Verminderde gezichtsscherpte tegen de achtergrond van vertroebeling van de lens wordt gedetecteerd bij de helft van de ouderen. Om dit probleem op te lossen, implanteren artsen een kunstlens. Tegenwoordig worden dergelijke operaties in 30 minuten uitgevoerd en kan de patiënt de volgende dag terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven.
De lens van het oog en zijn ziekten
In de oogbol onder de laag van de iris bevindt zich een transparante bolvormige formatie - de lens. Het is een biconvexe lens met een dikte van 4-5 mm. De lens verzamelt een lichtstraal van buitenaf, focust en breekt. Het spierapparaat is verantwoordelijk voor de "afstemming" van dit mechanisme. Het kan de lens samendrukken, waardoor de kromming van de oppervlakken verandert.
De natuurlijke lens heeft geen zenuwuiteinden, wordt niet van bloed voorzien, maar bestaat uit epitheelcellen. Het glasachtig lichaam en de vloeistof die de oogkamers vult, zijn verantwoordelijk voor de voeding.
Zoals je weet, vertragen de metabolische processen in het lichaam met het ouder worden. De chemische samenstelling van de lens verandert en de lens wordt troebel. Deze pathologie isde naam "seniel cataract". Soortgelijke veranderingen beginnen na 40 jaar. Disfuncties van de lens kunnen echter worden veroorzaakt door verwondingen, infecties, stofwisselingsstoornissen. Dit soort staar is niet leeftijdsafhankelijk. Zonder de juiste behandeling verliest een persoon snel het zicht. U moet echter niet bang zijn voor staar, omdat de handeling om de lens te vervangen het probleem volledig elimineert. Ze wordt ook in andere gevallen gebruikt.
Indicaties voor interventie
Vervanging van de lens is meestal nodig als het troebel wordt - cataract. Met deze ziekte worden objecten rondom wazig. Soms gaat het gepaard met bijziendheid of, omgekeerd, verziendheid. De aandoening vordert voortdurend en vereist daarom een operatie.
De interventie helpt ook bij andere leeftijdsgebonden aandoeningen, bijvoorbeeld bij presbyopie van de ogen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verziendheid als gevolg van het proces van sclerose van de lens. Het verliest zijn elasticiteit en wordt hard. Patiënten met presbyope ogen hebben moeite met het lezen van kleine lettertjes.
Een andere indicatie voor lensvervanging is astigmatisme. Bij deze ziekte is de kromming van de lens verstoord, waardoor het scherpstellen op objecten verslechtert. Patiënten worden gedwongen om constant te knijpen om de wereld om zich heen te zien. De operatie wordt toegepast in het geval van ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden.
In de afgelopen jaren wordt de operatie om de lens van het oog te vervangen toegepast voor bijziendheid. Ze treedt opals alternatief voor een bril. In de meeste gevallen kan het gezichtsvermogen echter worden hersteld door middel van lasercorrectie of andere minimaal invasieve methoden. De operatie wordt alleen voorgeschreven bij een hoge mate van bijziendheid, vergezeld van andere ziekten.
Mogelijke contra-indicaties
Een operatie wordt niet aanbevolen voor de volgende aandoeningen:
- ontsteking van oogstructuren;
- netvliesloslating;
- recente hartaanval/beroerte;
- kleine oogbol;
- zwangerschap en borstvoeding.
Sommige van de gepresenteerde contra-indicaties zijn relatief. In het geval van infectie- en ontstekingsziekten van het oog is bijvoorbeeld chirurgische ingreep mogelijk, maar na het stoppen van het pathologische proces. In geval van zwangerschap wordt aanbevolen om de lensvervangingsprocedure uit te stellen tot het einde van de lactatie.
Implantaatkeuze
Implantaten die in plaats van de beschadigde lens worden ingebracht, worden intraoculaire lenzen genoemd. Het succes van de operatie, de kwaliteit van leven van de patiënt en het werk van het visuele apparaat zijn afhankelijk van de juiste keuze. Alle prothesen verschillen in vorm, fabricagemateriaal, lichtbrekingskenmerken. De belangrijkste selectiecriteria zijn stijfheid, het aantal trucs en het vermogen om te accommoderen.
