Zenuwen die de hersenen binnenkomen en verlaten, worden in de geneeskunde gedefinieerd als hersenzenuwen of hersenzenuwen (12 paar). Ze innerveren de klieren, spieren, huid en andere organen in het hoofd en de nek, evenals in de buik- en borstholte.
Laten we het vandaag hebben over deze koppels en de schendingen die bij hen voorkomen.
Soorten hersenzenuwen
Elk van de genoemde paar zenuwen wordt aangegeven met een Romeins cijfer van één tot twaalf, afhankelijk van hun locatie aan de basis van de hersenen. Ze staan in de volgende volgorde:
1) olfactorisch;
2) visueel;
3) oogmotoriek;
4) blok;
5) ternair;
6) omleiden;
7) gezichtsbehandeling;
8) auditief;
9) glossofaryngeale;
10) dwalen;
11) extra;
12) sublinguaal.
Ze omvatten autonome, efferente en afferente vezels, en hun kernen bevinden zich in de grijze stof van de hersenen. Afhankelijk van de samenstelling van de zenuwvezels, alle hersenzenuwen (12 paar) zijn onderverdeeld in sensorische, motorische en gemengde. Beschouw ze in dit aspect.
Gevoelige meningen
Deze groep omvat de reuk-, oog- en gehoorzenuwen.
Olfactorische zenuwen hebben processen die zich in het neusslijmvlies bevinden. Beginnend in de neusholte, steken ze de lamina cribrosa over en bereiken de bulbus olfactorius, waar het eerste neuron eindigt en het centrale pad begint.
Het visuele paar bestaat uit vezels die zich uitstrekken vanaf het netvlies, kegeltjes en staafjes. Alle zenuwen komen één stam binnen in de schedelholte. Eerst vormen ze een decussatie en vervolgens het optische kanaal, omhullen de hersenstam en geven vezels aan de visuele centra. Eén zenuw omvat ongeveer een miljoen vezels (axonen van retinale neuronen) en heeft bovendien één omhulsel aan de buitenkant en de andere aan de binnenkant. De zenuw komt de schedel binnen via het optische kanaal.
Het achtste paar omvat auditieve hersenzenuwen - 12 paar van de rest, behalve deze drie, zijn motorisch of gemengd. In de gehoorzenuwen worden de vezels vanuit het middenoor naar de kernen geleid. Elk van hen omvat de vestibulaire en cochleaire wortel. Ze komen voort uit het middenoor en gaan de cerebellopontinehoek binnen.
Motortypes
Een andere groep van 12 paar hersenzenuwen omvat de oculomotorische, trochleaire, accessoire, hypoglossale en abducens zenuwen.
Het derde paar, dat wil zeggen de oculomotorische zenuwen, bevat autonome, motorische en parasympathische vezels. Zij zijnverdeeld in bovenste en onderste takken. Bovendien behoren alleen de bovenste takken tot de motorgroep. Ze gaan de spier binnen die het ooglid optilt.
De volgende groep omvat trochleaire zenuwen die de ogen in beweging zetten. Als we alle hersenzenuwen vergelijken - 12 paar - dan zijn dit de dunste. Ze zijn afkomstig van de kern op het tegmentum van de middenhersenen, gaan dan rond de steel en gaan naar de baan, waarbij ze de superieure schuine spier van de oogappel innerveren.
De abducens zenuwen zijn gerelateerd aan de rectus oogspier. Ze hebben een motorkern in de fossa. Ze verlaten de hersenen en gaan naar de superieure orbitale spleet, waar ze de rectus-oogspier innerveren.
De accessoire zenuwen zijn afkomstig van de medulla oblongata en de cervicale gebieden van het ruggenmerg. Afzonderlijke wortels zijn verbonden in één stam, gaan door het gat en verdelen zich in externe en interne takken. De interne tak, waarin vezels zitten die betrokken zijn bij de innervatie van het strottenhoofd en de keelholte, is bevestigd aan de nervus vagus.
En de laatste van de 12 paar hersenzenuwen (waarvan de tabel voor het gemak aan het einde van het artikel wordt gepresenteerd), gerelateerd aan de motorische, zijn de hypoglossale zenuwen. Deze zenuw heeft een spinale oorsprong. Maar na verloop van tijd bewoog zijn ruggengraat zich in de schedel. Het is duidelijk dat dit de motorische zenuw van de tong is. De wortels komen uit de medulla oblongata, steken dan de halsslagader over en gaan de linguale spieren binnen, die zich in takken verdelen.
