Therapie van trombose en trombo-embolie is niet compleet zonder anticoagulantia, waaronder heparines met een laag molecuulgewicht. Deze stoffen in de samenstelling van medicijnen veranderen de bloedstolling, waardoor de doorgankelijkheid van de bloedvaten wordt hersteld.
Rassen van directe anticoagulantia
Gezien het werkingsmechanisme van antitrombotische verbindingen, kan worden opgemerkt dat ze een directe en indirecte werking hebben. De eerste groep stoffen wordt het meest gebruikt.
Anticoagulantia met directe invloed worden op basis van hun structuur onderverdeeld in laagmoleculaire en niet-gefractioneerde heparines. Het kunnen ook directe remmers van trombine zijn, zoals hirudine.
Kenmerken van heparines met laag molecuulgewicht
Ze worden ook wel gefractioneerde verbindingen genoemd, waarbij het molecuulgewicht varieert van 4000 tot 6000 d alton. Hun activiteit is geassocieerd met gemedieerde remming van de vorming en activiteit van het trombine-enzym. Heparine heeft zo'n effect op de bloedstollingsfactor Xa. Het resultaat is een antistollings- en antitrombotisch effect.
Heparines met laag molecuulgewicht worden verkregen uit niet-gefractioneerde stoffen die tijdens een chemisch of enzymatisch depolymerisatieproces uit het darmepitheel van een varken worden geïsoleerd. Als gevolg van deze reactie wordt de polysacharideketen met een derde van de oorspronkelijke lengte verkort, wat helpt om het antistollingsmiddelmolecuul te verminderen.
Er zijn verschillende heparines met een laag molecuulgewicht, waarvan de classificatie is gebaseerd op methoden voor het verkrijgen van zoutbevattende verbindingen.
Uitgifteformulieren
Preparaten op basis daarvan zijn injecteerbare oplossingen voor subcutane of intraveneuze toediening. Ze zijn meestal verpakt in ampullen of spuiten voor eenmalig gebruik.
Heparines met laag molecuulgewicht worden niet in tabletten geproduceerd.
Intramusculaire medicijnen worden niet gebruikt.
Beschrijving van het medicijn "Gemapaxan"
Verwijst naar direct werkende anticoagulantia. Het actieve ingrediënt is enoxaparine in de vorm van een natriumzout, dat wordt beschouwd als een derivaat van heparine. Deze wijziging zorgt voor een hoge adsorptie bij subcutane toediening en een lage individuele gevoeligheid.
Geproduceerd door het Italiaanse bedrijf Italfarmaco S.p. A. in de vorm van een heldere, kleurloze of lichtgele oplossing voor injectie, verpakt in spuiten van 0, 2, 0, 4 of 0,6 ml.
Doseringen van enoxaparine-natrium zijn 2000 IE in 20 mg; 4000 IE in 40 mg en 6000 IE in 60 mg. Het actieve ingrediënt van het medicijn wordt opgelost in injectiewater. Natrium enoxaparine vertoont een hoge dosering van 100 IE per 1 mgeen remmend effect op bloedstollingsfactor Xa en een laag effect op antitrombine bij een dosis van 28 IE per 1 mg.
Het gebruik van de therapeutische concentratie van het medicijn bij verschillende ziekten leidt niet tot een verlenging van de duur van bloedverlies.
Profylactische dosering van natriumenoxaparine verandert de gedeeltelijk geactiveerde tromboplastinetijd niet, verstoort de bloedplaatjesaggregatie en het proces van hun verbinding met fibrinogeenmoleculen niet.
Heparines met een laag molecuulgewicht in een hogere concentratie van geneesmiddelen (6000 IE in 0,6 ml) worden gebruikt:
- voor de behandeling van diepe veneuze trombose;
- met angina pectoris vormen van onstabiele en geïnfarceerde toestand van de hartspier in combinatie met acetylsalicylzuur;
- voor de preventie van verhoogde stolling tijdens de periode van de hemodialyseprocedure.
Toediening van een subcutane oplossing met een dosering van respectievelijk 2000 en 4000 IE per 0,2 en 0,4 ml wordt gebruikt om trombose en trombo-embolische aandoeningen van het veneuze systeem te voorkomen:
- tijdens orthopedische chirurgie;
- bedpatiënten met insufficiëntie van chronisch ademhalingsapparaat of hartsysteem type 3 en 4;
- bij acute infectie- of reumatische aandoeningen wanneer er een risicofactor is voor bloedstolsels;
- oudere patiënten;
- met overmatige vetafzetting;
- met hormoontherapie.