Afhankelijk van de flexibiliteit kunnen lenzen zacht of hard zijn. De laatste optie is goedkoper, maar heeft minderfunctionaliteit. De zachte lenzen rollen mooi op, waardoor je tijdens de operatie een klein sneetje kunt maken.
Volgens het accommoderende vermogen worden accommoderende en niet-accommoderende prothesen onderscheiden. De eerste kunnen hun kromming veranderen, waardoor de patiënt na de operatie om de lens van het oog te vervangen, de bril volledig kan verlaten. Ze zijn veel handiger, maar duurder en worden niet in elk land geproduceerd.
Afhankelijk van het aantal trucs zijn de prothesen:
- monofocaal;
- difocaal;
- multifocaal.
Elke kunstlens heeft verschillende brandpunten of punten waarop het beeld maximale nauwkeurigheid heeft. Bifocale prothesen worden het meest gebruikt. Ze hebben 2 focuspunten, waardoor je het object dichtbij en veraf nauwkeurig kunt zien. Objecten tussen deze twee punten zijn echter wazig. Met multifocale instanties kunt u scherpstellen op 3 of meer conventionele afstanden. Hoe kleiner het aantal trucs, hoe vaker de patiënt zijn toevlucht moet nemen tot een bril.
Productiebedrijven
Bij de voorbereiding van een operatie kan het vervangen van de lens, welke het beste is om een implantaat te plaatsen, door de arts op het consult worden voorgesteld. Tegelijkertijd moet hij rekening houden met de ziekte van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende gezondheidsproblemen. Bij de keuze wordt speciale aandacht besteed aan de fabrikant van de kunstlens. Patiënten die op het grondgebied van de Russische Federatie worden geopereerd, kunnen de volgende prothesen gebruiken:
- Russisch. Bifocale implantaten zijn helemaal gratis als:de operatie wordt uitgevoerd onder de verplichte ziektekostenverzekering.
- Amerikaans. Patiënten geven meestal de voorkeur aan bedrijven uit de VS. Het meest populaire bedrijf is Crystalens. Het produceert multifocale en accommoderende prothesen. De meningen van artsen over deze producten zijn echter tegenstrijdig. De meesten van hen geloven dat dit meer een bekend merk is dan een product van hoge kwaliteit.
- Brits. Het Britse bedrijf Rayner was de allereerste die kunstmatige lenzen produceerde en operaties uitvoerde om de lens van het oog te vervangen. Ze concentreert zich op de optimale vorm van haar implantaten, wat de invasiviteit van de procedure vermindert en de herstelperiode verkort.
- Duits. De meest populaire zijn kunstmatige lenzen van Human Optics en S. Ze onderscheiden zich door de aanwezigheid van een asferische rand en een hoge mate van kleurweergave. Human Optics verscheen pas 3 jaar geleden op de Russische markt. De meeste experts bevelen echter producten van dit specifieke merk aan. Human Optics kunstlenzen worden vervaardigd met behulp van zeer professionele apparatuur. Het bedrijf biedt patiënten multi- en monofocale implantaten aan. Meer recentelijk is hun assortiment aangevuld met torische lenzen, die worden aanbevolen voor staar gecompliceerd door astigmatisme.
Een breed scala aan kunstmatige lenzen stelt u in staat om voor elke patiënt de meest geschikte optie te kiezen die aan zijn behoeften voldoet.
Soorten transacties
Er zijn verschillende opties voor de operatie om de lens te vervangen. De specifieke techniek en het behandelingsregime worden geselecteerd door de arts, rekening houdend met de kenmerkenziekten, gezondheidstoestand van de patiënt.
- Extracapsulaire extractie. Tijdens de procedure maakt de arts een kleine incisie op de kruising van de sclera en het hoornvlies. De beschadigde lens wordt er doorheen verwijderd, een prothese wordt op zijn plaats geïmplanteerd en vervolgens worden hechtingen aangebracht. De patiënt moet na de operatie enige tijd ter observatie in het ziekenhuis blijven. Hechtingen worden na 3 maanden verwijderd.