Gemengde Soorten
Deze groep omvat trigeminuszenuwen, gezichtszenuwen, glossofaryngeale zenuwen en vaguszenuwen. In gemengde zenuwener zijn ganglia die lijken op die in het ruggenmerg, maar ze hebben geen voor- en achterwortels. Ze hebben vezels van de motorische en sensorische typen die zijn verbonden met een gemeenschappelijke stam. Ze kunnen ook gewoon in de buurt zijn.
De output van 12 paar hersenzenuwen is anders. Het derde, zevende, negende en tiende paar hebben dus parasympathische vezels in de uitgangsgebieden, die naar de autonome ganglia zijn gericht. Velen van hen zijn verbonden door takken waar verschillende vezels doorheen gaan.
De trigeminuszenuw heeft twee wortels, waarbij de grotere gevoelig is en de kleinere motorisch. De innervatie van de huid vindt plaats op de pariëtale, oor- en kingebieden. De innervatie vangt ook het bindvlies en de oogappel, de dura mater van de hersenen, de slijmvliezen van de mond en neus, tanden en tandvlees, en ook het grootste deel van de tong.
De trigeminuszenuwen komen uit tussen de cerebellaire steel, in het midden, en de pons. De vezels van de gevoelige wortel behoren tot het ganglion, dat ligt in de temporale piramide nabij de top, die werd gevormd als gevolg van splitsing van de harde schil van de hersenen. Ze eindigen in de kern van deze zenuw, die zich in de fossa bevindt, evenals de kern van het ruggenmerg, doorlopend in de medulla oblongata en vervolgens naar het ruggenmerg. De vezels van de motorische zenuwwortel zijn afkomstig van de trigeminuskern, die zich in de brug bevindt.
De bovenste, mandibulaire en oftalmische zenuwen vertrekken van het ganglion. De laatste is gevoelig, verdeeld in nasociliair, frontaal en traan. De innervatie van 12 paar hersenzenuwen varieertniet alleen voor de paren zelf, maar ook voor de afgeleide takken. De traanzenuw innerveert dus de laterale ooghoek en geeft secretoire takken door aan de traanklier. De frontale zenuw vertakt zich dienovereenkomstig op het voorhoofd en levert zijn slijmvlies. De nasociliaire innerveert de oogbol en de zeefbeenzenuwen vertrekken ervan en innerveren het neusslijmvlies.
De maxillaire zenuw is ook gevoelig, gaat in de pterygopalatine fossa en verlaat het voorste gezichtsoppervlak. Hieruit komen de bovenste alveolaire zenuwen voort, die naar de tanden van de bovenkaak en het tandvlees gaan. De zenuw op de jukbeenderen loopt van het ganglion langs de achterste zenuwen van de neus naar het slijmvlies en de nasopharynx. De zenuwvezels hier zijn sympathiek en parasympathisch.
De mandibulaire zenuw behoort tot het gemengde type. Het bestaat uit een motorwortel. De sensorische takken omvatten de buccale zenuw, die de corresponderende mucosa levert, de oor-temporale zenuw, die de huid bij de slapen en oren innerveert, en de linguale, die de punt en achterkant van de tong levert. De inferieure alveolaire zenuw is gemengd. Het gaat in de onderkaak en eindigt op de kin en vertakt zich hier in de huid en het slijmvlies van de onderlip. De takken zijn verbonden met autonome ganglia:
- Auricular-temporal zenuw - met de auriculaire, innerveren de parotisklier;
- linguale zenuw - met een ganglion dat innervatie geeft aan de sublinguale en submandibulaire klieren.
Facial omvat motorische en sensorische hersenzenuwen. Gemengde vezels zorgen voor een smaaksensatie. Sommige vezels innerveren hier de traan- en speekselklieren, terwijl andere - de voorste tweederdedelen van de taal.
De aangezichtszenuw bestaat uit motorvezels die beginnen in het bovenste deel van de fossa. Het omvat de tussenzenuw met smaak en parasympathische vezels. Sommige zijn processen van het ganglion, eindigend met de smaakvezels van de vagus en glossofaryngeale zenuwen. En andere beginnen in de speeksel- en traankernen in de buurt van de motorkern.
