutische maatregelen hebben weinig effect. In dit geval is er een hoge dodelijke afloop. De volgende complicaties zijn typisch voor een hypertensieve crisis:
- Acute hypertensieve encefalopathie, vergezeld van visuele beperkingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, convulsies, verminderd bewustzijn.
- Linkerventrikelfalen metpijn in het hart, kortademigheid, longoedeem.
- Nierfalen met hoge eiwituitscheiding, bloed in de urine, verminderde urineproductie.
Symptomatische hypertensie bij kinderen moet vroeg worden gediagnosticeerd om onomkeerbare gevolgen te voorkomen.
Ziektepreventie
Preventieve maatregelen om secundaire arteriële hypertensie te voorkomen omvatten de volgende activiteiten:
- Volg de regels van een gezond dieet. Deze maatregel voorkomt het ontstaan van overgewicht en voorziet het lichaam van nuttige stoffen. U moet de consumptie van zeevruchten, citrusvruchten, gedroogd fruit, honing, groenten verhogen, dierlijke vetten verminderen, die het cholesterolgeh alte verhogen en de bloedvaten verstoppen. Vlees om te koken gebruikt alleen vetarme variëteiten. Verhoog in het dieet de hoeveelheid voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, verminder de zoutinname.
- Breng regelmatig vitamine-mineraalcomplexen aan.
- Doe constant aan lichaamsbeweging en sport. Een haalbare belasting helpt het vaatstelsel te versterken.
- Stop met roken.
- Vermijd stressvolle situaties. Volg het regime van de dag: slaap minstens acht uur, maak dagelijkse wandelingen.
Naast deze aanbevelingen mag je geen alcohol misbruiken. Mensen met overgewicht moeten een speciaal dieet volgen. Gebruik producten die B-vitamines bevatten om het zenuwstelsel te versterken:peulvruchten en eventuele noten. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, zal het niet moeilijk zijn om hypertensie te voorkomen.