- Ultrasone phaco-emulsificatie. Het grote voordeel van deze procedure is dat het verwijderen van de lens en het plaatsen van een nieuwe in één stap gebeurt. Op het oppervlak van de oogbol maakt de arts een microscopisch kleine incisie, waardoor hij een ultrasone sonde inbrengt die weefsels in een vloeistof verandert. De vloeibaar gemaakte lens wordt uit de capsule gepompt, waarna er een nieuwe kunstlens voor in de plaats komt. De operatie zelf wordt poliklinisch uitgevoerd, hechten is niet nodig.
De laatste tijd wordt er in de medische praktijk steeds meer gebruik gemaakt van een nieuwe technologie voor het vervangen van de lens. Het gaat om het gebruik van een lasermachine, waardoor een incisie wordt gemaakt op het oppervlak van de oogbol. Het gebruik van deze techniek verkleint de kans op complicaties, maar de kosten van de procedure nemen aanzienlijk toe.
De patiënt voorbereiden op de procedure
Vóór de lensvervangingsoperatie worden het gezichtsvermogen en de algemene gezondheid van de patiënt zonder mankeren gecontroleerd. U moet een aanvullend onderzoek ondergaan, waaronder bloed- en urineonderzoek, een lichamelijk onderzoek. In sommige gevallen is specialistisch advies nodig. Voor 5dagen voor de operatiedatum wordt de patiënt aanbevolen om antibacteriële middelen in de ogen te druppelen om infectie van de zachte weefsels te voorkomen. Soms worden aanvullende antihistaminica voorgeschreven.
Onlangs werken psychologen en andere specialisten in veel ziekenhuizen met patiënten aan de vooravond van de procedure. Ze leggen stap voor stap uit hoe de operatie zal plaatsvinden, hoe te handelen in dit geval.
Kenmerken van de operatie
Laten we eens kijken naar de voortgang van de procedure met behulp van het voorbeeld van ultrasone phaco-emulsificatie. Dit is de meest gebruikelijke manier om de lens voor staar te vervangen. In de regel wordt de procedure poliklinisch uitgevoerd. In bijzonder ernstige gevallen is ziekenhuisopname van de patiënt vereist.
De patiënt gaat eerst op de bank liggen. Hij krijgt plaatselijke verdoving en de oogleden worden gefixeerd met een speciale dilatator. Vervolgens wordt een incisie gemaakt in het hoornvlies, waarbij het voorste lenskapsel wordt geopend en verwijderd. Daarna gaat de arts verder met het verpletteren van de lenskern zelf. De capsulezak wordt ontdaan van de restanten van de lensmassa en het implantaat wordt geplaatst. Zo'n operatie om de lens te vervangen voor staar is goed omdat de incisie op het netvlies microscopisch klein is. Het hoeft niet te worden genaaid en na de procedure wordt het strakker.
In de laatste fase brengt de arts een steriel verband aan. Bij afwezigheid van zichtbare complicaties wordt de patiënt naar huis gestuurd.
Herstelperiode
Visie nadat de procedure merkbaar begint te verbeterenbinnen een paar uur. U kunt het positieve effect binnen ongeveer een maand volledig voelen.
Volgens medische beoordelingen is het vervangen van de ooglens een nogal gecompliceerde operatie. Om het genezingsproces zonder complicaties te laten verlopen, is het na de implementatie noodzakelijk om de volgende aanbevelingen te volgen:
- In de eerste dagen na het plaatsen van de prothese dient u zich te onthouden van lichamelijke inspanning en alcohol te drinken.
- Het is noodzakelijk om het oog dagelijks te wassen met flessenwater en de door de arts voorgeschreven medicijnen in te druppelen.
- Het wordt aanbevolen om de operatieplaats te beschermen tegen mechanische schade en 's nachts een verband aan te brengen.
- Als je naar buiten gaat, is het beter om een donkere bril te dragen. Het punt is dat de kunstlens meer licht doorlaat, wat in het begin ongemak kan veroorzaken.
- Je moet weigeren om baden en sauna's te bezoeken, probeer niet naar buiten te gaan bij ijzig weer.
Revalidatie na lensvervanging duurt ongeveer een maand. Na deze tijd keren de meeste patiënten terug naar het normale leven en professionele activiteiten. Indien geïndiceerd, worden postoperatieve beperkingen met enkele maanden verlengd.