De aangezichtszenuw vindt zijn oorsprong in de cerebellopontiene hoek van de hersenen en gaat dan door de gehoorgang in de gezichtsgang. Hier is de drumsnaar en, die door de holte gaat, verbindt hij met de linguale zenuw. Het bevat smaak- en parasympathische vezels die het submandibulaire ganglion bereiken.
De aangezichtszenuw komt uit het bot van de slapen en gaat over in de parotisklier, daar verstrengeld. Vanaf hier lopen de takken waaiervormig uiteen. Op dit moment worden alle spieren die verband houden met nabootsen en enkele andere geïnnerveerd. Een tak in de nek van de aangezichtszenuw vertakt zich erop in de onderhuidse spier.
Glossofaryngeaal paar realiseert de innervatie van de traanklieren, de achterkant van de tong, het binnenoor en de keelholte. Motorvezels zijn gericht op de stylo-faryngeale spier en constrictors van de keelholte, en sensorisch - voor de parotisklier naar het oorganglion. De kernen van deze zenuwen, in tegenstelling tot waar de andere kernen van 12 paar hersenzenuwen zich bevinden, bevinden zich in de fossa - de driehoek van de nervus vagus.
Parasympathische vezels vinden hun oorsprong in de speekselkern. De glossofaryngeale zenuw, die zich van de medulla oblongata af beweegt, strekt zich uit naar de basis van de tong. Vanuit het ganglion begint de trommelzenuw, die parasympathische vezels heeft die doorgaan naar het oorganglion. Vervolgens beginnen de linguale, amygdala- en faryngeale zenuwen. De linguale zenuwen innerveren de wortel van de tong.
Het zwervende paar implementeert parasympathische innervatie in de buikholte, evenals in de borst en nek. Deze zenuw omvat motorische en sensorische vezels. Hier is de grootste innervatie. De nervus vagus heeft een dubbele kern:
- dorsaal;
- enkel pad.
Komt uit achter de olijf in de nek, beweegt met de neurovasculaire bundel en vorkt dan.
Overtredingen
Verstoringen van functies kunnen alle hersenzenuwen hebben - 12 paar. De anatomie van de laesies manifesteert zich op verschillende niveaus van kernen of stammen. Om een diagnose te stellen, wordt een diepgaande analyse van intracraniële pathologische processen uitgevoerd. Als de laesie één kant van de kernen en vezels aantast, is het hoogstwaarschijnlijk een schending van de functies van een van de aangetaste 12 paar hersenzenuwen.
Neurologie bestudeert echter de symptomen aan de andere kant. Vervolgens wordt de laesie van de geleidende paden gediagnosticeerd. Het komt ook voor dat zenuwstoornissen ook worden geassocieerd met een tumor, arachnoïde cyste, abces, vasculaire misvormingen en andere soortgelijke processen.
Gelijktijdige nederlaag van het 12e paar hersenzenuwen, dat wil zeggen de hypoglossale, evenals de vagus en glossofaryngeale, wordt bulbaire parese genoemd. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte, omdat er een mogelijkheid is van pathologiede belangrijkste centra van de hersenstam.
Als u de topografische locatie van de hersenzenuwen kent, kunt u het smalle gebied van de laesie van elk van hen correct identificeren. Voor het doen van onderzoek worden speciale technieken gebruikt. Met de juiste apparatuur is het tegenwoordig mogelijk om alle details van de staat van de fundus, de oogzenuw, te onthullen om het gezichtsveld en de foci van verzakking te diagnosticeren. Geautomatiseerd onderzoek maakt zeer nauwkeurige lokalisatie van het getroffen gebied mogelijk.
Oogheelkundig onderzoek
Met deze techniek kun je stoornissen identificeren in het werk van oculomotorische, trochleaire en abducerende zenuwparen, beperkte motorische activiteit van de oogbollen, de mate van exophthalmus en meer identificeren. De pathologie van de optische en auditieve zenuwen kan worden veroorzaakt door een vernauwing van het kanaal in het bot of, omgekeerd, door zijn expansie. De diagnose wordt gesteld aan de bovenste spleet van de baan, evenals verschillende openingen van de schedel.