Het medicijn wordt subcutaan gebruikt in de buikwand, in de postero- en anterolaterale zone.
Het medicijn is gecontra-indiceerd bij trombocytopenie, bloedingen, stollingsstoornissen, maagzweren van het maagslijmvlies en darmzweren, subacute bacteriële endocarditis, diabetes mellitus, overgevoeligheid en zwangerschap.
Hemapaxan-medicijn: prijs
De kosten van een injectie-oplossing met 2000 IE per 0,2 ml in een injectiespuit voor zes stuks is 955 roebel.
Voor een grotere dosering Hemapaksan schommelt de prijs binnen 1500 roebel voor een verpakking van zes spuiten.
Beschrijving van het medicijn "Clexane"
Verwijst naar vergelijkbare producten op basis van enoxaparine-natrium. Het wordt geproduceerd door het Franse bedrijf Sanofi Aventis als een injecteerbare heldere oplossing, die kleurloos of met een lichtgele tint kan zijn.
Er zijn doseringen van het medicijn "Clexane" van 10000, 8000, 6000, 4000 en 2000 IE enoxaparine-natrium in 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; respectievelijk 0,2 ml medicinale vloeistof. De inhoud van het actieve ingrediënt in 1 mg oplossing is 1000 IE.
Heparines met laag molecuulgewicht worden geproduceerd in glazen injectiespuiten, die 2 of 10 stuks in een verpakking kunnen zijn.
Het medicijn "Clexane" wordt gebruikt om trombotische en trombo-embolische aandoeningen in de aderen te voorkomen tijdens chirurgische ingrepen in verband met orthopedie en hemodialyse.
De oplossing wordt subcutaan toegediend om de trombotische toestand in de diepe aderen en in de slagaders van de long te elimineren.
Het medicijn behandelt angina pectorisonstabiel karakter en myocardspierinfarct in combinatie met aspirinetabletten.
Clexane medicijn: prijs
De kosten van een injectie-oplossing met 2000 IE per 0,2 ml voor één spuit is 175 roebel.
Voor één eenheid met een dosering van 4000 IE voor 0,4 ml moet u 280 roebel betalen, voor 6000 IE voor 0,6 ml - 440 roebel, voor 8000 IE voor 0,8 ml - 495 roebel.
Voor het medicijn "Clexane" is de prijs voor een pakket van 10 stuks met een dosis van 20 mg, 40 mg en 80 mg 1685, 2750, 4000 roebel.
Beschrijving van het medicijn "Fragmin"
Het werkzame bestanddeel van dit medicijn is een van heparine afgeleide stof, vertegenwoordigd door natriumd alteparine. Het wordt verkregen door depolymerisatie onder invloed van salpeterigzuur, gevolgd door zuivering met behulp van ionenuitwisselingschromatografie. Natriumd alteparinezout omvat gesulfateerde polysacharideketens met een gemiddeld molecuulgewicht van vijfduizend d alton.
Hulpcomponenten zijn water voor injectie en natriumchloridezout. Het Belgische medicijn "Fragmin" wordt door de instructie beschreven als een oplossing voor injectie van subcutane en intraveneuze toediening in de vorm van een transparante vloeistof, zonder kleur of met een geelachtige tint.
Het wordt geproduceerd in glazen injectiespuiten met een enkelvoudige dosis van 2500 IE in 0,2 ml; 5000 IE in 0,2 ml; 7500 IE in 0,3 ml; 10.000 IE in 1,0 ml; 12500 IE in 0,5 ml; 15.000 IE in 0,6 ml; 18000 IE in 0,72 ml.
De instructie "Fragmin" van het medicijn beveelt aan om het te gebruiken als een preventieve maatregel om het mechanisme te beheersenbloedstolling bij hemodialyse en hemofiltratie maatregelen gericht op de behandeling van nierfalen, om de vorming van stolsels bij operaties te voorkomen.
Het medicijn wordt toegediend om trombo-embolische laesies van bedlegerige patiënten te elimineren.
De oplossing wordt gebruikt voor de behandeling van onstabiele angina pectoris en myocardspierinfarct, symptomatische veneuze trombo-embolie.