Mogelijke complicaties
Het gebruik van moderne technieken minimaliseert de kans op complicaties na lensvervanging. Af en toe kunnen patiënten nog steeds de volgende problemen ervaren:
- weefselinfectie;
- netvliesloslating;
- oogontsteking;
- secundaire cataract;
- intraoculaire bloeding;
- implantaat mengen;
- verhoogde intraoculaire druk.
Sommige van deze aandoeningen vereisen behandeling. Na het vervangen van de ooglens vereist het optreden van pijn, koorts of het optreden van bloedingen medische aandacht. Ongemak en een branderig gevoel tijdens de eerste dag zijn echter normale reacties van het lichaam op de operatie.
Kunnen we zonder tussenkomst?
Een lensvervangende operatie heeft bepaalde risico's op complicaties. In sommige gevallen is een dergelijke procedure echter de enige kans om het gezichtsvermogen te herstellen. Bij staar is lasertherapie bijvoorbeeld niet effectief. Het pathologische proces verloopt vrij snel. Daarom verwacht de patiënt, zonder tijdig ingrijpen, in de regel totale blindheid. Als de operatie eerder alleen werd voorgeschreven voor volwassen staar, wordt het tegenwoordig steeds meer aanbevolen voor jonge patiënten die al onomkeerbare veranderingen beginnen te krijgen.
Het is mogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen met bijziendheid, astigmatisme en presbyopie, op voorwaarde dat de onderliggende ziekte niet verergert. Als de arts aandringt op de operatie, mag u deze niet weigeren. De gevolgen van een verkeerde behandeling of het ontbreken daarvan kunnen veel erger zijn.
Recensies van artsen en patiënten
Wat zeggen artsen over lensvervangende operaties? Beoordelingen van artsen worden in de regel gevonden met een positieve kleur. Volgens statistieken is de effectiviteit van chirurgische ingrepen in dit geval 98%. Dit betekent dat praktischAlle patiënten ervaren een verbetering van het gezichtsvermogen. Ongeveer 80% van de hulpvragers had zelfs na 7 jaar een positief resultaat. Slechts in 20% van de gevallen wordt een lichte verslechtering van de functies van het visuele apparaat waargenomen.
Getuigenissen van patiënten bevestigen de statistieken. Niet iedereen ziet echter al de volgende dag een positief effect. Een gevoel van ongemak en het effect van een "witte sluier" voor de ogen kan enige tijd aanhouden. In dit geval raden artsen aan dat patiënten wachten tot het einde van de revalidatieperiode en niet van tevoren in paniek raken.
Een ander belangrijk voordeel van de procedure is het feit dat het gratis kan worden gedaan onder het CHI-beleid. Er zal echter een quotum nodig zijn. Dit betekent dat de patiënt aan een reeks eisen moet voldoen en op zijn beurt moet wachten. Senioren en gehandicapten gaan meestal eerst.
Als de keuze van de patiënt v alt op een dure implantaatbehandeling, die niet is opgenomen in het programma van de verzekeringsmaatschappij, moet u de operatie zelf betalen. De kosten van prothesen kunnen variëren van 20 tot 100 duizend roebel. Meegaand en multifocale lenzen worden als de duurste beschouwd. In het geval van betaalde behandelingen is hun prijs meestal inbegrepen in de kosten van de operatie. Het is echter onwaarschijnlijk dat u zelf een lens kunt bestellen, aangezien de bedrijven die in het artikel worden genoemd alleen werken met opkopers.
Onder de negatieve beoordelingen verschijnen vaak meningen over een lange revalidatieperiode. Voor sommige patiënten mogen artsen gedurende enkele maanden geen auto besturen en sporten. AnderHet is ten strengste verboden om in de productie te werken, in verband met een verhoogde belasting van de ogen. Dergelijke waarschuwingen zijn terecht. Als de patiënt zich er niet aan houdt, kan het risico op postoperatieve complicaties meerdere keren toenemen.
Conclusie
Lensvervangende chirurgie is een redelijk effectieve en relatief pijnloze procedure. Hiermee kunt u het gezichtsvermogen en de prestaties redden bij mensen met een ernstige visuele beperking. Met de juiste benadering van therapie en aandacht voor de eigen gezondheid, zal het positieve effect van de procedure niet lang op zich laten wachten. Als u bovendien alle instructies van de arts opvolgt, kunt u de kans op complicaties minimaliseren.