Verterbale en halsslagader angiografie
Deze methode is belangrijk bij het herkennen van vasculaire malformaties en intracraniële processen. Computertomografie zal echter meer gedetailleerde informatie over deze kwesties opleveren. Het visualiseert de stammen van hersenzenuwen, diagnosticeert een tumor van het visuele en auditieve paar en andere pathologieën.
Elektromyografie
Verdieping van de studie van hersenzenuwen werd mogelijk door de ontwikkeling van deze methode. Het bepa alt de toestand van spontaan spierkauwen en mimische activiteit, spieren van de tong, zacht gehemelte en andere spieren. Met elektromyografie kunt u ook de snelheid berekenenhet geleiden van een impuls langs de stammen van de gezichts-, accessoire- en hypoglossale zenuwen. Hiervoor wordt de reflex-knipperreactie onderzocht, die wordt geleverd door de trigeminus- en gezichtszenuwen.
Neurologisch onderzoek en symptomen van individuele hersenzenuwaandoeningen
Deze techniek wordt in een bepaalde volgorde uitgevoerd. Het onderzoek begint met de reukzenuw. De watten gedrenkt in het irriterende middel wordt op zijn beurt naar de neusgaten gebracht. De oogzenuw wordt onderzocht tijdens een oogheelkundig onderzoek, op basis waarvan naast een directe laesie zelfs secundaire veranderingen kunnen worden gedetecteerd. Pathologie kan congestief, dystrofisch of inflammatoir zijn, of de zenuw kan volledig worden vernietigd.
Verliezen in de volgende drie van de 12 paar hersenzenuwen (oculomotor, abducens en trochlear) veroorzaken dubbelzien en scheelzien. Er kan ook sprake zijn van hangend bovenooglid, pupilverwijding, dubbelzien.
Overtredingen in het vijfde paar, dat wil zeggen in de trigeminuszenuwen, leiden tot een verslechtering van de gevoeligheid in dat deel van het gezicht waar ze aanwezig zijn. Dit kan zowel aan de slapen, het voorhoofd als aan de jukbeenderen, ogen, kin en lippen worden waargenomen. Het komt voor dat hevige pijn wordt gevoeld, huiduitslag en andere reacties verschijnen. Vanwege het feit dat de aangezichtszenuwen veel verbindingen hebben, wordt dit paar gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan pathologische reacties.
Wanneer de gehoorzenuw verstoord is, verslechtert het gehoor, glossofaryngeale - gevoeligheid in het binnenoor is verstoord, sublinguaal - de beweging van de tong is beperkt. In het geval van de nervus vagus ontwikkelt zich verlamming van het zachte gehemelte of de stemband. Bovendien kunnen het ritme van het hart, de ademhaling en andere viscerale-vegetatieve functies worden verstoord.
Complexe aandoeningen en hersenzenuwen (12 paar): anatomie, tabel
Functies van zenuwvezels kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie worden verstoord, samen met verschillende pathologieën van de onderste schedel. Dus als alle zenuwen op de ene helft van de schedelbasis zijn aangetast, spreken ze over het Garcin-syndroom. Bij een tumor van de orbitale botten en zachte weefsels is er een syndroom van de superieure orbitale spleet. Bij schade aan zowel de reuk- als de oogzenuw treedt het Kennedy-syndroom op.
Deze en andere ziekten komen zowel op volwassen leeftijd als in de kindertijd voor. Vooral bij kinderen komen zenuwletsels vaak voor, die gepaard gaan met een misvorming.
Hieronder is een structuur om beter te begrijpen hoe de hersenzenuwen werken (12 paar). Anatomie (de tabel is gebaseerd op haar kennis) helpt je bij het navigeren door de fijne kneepjes van het functioneren van hun verschillende groepen.
Conclusie
We hebben alle hersenzenuwen onderzocht - 12 paar. Anatomie, tabel, functies die in het artikel worden gegeven, tonen aan dat alle hersenzenuwen een complexe structuur hebben, nauw verwant aan elkaar. En als een functie met een beperking wordt geïmplementeerd of helemaal niet wordt uitgevoerd, zijn er schendingen.
Het helpt om alle hersenzenuwen (12 paar) tafel onder de knie te krijgen. Met behulp van deze gegevens en dankzij speciale moderne apparatuur heeft de neurologie aanzienlijke vooruitgang geboekt in de mogelijkheden van tijdige diagnose eneffectieve behandeling van patiënten.