Beschrijving van het medicijn "Anfibra"
Het is geclassificeerd als een laagmoleculaire heparine van het Russische bedrijf JSC "Veropharm". Verkrijgbaar als heldere oplossing voor injectie, die kleurloos of geelachtig kan zijn.
Het product is gebaseerd op het natriumzout van enoxaparine, dat 2000 IE kan bevatten in 0,2 ml; 4000 IE in 0,4 ml; 6000 IE in 0,6 ml; 8000 IE in 0,8 ml; 10.000 IE in 1,0 ml. Gedestilleerd water wordt gebruikt als oplosmiddel.
Verpakt in ampullen of spuiten van 1 ml, die zijn verpakt in kartonnen verpakkingen van 2, 5 en 10 stuks.
De instructie beveelt het gebruik van het Anfibra-medicijn aan om de ontwikkeling van een trombo-embolische toestand te voorkomen tijdens chirurgische procedures en hemodialyse, bij de behandeling van stolsels in diepe bloedvaten.
De oplossing wordt gebruikt voor de behandeling van onstabiele angina pectoris en een infarct van de hartspier, waarbij er geen Q-golf op het elektrocardiogram te zien is.
Beschrijving van Fraxiparine
Calcium-nadroparine behoort tot heparines met laag molecuulgewicht, die worden verkregen tijdens het depolymerisatieproces. De moleculen zijn glycosaminoglycanen,waarvan het gemiddelde molecuulgewicht 4300 d alton is.
Fraksiparine (subcutane injecties) bevat calciumhydroxide en nadroparinezout, die worden opgelost in injectiewater.
De dosering van het actieve ingrediënt is 2850 IE in 0,3 ml; 3800 ME in 0,4 ml; 5700 IE in 0,6 ml, 7600 IE in 0,8 ml, 9500 IE in 1 ml.
Het medicijn is een heldere of licht opaalachtige vloeistof met een lichtgele tint of is volledig kleurloos.
Nadroparinezout bindt goed aan antitrombine-eiwit III, wat een versnelde remming van factor Xa veroorzaakt. De stof activeert een remmer die zorgt voor de omzetting van weefselfactor, de bloedviscositeit verlaagt en de membraanpermeabiliteit van bloedplaatjes- en granulocytcellen verhoogt. Dit is hoe het antitrombotische effect van het medicijn wordt uitgevoerd.
Fraxiparine-injecties worden voorgeschreven om trombo-embolische aandoeningen te voorkomen tijdens orthopedische chirurgische ingrepen en hemodialyse. Het medicijn wordt toegediend aan patiënten met een hoog risico op bloedstolsels, acuut ademhalings- en hartfalen, onstabiele angina, myocardinfarct zonder Q-golf.
Gebruik van anticoagulantia bij het krijgen van kinderen
Heparines met laag molecuulgewicht tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven aan patiënten met bloedstollingsstoornissen, zodat er geen placentale trombus wordt gevormd, wat zal leiden tot abortus, tot een pre-eclamptische toestand met hoog bloeddruk, loslaten van de plaats van het kind met hevig bloeden, langzame groei van de foetus in de baarmoeder, wat een laag geboortegewicht van de baby zal veroorzaken.
Dergelijke anticoagulantia worden voorgeschreven aan vrouwen in houding met een mogelijk risico op stolsels in diepe aderen, bijvoorbeeld in de onderste ledematen, evenals blokkering van de slagader van de long.
Therapie met heparines met laag molecuulgewicht is een pijnlijk proces waarbij een zwangere patiënte het medicijn dagelijks onder de huid op de buik injecteert.
In de loop van klinische gerandomiseerde onderzoeken zijn echter resultaten verkregen die bewijzen dat het gebruik van dergelijke anticoagulantia vaak niet bijdraagt aan een positief effect. Er werd ook gevonden dat behandeling met heparine met een laag moleculair gewicht het lichaam van de moeder kan schaden, geassocieerd met een toename van bloedingen en een afname van pijnverlichting bij de bevalling.
Onderzoeksgegevens hebben aangetoond dat het stoppen van een behandeling met anticoagulantia veel vrouwen kan behoeden voor onnodige pijn tijdens de zwangerschap.
In de instructies voor het gebruik van geneesmiddelen op basis van heparine met laag molecuulgewicht is therapie tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd.
